2015年內(nèi)科學主治醫(yī)師考試題庫(相關(guān)專業(yè)技術(shù)知識)

2015年科學主治醫(yī)師考試題庫（有關(guān)專業(yè)知識）一、A1型題：每一道考試題下邊有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡大將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、下邊哪項不是診療竇性心動過緩的必要心電圖指標A．心室率小于60次/分B．P波在aVR倒置C．P波在Ⅱ、aVF直立D．QRS波群間期≤0.11秒E．P-R間期≥0.12秒正確答案:D答案分析：成人竇性心律的頻次低于60次/分，稱為竇性心動過緩，心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分鐘60次，P-R間期大于0.12秒。竇性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。2、下邊哪一種病變可致使患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異樣搏動A．縮窄型心包炎B．急性右心室心肌梗死C．甲狀腺功能亢進D．預激綜合征E．二尖瓣封閉不全正確答案:C3、對于縮短性心力弱竭，下邊哪一種提法不正確A．縮短末期心室容量增大B．射血分數(shù)降低C．代償性心肌肥厚D．心臟擴大E．心排血量降落正確答案:A答案分析：心力弱竭包含縮短功能阻礙和舒功能阻礙，縮短性心力弱竭分為代償期與失代償期，代償期縮短末期容量無變化，而失代償期的表現(xiàn)為：左心室增大、左心室縮短末期容量增添及l(fā)vef≤40%。有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。4、亞急性感染性心膜炎，主要致病菌是A．D族鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．草綠色鏈球菌D．革蘭陰性菌E．真菌正確答案:C答案分析：臨床上感染性心膜炎的致病菌主要為鏈球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要為金黃色葡萄球菌；亞急性者為草綠色鏈球菌最常有，其次為D族鏈球菌。革蘭陰性菌及真菌為少見致病菌。5、急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前縮短，治療首選A．利多卡因B．美西律(慢心律)C．胺碘酮(乙胺碘呋酮)D．丙吡胺(雙異丙吡胺)E．普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)正確答案:A答案分析：急性心梗后24h患者有很高的原發(fā)室顫的發(fā)生率，當出現(xiàn)高危室性期前縮短時，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無效時改用普魯卡因胺。近期研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死初期出現(xiàn)竇性心動過速或室性期前縮短，靜注8受體阻滯藥能夠有效減少室顫的發(fā)生。6、有關(guān)淤血性肝硬化，哪項說法不正確A．常由右心功能衰竭惹起B(yǎng)．Budd-Chiari綜合征亦可惹起C．其發(fā)生的主要原由為循環(huán)阻礙D．主要表現(xiàn)為肝大及腹水E．無肝功能異樣正確答案:E答案分析：因為慢性充血性心力弱竭、縮窄性心包炎等使肝臟長久淤血和缺氧，最后形成肝硬化。Budd-Chiari綜合征因肝靜脈慢性堵塞造成長久肝淤血，也發(fā)生與心源性同樣的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其余原由所致的肝硬化。血清酶學檢查常有ALT、AST高升。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不一樣。初期肝大、表面圓滑、中等硬度。后期減小、堅硬、表面結(jié)節(jié)狀不平。7、診療天生心血管病與心臟瓣膜病最靠譜與有價值的檢查方法是A．心電圖B．胸部X線檢查C．動向心電圖D．超聲心動圖E．胸部CT正確答案:D答案分析：心電圖及動向心電圖是常用的診療心血管疾病的檢查方法，但對鑒識病因無特別性；胸部X線檢查經(jīng)過對心臟外形、肺部血管影等對診療心臟病起必定的作用，但敏感性及特異性均不足；胸部CT檢查，特別是現(xiàn)代超高速CT(EBCT)的應(yīng)用，大大增添了對診療先芥蒂及瓣膜病的臨床意義；但當前臨床上采納最寬泛、價值最高的還是超聲心動圖檢查。8、哮喘發(fā)病體制中，下邊哪項是錯誤的A．cAMP水平上漲B．cGMP水平上漲C．β受體功能低下D．α受體喜悅E．β物質(zhì)增加正確答案:A9、結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是A．腹水涂片法B．腹水濃縮涂片法C．細菌培育法D．動物接種法E．