2023年西診考試重點(diǎn)內(nèi)容

西診復(fù)習(xí)題考試時(shí)間：2023年7月14號(hào)

一、選擇題

1、感染性發(fā)熱病因：各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、

真菌、寄生蟲等引起的感染，不管是急性、亞急性或慢性，局部或全身性感

染，均可引起發(fā)熱。

2、非感染性發(fā)熱病因：（1）無菌性壞死物質(zhì)的吸取（2）抗原一抗體反映

（3）內(nèi)分泌與代謝障礙（4）皮膚散熱減少（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（6）

自主神經(jīng)功能紊亂。

3、咳嗽特點(diǎn)：夜間咳嗽常見于左心衰竭及肺結(jié)核

（1）音色：①咳嗽聲音嘶啞，多見于聲帶炎、喉炎及喉癌，或者腫瘤等壓迫喉

返神經(jīng)；②犬吠樣咳嗽，多見于喉部疾患或氣管異物③陣發(fā)性痙咳伴雞鳴樣回

聲：見于百日咳

（2）鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫樣痰是肺水腫的特性。

4.肺源性呼吸困難：（1）吸氣性呼吸困難:吸氣困難而費(fèi)力，有吸氣性三凹

征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，常伴有高調(diào)的吸氣性

喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：呼氣時(shí)間長(zhǎng)而緩慢，呼氣費(fèi)力并伴有呼氣性哮鳴

音。

5.叩診音：臨床上分為清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過清音。

（1）清音：是正常肺部的叩診音，提醒肺組織的彈性、含氣量和致密度正常

（2）濁音：生理情況下見于被肺所覆蓋的心臟或肝臟部分，病理狀態(tài)下可見于

含氣量減少（如肺炎）的肺組織。

（3）實(shí)音：心臟、肝臟的叩診音。病理狀態(tài)下可見于大量胸腔積液或肺實(shí)變

（4）鼓音：是正常左下胸的胃泡區(qū)及腹部的叩診音。病理情況下可見于肺空

洞、氣胸或氣腹等。

（5）過清音：過清音的出現(xiàn)提醒肺組織含氣量增多、彈性減弱、常見于肺氣

腫。

6、步態(tài)：（1）蹣跚步態(tài)：見于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或先天性

雙側(cè)髏關(guān)節(jié)脫位（2）共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見于脊髓痍患者（3）痙攣型偏癱步態(tài)：

見于急性腦血管疾病的后遺癥（4）慌張步態(tài)：見于震顫麻痹患者（5）跨域步

態(tài)：見于腓總神經(jīng)麻痹（6）剪刀步態(tài)：見于腦性癱瘓與截癱患者（7）間歇性

跛行：見于高血壓、動(dòng)脈硬化患者。

7、氣管移位的臨床意義：當(dāng)一側(cè)大量胸腔積液、積氣，縱隔腫瘤或有不勻稱的

甲狀腺腫大時(shí)可將氣管推向健側(cè)；當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘連、肺硬化

時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

8、庫(kù)斯莫爾呼吸：患者出現(xiàn)節(jié)律勻齊、深而大、不感到呼吸困難的呼吸。常見

于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病。胸部異常叩診音：

9、濁音或?qū)嵰簦阂娪诜尾坎∽內(nèi)绶窝?、肺結(jié)核、肺梗死、肺不張、肺水腫、肺

硬化、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫等，也可見于胸膜腔和胸壁病變

如胸腔積液、胸膜增厚或粘連、胸壁水腫、腫瘤等。實(shí)音也許是病灶廣泛較

大、較淺，而濁音則也許是病灶范圍較小、較深。

鼓音：見于氣胸及直徑在2——3cm以上的淺表肺空洞，如空洞型肺結(jié)核、液化

破潰的肺膿腫或肺腫瘤。

過清音：見于肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

10、心臟雜音：心尖區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，常提醒二尖瓣關(guān)閉不全；心

尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性性雜音；積極脈瓣第2聽診

區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，見于積極脈瓣關(guān)閉不全；胸骨座緣第2肋間機(jī)器附近機(jī)

器聲樣連續(xù)性雜音，見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；樂音樣雜音，聽診時(shí)其音色如海鷗鳴

或鴿名樣，常見于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性積極脈瓣關(guān)閉不全。感染性心內(nèi)膜

炎時(shí)，由于贅生物生長(zhǎng)或脫落、瓣膜穿孔、腱索斷裂等，在病程中雜音性質(zhì)會(huì)

