呼吸機(jī)波形分析-

呼吸機(jī)波形分析蘇大附一院中心ICU第一頁，共二十四頁。整理ppt觸發(fā)1流速-時間曲線2壓力-時間曲線3第二頁，共二十四頁。整理ppt觸發(fā)-輔助/控制通氣(A/C)

控制通氣(適用與完全無自主呼吸患者)呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸RR、VT、I:E比和吸氣流速完全由呼吸機(jī)控制輔助通氣在患者吸氣用力時提供通氣輔助患者開始自主吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)時，按照預(yù)設(shè)的潮氣量或吸氣壓力給患者送氣第三頁，共二十四頁。整理ppt封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉病人吸氣使呼吸機(jī)回路系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓

壓力觸發(fā)

X

X壓力下降－2cmH2O壓力傳感器－2cmH2O觸發(fā)靈敏度設(shè)置－2cmH2O－－觸發(fā)－3cmH2O－－不能觸發(fā)第四頁，共二十四頁。整理ppt當(dāng)壓力下降至靈敏度時呼吸機(jī)開始送氣壓力觸發(fā)當(dāng)壓力下降未達(dá)靈敏度時，呼吸機(jī)不送氣PEEPPatienteffort

觸發(fā)靈敏度設(shè)置水平壓力Patienteffort壓力觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置在－0.5～－1.5cmH2O，根據(jù)具體情況而定存在PEEPi,觸發(fā)較困難(須克服PEEPi)氣道漏氣時(如小兒無囊氣切)無法應(yīng)用0第五頁，共二十四頁。整理ppt開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥翻開呼氣末，呼吸機(jī)提供一個低水平的連續(xù)氣流〔根底流速〕流速觸發(fā)Deliveredflow5L/minReturnedflow5L/minNopatienteffortBaseFlow5L/min無觸發(fā):吸入端流速=呼出端流速Deliveredflow5L/minLessflowreturned2L/min3L/min吸入端流速－呼出端流速>觸發(fā)靈敏度--病人觸發(fā)流量傳感器第六頁，共二十四頁。整理ppt流速觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置在1～3L/min，根據(jù)具體情況而定較壓力觸發(fā)省力，降低觸發(fā)所作的呼吸功可減少病人吸氣和呼吸機(jī)供氣之間的時間延遲克服氣道漏氣(設(shè)置超過漏氣的觸發(fā)靈敏度)，用于小兒病人流速觸發(fā)第七頁，共二十四頁。整理ppt觸發(fā)窗為了滿足同步而誕生自主吸氣產(chǎn)生觸發(fā)等待有時間限制不同機(jī)器觸發(fā)窗設(shè)置不同：

西門子呼吸機(jī)觸發(fā)窗是呼吸周期后25%

Maquet呼吸機(jī)觸發(fā)窗在強(qiáng)制呼吸周期時間的前90%第八頁，共二十四頁。整理pptSIMV模式下：在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自主呼吸；如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸，那么在觸發(fā)窗結(jié)束時給予間隙正壓通氣。每一次呼吸周期只能觸發(fā)或機(jī)控一次控制呼吸。第九頁，共二十四頁。整理ppt第十頁，共二十四頁。整理ppt流速-時間曲線縱軸為流速，單位是L/min，橫軸為時間，單位是秒。橫軸上部代表吸氣流速，下部代表呼氣流速吸氣流速形態(tài)不一，呼氣流速形態(tài)均一第十一頁，共二十四頁。整理pptACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE第十二頁，共二十四頁。整理ppt定容型通氣的流速－時間曲線流速LPM時間14532圖1流速曲線〔方波〕--機(jī)械呼吸吸氣相呼氣相第十三頁，共二十四頁。整理ppt定壓型通氣的流速－時間曲線第十四頁，共二十四頁。整理ppt呼氣流速波形的臨床應(yīng)用氣道阻塞表現(xiàn)：呼氣峰流速降低、呼氣時間延長常見原因：氣道阻力增加〔氣管內(nèi)黏液增加或分泌物聚集〕第十五頁，共二十四頁。整理ppt呼氣流速波形的臨床應(yīng)用氣體陷閉andauto-PEEP〔1〕黃色為正常波形：呼氣流速回到基線〔下一次吸氣之前〕〔2〕紅色為異常波形：呼氣流速未回到基線，說明存在氣體陷閉和auto-PEEP。呼氣不完全、或呼氣時間缺乏夠、或呼氣時氣道不穩(wěn)定或陷閉，這種現(xiàn)象非常常見，尤其COPD病人第十六頁，共二十四頁。整理ppt呼氣流速波形的臨床應(yīng)用BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE評估支氣管擴(kuò)張劑的治療效果第十七頁，共二十四頁。整理ppt壓力-時間曲線壓力-時間曲線反映了氣道壓力(Paw)的逐步變化?？v軸為氣道壓力,單位是cmH2O,橫軸是時間以秒(sec)為單位,基線壓力為0cmH2O。橫軸上正壓,橫軸下為負(fù)壓。第十八頁，共二十四頁。整理pptVCV的壓力-時間曲線第十九頁，共二十四頁。整理pptPCV的壓力-時間曲線第二十頁，共二十四頁。整理ppt壓力-時間波形的臨床應(yīng)用氣道阻力增加表現(xiàn)：峰壓升高、平臺壓不變原因：氣管插管阻塞或分泌物聚集第二十一頁，共二十四頁。整理ppt壓力-時間波形的臨床應(yīng)用順應(yīng)性降低表現(xiàn)：峰壓和平臺壓均升高原因：順應(yīng)性降低〔ARDS〕第二十二頁，共二十四頁。整理pptThankYou!第二十三頁，共二十四頁。整理ppt內(nèi)容總結(jié)呼吸機(jī)波形分析。觸發(fā)-輔助/控制通氣(A/C)。RR、VT、I:E比和吸氣流速完全由呼吸機(jī)控制?；颊唛_始自主吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)時，按照預(yù)設(shè)的潮氣量或吸氣壓力給患者送氣。壓力觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置在－0.5