頸椎關(guān)節(jié)突阻滯治療頸型頸病課件(模板)

定義頸型頸椎病是頸椎病中最為常見的一種類型，主訴有頭、頸、肩及枕部疼痛不適等異常感覺的一組綜合癥，并伴有相應的壓痛點，X線片顯示頸椎生理曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。頸型頸椎病的發(fā)病率近年來呈逐漸上升趨勢。我們對2003年3月至2006年2月門診466例該型頸椎病患者進行了頸椎關(guān)節(jié)突阻滯治療，其中獲隨訪418例，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。診斷依據(jù)１、主訴：頭、頸、肩部疼痛或感覺異常，如僵硬感，頸部活動范圍部分受限，雙肩部酸脹，雙肩胛間區(qū)疼痛不適等．２、體征：無特殊體征．多數(shù)患者頸部、雙肩胛部肌肉緊張，壓痛，單側(cè)或雙側(cè)，斜方肌中點及雙肩提肌止點多有壓痛．3、除外頸部扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風濕性肌纖維織炎、神經(jīng)衰弱及其他原因所致的頸、肩部疼痛。X線片１．頸椎曲度改變１）整體變直，使用Borden測量法：于Ｃ2齒狀突后上緣～Ｃ７椎體后下緣畫一直線，測量該直線到Ｃ2～Ｃ７后緣所成弧線的最大垂直深度。正常頸椎弧的頂點在Ｃ５椎體后上緣，弧的高度（12±5）mm，并規(guī)定≥17mm為曲度變大，＜7mm為變直，負值為反曲。

2）局部變直，連續(xù)4節(jié)頸椎椎體后緣在同一直線上。

3）椎體排列出現(xiàn)后凸改變。

4）正位X片示棘突排列不在同一直線上，其中一個椎體偏離中心線距離＞3mm，或棘突排列出現(xiàn)“S”形改變。2、頸椎不穩(wěn)：如小關(guān)節(jié)突增生、移位，椎間隙變窄及階梯樣改變，“雙邊征”等。

項目癥狀體征評分疼痛（雙側(cè)，六點行為評分法，BRS-6，0~5分）頸椎活動度（0~2分）1級：無疼痛；2級：有疼痛但可被輕易忽視；3級：有疼痛，無法忽視，不干擾正常生活；4級：有疼痛，無法忽視，干擾注意力；5級：有疼痛，無法忽視，所有日?；顒佣际苡绊?，但能完成基本生理需求，如進食和排便等；6級：存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息?；顒佣葻o障礙30o≤活動度<45

o活動度<30o012345012表1頸型頸椎病療效評判標準（自擬）項目癥狀體征評分頸肩枕部壓痛點（雙側(cè)，0~3分）頸肩部肌肉緊張（0~3分）頸部固定姿勢（用頸部維持一種姿勢工作出現(xiàn)酸脹、疼痛或癥狀加重的時間來評價，0~3分）總分無壓痛點壓痛點<3處3處≤壓痛點≤6處壓痛點>6處無肌緊張單側(cè)頸部肌肉緊張雙側(cè)頸部肌肉緊張或單側(cè)頸肩部肌肉緊張雙側(cè)頸肩部肌肉緊張>60min30～60min<30min<15min01230123012316

注：治療前后分別評分，改善率=（治療前分值－治療后分值）／治療前分值×100%

隨訪及療效評判隨訪3個月無自覺不適，疼痛消失或偶有不適，頸椎活動度改善；X線片正側(cè)位較前有改善，包括弧度恢復或部分恢復，療效評判：采用改善率和改善絕對值（治療前評分-治療后評分）相結(jié)合的方法設(shè)無效、有效和顯效三種標準無效改善率＜50%或改善絕對值≤4有效改善率≥50%或改善絕對值≥5顯效改善率≥70%或改善絕對值≥8

