心臟瓣膜手術(shù)適應(yīng)癥資料

心臟瓣膜手術(shù)適應(yīng)癥的評(píng)價(jià)瓣膜病是一種常見的心臟病康,心臟瓣膜手術(shù)是疾病治療的重要手段同,創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后的抗凝及其并發(fā)癥等原因需要手術(shù)治療,非所有的瓣膜病都適于手術(shù)治療手術(shù)時(shí)機(jī)的益處是我們要討論的問題.一念擇.1、：動(dòng).2窄流,狹流.3使能,構(gòu).4療形換.5、瓣膜選擇：自體同種瓣生物,機(jī)械.6形瓣術(shù)能換損題凝癥礙間.7能平命.8療療術(shù),術(shù),術(shù),術(shù).9錢.手術(shù)前要考慮的問題在決定是否為了患者進(jìn)行手術(shù)治療前情、院情、國(guó)情.1、心能I級(jí)療訪累程能H術(shù),但急慮作級(jí)期術(shù),以化手術(shù)風(fēng)險(xiǎn).心功能W級(jí),應(yīng)強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管,息術(shù)手險(xiǎn).2、?。翰☆}全小,可長(zhǎng)癥,不需療度,展,重術(shù).但都療術(shù).3、病同,病情進(jìn)同參考三流癥術(shù),二尖癥術(shù)流衰腫早術(shù)術(shù)流大常,即使心功能正也應(yīng)盡早手.4、病病肌況動(dòng)術(shù)脆難漏,術(shù)征險(xiǎn)常AI也應(yīng)手.感染性心內(nèi)膜超聲示有較大活動(dòng)度大的贅生雖心功能正瓣膜病變而贅生物有脫落造成栓塞的危也應(yīng)盡早手5險(xiǎn)果見于AIMI的病人,由于左室長(zhǎng)期負(fù)荷過心腔擴(kuò)室壁增,生>70mm,雖然心功能正,療.6、期,術(shù)形,65歲以上老年可考慮換生物.7、擊來,態(tài)高術(shù).8、器體變,生升術(shù)后,可能,術(shù).9、瓣瓣點(diǎn)性求,首形瓣.10、外科、麻醉、體術(shù)后及輔助檢查情是成形還是換瓣要考慮到外科醫(yī)生的技術(shù)水對(duì)于一些重癥患以上各科的技術(shù)及配合非常重11、患者態(tài)度家屬態(tài)經(jīng)濟(jì)條件在重癥患者手術(shù)時(shí)這些必須考慮到癥患者需要患者及家屬充分合才能取得好的結(jié).急法.1窄全,輕I級(jí),左室徑在正常范需任何治但需打量.2益害療塞征脫術(shù)期,脫,術(shù),病MI由于心臟擴(kuò)張引,助宜手術(shù).3類損緩解,這好.4IV級(jí),一般狀況差、消瘦、惡液這種病人已到邊緣狀態(tài),應(yīng)術(shù)前住院系統(tǒng)治待病癥改善即手術(shù),否那么會(huì)再度惡這種病人手術(shù)死亡率.5礙命救者命病裂,人工礙.1常塞力手果3月后手術(shù)為了但如左房仍有新鮮血有脫落的危不應(yīng)等.2、病肺術(shù),痰多困難.壓,MS可開展至肺高重度肺高壓為了手術(shù)危險(xiǎn)因但不為了禁忌癥,應(yīng)注意心肌、肺保.3術(shù)全,酐,高,癥了素壓害可術(shù).1病術(shù)好,影響蘇大于50歲或缺乏50歲有冠心病高危因素者術(shù)前應(yīng)作冠脈造,者病.2血死仍栓行.11）>1.5cm）心功能I級(jí)不需手.<1.5cm）心功能H級(jí)~皿級(jí)如瓣葉條件左房無血栓,可考慮球囊擴(kuò)張,如不能擴(kuò)張應(yīng)手術(shù)治,心功能W級(jí)應(yīng)內(nèi)科調(diào)整后手如心臟惡液質(zhì)狀態(tài)應(yīng)內(nèi)科治療（生長(zhǎng)激強(qiáng)心利,營(yíng)養(yǎng)療法,練習(xí)深呼咳嗽等）一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)后限期手.2）關(guān)術(shù)能H ~級(jí),或LVED>70mm,EF<40%應(yīng)考慮手重度應(yīng)盡早手或急診手2瓣1輕~窄,能I級(jí)不術(shù),功H~皿或心絞痛暈手術(shù).重度狹窄,左厚者差>50mmHg無論有無病癥均應(yīng)手.2能I術(shù)能H~皿級(jí)或LVED>70mm可擇期手術(shù).重度反流應(yīng)盡早手術(shù)（慢性）或急診手術(shù)（急診）.3：三少存他瓣同期手術(shù),開,瓣.全流瓣形,好.少數(shù)關(guān)閉不全為了外心內(nèi)膜炎所致或?yàn)榱讼戎囟汝P(guān)閉不全可長(zhǎng)期無病癥,有了病癥（心功能H級(jí)）應(yīng)手術(shù)治.形瓣.4瓣性.差<50mmHJg可以不手~重變張好療.致術(shù).51、風(fēng)病