第三章以家庭為中心的護理

以家庭為中心的護理第三章第四章第五章以群體組織為中心的護理以社區(qū)為中心的護理當(dāng)前第1頁\共有63頁\編于星期六\15點以家庭為中心的護理Familyhealthcare姑力熱巴·買買提第三章

當(dāng)前第2頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)

家庭健康護理概述第二節(jié)

家庭健康護理程序當(dāng)前第3頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述當(dāng)前第4頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發(fā)展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則第三章以家庭為中心的護理

目錄當(dāng)前第5頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

家家?我沒有…家。在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓馈＞煺f：“我送你回家吧。”“家？我沒有……家?！本熘钢h(yuǎn)處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子?！奔也恢皇欠孔樱‘?dāng)前第6頁\共有63頁\編于星期六\15點01家庭的概念是指有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護及婚姻關(guān)系的人組成的社會基本單位。第一節(jié)家庭健康護理概述

除了強調(diào)婚姻關(guān)系和法定的收養(yǎng)關(guān)系外，也承認(rèn)多個朋友組成的具有家庭功能的家庭。傳統(tǒng)意義的家庭現(xiàn)代意義的家庭當(dāng)前第7頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環(huán)境。01家庭的概念第一節(jié)家庭健康護理概述

當(dāng)前第8頁\共有63頁\編于星期六\15點01家庭的概念具有血緣、婚姻、供養(yǎng)和情感上承諾的永久關(guān)系。家庭對預(yù)防﹑矯正和護理家庭成員的健康問題負(fù)有一定責(zé)任。第一節(jié)家庭健康護理概述

當(dāng)前第9頁\共有63頁\編于星期六\15點第三章以家庭為中心的護理

婚姻血緣親緣感情伙伴經(jīng)濟人口生產(chǎn)關(guān)系社會化關(guān)系家庭包含的幾種關(guān)系當(dāng)前第10頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發(fā)展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則第三章以家庭為中心的護理

目錄當(dāng)前第11頁\共有63頁\編于星期六\15點形成期：結(jié)婚擴展期：孩子出生收縮期：孩子獨立成家衰弱期：退休;夫妻一方去世02家庭發(fā)展階段社區(qū)護士：幫助家庭及其成員克服和預(yù)防各階段的健康問題第一節(jié)家庭健康護理概述

當(dāng)前第12頁\共有63頁\編于星期六\15點新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期familylifecycle當(dāng)前第13頁\共有63頁\編于星期六\15點1.新婚主要家庭問題-性生活協(xié)調(diào)和計劃生育-穩(wěn)定婚姻關(guān)系-雙方互相適應(yīng)及溝通-適應(yīng)新的親戚關(guān)系-準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點-婚前健康檢查-性生活指導(dǎo)-計劃生育指導(dǎo)-心理咨詢當(dāng)前第14頁\共有63頁\編于星期六\15點2.第一個孩子出生（最大孩子介于0—30個月）家庭問題-父母角色的適應(yīng)-經(jīng)濟壓力增加-生活節(jié)律變化-養(yǎng)育和照顧幼兒-母親的產(chǎn)后恢復(fù)保健服務(wù)重點-母乳喂養(yǎng)-哺乳期性指導(dǎo)-新生兒喂養(yǎng)-預(yù)防接種-嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育當(dāng)前第15頁\共有63頁\編于星期六\15點3.有學(xué)齡前兒童（最大孩子介于30個月到6歲大）家庭問題

-兒童的身心發(fā)展問題

-安全保護問題

-上幼兒園的問題保健服務(wù)重點-合理營養(yǎng)-監(jiān)測和促進(jìn)生長發(fā)育-疾病防治-形成良好習(xí)慣-防止意外事故當(dāng)前第16頁\共有63頁\編于星期六\15點4.有學(xué)齡兒童（最大孩子介于7~13歲）家庭問題-兒童的身心發(fā)展-上學(xué)與學(xué)業(yè)問題-性教育問題-青春期衛(wèi)生

保健服務(wù)重點-學(xué)齡前期兒童保健-引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力-合理“社會化”-防止意外事故當(dāng)前第17頁\共有63頁\編于星期六\15點當(dāng)前第18頁\共有63頁\編于星期六\15點5.有青少年（最大孩子介于14—30歲）家庭問題-青少年的教育與溝通-與父母的代溝問題、社會化問題-青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務(wù)重點-防止意外事故-健康生活指導(dǎo)-青春期教育與性教育-防止早戀早婚當(dāng)前第19頁\共有63頁\編于星期六\15點當(dāng)前第20頁\共有63頁\編于星期六\15點6.孩子離家創(chuàng)業(yè)（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問題-父母與子女的關(guān)系-父母開始有孤獨感-疾病開始增多-重新適應(yīng)婚姻關(guān)系-照顧高齡父母保健服務(wù)重點-心理咨詢-消除孤獨感-定期體檢-更年期保健當(dāng)前第21頁\共有63頁\編于星期六\15點7.空巢期(父母獨處至退休)

