第七章護(hù)理實(shí)踐倫理詳解演示文稿

第七章護(hù)理實(shí)踐倫理詳解演示文稿本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分（優(yōu)選）第七章護(hù)理實(shí)踐倫理本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分急診護(hù)理倫理患者李ＸＸ，男，74歲。因發(fā)熱400Ｃ晚10點(diǎn)來(lái)某院急診。自訴中午始發(fā)熱，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，無(wú)腹瀉，小便次數(shù)多。體檢血壓、心臟正常，兩肺呼吸音粗糙、無(wú)干濕鑼音，化驗(yàn)白細(xì)胞5.6×109，中性８％，淋巴40％，單核20％。醫(yī)生按感冒處理，并囑患者回家休息。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分急診護(hù)理倫理醫(yī)生想：急診科病人大多，該病人癥狀不太重，況且患者及家屬又無(wú)留觀(guān)要求，故未予留觀(guān)。次日上午８時(shí)，患者再次就診，呈昏迷、休克狀態(tài)，胸片示右上肺大葉肺炎，立即搶救，下午３時(shí)死于感染中毒性腦病。“請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)生對(duì)這位老年患者應(yīng)不應(yīng)該負(fù)有道德責(zé)任，理由是什么？本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分急診護(hù)理倫理急診科醫(yī)生負(fù)有一定道德責(zé)任，其理由：此案例死亡診斷為右上大葉肺炎、繼發(fā)感染中毒性腦病。老年人患病通常病情兇險(xiǎn)，死亡率高，即使留觀(guān)治療、搶救及時(shí)，死亡率仍很高，但并不因此排除醫(yī)生的責(zé)任。７４歲高齡患者在高熱達(dá)４０．1℃且診斷尚不明的情況下，未予留觀(guān)是不妥當(dāng)?shù)?。況且對(duì)患者沒(méi)有進(jìn)行胸透，并以患者及家屬未提出留觀(guān)為由，草率打發(fā)患者回家。留觀(guān)不留觀(guān)應(yīng)以病人的病情為標(biāo)準(zhǔn)，該案例中醫(yī)生的作法是對(duì)老年患者責(zé)任心不強(qiáng)的表現(xiàn)。

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分急診護(hù)理倫理患者來(lái)診，醫(yī)生草率地按感冒處置和不予留觀(guān)，忽視了老年患者的特點(diǎn)即病情復(fù)雜多變、不易明確診斷、易出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病、易出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象等。醫(yī)生缺乏嚴(yán)密觀(guān)察、應(yīng)急準(zhǔn)備、及時(shí)搶救的高度責(zé)任感，造成了患者死亡，不能說(shuō)是與醫(yī)生的責(zé)任無(wú)關(guān)。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例在某醫(yī)院病房，早上護(hù)士在發(fā)藥的時(shí)候，某床位的病人（甲亢病人）恰好去洗手間未回，護(hù)士把她的藥物放在了床頭柜上后繼續(xù)照看別的患者吃藥。當(dāng)護(hù)士即將離開(kāi)病房時(shí)，那位病人從洗手間回來(lái)，見(jiàn)護(hù)士要走就說(shuō)了一句：“還有我的藥呢!還沒(méi)給我呢?！弊o(hù)士有些不耐煩地說(shuō)；“那不是么，給你放那兒了，瞪挺大個(gè)眼睛不好好看看。”本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例說(shuō)完后即走了出去。患者吃完藥后心情一直不好，中午沒(méi)有吃飯，晚上病情惡化。醫(yī)生在尋找病情惡化原因時(shí)認(rèn)為是護(hù)士言語(yǔ)的刺激導(dǎo)致的病人病情惡化。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例一位男性老年腹股溝疝病人，住院時(shí)病人和家屬就滿(mǎn)腹牢騷，說(shuō)：“現(xiàn)在哪一家醫(yī)院像這里，房間里連衛(wèi)生間都沒(méi)有，辦住院手續(xù)那么慢，檢查審批又那么復(fù)雜，如果醫(yī)保定點(diǎn)不在這里，我們死也不會(huì)來(lái)這里住院?！弊o(hù)理人員一直微笑著耐心地傾聽(tīng)著，等他說(shuō)完了，問(wèn)他：“你們覺(jué)得哪里不方便，只要我有能力，一定會(huì)幫助您。”根據(jù)患者的需要，護(hù)士給他在床旁放置床邊便椅，為他辦好審批。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例術(shù)后護(hù)理中的一件小事，讓患者徹底改變了對(duì)醫(yī)院及護(hù)理的看法。術(shù)后第3天中午，病人想拉大便，用了開(kāi)塞露，無(wú)效，再灌腸，病人由于肛門(mén)括約肌松弛無(wú)法耐受灌腸液，護(hù)士決定用手掏出宿便。當(dāng)護(hù)士耐心輕柔地為病人掏出一粒粒干硬便時(shí)，病人感動(dòng)得流淚了。家屬在旁由衷地說(shuō)：“你們太偉大了，是真正的白衣天使。怪不得條件那么差還會(huì)有那么多病人慕名而來(lái)。”本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分門(mén)診護(hù)理倫理門(mén)診護(hù)理特點(diǎn)組織管理任務(wù)重預(yù)防交叉感染難度大服務(wù)性強(qiáng)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分門(mén)診護(hù)理倫理案例二:盛氣凌人的護(hù)士(p87)門(mén)診護(hù)理的倫理問(wèn)題尊重病人的問(wèn)題病人自主的問(wèn)題病人情感滿(mǎn)足的問(wèn)題本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分門(mén)診護(hù)理倫理