一般資料2003年3月至2006年2月，門診接待主訴頸肩枕部疼痛不適擬診頸型頸椎病并獲隨訪患者418例，其中男187例，女231例，年齡14～78歲，平均年齡32.4歲，病程3天～14年，平均病程68天，該組患者臨床表現(xiàn)均有頸部不適，有僵硬感，頸部疼痛，雙肩部酸脹及疼痛。體格檢查：頸部肌肉緊張，一側(cè)壓痛為主，多伴有斜方肌中點及C7～T1～2椎旁之壓痛或放散痛，少數(shù)有肩胛間區(qū)及肩部放散痛，頸部活動范圍部分受限。我們對2003年3月至2006年2月門診466例該型頸椎病患者進行了頸椎關(guān)節(jié)突阻滯治療，其中獲隨訪418例，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。2、頸椎不穩(wěn)：如小關(guān)節(jié)突增生、移位，椎間隙變窄及階梯樣改變，“雙邊征”等。激活H2受體，使成纖維細胞增生減弱，并抑制T淋巴細胞對靶細胞的溶解作用；刺入點取頸后正中線旁開4cm左右之相應部位，針尖對準關(guān)節(jié)突中央突起處，針尖觸及后結(jié)節(jié)后，退后約1～2mm，多數(shù)患者有麻脹感或向上、向下放散感，回抽無血時推藥約1.3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清風痛寧發(fā)揮作用前，保持較長時間的麻醉作用。4、穿刺部位，頸部脊神經(jīng)后支主要支配相應部位的椎間關(guān)節(jié)及鄰近肌肉，穿刺點在關(guān)節(jié)突后外側(cè)時最易引致放電樣或淋脹感，如太靠內(nèi)側(cè)即椎板部位，則無此反應，當針尖刺中關(guān)節(jié)穿后外側(cè)時退針2mm左右，此時回抽注射藥物反應最為強烈。1、C2～C7關(guān)節(jié)突，穿刺前先觸摸清需治療部位的關(guān)節(jié)突骨性部位，確定部位的方法有二：一是局部有明確觸痛，二點是局部增厚觸之不適。2級：有疼痛但可被輕易忽視；我們對2003年3月至2006年2月門診466例該型頸椎病患者進行了頸椎關(guān)節(jié)突阻滯治療，其中獲隨訪418例，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。關(guān)節(jié)突神經(jīng)阻滯平均療程為5～9次。5ml，整個推藥過程應反復回抽，如遇出血，應停止注射。診斷方面，頸椎病頸型的診斷標準是主訴有頭，頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應壓痛點；6級：存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。設(shè)無效、有效和顯效三種標準418例患者均攝頸椎正側(cè)位片，其中203例患者加攝頸椎雙斜位片，每張側(cè)位片進行測量，按Borden頸椎量法。85%，平均改善率：81.激活H2受體，使成纖維細胞增生減弱，并抑制T淋巴細胞對靶細胞的溶解作用；穿刺阻滯點3級：有疼痛，無法忽視，不干擾正常生活；

影像學檢查418例患者均攝頸椎正側(cè)位片，其中203例患者加攝頸椎雙斜位片，每張側(cè)位片進行測量，按Borden頸椎量法。該組患者226例為頸椎變直，另34例為椎體不穩(wěn)，其余158例影像學表現(xiàn)無明顯異常。

影像學檢查418例患者均攝頸椎正側(cè)位片，其中203例患者加攝頸椎雙斜位片，每張側(cè)位片進行測量，按Borden頸椎量法。該組患者226例為頸椎變直，另34例為椎體不穩(wěn)，其余158例影像學表現(xiàn)無明顯異常。

治療藥物及器械

1、藥物配方（為作者臨床經(jīng)驗配方）：0.5%布比卡因1ml、風痛寧注射液25mg（首次），35mg（常規(guī)）、VitB6注射液25mg、VitB12注射液0.25mg。2、穿刺針，藥物一律配制在5ml注射器內(nèi)，統(tǒng)一用0.5X38mm規(guī)格穿刺針治療。3、消毒液統(tǒng)一使用0.5%絡(luò)合碘消毒三次。