發(fā)生改變。

11、腹腔靜脈血流方向：門靜脈受阻時(shí)，區(qū)長(zhǎng)的靜脈以臍為中心向四周伸展如

水母頭狀區(qū)長(zhǎng)的靜脈血流方向正常；下腔靜脈受阻時(shí)區(qū)長(zhǎng)的靜脈大都分布在腹

壁兩側(cè)，臍以上和臍以下靜脈的血流方向均向上。上腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜

脈血流向下。

12、觸及肝臟的描述大小，質(zhì)地，表面情況，有無壓痛及搏動(dòng)異常變化。

大小:肝腫大可分為彌漫性及局限性。彌漫性腫大見于肝炎，肝瘀血，脂肪肝，

初期肝硬化，白血病，血吸蟲病，華支睪吸蟲病。局限性腫大見于肝膿腫，肝

腫瘤及肝囊腫（肝包囊蟲?。┑?。肝縮小見于急性和亞急性肝壞死，門脈性肝

硬化晚期。

質(zhì)地（硬度）：急性肝炎及脂肪肝時(shí)肝質(zhì)地稍韌；慢性肝炎及肝瘀血時(shí)質(zhì)韌，如

觸鼻尖。肝硬化時(shí)質(zhì)硬；肝癌時(shí)質(zhì)地最堅(jiān)硬，如觸前額。肝膿腫或囊腫有液體

時(shí)呈囊性感，大而表淺者也許觸到波動(dòng)感。

表面形態(tài)和邊沿:脂肪肝或肝瘀血時(shí)肝邊沿常圓鈍；肝癌多囊肝和肝包蟲病等，

肝臟邊沿不規(guī)則，表面不光滑，常不均勻結(jié)節(jié)狀。巨塊型肝癌或肝膿腫時(shí)，肝

表面呈大塊狀隆起。肝梅毒時(shí)，肝呈分葉狀似香蕉。

壓痛:正常肝臟無壓痛。如肝包膜緊張或有炎癥反映時(shí)，則有壓痛。急性肝炎，

肝瘀血等常有輕度彌漫性壓痛；較表淺的肝膿腫有局限性劇烈壓痛，扣擊時(shí)可

有扣擊痛。

搏動(dòng):擴(kuò)張性搏動(dòng)，見于三尖瓣關(guān)閉不全的患者；傳導(dǎo)而來的搏動(dòng)，見于腫大肝

臟壓在腹積極脈上（向前搏動(dòng)）和右心室增大（向下搏動(dòng)）。

13、肝硬化腹壁靜脈曲張：門靜脈高壓使臍靜脈重新開放，與腹壁靜脈形成廁

紙循環(huán)，經(jīng)臍周靜脈、腹壁靜脈、乳內(nèi)靜脈和上腔靜脈相連，可形成臍周及腹

壁靜脈的曲張，在臍上、劍突下及臍周腹壁靜脈曲張?zhí)幙陕牭届o脈營(yíng)營(yíng)聲。臍

以上的腹壁靜脈血流經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈回流入上腔靜脈，臍一下腹壁靜脈經(jīng)

大隱靜脈、骼外靜脈回流入下腔靜脈。高度腹壁靜脈曲張外觀可呈水母頭狀

14、震顫（1）靜止性震顫：見于帕金森?。?）動(dòng)作性震顫：見于小腦疾病

（3）姿勢(shì)性震顫：見于甲亢和焦急狀態(tài)（4）撲翼樣震顫：見于全身性代謝障

礙，例如肝性腦病、肺性腦病和尿毒癥等（5）老年性震顫：見于老年動(dòng)脈硬化

患者15、心肌損傷常用酶測(cè)定臨床意義：（1）血清肌酸激酶（CK）增高見于心

臟疾患（急性心肌梗死、心肌炎），肌肉疾病及損傷（多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌

營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無力、心臟或非心臟手術(shù)及心導(dǎo)管術(shù)、電復(fù)律等）。（2）血

清肌酸激酶同工霉:CK—MB增高見于（急性心肌梗死、其它心肌損傷），CK-

MM增高見于（急性心肌梗死及其他肌肉疾病如重癥肌無力、肌萎縮、多發(fā)性肌

炎，以及手術(shù)、創(chuàng)傷等），CK—BB增高見于（神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗死、腦損

傷、腦出血等，腫瘤如肺、腸、膽囊、前列腺等部位腫瘤）。（3）乳酸脫氫酶

（LDH）升高見于肝膽疾??；急性心肌梗死；其他疾病如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、

