2023年門診部管理制度(2篇)

2023年門診部管理制度(2篇)

書目

第1篇豐華醫(yī)院門診部管理過程作業(yè)指導(dǎo)書

第2篇八一醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理制度

豐華醫(yī)院門診部管理過程作業(yè)指導(dǎo)書

醫(yī)院門診部管理過程作業(yè)指導(dǎo)書

一、目的

創(chuàng)建良好環(huán)境,保證門診患者剛好就診,完成診療、預(yù)防、護(hù)理工作。

二、適用范圍

門診各科診室、治療室、導(dǎo)診處等管理過程。

三、職責(zé)

*護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

(1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,依據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作安排,制訂門診詳細(xì)護(hù)理工作安排,并付諸實(shí)施。

(2)負(fù)責(zé)檢查門診的護(hù)理工作,參與并指導(dǎo)重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行狀況,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作,嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。

(3)負(fù)責(zé)門診護(hù)理人員排班工作,合理支配人力,做好門診管理。

(4)安排請(qǐng)領(lǐng)門診所需的醫(yī)療辦公用品,分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。

(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。

(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。

(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員,并指定護(hù)理師或有閱歷、有教學(xué)實(shí)力的護(hù)士擔(dān)當(dāng)教學(xué)工作。

(8)仔細(xì)聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的看法,并探討改進(jìn)門診管理工作。

(9)按要求仔細(xì)填寫各種護(hù)理資料。

*門診護(hù)士職責(zé)

(1)門診護(hù)士要聽從護(hù)士長(zhǎng)工作支配,主動(dòng)幫助護(hù)士長(zhǎng)參加門診管理工作。

(2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位,剛好完成本班工作。

(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,完成科室治療護(hù)理任務(wù),同時(shí)要有愛醫(yī)院如家的精神,維護(hù)集體利益,加強(qiáng)責(zé)任心,熱忱為群眾服務(wù)。

四、工作程序

*組織管理

(1)門診護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,科主任主動(dòng)幫助。

(2)排班:護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表,放在固定位置,并抄1份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制,提高護(hù)理工作效益,保證護(hù)理質(zhì)量,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際狀況,制定各班護(hù)理人員工作程序(職責(zé)),并根據(jù)要求執(zhí)行。

(3)常與科主任及護(hù)理部溝通,將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動(dòng)態(tài)等等照實(shí)報(bào)告。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在,以便于予以幫助、解決。

(4)巡察各診室

①幫助醫(yī)師為患者做檢查。

②了解、視察患者病情,病情重者予優(yōu)先就診,并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。

③每日上班后、下班前巡查門診各診室,了解患者動(dòng)態(tài)。

(5)檢查工作

①護(hù)理文件及工作記錄,要按要求剛好、完整、正確填寫。

②門診各班治療、護(hù)理完成狀況。

③巡查門診就診環(huán)境的清潔與平安狀況。

④發(fā)放《征求患者看法表》征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿足程度,并記錄、分析、總結(jié)。

⑤依據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作安排,制訂門診詳細(xì)護(hù)理工作安排,并付諸實(shí)施。

*病區(qū)常用物品管理

(1)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類保管,建立明細(xì)賬目。

(2)管理人員要駕馭各類物品的領(lǐng)取、運(yùn)用時(shí)間,做到定期清點(diǎn)。

(3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程,而損壞、丟失的各類物品,應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。

(4)借出物品,必需履行登記手續(xù),經(jīng)借物人簽名,方可借出。

(5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn),如有遺失,須馬上追查緣由。

*急救藥品的管理

(1)急救藥品應(yīng)放于固定位置,單獨(dú)保管,定品種、定數(shù)量,并建立急救藥品基數(shù)卡。

(2)急救藥品運(yùn)用后,應(yīng)剛好清點(diǎn)、補(bǔ)充,保證藥物品種齊全,處于完備狀態(tài)。

(3)嚴(yán)格交接班,急救藥物班班清點(diǎn),班班檢查,護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次,發(fā)覺變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)記不清的應(yīng)馬上更換。

*有效期藥品的管理

(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置,同類藥品應(yīng)按失效期先后排列,并有明確標(biāo)記。

(2)依據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。

(3)專人負(fù)責(zé)(護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士)定期檢查,對(duì)近斯將失效的藥品要盡早運(yùn)用。

