醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)制度

醫(yī)療保健效勞質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)制度篇一：醫(yī)療質(zhì)量管理方法與考核評(píng)價(jià)制度

醫(yī)療質(zhì)量管理方法

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心與精華，它不僅和病人的生命息息相關(guān)，也直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和開展。為了使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改良，根據(jù)及的要求，制訂本方案，詳細(xì)如下：

一、目的

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與平安，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)程度，管理程度，不斷開展。

二、目的：

通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反響、整改等措施，到達(dá)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良，以不斷進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量程度，保證醫(yī)療平安。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

(一)成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

1.醫(yī)院療質(zhì)量管理委員會(huì)：由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院專家和臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。

2、科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組：由科主任、科秘書、副主任職稱以上醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組成。

〔二〕管理制度和施行措施

1．醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量理委員會(huì)〔院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制〕

〔1〕管理制度：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)管理制度見?醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度?。

〔2〕施行措施：主要有建立、修改年度質(zhì)量控制目的值；病歷書寫質(zhì)量檢查；醫(yī)療環(huán)節(jié)〔流程〕質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查監(jiān)控；醫(yī)技環(huán)節(jié)〔流程〕質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查監(jiān)控；醫(yī)療質(zhì)量專題調(diào)研評(píng)價(jià)；醫(yī)療質(zhì)量量化綜合評(píng)價(jià)、總結(jié)報(bào)告；醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失、醫(yī)療事故分析、評(píng)價(jià)、教訓(xùn)總結(jié)與改良；

(3)考評(píng)內(nèi)容、方式及獎(jiǎng)懲見。

2．科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組

〔1〕管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不平安因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見，與目的管理考評(píng)掛鉤，并作為年終評(píng)比、晉職晉級(jí)的根據(jù)。定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工作的意見和建議。催促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每月至少召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組會(huì)議，分析討論科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改良措施，做好會(huì)議記錄。

〔2〕施行措施：定期組織科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的高尚醫(yī)德；利用早會(huì)或其他時(shí)間經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員可以熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室詳細(xì)情況，對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)工程等制定有針對(duì)性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)展隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改良，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)展口頭或書面匯報(bào)。

四、環(huán)節(jié)〔流程〕質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理方法

環(huán)節(jié)〔流程〕質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下：

〔一〕控制方式

1．現(xiàn)場(chǎng)控制：通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏向。

2．前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前〔如手術(shù)等〕發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏向，及時(shí)糾正。

3．反響控制：通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)，不斷進(jìn)步診療程度。

〔二〕檢查手段

1．病案調(diào)查。檢查病歷書寫情況，評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量。

2．疾病相關(guān)檢查。通過臨床理解醫(yī)技科室檢查質(zhì)量〔陽性率〕，通過病理報(bào)告理解診斷符合率、醫(yī)技科室檢查陽性率等。

3．邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級(jí)、手術(shù)費(fèi)等；疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。

五、施行全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良

1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)根底醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度；實(shí)在落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安隱患并進(jìn)展動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

2、特別警覺“三個(gè)重點(diǎn)〞的醫(yī)療平安防范，重點(diǎn)部門、重要崗位如急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等；重點(diǎn)〔關(guān)鍵〕環(huán)節(jié)如危重病人管理、圍手術(shù)期病人管理、有創(chuàng)診療操作等；重要崗位如臨床值班、三級(jí)醫(yī)師查房等醫(yī)院要采取督導(dǎo)檢查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位醫(yī)療質(zhì)量平安。

3、重點(diǎn)做好三大重點(diǎn)工作〔①建立新的醫(yī)療質(zhì)量考核體系，②合理檢查，③合理用藥。〕抓好四個(gè)重要環(huán)節(jié)〔①進(jìn)一步進(jìn)步急診質(zhì)量，②進(jìn)一步進(jìn)步手術(shù)質(zhì)量，③進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)技質(zhì)量，④進(jìn)一步進(jìn)步病歷質(zhì)量?！臣訌?qiáng)四個(gè)層次管理〔①抓好住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和管理，②加強(qiáng)主治醫(yī)師的管理、④充分發(fā)揮三級(jí)查房督導(dǎo)團(tuán)的作用，⑤加強(qiáng)高年資醫(yī)師的管理〕。

4、通過檢查、反響、評(píng)價(jià)、整改等措施，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量。

