2022醫(yī)學(xué)課件關(guān)注血糖、血脂、血壓呵護(hù)您的健康

關(guān)注血糖、血脂、血壓

呵護(hù)您的健康第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。中國(guó)糖尿病及糖尿病前期人數(shù)眾多患病率〔%〕患病人數(shù)〔百萬(wàn)〕糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病WenyingYang,etal.NEnglJMed2022;362:1090-101.2007年6月-2022年5月在中國(guó)14個(gè)省市、自治區(qū)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，納入了46239名20歲以上的成年人。結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病人數(shù)為9240萬(wàn)，糖尿病前期人群到達(dá)1.482億.第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。我國(guó)目前有1.6億高血壓患者高血壓發(fā)病率(%)高血壓發(fā)生率不斷上升?2005中國(guó)高血壓防治指南?第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。我國(guó)高脂血癥患病率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)年齡標(biāo)化患病率(%)不同時(shí)期男女性人群〔35~59歲〕高膽固醇血癥年齡標(biāo)化患病率中國(guó)心血管病報(bào)告2005第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。VitalStatistic:WaistCircumference第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。超過(guò)2/3的高血壓患者合并高血糖高血糖2007年，在全國(guó)5個(gè)中心的心內(nèi)科門(mén)診就診不知曉自患糖尿病的高血壓患者進(jìn)行糖代謝狀況調(diào)查。糖代謝正常孫寧玲，等。北京大學(xué)學(xué)報(bào)〔醫(yī)學(xué)版〕，2007，6：13-16第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。中國(guó)心臟調(diào)查顯示：

中國(guó)冠心病合并高血糖比例高達(dá)80%血糖正常能看出糖尿病糖尿病前期新診斷糖尿病〔OGTT〕新診斷糖尿病〔FPG〕Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。*******腦卒中發(fā)病RR****CVD發(fā)病RRBMI(Kg/m2)<1919-21-23-25-27-02468出血性缺血性01234冠心病腦卒中體重指數(shù)與心腦血管的危險(xiǎn)第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。糖尿病增加高血壓人群心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)男性女性2-4倍3倍單純高血壓患者糖尿病合并高血壓患者StamlerJ,etal.DiabetesCare，1993。16(2)：434-444第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。高血糖增加冠心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)生存率〔%〕時(shí)間〔天〕Lentzenetal.EuropHeartJ2006;27:2969-2974第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。DM&MIMIDMHaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件/百人-年：隨訪7年心血管發(fā)病率(%)n=130418.8非糖尿病\無(wú)心肌梗死病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\無(wú)心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=69n=890n=1690.53.03.27.83.545.020.2P<0.001P<0.00101020304050糖尿病增加冠心病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。中國(guó)慢性疾病死亡逐年上升

中國(guó)人群死亡及其危險(xiǎn)因素。流行水平、趨勢(shì)和分布.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2005年9月。2006年中國(guó)慢性病報(bào)告第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。全面控制血糖1、中國(guó)2型糖尿病防治指南2007P82、AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes–2022.DiabetesCare2022;31:S12–54.第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。合理選擇降糖藥物α-糖苷酶抑制劑短效的磺脲類格列奈類短效的常規(guī)胰島素或胰島素類似物雙胍類長(zhǎng)效的磺脲類格列酮類長(zhǎng)效的胰島素或胰島素類似物α-糖苷酶抑制劑雙胍類格列酮類磺脲類格列奈類胰島素餐后高血糖空腹高血糖胰島素抵抗胰島素不足合理選擇降糖藥第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。糖尿病血脂控制目標(biāo)第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。治療原那么生活方式調(diào)整應(yīng)集中在減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減肥、增加體力活動(dòng)、戒煙，這些對(duì)改善DM的脂質(zhì)有益。假設(shè)調(diào)整生活方式不使脂質(zhì)達(dá)標(biāo)，應(yīng)用藥物治療。第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。血壓控制目標(biāo)1、一般高血壓人群:血壓<140/90mmHg2、老年高血壓患者:血壓<150/90mmHg3、糖尿病及腎病患者:血壓<130/80mmHg第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。治療原那么強(qiáng)化降壓意識(shí)，重視生活方式治療；藥物個(gè)體化；最好選用長(zhǎng)效降壓藥物；2種或2種以上藥物聯(lián)合治療。第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。膳食不合理、身體活動(dòng)缺乏及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素引自2006年中國(guó)慢性病報(bào)告第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。合理飲食——困惑一吃什么?怎么吃?