*門診醫(yī)療器材的管理

(1)專人專管,由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。

(2)建立科室器材賬本。

(3)門診器材的請(qǐng)領(lǐng),要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請(qǐng)領(lǐng)單請(qǐng)領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新,由于任務(wù)變更,可增、減基數(shù),請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要仔細(xì)核對(duì),當(dāng)面點(diǎn)清。

(4)醫(yī)務(wù)人員所運(yùn)用物品由辦公室批準(zhǔn),器材庫一次配備,填寫登記卡。

(5)對(duì)有特別運(yùn)用要求的儀器設(shè)備,應(yīng)制定詳細(xì)要求。有醒目標(biāo)記,懸掛在儀器旁邊,便于執(zhí)行和檢查。

(6)每日常備流淌的消耗性器材,要當(dāng)面清點(diǎn),班班交接。

(7)器械、儀器如有損壞丟失,必需填寫“損壞報(bào)告表”給護(hù)士長(zhǎng)、科主任審簽,提出處理看法。除按賠償制度賠償外,要報(bào)設(shè)備科。

(8)需報(bào)廢的儀器設(shè)備,由科室填寫“報(bào)廢申請(qǐng)表”給修理部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定,確認(rèn)已無修理價(jià)值,簽署報(bào)廢看法,經(jīng)批準(zhǔn)后報(bào)廢、消賬歸檔。

(9)門診儀器設(shè)備不能私自外借,外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回,并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。

(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度,對(duì)運(yùn)用中的儀器設(shè)備、要定期檢查,對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。

*病區(qū)平安設(shè)施管理

(1)防火

①門診內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。

②留意電路平安定期檢查,不行超量用電。

③隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。

④工作人員能正確運(yùn)用滅火器及其他救火設(shè)備。

⑤門診具有防火設(shè)備:防火栓、滅火器、警鈴等。

⑥護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火狀況進(jìn)行巡察一次,發(fā)覺問題剛好匯報(bào)處理。

⑦保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。

(2)防盜

①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng),保衛(wèi)科有專人值班。

②提示患者做好財(cái)物保管。

③加強(qiáng)門診巡察,發(fā)覺遺失或有可疑者,馬上報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門。

(3)平安設(shè)施

①地面保持清潔、干燥、防止患者滑倒。

②不得隨意堆放雜物,保持過道通暢,便于搶救、

疏散患者。

③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作,預(yù)防院內(nèi)感染,殲滅昆蟲。

*門診環(huán)境管理

(1)保持門診各診室整齊、舒適、寧靜、平安,留意通風(fēng),保持空氣清爽。

(2)保持門診各診室、治療室及四周環(huán)境清潔衛(wèi)生,每日至少二掃一拖,每周大清掃一次,做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。

(3)每日打掃衛(wèi)生間二次(上、下午各一次),做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。

(4)每日倒垃圾2―3次。常常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。

(5)適于運(yùn)用的抹布,應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開運(yùn)用,實(shí)行一桌一巾,有明顯標(biāo)記,不得混用。運(yùn)用時(shí)可用含500mg/l有效氯消毒液進(jìn)行擦拭,用后消毒液浸泡再用清水洗滌,晾干備用。

(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記,嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)運(yùn)用。每次用后清水沖洗,懸掛晾干備用。

(7)實(shí)行一切措施避開一切噪音。工作人員做到“四輕”(走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕)。護(hù)士穿軟底鞋。車輪軸定時(shí)上潤(rùn)滑油。

*門診護(hù)理人員管理

(1)護(hù)士著裝符合要求,儀表端莊。

(2)對(duì)患者熱忱、禮貌、耐性、細(xì)致,幫助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護(hù)患關(guān)系,有責(zé)任心、有愛心,對(duì)患者服務(wù)周到。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制,醫(yī)、護(hù)、工分工明確,各班工作有標(biāo)準(zhǔn),有要求,各司其職。按要求檢查,按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核(見《護(hù)理人員工作日程支配》)。

(4)門診各級(jí)護(hù)理人員要嫻熟駕馭各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟識(shí)專科疾病診療原則及護(hù)理常規(guī),定期組織學(xué)習(xí)及考試。