門(mén)診護(hù)理中的倫理要求熱情關(guān)懷,高度負(fù)責(zé)密切聯(lián)系,團(tuán)結(jié)協(xié)作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),準(zhǔn)確無(wú)誤環(huán)境優(yōu)美,安全舒適本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分急診護(hù)理倫理急診護(hù)理的特點(diǎn)隨機(jī)性強(qiáng)時(shí)間性強(qiáng)主動(dòng)性強(qiáng) 本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分急診護(hù)理倫理急診護(hù)理的倫理問(wèn)題及時(shí)搶救與穩(wěn)妥診治的問(wèn)題及時(shí)救治準(zhǔn)確診治果斷處理與審慎診治的問(wèn)題果斷:勇氣,智慧審慎:慎重,無(wú)誤本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分急診護(hù)理倫理急診護(hù)理的倫理要求要有急病人所急的情感要有高度的責(zé)任感要有深厚的同情心要發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分病房護(hù)理倫理病房護(hù)理的特點(diǎn)管理難度大服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)工作任務(wù)重本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分病房護(hù)理倫理病房護(hù)理的倫理問(wèn)題病人的自主與醫(yī)方對(duì)病人保密的矛盾公正分配醫(yī)療衛(wèi)生資源的問(wèn)題護(hù)理知情同意的問(wèn)題如何避免傷害病人的問(wèn)題如何滿(mǎn)足病人保密要求的問(wèn)題本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分病房護(hù)理倫理病房護(hù)理的倫理要求尊重病人人格,對(duì)病人要一視同仁勤勉與審慎的工作態(tài)度注重病人的心理護(hù)理與整體護(hù)理創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境與同事密切配合,共同完成診治任務(wù)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分社區(qū)護(hù)理倫理概念:是綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)中的個(gè)體,家庭及群體的健康為目的的工作特點(diǎn):服務(wù)對(duì)象的群體性服務(wù)內(nèi)容的綜合性服務(wù)過(guò)程的連續(xù)性工作方式的自主性本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分社區(qū)護(hù)理倫理社區(qū)護(hù)理的倫理問(wèn)題工作的獨(dú)立性與審慎品德之間的矛盾社區(qū)護(hù)理中保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私的問(wèn)題堅(jiān)持社會(huì)公益與公正解決各種利益關(guān)系的問(wèn)題本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分社區(qū)護(hù)理倫理社區(qū)護(hù)理的倫理要求禮貌待人,文明服務(wù)鉆研業(yè)務(wù),精益求精任勞任怨,樂(lè)于奉獻(xiàn)嚴(yán)于律己,認(rèn)真負(fù)責(zé)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分公共衛(wèi)生護(hù)理倫理公共衛(wèi)生護(hù)理的任務(wù)與特點(diǎn)任務(wù):應(yīng)用公共衛(wèi)生知識(shí)為人群,社會(huì)提供公共衛(wèi)生保障的方法,措施,通過(guò)人群的自覺(jué)意識(shí)行為或公共衛(wèi)生政策的執(zhí)行與導(dǎo)引,進(jìn)而改善人群的生存環(huán)境,達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病,預(yù)防傷殘和防止夭折的目標(biāo).本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分公共衛(wèi)生護(hù)理倫理特點(diǎn):社會(huì)性與多學(xué)科性;廣泛的群眾性;社會(huì)效益的滯后性;工作方式的主動(dòng)性本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例非典疫情爆發(fā)事件發(fā)生日期:

2002-11-16結(jié)束日期:

2003-06-24傷亡:

全國(guó)累計(jì)報(bào)告診斷病例5327例(其中醫(yī)務(wù)人員969例)，死亡349例。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例安徽阜陽(yáng)毒奶粉事件造成12名嬰兒死亡，因食用劣質(zhì)奶粉造成營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒229人，其中輕中度營(yíng)養(yǎng)不良的189人。2008年三鹿奶粉事件,結(jié)石患兒3000多例2011年河南雙匯瘦肉精事件本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例西安交大一附院感染事件地點(diǎn):

西安市西安交大第一附屬醫(yī)院發(fā)生日期:

2008-09-03結(jié)束日期:

2008-09-15傷亡:

8人死亡2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分公共衛(wèi)生護(hù)理倫理公共衛(wèi)生的護(hù)理倫理問(wèn)題加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)的問(wèn)題公共衛(wèi)生護(hù)理的倫理要求淡泊名利,愛(ài)崗敬業(yè)追求社會(huì)公益,注重社會(huì)效益清正廉潔,秉公執(zhí)法綜合治理,團(tuán)結(jié)協(xié)作本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例討論患者秦ＸＸ，男，２８歲，農(nóng)民。因腹痛３小時(shí)，夜間到某縣醫(yī)院急診。醫(yī)生檢查后，化驗(yàn)血白細(xì)胞１６Ｘ10的次方／L;大便常規(guī)：白細(xì)胞０一２個(gè)／高倍視野；紅細(xì)胞２０---３０個(gè)／高倍視野。根據(jù)檢查，醫(yī)生診斷為急性痢疾、急性胰腺炎不能除外。經(jīng)輸液及抗感染治療７小時(shí)，病情反而加重，血壓由１２０／8０ｍｍＨｇ降至８０／６０ｍｍＨｇ，故于清晨５時(shí)許轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，陪伴醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后未向接診醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員交待病情，急救車(chē)及護(hù)送人員即返。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例討論上級(jí)醫(yī)院接診的內(nèi)科值班醫(yī)生看到縣醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單后，告知護(hù)士應(yīng)請(qǐng)傳染科醫(yī)生接診，于是護(hù)士通知傳染科醫(yī)生。當(dāng)傳染科醫(yī)生看到縣醫(yī)院大便化驗(yàn)中白細(xì)胞０一２個(gè)／高倍視野時(shí)，認(rèn)為不符合痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)病人未做任何體檢即令其再留大便復(fù)查，隨即返回值班室準(zhǔn)備交班。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分案例討論此時(shí)病人還在接診的平車(chē)上輸縣醫(yī)院帶來(lái)的液體，當(dāng)從平車(chē)下地準(zhǔn)備留大便時(shí)暈倒，醫(yī)務(wù)人員立即檢查發(fā)現(xiàn)病人面色青紫，心跳和呼吸停止，在搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)病人褲內(nèi)多量膿血便，最后病人死亡。請(qǐng)就上述病例中涉及的醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行倫理分析。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)38分

1980年6月16日晚，上海XX醫(yī)院護(hù)士張XX值班時(shí)根據(jù)醫(yī)囑，給將于第二天做全子宮切除術(shù)的一位病人做術(shù)前灌腸。張見(jiàn)治療車(chē)上瓶裝的氯化鈉不多，而旁邊一個(gè)隱約可見(jiàn)“鈉”字的塑料袋里有白色晶體，就誤以為氯化鈉，當(dāng)即配制成溶液給病人灌了腸。約半小時(shí)后，病人昏倒，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。6月18日晚，張又取同一塑料袋里的白色晶體配制液給另一位要在第二天做子宮肌瘤術(shù)的病人灌腸，灌腸后不久病人也死亡。因兩位病人的死前癥狀完全相同，所以有關(guān)人員懷疑灌腸的藥物有問(wèn)題。經(jīng)化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)塑料袋內(nèi)裝的是抽水馬桶去垢用的亞硝酸鈉。在審判時(shí)張供認(rèn)；這是由于自己不安心護(hù)理工作、責(zé)任心不強(qiáng)、工作作風(fēng)馬虎所致。張XX因過(guò)失殺人罪被法院判刑兩年。

一摘自《健康報(bào)》80年9月28日基本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前