穿刺阻滯點

1、C2～C7關(guān)節(jié)突，穿刺前先觸摸清需治療部位的關(guān)節(jié)突骨性部位，確定部位的方法有二：一是局部有明確觸痛，二點是局部增厚觸之不適。刺入點取頸后正中線旁開4cm左右之相應部位，針尖對準關(guān)節(jié)突中央突起處，針尖觸及后結(jié)節(jié)后，退后約1～2mm，多數(shù)患者有麻脹感或向上、向下放散感，回抽無血時推藥約1.5ml，然后將針尖外移約2～3mm，再推藥約1.5ml，整個推藥過程應反復回抽，如遇出血，應停止注射。關(guān)節(jié)突神經(jīng)阻滯平均療程為5～9次。2、枕神經(jīng)、耳大神經(jīng)和斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，對伴有頭部癥狀者，如頭痛或偏頭痛，行枕大或枕小神經(jīng)阻滯，對伴有眼部癥狀者，行枕小神經(jīng)阻滯，對伴有耳鳴癥狀者，行耳大神經(jīng)阻滯，對伴有頸肩側(cè)前方部肌肉緊張，行斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，平均阻滯3～7次。為排除干擾，均不給NSAID類口服藥，用此法治療的目的主要為明確正清風痛寧消除軟組織炎癥的臨床療效。結(jié)果

418例均獲隨訪，從治療結(jié)束后開始計算，隨訪時間為3月～21個月。平均6.5個月?？傆行剩?6.85%，平均改善率：81.12%討論診斷方面，頸椎病頸型的診斷標準是主訴有頭，頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應壓痛點；結(jié)合X線片示頸椎不穩(wěn)或曲度變直；除外頸肩部其他相關(guān)疾病。從臨床實踐來看，78.31%的患者有T1～3椎旁，兩肩胛骨內(nèi)緣間區(qū)的不適或壓痛，在行頸部神經(jīng)阻滯后該部位的不適也多隨之消失，因此我們在診斷時應考慮增加了此區(qū)域的臨床考查；另外，影像學檢查方面，Borden提出的測量頸椎變直的方法，極具臨床價值，但在某些情況下，如數(shù)值>7mm，而患者臨床表現(xiàn)卻十分明顯時，頸椎病頸型的診斷則有不妥，我們發(fā)現(xiàn)從側(cè)位片觀察椎間關(guān)節(jié)內(nèi)隙是否平行很有意義，如出現(xiàn)平行破壞，此處往往為壓痛點明顯，提示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在阻滯后再輔以手法復位，往往即刻收到顯著療效。據(jù)此，我們結(jié)合臨床表現(xiàn)及隨訪結(jié)果，把主要癥狀和體征綜合分析，提出前述療效評判標準，并擬據(jù)此作進一步的研究。