吃也要適可而止，人有三十二個(gè)牙齒，其中四個(gè)是臼齒，吃肉用的；二十八個(gè)是門(mén)齒，用來(lái)磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食為主，人不能天天吃肉，你不是老虎呀，老虎都是臼齒，那當(dāng)然是吃肉的。第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。中國(guó)膳食文化淵源流長(zhǎng)“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充〞

——?黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)篇?第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。中國(guó)傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)中國(guó)傳統(tǒng)膳食以碳水化合物為主。“飯〞是每餐必需的主食，大約占總熱量的60%-70%，蛋白質(zhì)主要來(lái)自五谷類植物性蛋白以及動(dòng)物性的肉類、魚(yú)類和禽類，脂肪那么主要來(lái)自植物油，少量來(lái)自動(dòng)物油，是一種比較合理的，符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理的飲食習(xí)慣?！砸?疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)?P76浙江科學(xué)技術(shù)出版社.西南交通大學(xué)出版社第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的三次變遷過(guò)去50年，我國(guó)先后進(jìn)行四次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：1959，1982，1992，2002，發(fā)現(xiàn)我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了三次變遷。1985年前由吃不飽向吃飽轉(zhuǎn)變1985~1990年飲食多樣化1990年后后期關(guān)鍵時(shí)期特征各種食物〔谷類、蔬菜、動(dòng)物性食品〕的攝入量都在增加，總能量也在增加。特征總能量和谷類不再增加，轉(zhuǎn)而開(kāi)始下降，動(dòng)物性食品繼續(xù)增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。特征膳食能量密度增加，谷類攝入量急劇減少。中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究——中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工程論文集。第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。谷類食物攝入量〔克/天〕谷類食物攝入量逐年減少中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。脂肪攝入量逐年增加脂肪攝入量〔克/天〕中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。蛋白質(zhì)攝入量無(wú)顯著變化蛋白攝入量〔克/天〕中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。我國(guó)傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)較西方正在逐步減少中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。中國(guó)2型糖尿病防治指南推薦合理比例脂肪：不超過(guò)30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。誤區(qū)：少吃碳水化合物就能控制血糖？許多人認(rèn)為碳水化合物是血糖的唯一來(lái)源，不了解蛋白質(zhì)、脂肪等非糖物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)糖異生途徑也可轉(zhuǎn)變?yōu)檠牵試?yán)格限制主食，并大量食用高蛋白質(zhì)及高脂肪的食物，盲目鼓勵(lì)吃動(dòng)物性食物。這種做法只注意到即時(shí)血糖效應(yīng)，而忽略了總能量、脂肪攝入量增加的長(zhǎng)期危害。

——引自?中國(guó)居民膳食指南2007年?P8第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。合理飲食——二個(gè)原那么控制總量：什么都可以吃，但都不能過(guò)多。平衡膳食：多樣化，粗細(xì)搭配，葷素搭配。第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。合理飲食——健康飲食金字塔第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。結(jié)合我國(guó)特色，合理膳食兩句話：

一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。

第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。一、二、三、四、五

“一〞指每日飲一袋牛奶，可有效改善我國(guó)膳食鈣攝入量普遍偏低現(xiàn)象?！岸曋该咳諗z入碳水化合物250---350克，即相當(dāng)于主食6---8兩?！叭曋该咳者M(jìn)食3份高蛋白食品?！八抹曋杆木湓挘河写钟屑?xì)；不甜不咸；三四五頓〔指少量多餐〕；七八分飽?！拔濞曋该咳諗z取500克蔬菜及水果，對(duì)預(yù)防高血壓及腫瘤至關(guān)重要。

第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。紅、黃、綠、白、黑

“紅〞指每日可飲少量紅葡萄酒50---100毫升。每日進(jìn)食1至2個(gè)西紅柿?！包S〞指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜等，對(duì)兒童及成人均能提高免疫力?！熬G〞指綠茶及深綠色蔬菜。具有防感染、防腫瘤的作用。“白〞指燕麥粉或燕麥片。食燕麥對(duì)糖尿病患者效果更顯著?！昂讪曋负谀径兄陬A(yù)防血栓形成。

第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。適量運(yùn)動(dòng)三五七

“三〞指每次步行30分鐘3公里以上?！拔濞曋该恐苤辽儆?次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間?！捌擗曋钢械榷冗\(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)到年齡加心率等于170。第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。戒煙——吸煙之魔道吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病密切相關(guān)，還與多種癌癥有關(guān)，就肺癌的發(fā)病率來(lái)說(shuō)，吸煙者為不吸煙者的10.8倍。資料：據(jù)世界衛(wèi)生組織最近報(bào)告，目前全世界每年死于與吸煙有關(guān)的疾病約有300萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2025年，與煙草有關(guān)的疾病造成的死亡將要到達(dá)1000萬(wàn)，其中700萬(wàn)在開(kāi)展中國(guó)家，僅在中國(guó)就將達(dá)200萬(wàn)。第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。您知道嗎?肺癌已經(jīng)是中國(guó)第一大癌!每天吸煙25支,12%的人會(huì)得肺癌。80%肺癌患者去醫(yī)院看病時(shí)已經(jīng)晚期。第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。還有二手煙在殺人…

第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。您知道嗎?中國(guó)有53%的兒童深受“二手煙〞之害：厭食。影響身高:家長(zhǎng)吸煙越多,孩子受影響越大。阻礙智力發(fā)育:吸煙家庭孩子閱讀算術(shù)能力明顯低于不吸煙家庭孩子。損害呼吸功能:父母吸煙,孩子得呼吸道病高15%。第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。祝大家身體健康！笑口常開(kāi)！第四十