惡性貧血等。

17、甲胎蛋白（AFP）診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。

18、癌胚抗原（CEA）重要見于結(jié)腸癌，胃癌，胰腺癌，乳腺癌。

16、HBV血清標(biāo)志物檢查常見結(jié)果的臨床意義

HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc臨床意義

—+———注射過乙肝疫苗，有免疫力，既往感染

+—+—+“大三陽(yáng)”急性或慢性HB（提醒HBV復(fù)

制，傳染性強(qiáng)

+——++“小三陽(yáng)”急性HBV感染趨向恢復(fù)，慢性

HBsAg攜帶者（傳染性?。?/p>

19、尿液顏色和透明度：

血尿（呈淡紅色，洗肉水樣或混有血凝塊）見于泌尿系統(tǒng)炎癥，結(jié)石，結(jié)核，

腫瘤，外傷及出血性疾病。

血紅蛋白尿（濃茶色，或醬油色）見于溶血性貧血，陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿

癥，血型不合的輸血反映。

膽紅素尿（深黃色）見于肝細(xì)胞性黃疸，及阻塞性黃疸。

乳糜尿（呈乳白色）見于絲蟲病，腎周邊淋巴管阻塞，少數(shù)因結(jié)核腫瘤引起。

膿尿和菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎等。

20.糞便檢查：

顏色及性狀。正常成人的糞便黃褐色成形圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈黃色及金黃

色。病理改變：

水樣或粥樣稀便：見于各種感染性或非感染性腹瀉，如甲亢，急性胃腸炎。

米沿樣便：（白色淘米水樣）見于霍亂患病。

黏液膿性或黏液膿血便小腸炎癥時(shí)黏液增多與糞便混在一起，黏液附著在糞便

表面；阿米巴痢疾時(shí)以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液及膿為

主，膿中帶血。

凍狀便：呈黏凍狀，膜狀或紐帶狀，見于腸易激綜合征，也可見于某些慢性細(xì)

菌性痢疾。

鮮血便：多見于腸道下端出血，如直腸息肉，直腸癌，肛裂及痔瘡等。

柏油樣便：見于各種因素所致的上消化道出血。

灰白色便：各種因素引起的膽管阻塞，見于阻塞性黃疸。

細(xì)條狀便：提醒直腸狹窄，多見于直腸癌。

綠色糞便：乳兒糞便稀而帶綠色或見有黃白色乳凝塊均提醒消化不良。

21.糞便檢查：

隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性見于消化道出血，消化道腫瘤。

臨床意義：本實(shí)驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷及消化道腫瘤的普查，初篩，監(jiān)測(cè)均有

重要意義。

二、填空

1、黃疸的類型：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸。

2、基本檢查法：視觸叩聽嗅

3、①黏液性水腫面容：見于甲減；②滿月面容：見于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期運(yùn)用

糖皮質(zhì)激素者③面具面容：見于帕金森病、腦炎等

4、氣管移位的臨床意義：當(dāng)一側(cè)大量胸腔積液、積氣，縱隔腫瘤或有不勻稱的

甲狀腺腫大時(shí)可將氣管推向健側(cè)；當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘連、肺硬化

時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。

5、桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

6、心包摩擦感與胸膜摩擦感的鑒別：屏住呼吸，假如有感覺的是心包摩擦感，

否則是胸膜摩擦感。

7.肺下界：正常人安靜呼吸時(shí)肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩胛線的位置分別

為第6、第8、第10肋。

8.正常人肺下界移動(dòng)度為6——8cm.

9.支氣管呼吸音聽診位置：喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近。

10.（填空）支氣管肺泡呼吸音聽診位置：胸骨角附近、肩胛間區(qū)的第3、第4

胸椎水平及右肺尖。

11、正常人心尖搏動(dòng)位于—第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~l.00cm處，搏動(dòng)范

圍的直徑約2.0~2.5cm

12震顫又稱“貓喘”，是器質(zhì)性新血管疾病特性性體征之一。、

13.奇脈是指一吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象,其產(chǎn)生機(jī)制是由于—

左心室排血量的變化—所致。見于—心包積液—、_縮窄性心包炎

、_喉嚨狹窄和重度支氣管狹窄o

14.水沖脈見于積極脈瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱，甲亢，嚴(yán)重貧血，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

15.周邊血管征見于積極脈瓣關(guān)閉不全，也可見于發(fā)熱、貧血及甲亢等。

16.腦膜刺激癥涉及—頸強(qiáng)直_、_凱爾尼格征一（克氏征）一、_布魯津斯基征

（布氏征）__o

17、腹肌緊張、壓痛與反跳痛稱為腹膜刺激征。板狀腹是腹肌緊張。

18、幽門梗阻:可發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆、胃型、胃蠕動(dòng)波或逆蠕動(dòng)波、振水音等體