本組病例所取得的臨床療效顯著，我們分析其主要原因有：1、頸椎病頸型的基礎(chǔ)是椎間關(guān)節(jié)及周圍組織有無菌性炎癥，局部使用該藥來抑制無菌性炎癥可取得顯效；無效改善率＜50%或改善絕對值≤4頸型頸椎病是頸椎病中最為常見的一種類型，主訴有頭、頸、肩及枕部疼痛不適等異常感覺的一組綜合癥，并伴有相應的壓痛點，X線片顯示頸椎生理曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。6級：存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。1、藥物配方（為作者臨床經(jīng)驗配方）：0.5ml，整個推藥過程應反復回抽，如遇出血，應停止注射。表1頸型頸椎病療效評判標準（自擬）5ml，然后將針尖外移約2～3mm，再推藥約1.隨訪3個月無自覺不適，疼痛消失或偶有不適，頸椎活動度改善；１）整體變直，使用Borden測量法：于Ｃ2齒狀突后上緣～Ｃ７椎體后下緣畫一直線，測量該直線到Ｃ2～Ｃ７后緣所成弧線的最大垂直深度。5級：有疼痛，無法忽視，所有日?；顒佣际苡绊懀せ頗2受體，使成纖維細胞增生減弱，并抑制T淋巴細胞對靶細胞的溶解作用；治療藥物及器械刺入點取頸后正中線旁開4cm左右之相應部位，針尖對準關(guān)節(jié)突中央突起處，針尖觸及后結(jié)節(jié)后，退后約1～2mm，多數(shù)患者有麻脹感或向上、向下放散感，回抽無血時推藥約1.2、穿刺針，藥物一律配制在5ml注射器內(nèi)，統(tǒng)一用0.激活H2受體，使成纖維細胞增生減弱，并抑制T淋巴細胞對靶細胞的溶解作用；2、枕神經(jīng)、耳大神經(jīng)和斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，對伴有頭部癥狀者，如頭痛或偏頭痛，行枕大或枕小神經(jīng)阻滯，對伴有眼部癥狀者，行枕小神經(jīng)阻滯，對伴有耳鳴癥狀者，行耳大神經(jīng)阻滯，對伴有頸肩側(cè)前方部肌肉緊張，行斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，平均阻滯3～7次。418例均獲隨訪，從治療結(jié)束后開始計算，隨訪時間為3月～21個月。85%，平均改善率：81.設(shè)無效、有效和顯效三種標準本組病例所取得的臨床療效顯著，我們分析其主要原因有：5X38mm規(guī)格穿刺針治療。2、正清風痛寧注射劑，其成份為鹽酸青藤堿，其抗炎作用機理為：抑制5-HT引起的血管通透性增加，具有很強的促組胺釋放作用，且抑制區(qū)噬細胞活性及減少釋放IL-1作用明顯；激活H2受體，使成纖維細胞增生減弱，并抑制T淋巴細胞對靶細胞的溶解作用；局部高濃度給藥時，抑制無菌性炎癥有明顯療效，且該藥有肌松作用，患者多數(shù)訴有全身肌肉發(fā)輕或無力的感覺。3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清風痛寧發(fā)揮作用前，保持較長時間的麻醉作用。4、穿刺部位，頸部脊神經(jīng)后支主要支配相應部位的椎間關(guān)節(jié)及鄰近肌肉，穿刺點在關(guān)節(jié)突后外側(cè)時最易引致放電樣或淋脹感，如太靠內(nèi)側(cè)即椎板部位，則無此反應，當針尖刺中關(guān)節(jié)穿后外側(cè)時退針2mm左右，此時回抽注射藥物反應最為強烈。診斷依據(jù)１、主訴：頭、頸、肩部疼痛或感覺異常，如僵硬感，頸部活動范圍部分受限，雙肩部酸脹，雙肩胛間區(qū)疼痛不適等．２、體征：無特殊體征．多數(shù)患者頸部、雙肩胛部肌肉緊張，壓痛，單側(cè)或雙側(cè)，斜方肌中點及雙肩提肌止點多有壓痛．3、除外頸部扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風濕性肌纖維織炎、神經(jīng)衰弱及其他原因所致的頸、肩部疼痛。項目癥狀體征評分疼痛（雙側(cè)，六點行為評分法，BRS-6，0~5分）頸椎活動度（0~2分）1級：無疼痛；2級：有疼痛但可被輕易忽視；3級：有疼痛，無法忽視，不干擾正常生活；4級：有疼痛，無法忽視，干擾注意力；5級：有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，但能完成基本生理需求，如進食和排便等；6級：存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息?；顒佣葻o障礙30o≤活動度<45