以上都不是正確答案:D答案分析：結(jié)核性腹膜炎一般細菌培育為陰性，結(jié)核分枝桿菌培育的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達50%以上，但時間較長。10、下邊哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變A．纖維組織增生B．肝細胞變性壞死C．不一樣程度的炎性細胞浸潤D．重生結(jié)節(jié)及假小葉形成E．重生細胞擺列成膽怯管樣構(gòu)造正確答案:D答案分析：肝硬化的組織學改變是正常肝小葉構(gòu)造消逝或損壞，被假小葉所代替，典型假小葉由重生肝細胞結(jié)節(jié)組成，有的假小葉則由幾個不完好的肝小葉組成。假小葉的肝細胞擺列不規(guī)則，常有不一樣程度的變性，脂肪浸潤以致壞死和重生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而明顯增寬。二、A3/A4型題：以下供給若干個事例，每個事例下設(shè)若干道考題。請依據(jù)答案所供給的信息，在每一道考題下邊的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最正確答案。病例綱要：某患者男性，47歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來"上感"后低熱，3小時前突感胸痛，呈刀割樣，連續(xù)不緩解，來院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級縮短期吹風樣雜音，右邊橈動脈搏動減弱11、患者最可能的診療是A．大動脈炎B．高血壓危象C．急性心肌梗死D．主動脈夾層E．感染性心膜炎正確答案:D答案分析：急起強烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣封閉不全、雙側(cè)脈搏不等或涉及搏動性腫塊應(yīng)試慮主動脈夾層。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚強烈，漸漸加重，或減少后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可見效，伴心電圖特點性變化，如有休克相貌則血壓常低，也不惹起雙側(cè)脈搏不等，以上各點足以鑒識。12、下邊哪項檢核對診療最有價值A(chǔ)．磁共振成像B．心電圖C．心肌酶譜D．血培育E．X線胸片正確答案:A答案分析：急起強烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣封閉不全、雙側(cè)脈搏不等或涉及搏動性腫塊應(yīng)試慮主動脈夾層。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚強烈，漸漸加重，或減少后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可見效，伴心電圖特點性變化，如有休克相貌則血壓常低，也不惹起雙側(cè)脈搏不等，以上各點足以鑒識。13、該患者首選的辦理方法是A．溶栓治療B．冠狀動脈造影C．快速控制血壓D．靜點硝酸甘油E．應(yīng)用廣譜抗生素正確答案:C答案分析：急起強烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣封閉不全、雙側(cè)脈搏不等或涉及搏動性腫塊應(yīng)試慮主動脈夾層。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚強烈，漸漸加重，或減少后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可見效，伴心電圖特點性變化，如有休克相貌則血壓常低，也不惹起雙側(cè)脈搏不等，以上各點足以鑒識。病例綱要：某女性患者，72歲，咳嗽，咳痰30年，喘氣10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫14、患者神志阻礙最可能的原由是A．感染中毒性腦病B．高血壓腦病C．肺性腦病D．腦血管不測E．高滲昏倒正確答案:C答案分析：1.該患者病史咳痰喘30年，臨床出現(xiàn)缺氧和意識阻礙，以及心功能不全表現(xiàn)，故惹起意識阻礙的最可能原由是肺芥蒂所致的肺性腦病。2.第一查血氣認識動脈血氧和二氧化碳分壓。3.長久COPD，惹起肺動脈高壓，致使右心室、心房擴大。----------------------------------------------------------15、為明確診療應(yīng)第一進行哪項檢查A．頭顱CTB．血培育C．腰穿D．血電解質(zhì)E．血氣剖析正確答案:E答案分析：1.該患者病史咳痰喘30年，臨床出現(xiàn)缺氧和意識阻礙，以及心功能不全表現(xiàn)，故惹起意識阻礙的最可能原由是肺芥蒂所致的肺性腦病。2.第一查血氣認識動脈血氧和二氧化碳分壓。3.長久COPD，惹起肺動脈高壓，致使右心室、心房擴大。三、B型題：以下供給若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D