2022年胎心監(jiān)護(hù)指南專家解讀

2022年胎心監(jiān)護(hù)指南專家解讀1定義胎心監(jiān)護(hù)是胎心、胎動宮縮圖的簡稱，應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要監(jiān)測手段。2主要目的（1）發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧以便及時進(jìn)行干預(yù)；（2）預(yù)防對胎兒造成永久性損害或胎兒死亡。3產(chǎn)時胎兒監(jiān)護(hù)評估內(nèi)容（1）產(chǎn)程及其進(jìn)展；（2）宮縮特點(diǎn)；（3）孕婦心率；（4）胎心改變及其變化趨勢；（5）胎兒心率特征。4胎心監(jiān)護(hù)方法模式及適合人群方法處理意見間斷（IA】用于在分娩弁始時祓循定為不良胎兒結(jié)局低風(fēng)險(xiǎn)的婦攵胎心監(jiān)護(hù)（CTG）用于發(fā)生胎不良結(jié)局圓險(xiǎn)較低.但使用1A維以確定的歸女痛[CEFM)外用給心監(jiān)帕1CTG）推薦用于有危險(xiǎn)因素或胎J震報(bào)的女性內(nèi)置胎心監(jiān)護(hù)胎兒頭皮電「（FSE）1.對基線可變性有擔(dān)憂；睢以獲取胎心基淺變異；在產(chǎn)理任f可防段中獲得準(zhǔn)確的胎兒心朝苗記有困雅z如果雙胎那是頭先國弓胎胭已破，可用干總胎的監(jiān)犯5特殊情況下胎心監(jiān)護(hù)的選擇（1）入院時胎心監(jiān)護(hù)：不推薦健康、足月、無確切風(fēng)險(xiǎn)因素的孕婦常規(guī)進(jìn)行；（2）硬膜外麻醉：IA和EFM均可，如果聯(lián)合脊髓麻醉則只能選擇EFM；（3）早產(chǎn)：選擇EFM；（4）促宮頸成熟：使用前列腺素制劑前，應(yīng)進(jìn)行30分鐘的胎心監(jiān)護(hù)；使用后，應(yīng)每1-2小時對胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行評估；（5）催產(chǎn)：持續(xù)EFM，如果正常且低速穩(wěn)定可中斷監(jiān)護(hù)最長30分鐘；（6）TOLAC：有宮縮時便啟動持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；子宮破裂前最一致的發(fā)現(xiàn)是異常的EFM（通常1小時前），可突然出現(xiàn)且可能跟宮縮無關(guān)。6產(chǎn)時EFM評估頻率低危孕婦間斷胎心聽診的頻率時期 間斷聽修蟆率第一產(chǎn)程港伏朋（ail<6cm） 每30/0分鐘聽滲一次胎心、井心錄話跟期（宮nm&zm） 每30分鐘聽診一次胎心，并記錄第二產(chǎn)程 每鐘斷那一次胎心，并記錄每次聽謬墓少右陣九并包［君宮縮前.中，后期，發(fā)現(xiàn)異常立即行胎監(jiān).7持續(xù)EFM應(yīng)用指征階段情況產(chǎn)前胎兒產(chǎn)前CTG異常；多普勒距臍動脈測速異常；懷疑或確認(rèn)FGR：羊水過少或羊水過多；學(xué)周延長叁42周；客胎妊餐；硒;巨大兒:在分娩前一周內(nèi)胎動減少；先兆臨產(chǎn)；已知的需要監(jiān)測的胎人身常孕婦產(chǎn)前出血；胎瞠早被（PROM）工2M、時；孑官胞痕（例如既往剖腹產(chǎn)g四子宮手術(shù)史）；原發(fā)性/HUJ玉成先手癇：需要藥物（胰島素或二甲雙即1）治療的噫尿病或者曲倩控制欠佳：當(dāng)前或以前存在的產(chǎn)科或醫(yī)療和牛導(dǎo)致胎兒不良結(jié)局；向志肥胖（EM04Okg/E2）;產(chǎn)婦年齡全心歲8EFM的判讀流程胎心下降胎心下降、至最低值以及

恢復(fù)與宮縮開始，疇值、

琴束同至非復(fù)雜變異融速復(fù)雜變異觸速武怪開始030s）和恢復(fù)胎心下降、至最低情以及

快裒啖于宮綿開始、峰值,

結(jié)束早期戒速晚期弒速9產(chǎn)時胎監(jiān)的三級評價系統(tǒng)（1）I類胎監(jiān)：正常胎監(jiān)，提示胎兒酸堿平衡狀態(tài)良好，后續(xù)可按照產(chǎn)科情況常規(guī)處理，無需特殊干預(yù)；（2）II類胎監(jiān)（除I或III類以外的圖形，包括以下任一項(xiàng)）：可疑胎監(jiān)，胎兒酸堿平