o活動度<30o012345012表1頸型頸椎病療效評判標準（自擬）

穿刺阻滯點

1、C2～C7關(guān)節(jié)突，穿刺前先觸摸清需治療部位的關(guān)節(jié)突骨性部位，確定部位的方法有二：一是局部有明確觸痛，二點是局部增厚觸之不適。刺入點取頸后正中線旁開4cm左右之相應部位，針尖對準關(guān)節(jié)突中央突起處，針尖觸及后結(jié)節(jié)后，退后約1～2mm，多數(shù)患者有麻脹感或向上、向下放散感，回抽無血時推藥約1.5ml，然后將針尖外移約2～3mm，再推藥約1.5ml，整個推藥過程應反復回抽，如遇出血，應停止注射。關(guān)節(jié)突神經(jīng)阻滯平均療程為5～9次。討論診斷方面，頸椎病頸型的診斷標準是主訴有頭，頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應壓痛點；結(jié)合X線片示頸椎不穩(wěn)或曲度變直；除外頸肩部其他相關(guān)疾病。從臨床實踐來看，78.31%的患者有T1～3椎旁，兩肩胛骨內(nèi)緣間區(qū)的不適或壓痛，在行頸部神經(jīng)阻滯后該部位的不適也多隨之消失，因此我們在診斷時應考慮增加了此區(qū)域的臨床考查；本組病例所取得的臨床療效顯著，我們分析其主要原因有：1、頸椎病頸型的基礎(chǔ)是椎間關(guān)節(jié)及周圍組織有無菌性炎癥，局部使用該藥來抑制無菌性炎癥可取得顯效；2、穿刺針，藥物一律配制在5ml注射器內(nèi)，統(tǒng)一用0.疼痛（雙側(cè)，六點行為評分法，BRS-6，0~5分）刺入點取頸后正中線旁開4cm左右之相應部位，針尖對準關(guān)節(jié)突中央突起處，針尖觸及后結(jié)節(jié)后，退后約1～2mm，多數(shù)患者有麻脹感或向上、向下放散感，回抽無血時推藥約1.2級：有疼痛但可被輕易忽視；１、主訴：頭、頸、肩部疼痛或感覺異常，如僵硬感，頸部活動范圍部分受限，雙肩部酸脹，雙肩胛間區(qū)疼痛不適等．頸部固定姿勢（用頸部維持一種姿勢工作出現(xiàn)酸脹、疼痛或癥狀加重的時間來評價，0~3分）正常頸椎弧的頂點在Ｃ５椎體后上緣，弧的高度（12±5）mm，并規(guī)定≥17mm為曲度變大，＜7mm為變直，負值為反曲。6級：存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。頸肩部肌肉緊張（0~3分）418例患者均攝頸椎正側(cè)位片，其中203例患者加攝頸椎雙斜位片，每張側(cè)位片進行測量，按Borden頸椎量法。418例均獲隨訪，從治療結(jié)束后開始計算，隨訪時間為3月～21個月。2、枕神經(jīng)、耳大神經(jīng)和斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，對伴有頭部癥狀者，如頭痛或偏頭痛，行枕大或枕小神經(jīng)阻滯，對伴有眼部癥狀者，行枕小神經(jīng)阻滯，對伴有耳鳴癥狀者，行耳大神經(jīng)阻滯，對伴有頸肩側(cè)前方部肌肉緊張，行斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，平均阻滯3～7次。頸椎活動度（0~2分）418例患者均攝頸椎正側(cè)位片，其中203例患者加攝頸椎雙斜位片，每張側(cè)位片進行測量，按Borden頸椎量法。418例均獲隨訪，從治療結(jié)束后開始計算，隨訪時間為3月～21個月。疼痛（雙側(cè)，六點行為評分法，BRS-6，0~5分）X線片正側(cè)位較前有改善，包括弧度恢復或部分恢復，頸部固定姿勢（用頸部維持一種姿勢工作出現(xiàn)酸脹、疼痛或癥狀加重的時間來評價，0~3分）隨訪及療效評判3級：有疼痛，無法忽視，不干擾正常生活；頸部固定姿勢（用頸部維持一種姿勢工作出現(xiàn)酸脹、疼痛或癥狀加重的時間來評價，0~3分）4）正位X片示棘突排列不在同一直線上，其中一個椎體偏離中心線距離＞3mm，或棘突排列出現(xiàn)“S”形改變。30o≤活動度<45