(5)仔細(xì)督促護(hù)理人員,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。

(6)門診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行狀況,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄,每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。

(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查門診管理制度執(zhí)行狀況,對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查,技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。

五、質(zhì)量記錄

*《護(hù)士長(zhǎng)工作記錄手冊(cè)》

*《好人好事登記本》

*《護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)表》

*《征求患者看法表》

*《帶教老師征求看法表》

*《醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本》

*《護(hù)理人員工作質(zhì)量檢查評(píng)分表》

*《護(hù)理師工作質(zhì)量檢查評(píng)分表》

*《主管護(hù)理師工作質(zhì)量檢查評(píng)分表》

*《外借物品登記本》

*《科室領(lǐng)物記錄及金額》

*《物品損壞登記本》

*《急救物品檢查登記本》

*《護(hù)士排班表》

*《護(hù)理交班報(bào)告表》

*《每日各班護(hù)士工作質(zhì)量檢查記錄》

*《每日清潔工工作檢查記錄》

*《浸泡消毒液更換、監(jiān)測(cè)登記表》

*《每日護(hù)工工作檢查記錄》

*《空氣消毒登記本》

*《醫(yī)囑查對(duì)記錄表》

*《門診病歷》

*《門診消毒隔離質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》

*《門診護(hù)理管理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》

八一醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理制度

(一)診室的一般消毒制度

1、工作人員要求:

(1)、工作人員上崗衣帽整齊,給患者檢查及操作前后應(yīng)洗手或用消毒液擦拭。

(2)、一般患者和特別感染患者分室就診,醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病患者后應(yīng)更換診查床單,物體表面用含有效氯500─1000mg/l的消毒劑溶液消毒,醫(yī)護(hù)人員的手可用快速手消毒劑或75%酒精擦拭1─3分鐘,流淌水沖洗。

(3)、無菌操作應(yīng)戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,做到一人一針一巾一帶。

2、清潔處理與空氣消毒

(1)、堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔制度,診前開窗通風(fēng),保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。

(2)、每日擦拭診查床,更換床單、枕套。

(3)、治療室、換藥室每日用空氣消毒機(jī)消毒,每月對(duì)空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行病原學(xué)培育一次并有記錄。

3、非一次性管道的消毒

(1)、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管等用后分別放在含氯消毒液內(nèi)浸泡,在刷洗、晾干,送供應(yīng)室滅菌后備用。

(2)、霧化吸入器專人運(yùn)用后,必需經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開,用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈,晾干備用)方能用于他人。

4、一次性物品的處理

一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等,用后分類收集,統(tǒng)一回收,無害化處理。

5、各種瓶類消毒

(1)、氧氣濕化瓶:持續(xù)吸氧者必需每日更換濕化瓶及無菌蒸餾水,濕化瓶用含氯消毒液浸泡,然后再用清水沖洗、晾干、備用。吸氧管專用,24小時(shí)進(jìn)行更換,一次性的用后統(tǒng)一回收無害化處理,重復(fù)運(yùn)用的用畢重新消毒。

(2)、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物滿后隨時(shí)傾倒,做到每日清洗。用畢先用消毒液浸泡消毒,再清洗干凈備用。

(3)、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒,再刷洗干凈,用雙層包布包袱,送供應(yīng)室滅菌。

(4)、碘伏、酒精溶液每周更換2次,容器每周滅菌2次。

七、器械、敷料的消毒

(1)換藥盤(碗)、鑷子用后送供應(yīng)室集中處理。

(2)經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包,開封后的有效時(shí)間為24小時(shí),并注明開封日期和時(shí)間。

(3)、無菌持物鉗干式保存,每4小時(shí)更換一次,并注明啟用日期和時(shí)間。

(二)?？铺貏e消毒制度

1、接診室

(1)、每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。

(2)、體溫計(jì)用75%酒精浸泡消毒,指甲刀用75%酒精擦拭消毒。

(3)、患者入院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔,條件許可時(shí)可用按比例配制的酒精進(jìn)行沐浴、更衣。

2、婦產(chǎn)科

(1)、患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次,檢查患者均用一次性婦檢墊、手套,內(nèi)窺器一人一用一滅菌。

(2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無菌手套,外陰用1‰新潔爾滅(或碘伏