心臟除顫儀的使用

心臟除顫儀的使用第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三胸外電擊除顫為避免延誤，對需要除顫的患者可采用“除顫電極板作為心電監(jiān)護(hù)電極”的方法進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三公共場所除顫機(jī)場賭場體育場主題公園辦公大樓高爾夫球場購物中心社區(qū)第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三AHA推薦的放置AED的場所五年內(nèi)發(fā)生過心臟驟停的場所未來五年內(nèi)有可能發(fā)生心臟驟停的場所當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)不能在5分鐘內(nèi)到達(dá)的地區(qū)第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三原理：在極短暫的時間內(nèi)給以心臟通以強(qiáng)電流（目前用直流電），可使所有心臟自律細(xì)胞在瞬間同時除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位控制心搏，于是心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性。第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三胸外電擊除顫的操作啟動除顫器，放在非同步除顫檔。選擇能量，成人推薦第一次電擊劑量2J/kg，第二次和以后電擊劑量為4J/kg。電擊板涂導(dǎo)電糊或用鹽水紗布包被。一個電極放在右鎖骨下，另一個放在心尖區(qū)術(shù)前通知所有人員脫離病人，充電。再次檢查證明術(shù)者及其他人員未同病人接觸術(shù)者雙臂用力(每側(cè)約10kg)壓電極板。雙側(cè)電極同時放電，并觀察病人是否抽動。如仍為室顫或室速，立即充電再次除顫。未成功，進(jìn)行CPR。

第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三方法：一、電除顫：1、確認(rèn)存在室顫或室撲；2、打開除顫器電源開關(guān)；3、檢查選擇按鈕應(yīng)置于“非同步”位置；4、將電極板涂上導(dǎo)電糊或包上鹽水紗布墊；5、選擇能量，一般為300J；6、將電極板分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間；

第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三方法：一、電除顫：除患者外，所有人員離開床邊按充電按鈕完成充電；用力按緊電極板，按放電按鈕完成除顫，當(dāng)觀察到放電后再放開按鈕；觀察并記錄心電圖變化，如不成功需重復(fù)放電，最大360J（單向波、如雙向波200J）；藥物配合，腎上腺素、利多卡因、溴芐胺、激素、蘇打等；除顫結(jié)束，關(guān)閉除顫器，擦干電極板，收存?zhèn)溆?。第九頁，共十八頁，編輯?023年，星期三方法：二、同步電復(fù)律：1、房顫、房撲、室速、室上速伴血流動力學(xué)異常者；2、復(fù)律前準(zhǔn)備，包括除顫儀檢查；3、建立靜脈通路；4、麻醉；5、選擇能量，房撲50-100J，室速、室上速100-200J，房顫150-200J；6、除顫儀操作基本同前，但最重要的是應(yīng)將選擇按鈕置于“同步”上；放電時應(yīng)持續(xù)按放電鈕直至放電完成。第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三第