o31%的患者有T1～3椎旁，兩肩胛骨內(nèi)緣間區(qū)的不適或壓痛，在行頸部神經(jīng)阻滯后該部位的不適也多隨之消失，因此我們在診斷時應考慮增加了此區(qū)域的臨床考查；31%的患者有T1～3椎旁，兩肩胛骨內(nèi)緣間區(qū)的不適或壓痛，在行頸部神經(jīng)阻滯后該部位的不適也多隨之消失，因此我們在診斷時應考慮增加了此區(qū)域的臨床考查；１、主訴：頭、頸、肩部疼痛或感覺異常，如僵硬感，頸部活動范圍部分受限，雙肩部酸脹，雙肩胛間區(qū)疼痛不適等．診斷方面，頸椎病頸型的診斷標準是主訴有頭，頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應壓痛點；4歲，病程3天～14年，平均病程68天，該組患者臨床表現(xiàn)均有頸部不適，有僵硬感，頸部疼痛，雙肩部酸脹及疼痛。3級：有疼痛，無法忽視，不干擾正常生活；該組患者226例為頸椎變直，另34例為椎體不穩(wěn)，其余158例影像學表現(xiàn)無明顯異常。隨訪3個月無自覺不適，疼痛消失或偶有不適，頸椎活動度改善；1、藥物配方（為作者臨床經(jīng)驗配方）：0.418例均獲隨訪，從治療結(jié)束后開始計算，隨訪時間為3月～21個月。1、C2～C7關(guān)節(jié)突，穿刺前先觸摸清需治療部位的關(guān)節(jié)突骨性部位，確定部位的方法有二：一是局部有明確觸痛，二點是局部增厚觸之不適。5ml，然后將針尖外移約2～3mm，再推藥約1.6級：存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。4、穿刺部位，頸部脊神經(jīng)后支主要支配相應部位的椎間關(guān)節(jié)及鄰近肌肉，穿刺點在關(guān)節(jié)突后外側(cè)時最易引致放電樣或淋脹感，如太靠內(nèi)側(cè)即椎板部位，則無此反應，當針尖刺中關(guān)節(jié)穿后外側(cè)時退針2mm左右，此時回抽注射藥物反應最為強烈。刺入點取頸后正中線旁開4cm左右之相應部位，針尖對準關(guān)節(jié)突中央突起處，針尖觸及后結(jié)節(jié)后，退后約1～2mm，多數(shù)患者有麻脹感或向上、向下放散感，回抽無血時推藥約1.85%，平均改善率：81.2、枕神經(jīng)、耳大神經(jīng)和斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，對伴有頭部癥狀者，如頭痛或偏頭痛，行枕大或枕小神經(jīng)阻滯，對伴有眼部癥狀者，行枕小神經(jīng)阻滯，對伴有耳鳴癥狀者，行耳大神經(jīng)阻滯，對伴有頸肩側(cè)前方部肌肉緊張，行斜方?。ǜ鄙窠?jīng)）阻滯，平均阻滯3～7次。5ml，整個推藥過程應反復回抽，如遇出血，應停止注射。2003年3月至2006年2月，門診接待主訴頸肩枕部疼痛不適擬診頸型頸椎病并獲隨訪患者418例，其中男187例，女231例，年齡14～78歲，平均年齡32.418例均獲隨訪，從治療結(jié)束后開始計算，隨訪時間為3月～21個月。5ml，整個推藥過程應反復回抽，如遇出血，應停止注射。5%布比卡因1ml、風痛寧注射液25mg（首次），35mg（常規(guī)）、VitB6注射液25mg、VitB12注射液0.2003年3月至2006年2月，門診接待主訴頸肩枕部疼痛不適擬診頸型頸椎病并獲隨訪患者418例，其中男187例，女231例，年齡14～78歲，平均年齡32.頸部固定姿勢（用頸部維持一種姿勢工作出現(xiàn)酸脹、疼痛或癥狀加重的時間來評價，0~3分）5ml，整個推藥過程應反復回抽，如遇出血，應停止注射。5級：有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，影像學檢查激活H2受體，使成纖維細胞增生減弱，并抑制T淋巴細胞對靶細胞的溶解作用；3、本配方中用布比卡因，主要原理是取其麻醉作用持久，在正清風痛寧發(fā)揮作用前，保持較長時間的麻醉作用。3級：有疼痛，無法忽視，不干擾正常生活；5X38mm規(guī)格穿刺針治療。疼痛（雙側(cè)，六點行為評分法，BRS-6，0~5分）除外頸肩部其他相關(guān)疾病。1、藥物配方（為作者臨床經(jīng)驗配方）：0.31%的患者有T1～3椎旁，兩肩胛骨內(nèi)緣間區(qū)的不適或壓痛，在行頸部神經(jīng)阻滯后該部位的不適也多隨之消失，因此我們在診斷時應考慮增加了此區(qū)域的臨床考查；２、體征：無特殊體征．多數(shù)患者頸部、雙肩胛部肌肉緊張，壓痛，單側(cè)或雙側(cè)，斜方肌中點及雙肩提肌止點多有壓痛．4）正位X片示棘突排列不在同一直線上，其中一個椎體偏離中心線距離＞3mm，或棘突排列出現(xiàn)“S”形改變。關(guān)節(jié)突神經(jīng)阻滯平均療程為5～9次。30o≤活動度<45

o418例均獲隨訪，從治療結(jié)束后開始計算，隨訪時間為3月～21個月。除外頸肩部其他相關(guān)疾病。雙側(cè)頸部肌肉緊張或單側(cè)頸肩部肌肉緊張