基于公立醫(yī)院改革的財(cái)務(wù)管理新模式探討

基于公立醫(yī)院改革的財(cái)務(wù)管理新模式探討隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民健康意識(shí)的提高，醫(yī)療事業(yè)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要方向之一。但目前我國(guó)公立醫(yī)院存在著薪資福利不公、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源分配不均等問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，公立醫(yī)院改革已展開多年。其中，財(cái)務(wù)管理也是改革的重要組成部分。本文擬就基于公立醫(yī)院改革的財(cái)務(wù)管理新模式進(jìn)行探討。

一、問(wèn)題和困境

在原有診療費(fèi)用分級(jí)和定價(jià)制度下，醫(yī)院只能靠藥品、醫(yī)療器械、耗材等藥品的加成來(lái)提高盈利。由于價(jià)格部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的控制，加之醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)始終比藥價(jià)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的上漲速度慢，導(dǎo)致公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力越來(lái)越大。此外，由于財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，財(cái)務(wù)運(yùn)作混亂，出現(xiàn)了醫(yī)院管理人員公款私用和虛報(bào)等現(xiàn)象。這些問(wèn)題限制了醫(yī)院改革和發(fā)展。

二、新模式的設(shè)計(jì)

為了解決這些問(wèn)題，公立醫(yī)院需要通過(guò)新模式的設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和經(jīng)營(yíng)的可持續(xù)性。首先，必須建立健全財(cái)務(wù)管理制度。此舉可將公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員編制與財(cái)務(wù)預(yù)算掛鉤，強(qiáng)化預(yù)算約束。制定財(cái)務(wù)報(bào)表標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范財(cái)務(wù)管理、實(shí)現(xiàn)“細(xì)化預(yù)算、全過(guò)程監(jiān)控、及時(shí)調(diào)整、全域公開”等管理。同時(shí)，還要增強(qiáng)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)水平：實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一收付、全面管理、全方位預(yù)算管理、全要素成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)等多元化的服務(wù)。

三、新模式的優(yōu)點(diǎn)

建立基于公立醫(yī)院改革的財(cái)務(wù)管理新模式，有利于解決公立醫(yī)院管理混亂，財(cái)務(wù)狀況不明顯的問(wèn)題。具體的好處包括：

1.財(cái)務(wù)管理更加透明。各層級(jí)的預(yù)算、決算、審計(jì)等信息實(shí)現(xiàn)公開透明，提高了財(cái)務(wù)管理的透明度和質(zhì)量。

2.制度化管理效能高。財(cái)務(wù)管理將規(guī)范的預(yù)算和執(zhí)行、合理的資金籌措、科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理和績(jī)效評(píng)價(jià)等制度化管理確立為工作目標(biāo)，減輕了醫(yī)院負(fù)擔(dān)和經(jīng)營(yíng)壓力，切實(shí)提升了管理效能。

3.資產(chǎn)管理更加規(guī)范。財(cái)務(wù)管理對(duì)各種資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、核算、貸款和投融資管理等，既保證每項(xiàng)資產(chǎn)的規(guī)范使用，又避免了公共財(cái)產(chǎn)的浪費(fèi)和損失。

4.快速響應(yīng)運(yùn)營(yíng)變化?；诠⑨t(yī)院改革的財(cái)務(wù)管理新模式，通過(guò)多元化的服務(wù)、科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理和績(jī)效評(píng)價(jià)等多種途徑，能快速響應(yīng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)變化。

5.促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。新模式的實(shí)行可以在規(guī)范經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)資源的合理分配、協(xié)調(diào)管理和市場(chǎng)化，不斷創(chuàng)造藥品經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理等多種財(cái)務(wù)收入新渠道，使醫(yī)院達(dá)到可持續(xù)發(fā)展。

四、實(shí)施新模式的困難和風(fēng)險(xiǎn)

除了財(cái)務(wù)管理新模式帶來(lái)的好處，也存在著一些實(shí)施困難和風(fēng)險(xiǎn)。首先，目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不高，如果對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)范，可能影響到醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從而降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。其次，新模式的實(shí)行需付出大量人力、財(cái)力等資源。此外，政策調(diào)整也需要時(shí)間來(lái)適應(yīng)和完善，不要因改革而造成更大的財(cái)務(wù)損失。此外，新模式的實(shí)施需要醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)之間的合作以及技術(shù)、信息等方面的支持。

五、結(jié)論

基于公立醫(yī)院改革的財(cái)務(wù)管理新模式的實(shí)施，既能規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，也能促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。面對(duì)實(shí)施時(shí)的種種風(fēng)險(xiǎn)和困難，我們應(yīng)充分發(fā)揮各種優(yōu)勢(shì)