家庭問題-重新適應(yīng)兩人生活-計劃退休后的生活-疾病問題

保健服務(wù)重點-防止藥物成癮-防范意外事故-定期體檢-改變不健康生活方式當(dāng)前第22頁\共有63頁\編于星期六\15點8.退休(退休至死亡)家庭問題-適應(yīng)退休生活-經(jīng)濟收入下降-生活依賴性增強-面臨老年病、衰老喪偶、死亡保健服務(wù)重點-慢性病防治-孤獨心理照顧-提高生活自理能力-提高社會生活能力-喪偶期照顧-臨終關(guān)懷當(dāng)前第23頁\共有63頁\編于星期六\15點當(dāng)前第24頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發(fā)展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則第三章以家庭為中心的護理

目錄當(dāng)前第25頁\共有63頁\編于星期六\15點

1.家庭結(jié)構(gòu)：03家庭的功能及其特點2類型3功能1結(jié)構(gòu)指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運作機制反映家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系。這種相互關(guān)系從四個方面考慮：1.1家庭角色1.3交流方式第一節(jié)家庭健康護理概述

1.2家庭權(quán)力1.4家庭價值觀當(dāng)前第26頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

1.1家庭角色家庭角色是家庭成員在家庭中所占有的特定地位。家庭角色的彈性--角色叢，各成員要適應(yīng)自己的多種角色模式。家庭角色家庭權(quán)力溝通家庭價值觀家庭角色設(shè)問：

如何來評估家庭角色？角色功能的執(zhí)行情況、角色適應(yīng)性情況、角色關(guān)系設(shè)問：

列出一些與角色相關(guān)的護理診斷？照顧者角色困難、病人角色缺如、病人角色沖突

1.家庭結(jié)構(gòu)：當(dāng)前第27頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

1.2家庭權(quán)力家庭成員對家庭的影響力，控制權(quán)和支配權(quán)。傳統(tǒng)權(quán)威性（父親）

情況權(quán)威性分享權(quán)威性（協(xié)商、民主）家庭角色家庭權(quán)力溝通家庭價值觀家庭權(quán)利

1.家庭結(jié)構(gòu)：當(dāng)前第28頁\共有63頁\編于星期六\15點感情，愿望，價值觀，意見和信息進(jìn)行交換的過程第一節(jié)家庭健康護理概述

家庭角色家庭權(quán)力交流方式家庭價值觀溝通1.3溝通維持家庭穩(wěn)定的有效手段家庭成員間相互作用的關(guān)鍵

1.家庭結(jié)構(gòu)：當(dāng)前第29頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭角色家庭權(quán)力交流方式家庭價值觀第一節(jié)家庭健康護理概述

家庭價值觀1.4家庭價值觀是一種態(tài)度和信念。是家庭判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)。影響各成員的思維、行為方式以及對外界干預(yù)的感受和反映性行為。直接影響到就醫(yī)行為，影響維護家庭健康。受傳統(tǒng)宗教社會文化環(huán)境倫理道德法律規(guī)范等影響

1.家庭結(jié)構(gòu)：當(dāng)前第30頁\共有63頁\編于星期六\15點2.家庭的類型2.1婚姻家庭第一節(jié)家庭健康護理概述

2.2單親家庭2.3多個人組成的家庭1結(jié)構(gòu)

2類型3功能2類型當(dāng)前第31頁\共有63頁\編于星期六\15點2.家庭的類型2.1婚姻家庭第一節(jié)家庭健康護理概述

兩代戶家庭核心家庭繼父母家庭三代戶家庭四代戶家庭雙職工的家庭夫妻分居的家庭領(lǐng)養(yǎng)或撫養(yǎng)家庭自愿不要孩子的家庭1結(jié)構(gòu)

2類型3功能2類型當(dāng)前第32頁\共有63頁\編于星期六\15點2.家庭的類型1結(jié)構(gòu)2類型3功能2類型2.2單親家庭第一節(jié)家庭健康護理概述

自愿單身領(lǐng)養(yǎng)孩子的家庭父母離異有孩子的家庭非自愿單身領(lǐng)養(yǎng)孩子的家庭當(dāng)前第33頁\共有63頁\編于星期六\15點2.家庭的類型2.3多個人組成的家庭第一節(jié)家庭健康護理概述

1結(jié)構(gòu)