六、實(shí)在加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理

1、完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)視、評(píng)價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或平安性和有效性未經(jīng)臨床理論證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。

2、嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或工程相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，施行確保病人平安的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的平安、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)展全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。

3、新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德標(biāo)準(zhǔn)，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人平安的保護(hù)。

醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度

1、門診部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到“一切以病人為中心〞，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療效勞，對(duì)事跡突出并在報(bào)刊上報(bào)道的給予獎(jiǎng)勵(lì)100元。

2、嚴(yán)格執(zhí)行門診病人首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，凡推諉病人，造成病人漏診、誤診，引起醫(yī)療糾紛者視情節(jié)罰款200-500元或后果自負(fù)。

3、對(duì)劃錯(cuò)價(jià)、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等過失事故而未造成嚴(yán)重后果的經(jīng)核實(shí)每例罰款50元，如造成了后果的視情節(jié)進(jìn)展考評(píng),由考評(píng)會(huì)決定罰款金額,凡杜絕過失發(fā)生,挽回經(jīng)濟(jì)損失的報(bào)考評(píng)會(huì)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

4、對(duì)本院有床位和能做的檢查工程而介紹病人到外院去住院或檢查的，以舉報(bào)核實(shí)為準(zhǔn)，每一例罰款100元。

5、凡開人情假、人情診斷證明書者，每例罰款50元，造成了糾紛等后果者加倍罰款。

6、誤送、誤接、遺失病人檢驗(yàn)標(biāo)本，使病人找不到結(jié)果，延誤病人治療者、照片、超聲、檢驗(yàn)發(fā)錯(cuò)報(bào)告者或左右位置等做錯(cuò)者，每例罰款50-100元。

7、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，門診各診室、各窗口必須按時(shí)開窗，病房醫(yī)生出任?？崎T診，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到門

診接診病人，不得先查房，再來門診，凡遲到、早退、中途脫崗5分鐘者，每次扣5元,每增加5分鐘加扣5元,依此類推；遲到、脫崗30分鐘以上者，按曠工對(duì)待，扣發(fā)一個(gè)月獎(jiǎng)金勞務(wù)費(fèi)。

8、各科上班前必須簽到，全年堅(jiān)持簽到的科室年終獎(jiǎng)勵(lì)200元。

9、對(duì)每次堅(jiān)持早上班、晚下班，對(duì)病人效勞態(tài)度好，醫(yī)療質(zhì)量高的醫(yī)生給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

10、定期檢查門診病歷和處方、檢查單,合格率達(dá)100%，分別獎(jiǎng)勵(lì)50元，不合格者每份罰款10元。特檢單〔如CT、B超、X片、病理等〕每份20元。

11、要耐心、細(xì)心地接診每一個(gè)病人,讓病人理解其診療方案，對(duì)敷衍、冷落病人引起投訴的罰款100元。

12、凡因效勞質(zhì)量和效勞態(tài)度不好受到病人投訴的罰款100元。

13、全年無過失、無投訴調(diào)查滿意度到達(dá)95%以上的科室，年終給予評(píng)比獎(jiǎng)

篇二：醫(yī)療質(zhì)量管理制度

目錄

1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度…………3

2.醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)那么……………4

3.醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改良方案…………..10

4.醫(yī)療平安警示制度………..15

5.醫(yī)療事故防范預(yù)案………..20

6.病歷書寫制度……………..23

7.病歷管理制度……………..25

8.住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限根本要求……..26

9.病歷點(diǎn)評(píng)制度……………..29

10.病例討論制度……………..29

11.查房制度…………………..30

12.醫(yī)囑制度…………………..31

13.處方制度…………………..32

14.處方點(diǎn)評(píng)制度……………..33

15.查對(duì)制度…………………..35

16.會(huì)診制度…………………..37

17.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度……………..38

18.值班交接班制度…………..38

19.圍手術(shù)期管理制度………..39

20.手術(shù)分級(jí)管理制度………..41

21.術(shù)前討論病種目錄………..45

22.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度………………..47

23.急危重患者搶救制度……………………..48

24.患者評(píng)估管理制度………..49

25.抗菌藥物使用管理制度…………………..49

26.平陽醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄……………..52

27.病歷及其他醫(yī)技文書質(zhì)量檢查考核制度………………..55

28.醫(yī)療技術(shù)管理制度………..57

29.新技術(shù)準(zhǔn)入制度…………..57

30.病歷質(zhì)量考核及獎(jiǎng)懲罰法………………..58

31.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度……………..61

32.“三基三嚴(yán)“培訓(xùn)制度…………………..62

33.醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理規(guī)定………..63

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永久的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改良的過程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，裝備?！布妗陈毴藛T，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

