醫(yī)學統(tǒng)計學學習中應注意的幾個問題

醫(yī)學統(tǒng)計學學習中應注意的幾個問題第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二一、醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學研究中的重要性二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計三、醫(yī)學研究中統(tǒng)計方法的選擇和應用四、醫(yī)學研究數(shù)據(jù)分析中常見的統(tǒng)計學應用錯誤五、如何學好醫(yī)學統(tǒng)計學應注意的主要問題第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二一、醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學研究中的重要性變異普遍存在

醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學研究中變異變異在醫(yī)學研究中普遍存在!第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計“一項好的科研設計，能使我們以最少的研究成本獲得足夠的科研數(shù)據(jù)信息，從而回答有關研究的假設！”經驗總結第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計統(tǒng)計設計(實驗設計)：

研究對象（樣本含量、分組和設置對照）、處理因素、觀察指標、數(shù)據(jù)的質量控制與管理和統(tǒng)計分析方法專業(yè)設計：選題、查閱文獻、假說、預試驗第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計幾種常見的實驗設計類型完全隨機設計配對設計隨機區(qū)組(配伍)設計交叉設計析因設計拉丁方設計正交設計第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二降血糖藥物糠尿病病人空腹血糖值處理因素受試對象實驗效應其他因素其他效應二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計研究設計的基本類型：實驗設計和調查設計實驗設計的三要素：處理因素、受試對象、試驗效應實驗設計的三原則:隨機化原則，對照原則，重復原則第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二包括隨機分組和隨機抽樣（1）隨機分組使兩組樣本在非處理因素方面盡可能一致，使處理因素產生的效應更加客觀；（2）隨機抽樣使抽取的樣本具有代表（總體）性，減少誤差；（3）抽樣研究理論和統(tǒng)計分析方法的需要。二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計隨機化原則第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二隨機與隨意的區(qū)別隨機：指機會均等,具有客觀性隨意：指隨主觀意愿，具有主觀性隨機化原則隨機化分組，不僅能控制已知的混雜因素(非研究因素)，而且還能控制未知的混雜因素。分組隨機－均衡性抽樣隨機－代表性實驗順序隨機－平衡順序或季節(jié)的影響二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二隨機化的方法二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計拋硬幣法“正”與“反”

擲骰子法6面1-6點抽簽法(抓鬮)隨機數(shù)字表法計算器(計算機)產生隨機數(shù)隨機化原則第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二完全隨機實驗設計

（completelyrandomexperimentdesign）將觀察單位完全隨機地分配到實驗組與對照組或幾個對比組中去?！纠吭O有同一品系的小白鼠共12只，要求用隨機方法將其分為甲、乙兩組。二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計隨機分組舉例第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二方法（1）編號：按動物體重依次編號為1,2,3,…,12號。二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計（2）產生隨機數(shù)字：對于每一個編號，依次由計算器(計算機)產生隨機數(shù)(共12次)。（3）歸組：事先規(guī)定將較小隨機數(shù)的6只動物分入甲組，其他6只動物分入乙組。隨機分組舉例第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計隨機分組結果第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二SETSEED12345678.COMPUTErandom=RV.UNIFORM(0,1).EXECUTE.RANKVARIABLES=random(A)/RANK/PRINT=YES/TIES=MEAN.STRINGgroup(A8).RECODERrandom(Lowestthru6='A')(7thruHighest='B')INTOgroup.EXECUTE.SORTCASESBYID(A).SPSS程序第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計對照原則設立對照能顯示出處理因素的效應!空白對照、實驗對照、標準對照、自身對照、相互對照、歷史對照常見的對照形式：第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二設立對照應注意的事項二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計均衡和同步即要設立平行對照對照原則第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二

重復(replication)是指各處理組與對照組要有一定樣本含量(samplesizes)。二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計重復原則第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二

無限地增加樣本含量，將加大實驗規(guī)模，延長實驗時間，浪費人力物力，反而增加系統(tǒng)誤差出現(xiàn)的可能性。

樣本含量不足，檢驗效能（Power，1－β）偏低，總體參數(shù)之間原本有差異也無法檢驗出來。二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計重復原則第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計重復原則可能影響樣本含量大小的因素:資料的性質：計量—少，計數(shù)—多誤差的大?。盒　伲蟆嗑庑缘暮脡模汉谩?，壞—多實驗效應的強弱：強—少，弱—多干擾因素的多少：少—少，多—多第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二

樣本含量的估計時，以上很多因素無法定量，所以通常是由犯I類錯誤的概率α、檢驗出實際差異的把握度1－β、個體值間的離散程度s、以及容許誤差來確定樣本含量。二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計重復原則第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二二、醫(yī)學研究中的統(tǒng)計設計盲法盲法(單盲和雙盲)用于消除非處理因素引起的誤差!盲法應用時應注意的事項1.雙盲法的實施較為復雜，要有一套嚴格的管理和監(jiān)督措施。2.對于危急和重癥病人不采用盲法。第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二三、醫(yī)學研究中統(tǒng)計方法的選擇和應用統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷(參數(shù)估計和假設檢驗)醫(yī)學研究中的統(tǒng)計工作醫(yī)學研究的主要目的總體特征估計影響因素分析變量間關系分析其他特殊分析目的相關分析及2檢驗第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二三、醫(yī)學研究中統(tǒng)計方法的選擇和應用研究數(shù)據(jù)定量資料分類資料單因素分析多因素分析單因素分析多因素分析統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷(參數(shù)估計和假設檢驗)t檢驗、u檢驗和方差分析非參數(shù)統(tǒng)計方法—秩和檢驗方差分析、(廣義)線性回歸模型及其它模型2檢驗、u檢驗及直接計算概率法非參數(shù)統(tǒng)計方法—秩和檢驗CMH2檢驗、logistic回歸(廣義線性回歸模型)及其它模型影響因素分析第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二四、醫(yī)學研究數(shù)據(jù)分析中常見的統(tǒng)計學應用錯誤1、統(tǒng)計指標的誤用。2、描述性統(tǒng)計指標的選擇和應用錯誤。3、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖制作不規(guī)范。4、假設檢驗方法的選擇和應用錯誤。6、脫離研究的設計選擇統(tǒng)計分析方法。5、統(tǒng)計分析結果的解釋錯誤。7、過度依賴和相信統(tǒng)計分析軟件作用。Rubbishin,rubbishout.第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二五、如何學好醫(yī)學統(tǒng)計學

掌握基本的統(tǒng)計學概念和常用的統(tǒng)計學方法的應用，能獨立完成簡單的統(tǒng)計設計及基本的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷；遇到復雜情況時，能及時找到相應的統(tǒng)計學參考書及專業(yè)統(tǒng)計人員，并在其協(xié)助下完成相應的統(tǒng)計設計和統(tǒng)計分析。醫(yī)學統(tǒng)計學學習的目標經驗之談第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二五、如何學好醫(yī)學統(tǒng)計學學習方法經驗之談1.重統(tǒng)計方法的應用，輕統(tǒng)計方法的理論推導。2.重常用統(tǒng)計方法，輕復雜的模型或統(tǒng)計方法。3.重統(tǒng)計結果的解釋，輕統(tǒng)計結果的計算過程。4.結合自身的研究領域，有側重地學習統(tǒng)計方法。5.結合教材或期刊中的案例，學習統(tǒng)計方法的應用。

最后，“學而時“習”之”，即使你不一定會感到快樂，但一定會有收獲！第二十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期二五、如何學好醫(yī)學統(tǒng)計學學習