2類型3功能2類型同居家庭享用同一居室的人組成的家庭非親屬關(guān)系的人組成的家庭當(dāng)前第34頁\共有63頁\編于星期六\15點3.家庭的功能1結(jié)構(gòu)2類型3功能3功能3.1情感功能3.2社會化功能3.3生殖功能3.4經(jīng)濟功能是形成和維持家庭功能的重要基礎(chǔ)生養(yǎng)子女，培養(yǎng)下一代如最基本的消費單位教育子女，使其具有正確的人生觀，價值觀和信念。3.5健康照顧的功能保護家庭成員健康，提供照顧。當(dāng)前第35頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

①

③②④1情感，生殖功能2社會化功能3經(jīng)濟功能4健康照顧的功能1結(jié)構(gòu)2類型3功能3功能當(dāng)前第36頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發(fā)展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則目錄當(dāng)前第37頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

04家庭健康護理的概念家庭健康護理是為促進(jìn)家庭系統(tǒng)及其成員達(dá)到最佳的健康水平而進(jìn)行的護理實踐活動。結(jié)合兩種觀點開展家庭護理：把家庭作為護理服務(wù)對象把家庭作為個體成員的環(huán)境當(dāng)前第38頁\共有63頁\編于星期六\15點第一節(jié)家庭健康護理概述

目的內(nèi)容

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題借助家庭實施衛(wèi)生保健協(xié)助全家獲得身心健康方法:

家庭訪視家庭各成員的健康成員間的相互關(guān)系家庭健康與社會間的關(guān)系04家庭健康護理的概念當(dāng)前第39頁\共有63頁\編于星期六\15點第二節(jié)家庭健康護理程序當(dāng)前第40頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第41頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第42頁\共有63頁\編于星期六\15點一，家庭健康評估：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價評估內(nèi)容:為確定家庭存在的健康問題，收集主觀和客觀資料的過程。家庭一般資料家庭中患病成員狀況家庭發(fā)展階段和目前家庭的發(fā)展任務(wù)家庭功能家庭與社會的關(guān)系家庭應(yīng)對，處理問題的能力第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第43頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價家系圖（genealogychart）提供整個家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)，健康問題，家庭人口學(xué)信息，家庭生活時間，社會問題和信息等。二，家系圖與社會關(guān)系圖：一般由三代人組成，從上到下輩分降低夫妻雙方的家庭都可包含在內(nèi)每個成員的符號旁邊，可按需要加注年齡及結(jié)婚、離婚、死亡、退休等生活事件第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第44頁\共有63頁\編于星期六\15點家系圖的基本設(shè)計當(dāng)前第45頁\共有63頁\編于星期六\15點家系圖的基本設(shè)計當(dāng)前第46頁\共有63頁\編于星期六\15點第二節(jié)家庭健康護理程序

家系圖：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價女男結(jié)婚已死亡病人或家庭護理對象當(dāng)前第47頁\共有63頁\編于星期六\15點家系圖：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第一代第二代第三代第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第48頁\共有63頁\編于星期六\15點家系圖：第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第49頁\共有63頁\編于星期六\15點MSFP家庭功能評估--家庭圈家庭圈反映的是病人主觀上對家庭的看法及其家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。病人是一位31歲的單男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請求家庭幫助。F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人當(dāng)前第50頁\共有63頁\編于星期六\15點病人是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人SFP家庭功能評估--家庭圈M當(dāng)前第51頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第52頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭健康護理診斷：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節(jié)家庭健康護理程序

確定健康問題判斷需要護理及援助的項目分析健康問題間的關(guān)系，構(gòu)建家庭整體護理援助當(dāng)前第53頁\共有63頁\編于星期六\15點案例：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節(jié)家庭健康護理程序

女兒58歲，是小學(xué)教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護理者護理時彎腰過度。通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護理者有一個兒子在外地工作。護理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護理外公。護理者認(rèn)為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親當(dāng)前第54頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭健康護理診斷：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節(jié)家庭健康護理程序

①護理者腰痛、肩痛和頭痛：與病人的床過低，護理病人時過度彎腰有關(guān)②家庭失能性應(yīng)對能力失調(diào)：與不能建設(shè)性地處理壓力有關(guān)，繼發(fā)于：護理者（女兒）和被照顧者（父親）對照顧的認(rèn)識錯誤和相關(guān)知識不足。

案例分析：當(dāng)前第55頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節(jié)家庭健康護理程序

當(dāng)前第56頁\共有63頁\編于星期六\15點家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節(jié)家庭健康護理程序

設(shè)立長期和短期目標(biāo)尋找資源確定可運用的護理方法選擇護理措施制定計劃步驟當(dāng)前第57頁\共有63頁\編于星期六\15點第二節(jié)家庭健康護理程序

幫助家庭應(yīng)對疾病或喪失教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變?yōu)榧彝ヂ?lián)系所需的資源幫助家庭在環(huán)境中保持健康實施家庭護理措施第二節(jié)家庭健康護理程序