2.1醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改良組織〔例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)〕要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍明晰，能定期召開工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策根據(jù)。

2.2院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改良的指導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院指導(dǎo)干部應(yīng)實(shí)在參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改良過程；

2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)視職能。

2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

2.5各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立實(shí)在可行的質(zhì)量管理方案。

3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案是全面、系統(tǒng)的書面方案，可以監(jiān)視各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理，

3.2質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目的、指標(biāo)、方案、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反響等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度：

4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

4.2對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理

5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實(shí)樹立質(zhì)量和平安意識(shí)，進(jìn)步全員質(zhì)量管理與改良的意識(shí)和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識(shí)、根本技能〞必須人人達(dá)標(biāo)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反響等措施，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與平安的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。

7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。

8、加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用?診療常規(guī)?指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用?臨床途徑?標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者診療行為。

9、逐步建立不以處分為目的的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改良為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，可以把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改良工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系根底上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、構(gòu)造性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。

醫(yī)療質(zhì)量管理方案

一、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容

(一)根底醫(yī)療質(zhì)量管理

根底醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供給、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最根本的一環(huán)。

1、制度建立：建立健全〔1〕工作制度、崗位職責(zé)；〔2〕診療標(biāo)準(zhǔn)操作技術(shù)、常規(guī)；

〔3〕醫(yī)療流程；〔4〕醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、人力資源管理：按照二級(jí)醫(yī)院要求和我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)效勞，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。

3、方便快捷舒適效勞，讓病人滿意效勞。交費(fèi)縮短時(shí)間，未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班，設(shè)立投訴意見箱，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)公開，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者進(jìn)步診斷和治療過程中表達(dá)出來的，醫(yī)療效勞的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)展，很難對(duì)醫(yī)療效勞進(jìn)展檢查，即合格后校對(duì)，因此環(huán)節(jié)

質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療效勞對(duì)象是人，效勞過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理非常重要。

1、職工自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺履行好，否那么為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺承受院、科兩級(jí)檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。

2、抓好科室質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

⑴、抓好三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、疑難、死亡病例討論、術(shù)前討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等制度的貫徹落實(shí)。

⑵、抓好查對(duì)工作。

⑶、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。

⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血平安。

⑸、抓好急診急救工作，對(duì)急診科應(yīng)急反響、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。

⑹、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書寫，經(jīng)常隨機(jī)抽查〔特別是節(jié)假日夜班間抽查〕在崗位情況。

⑺、做好病歷書寫和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原那么上不借閱。

⑻、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

⑼、施行零缺陷管理，防止過失事故發(fā)生。

⑽、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

⑾、抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量管理，進(jìn)步診斷、治療質(zhì)量。

⑿、在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)視上一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方過失，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。

⒀、病人出院結(jié)帳時(shí)，帳目核對(duì)由科室內(nèi)部核對(duì)，制止病人參與核對(duì)工作，杜絕病人往返跑路。

(三)終未醫(yī)療質(zhì)量管理：

篇三：醫(yī)療效勞質(zhì)量管理制度

山前街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

醫(yī)療效勞質(zhì)量管理制度

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違犯?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定?的行為并予以公示。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大型醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。

3、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，穩(wěn)固根底醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療效勞的平安性和有效性，創(chuàng)立“平安醫(yī)院〞。

4、加強(qiáng)醫(yī)院民主、科學(xué)化管理，全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，利用多種形式公示醫(yī)療效勞相關(guān)信息，如醫(yī)療效勞工程、效勞流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、效勞績(jī)效、投訴及處理等。

5、向社會(huì)公開相關(guān)信息，承受群眾監(jiān)視，聽取群眾意見；

6、嚴(yán)格按照?醫(yī)師定期考核管理方法?對(duì)醫(yī)師進(jìn)展考核，建立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院工作人員違法違規(guī)行為公示制度。

7、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，強(qiáng)化院內(nèi)各項(xiàng)工作各個(gè)環(huán)節(jié)流程化管理，進(jìn)步醫(yī)院整體工作效率。

8、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，確保患者