膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動療法

膝關(guān)節(jié)痛及運(yùn)動療法第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三骨關(guān)節(jié)炎Osteoarthritis

骨關(guān)膝關(guān)節(jié)病的第一癥狀是疼痛節(jié)炎 第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三關(guān)節(jié)痛來自關(guān)節(jié)囊和肌筋膜囊的神經(jīng)分布，Ⅵ型關(guān)節(jié)感受器分布在關(guān)節(jié)囊血管周圍。纖維囊、關(guān)節(jié)脂肪墊及關(guān)節(jié)阻滯小血管，它對疼痛高度敏感。但正常情況下它并不興奮，在關(guān)節(jié)囊或韌帶牽張或有化學(xué)刺激物、缺血、損傷、炎癥組織釋放如乳酸、組胺、激肽和前列腺素時，Ⅵ型受體活化。因此認(rèn)為，疼痛來自關(guān)節(jié)機(jī)械的和/或化學(xué)刺激。

第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三

關(guān)節(jié)軟骨磨損第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三據(jù)詳細(xì)的研究表明，人以通常的速度在平地上行走時，其膝蓋所承受的重力為體重的5—7倍。膝蓋是人體關(guān)節(jié)中負(fù)重最大的關(guān)節(jié)。第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三關(guān)節(jié)軟骨本身無神經(jīng)，因此，磨損時無疼痛感年齡的增長和肥胖是患病的主要因素引起骨關(guān)節(jié)病可以認(rèn)定的幾個主要因素 其一，年齡。 通常，女性自50歲開始出現(xiàn)癥狀，到60歲、70歲，年齡越大患病率越高(圖8)。男性，65—70歲年齡段發(fā)病人數(shù)居多，其患病時間較女性約晚10年。 其二，性別。變形性膝關(guān)節(jié)病的患病率，女性比男性高4—5倍。第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展初期——無強(qiáng)烈的自覺癥狀發(fā)展緩慢，發(fā)病時間不明疼痛從初期持續(xù)到末期，活動開始時痛、劇院征、上下樓梯時痛、下蹲起立時痛，休息能緩解膝關(guān)節(jié)的活動受限，疼痛導(dǎo)致的攣縮第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三中后期——癥狀不易去除

有明顯的痛感

第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三中后期：負(fù)重痛、行走痛、夜間痛

*短時晨僵（<20分鐘），活動后消失

*可有滑膜炎急性發(fā)作

*關(guān)節(jié)間隙壓痛

*活動度減少

*關(guān)節(jié)摩擦音

*輕～中度關(guān)節(jié)積液腫脹、發(fā)熱——骨節(jié)內(nèi)戰(zhàn)爭狀態(tài)的反映與初期相比活動更加不便膝蓋形成o形腿，活動時有聲響第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三后期——影響日常生活疼痛加劇社會活動受影響第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病疼痛治療該病屬于增齡老化的退行性變，其病理過程難以逆轉(zhuǎn)。以全身對癥治療為主，改善關(guān)節(jié)活動范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，緩解疼痛。(1)藥物療法：首先，為了盡早的去除第一癥狀——疼痛，應(yīng)采用藥物療法。最初使用內(nèi)服藥，待疼痛止住后，或從一開始疼痛并不厲害時，宜采用外用藥。(2)物理治療：以溫?zé)岑煘橹?，依?jù)具體情況用冷療(冰療)法。(3)運(yùn)動療法：運(yùn)動療法由肌肉訓(xùn)練、伸展運(yùn)動、競走鍛煉三種基本運(yùn)動組成。其中肌肉訓(xùn)練和伸展運(yùn)動應(yīng)從急性期疼痛強(qiáng)烈時開始。競走鍛煉有疼痛時不宜進(jìn)行，待疼痛消失或行走時不那么癰時進(jìn)行。第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第三十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期三第