征。

腸梗阻：絞窄性腸梗阻時(shí)有反跳痛；機(jī)械性腸梗阻時(shí)可見腸型及蠕動(dòng)波，

聽診腸鳴音亢進(jìn)；麻痹型腸梗阻時(shí)視診無腸型，聽診腸鳴音減弱或消失。

19、淺反射涉及角膜反射、腹壁反射、提睪反射

深反射涉及肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、稅骨膜反射、膝反射、跟腱反射

腦膜刺激征涉及頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征

血清氨基酶轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義:肝臟病變，急性心肌梗死

三、大題

1、語(yǔ)顫增強(qiáng)的臨床意義：①肺實(shí)變。常見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)

核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：常見于胸腔積液上方受壓兒萎癟的肺

組織、受腫瘤壓迫的肺組織，以及大量胸包積液所致的肺組織受壓時(shí)③較淺而

大的肺空洞：常見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞

語(yǔ)顫減弱的臨床意義：①肺泡內(nèi)含氣量較多，如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)②

支氣管阻塞，如阻塞性肺不張③胸壁與肺組織距離加大如胸腔積液、氣胸④體

質(zhì)衰弱：大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)語(yǔ)顫可消失

2、三種黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別要點(diǎn):

項(xiàng)目溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸

膽紅素測(cè)定UCBtUCBtCBtCBt

CB/TB<20%>30%>60%

尿膽紅素(一)(+)(++)

尿膽原增長(zhǎng)輕度增長(zhǎng)減少或損失

ALT、AST正常明顯增高可增高

ALP正?？稍龈呙黠@增高

其他溶血相關(guān)檢查異常，肝功能檢查異常影像學(xué)發(fā)現(xiàn)膽道

網(wǎng)織紅細(xì)胞增長(zhǎng)梗阻病變

3、意識(shí)障礙臨同K表現(xiàn)：①嗜睡②意識(shí)模糊③昏睡④昏迷：以之昏迷、深昏迷⑤澹

妄

4、（詳見于70頁(yè)）淋巴結(jié)腫大的臨床意義：（1）局限性淋巴結(jié)腫大：①非

特異性淋巴結(jié)炎②淋巴結(jié)結(jié)核③惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胸部腫瘤如肺癌可轉(zhuǎn)

移至右鎖骨上或腋下淋巴結(jié)群；鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌常引起腋

下淋巴結(jié)腫大。

5.簡(jiǎn)述濕啰音和干啰音的聽診特點(diǎn)。

干啰音：a、呼氣和吸氣均可聽到、呼氣更為清楚；b、性質(zhì)多變且位置變換不

定；c、音調(diào)較高，每個(gè)音響連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；d、幾種不同性質(zhì)的干啰音可同時(shí)

存在；e、喘鳴

濕啰音：a、吸氣和呼氣均可聽到、但以吸氣中末時(shí)多而清楚；b、常有數(shù)個(gè)水

泡音成串或斷續(xù)發(fā)生；c、部位較恒定、性質(zhì)不易改變；d、大、中、小濕啰音

可同時(shí)存在；e、咳嗽后濕啰音可增多、減少或消失。

6.簡(jiǎn)述肺實(shí)變的體征。

視診：胸廓對(duì)稱，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；

觸診：氣管位置居中，患側(cè)觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)；

叩診：濁音或?qū)嵰?/p>

聽診：可聽到支氣管呼吸音，濕啰音，患側(cè)聽覺語(yǔ)音增強(qiáng)。

7.簡(jiǎn)述胸腔積液的體征。

視診：患側(cè)胸側(cè)飽滿，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；

觸診：氣管推向健側(cè)，患側(cè)觸覺語(yǔ)顫減弱或消失；

叩診：實(shí)音或濁音；

聽診：呼吸音減弱或消失，無啰音，聽覺語(yǔ)言減弱或消失。

8、寫出心臟各瓣膜聽診區(qū)名稱及部位。

二尖瓣區(qū)：一般位于第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)測(cè)；

積極脈區(qū)：a、積極脈瓣區(qū)：位于胸骨右側(cè)第2肋間隙。b、積極脈瓣第2聽診

區(qū)：位于胸骨左緣第3、第4肋間隙；

肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間隙；

三尖瓣區(qū)：位于胸骨體下端近劍突偏右或偏左處。

9、（見于119頁(yè)）典型二尖瓣狹窄患者，視、觸、叩、聽診有哪些異常體征？

視診：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)略向左移，中心性發(fā)組；

觸診：心尖搏動(dòng)向左移，心尖部可觸及舒張期震顫；

叩診：心臟濁音界初期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心臟部膨出，呈梨形；

聽診；心尖部S1亢進(jìn)，心尖部較局限的遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音，可伴出

