什么是腹膜透析

什么是腹膜透析對于慢性腎衰竭尿毒癥期患者來說，腹膜透析屬于一種腎臟替代療法，主要在人體腹腔中進行，通人體自身腹膜來與腎臟相替代，清除代謝廢物、毒素，超濾水分，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。患者能夠在家中自行操作腹膜透析，因而也被稱作是居家腹膜透析，由于更換透析液不會對患者造成痛苦，而患者在接受專業(yè)醫(yī)護人員的培訓(xùn)后，能夠盡快學(xué)會操作方法，從而在家中、工作中都能自主進行治療，是一種較為便利的方法。1.腹膜透析基本概述腹膜透析主要是將腹膜的半滲透膜特性充分利用，利用重力作用把配制好透析液通過導(dǎo)管有規(guī)律，定時的灌入到患者腹膜腔之中，因為腹膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度具有一定的梯度差，且在彌散作用下，高濃度會移動至低濃度，在滲透作用下，水分又會從低滲透移動至高滲透一側(cè)，如此一來，在腹腔透析液持續(xù)交換下，有效清除機體中代謝產(chǎn)物與毒性物質(zhì)，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂現(xiàn)象。腹膜透析影響因素主要有以下幾種：1）有效腹膜面積；2）透析物質(zhì)濃度存在的梯度差；（3）腹腔中透析液所滯留的時間；4）透析液流量等都是可能影響腹膜透析的一系列因[1。通?；颊咴跍蕚渥龈鼓ね肝銮?，都需要進行一個小手術(shù)，也就是在患者腹部中放置一個腹透管，其主要是由柔軟硅膠制作而成。因為人體腹膜存在半通透性，將透析液灌進患者腹腔后，血液中存在的代謝廢物與一些其余水分就會經(jīng)由腹膜流入到透析液之中，這樣一來，血液會不停的循壞，而全身血液會不停流過腹膜四周的血管，所以能夠獲得凈化效果。腹膜透析主要適合應(yīng)用于大部分尿毒癥患者，因為腹膜透析對于血管條件沒有太多要求，并且具有內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定特點，因此特別適用于糖尿病腎病或者是存在嚴重心臟疾病的患者。2.腹膜透析安全嗎？盡管腹膜透析能夠在居家治療，且操作過程較為簡便，但同樣是需要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院進行手術(shù)植入腹腔管，并且在相關(guān)人員的專業(yè)化培訓(xùn)與正確指導(dǎo)下，準確掌握操作方法等候才能夠居家操作。通常腹透中心都會長期和患者保持聯(lián)系，通過電話或者微信等方式，定期詢問患者具體腹透情況，若是患者引發(fā)一些并發(fā)癥或者有任何疑難都可以咨詢腹透中心，其幫忙解決。另外，由患者實際情況，腹透中心會叮囑患者每隔2-3個月進行一次復(fù)查，復(fù)查中由患者表現(xiàn)出的癥狀與體征等檢查結(jié)果來有效調(diào)整腹透方案，從而有效防止后期并發(fā)癥的發(fā)生，同時患者還定期給予健康教育，以讓患者能夠了解一些基本常識[2]。因此，腹透相對來說是安全的，其背后有著一支專業(yè)化管理隊伍。3腹膜透析具有什么優(yōu)勢與適用人群？腹膜透析擁有的優(yōu)勢眾多，主要有：①操作時無需建立血管通路，不必使用抗凝劑，操作時也不會增加出血風(fēng)險。②居家治療，不用往返醫(yī)院，不僅節(jié)省時間與經(jīng)濟費用，靈活性高，操作簡單便利。③因為血流動力學(xué)相對穩(wěn)定，所以腹透具有較高的殘腎保護功能，另外與血透相比，腹透清除中分子毒素效果會更好。④能夠預(yù)防傳染病感染，因為腹透不用將血液引出到體外，所以可以有效防止發(fā)生交叉感染一些傳染病，比如艾滋病、乙肝等，同時還可降低血量不必要的浪費，預(yù)防貧血。腹膜透析主要適用人群:由于腹膜透析給心血管功能造成的影響較小，并且不用進行血管穿刺，所以適用于老年人與一些嬰幼兒人群。也適用于心血管狀態(tài)不穩(wěn)定或者是存在心腦血管史的患者，對于血管條件不佳者也適用。另外，若是存在凝血功能障礙且具有出血傾向的患者也適合應(yīng)用腹膜透析。4.腹膜透析效果怎樣？當前有許多人會拿腹膜透析與血液透析進行比較，并且大多數(shù)人都覺得腹膜透析效果比不上血液透析，其實，伴隨腹膜透析技術(shù)、透析液與腹膜透析管理的不斷發(fā)展，進行腹透患者所獲得的生存質(zhì)量與生存率都已經(jīng)明顯增加。經(jīng)過相關(guān)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，腹膜透析長期生存率已經(jīng)不低于血液透析，甚至還表現(xiàn)出超過的趨勢，而前期進行腹膜透析的患者，后期更換成血液透析后所取得的效果也明顯比血透轉(zhuǎn)為腹透的患者要好。除此之外，我國腹膜透析已經(jīng)獲得良好發(fā)展，采取腹膜透析患者不斷增多，其所取得的生存率也漸漸趨于血液透析，因此，腹膜透析效果其實不比血液透析差。5.腹膜透析并發(fā)癥有哪些？由于一些操作不當或者其他因素，腹膜透析會引發(fā)一些并發(fā)癥：①腹膜炎，其屬于極為常見的一個并發(fā)癥，該并發(fā)癥引發(fā)主要和患者沒有嚴格做到無菌操作、切口感染、免疫力較差以及透析液污染等因素有著一定關(guān)系。因為引發(fā)腹膜炎的一些微生物會經(jīng)由透析管進入到患者腹腔之中，或者也會從透析管出口四周皮膚滲漏處侵入腹腔，也可能是腸道與盆腔等炎癥蔓延到腹腔，主要能夠分成細菌性、真菌性以及化學(xué)性腹膜炎等。②引發(fā)一些代謝性并發(fā)癥，患者若是出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，則會表現(xiàn)出肺水腫等水鈉儲留癥狀；患者還可能會出現(xiàn)營養(yǎng)缺失綜合征，主要是因為蛋白質(zhì)、氨基酸或者維生素等缺失而導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)虛弱、食欲缺乏等癥狀，嚴重時還可能會導(dǎo)致昏迷，因此腹透患者必須要注意營養(yǎng)的充分攝入。[除此之外，還有高血糖、高張性脫水等3。③肺部感染，患者肺部感染主要和膈[肌抬高或者臥床等因素有著一定聯(lián)系。④引發(fā)機械性并發(fā)癥，患者常常會出現(xiàn)透析液引流不順暢、透析管堵塞或滲透、腹脹腹痛等癥狀，其常常和患者操作位置不正確、縫合不嚴或者是透析液局部刺激等因素有關(guān)。參考文獻：[1牛鐵,沈陽市紅十字會醫(yī)院腎病,牛鐵,etal補腎排毒通絡(luò)法對尿毒癥腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)及T細胞亞群功能的影[J]中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜,2018.[2張璐,陳萬,李,etal健脾益腎活血方外用穴位敷貼對維持性腹膜透析患者殘余腎功能保護作用