瓣音，P2亢進(jìn)，分裂，肺動(dòng)脈瓣區(qū)格雷厄姆?斯蒂爾雜音，三尖瓣區(qū)收縮期

音。

10、典型心包積液患者，視、觸、叩、聽診有哪些異常體征？

視診：前傾坐位，呼吸困難，頸靜脈怒張，心尖搏動(dòng)減弱或消失；

觸診：心尖搏動(dòng)減弱或消失，脈搏快而小，有奇脈，肝靜脈回流征陽(yáng)性，可有

心包摩擦感；

叩診：心臟濁音界向兩側(cè)據(jù)擴(kuò)大，并隨體位改變而變化（坐位呈三角燒瓶樣、

臥位心底部濁音界增寬），相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界幾乎一致。

聽診：心音遙遠(yuǎn)，心率快，有時(shí)可聽到心包摩擦音（心包積液少量時(shí)）。

11、胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞，使膽囊顯著重大，無壓痛并隨著逐漸加深的

黃疸，稱庫(kù)瓦西耶征。陽(yáng)性，又稱膽總管漸進(jìn)阻塞征。膽囊腫大，有實(shí)質(zhì)感者

見于膽囊結(jié)石和膽囊癌。

1）膽囊：右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處。如因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱墨菲

征。見于急性膽囊炎。

2）.闌尾：右側(cè)骸前上棘與臍連線的外1/3處。腹肌緊張、壓痛與反跳痛稱為

腹膜刺激征。板狀腹是腹肌緊張。

12、中樞癱和周邊癱鑒別？中樞和周邊面癱鑒別？

鑒別點(diǎn)中樞性癱瘓周邊性癱瘓

癱瘓分布范圍較廣，單癱，偏癱，截癱范圍較局限，以肌群為主

肌張力增強(qiáng)減少

肌萎縮不明顯明顯

腱反射增強(qiáng)或亢進(jìn)減弱或消失

病理反射陽(yáng)性陰性

肌束顫動(dòng)無可有

13.常見熱型及臨床意義重要涉及以下內(nèi)容：

①.稽留熱：體溫恒定地維持在39?40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24h內(nèi)

體溫波動(dòng)范圍不超過常見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒及斑疹傷寒高熱期。

②弛張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范

圍超過2℃,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化

膿性炎癥、流行性感冒、支原體肺炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、斑疹傷寒、惡性瘧疾

等。

③間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后連續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速減少至正常水平，無熱期

（間歇期）可連續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧

疾、急性腎盂腎炎、敗血癥、播散性結(jié)核、嚴(yán)重化膿性感染等。一日內(nèi)發(fā)熱呈

兩次升降者稱為雙峰熱，見于革蘭陰性桿菌敗血癥、長(zhǎng)期間歇熱，又稱消耗

熱。

④回歸熱：體溫急驟上升至39c或以上，連續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。

高熱期與無熱期各連續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴

瘤、周期熱等。

⑤波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)成39c或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正理常水平，

連續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。

⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺

炎

14.（1）吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣難費(fèi)而力，出現(xiàn)“三凹征”，吸氣時(shí)胸

骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，常伴干咳與高調(diào)吸氣性喉鳴。多見于

喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物導(dǎo)致的氣道狹窄與阻塞。

（2）呼氣性呼吸困難：呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，呼氣費(fèi)力并伴有呼氣哮鳴

音。見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等

14、中性粒細(xì)胞增多的臨床意義？

①急性感染：化膿性感染為最常見的因素②嚴(yán)重組織損傷③急性大出血、溶血

④急性中毒⑤惡性腫瘤⑤其他：如器官移植后出現(xiàn)排異現(xiàn)象、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

炎、自身免疫性疾病、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧及運(yùn)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素

15、淋巴細(xì)胞的臨床意義？①感染性疾?、谀承┭翰、燮渌?/p>

16、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？

①反映骨髓造血功能狀態(tài)②貧血療效觀測(cè)③觀測(cè)病情變化

17、淀粉酶的臨床意義：（1）急性胰腺炎:大多數(shù)患者于發(fā)病后6~12h血清AMS

開始升高，12~24h達(dá)高峰，2~5日后恢復(fù)正常。（2）慢性胰腺炎:血尿ASM活

性一般不增高，但如