2006年麻醉學(xué)應(yīng)試題集·疼痛診療學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)

、以下每道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A肩周疼痛B肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C活動(dòng)后加重D頸肩背壓痛點(diǎn)E疼痛可向頸、背及上臂放散2．下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)A為陣發(fā)性燒灼或電擊樣劇痛B多見于第2、3支C有扳機(jī)點(diǎn)D常為單側(cè)性E多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征3．癌痛的三階梯用藥原則以下哪項(xiàng)不正確A階梯給藥B按需給藥C口服給藥D用藥個(gè)體化E輔助用藥4．下列哪項(xiàng)不是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)A沿坐骨神經(jīng)走行疼痛B小腿及足外側(cè)感覺障礙C 咳嗽及噴嚏時(shí)疼痛明顯加重D 跟腱反射減弱或消失E 直腿抬高試驗(yàn)陽性5．有關(guān)創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)（創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)），A 是一種非特異性全身反應(yīng)B 主要以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主C 免疫和凝血等系統(tǒng)亦參與反應(yīng)D 對(duì)機(jī)體有防御性和保護(hù)性作用E 機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng)，對(duì)機(jī)體越有利6．創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A抗利尿激素分泌減少B 腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加C 血中兒茶酚胺濃度增加D 甲狀腺素分泌增加E 胰高血糖素和胰島素分泌增加下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤7．以下哪項(xiàng)不是大量輸血的并發(fā)癥A凝血功能障礙B血聲升高C枸椽酸中毒和低血鈣D高血鉀E血型交配困難8．對(duì)肩周炎的治療，哪項(xiàng)是不妥的A能自愈，無需治療B理療C功能鍛煉D服用消炎痛E局部封閉9．關(guān)于膿骨外上裸炎，治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的原則是A手腕肘諸關(guān)節(jié)石膏托外固定B及時(shí)治療C反復(fù)多次注射醋酸潑尼龍D限制握拳與伸腕動(dòng)作E限制屈腕10．患者出現(xiàn)心動(dòng)過速，可能是由于心輸出量減少和血壓降低所致，這種反應(yīng)的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是A內(nèi)臟大神經(jīng)B且融申經(jīng)C 喉返神經(jīng)D 舌咽神經(jīng)的頸動(dòng)脈竇支E 頸、胸交感干神經(jīng)的心支11．腰痛最常見的原因是A腰椎間盤突出癥B腰肌勞損C 腰椎骨折D 第三腰椎橫突過長E腎、輸尿管結(jié)石12．首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選A避免負(fù)重B 絕對(duì)臥床休息，同時(shí)牽引C 口服止痛藥D局部注射醋酸潑尼龍E 手術(shù)治療13．心絞痛時(shí)，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于A想象性疼痛B牽涉痛C軀體性疼痛D神經(jīng)官能癥E以上均不是14．腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據(jù)是A有無下肢放射性疼痛B有無間歇性跋行C腰部疼痛的程度DCTEX線平片15．有關(guān)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療占A90％B80%C70％D60％E50％16．孕40周，剖腹產(chǎn)娩出男嬰，新生兒臍繞頸2周，出生評(píng)分為3分，在進(jìn)行新生兒窒息搶救時(shí)，哪項(xiàng)程序正確A預(yù)防感染，人工呼吸，改善血液循環(huán)，清理呼吸道B人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道C清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)D預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸E清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染17．術(shù)中輸血最重要的目的是A改善微循環(huán)B補(bǔ)充凝血因子C糾正血容量丟失D改善氧的運(yùn)輸能力E 提高機(jī)體免疫力18．全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要表現(xiàn)是A寒戰(zhàn)B發(fā)熱C 腰背痛D 血紅蛋白尿E惡心嘔吐19．感染或多發(fā)創(chuàng)傷引起并發(fā)癥錯(cuò)誤的是A休克B膿毒癥C甲亢DSIRSEMODS20．創(chuàng)傷早期引起尿量減少的原因錯(cuò)誤的是A腎血流量減少B低溫C血容量不足D醛固酮含量增多E腎血管收縮21．新生兒出生后皮膚蒼白、無呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無反應(yīng)，A0分B1分C2分D3分E4分22．急性化膿性梗阻性膽管炎的治療是A膽囊造影B肝葉切除術(shù)C緊急手術(shù)置管減壓，引流腹腔D膽總管、空腸吻合術(shù)E緊急手術(shù)解除梗阻，減壓并引流膽道23．支氣管哮喘發(fā)作期應(yīng)用錯(cuò)誤的是A舒喘靈B氨茶堿C麻黃素D嗎啡E腎上腺素24．搶救重度支氣管哮喘哪項(xiàng)錯(cuò)誤A靜脈補(bǔ)液B氧氣吸人C 注射強(qiáng)心劑D 靜脈滴注氨茶堿E 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素25．不宜行頭部牽引的頸椎病A神經(jīng)根型B交感神經(jīng)型C 椎動(dòng)脈型Apgar評(píng)分為DE脊髓型

頸型26．現(xiàn)代疼痛診療學(xué)的范疇包括A術(shù)后鎮(zhèn)痛B癌痛鎮(zhèn)痛C疼痛性疾病D非疼痛性疾?。ㄈ缱灾魃窠?jīng)紊亂）E以上均是27．輸血傳播的血源性疾病錯(cuò)誤的是A梅毒B肝炎C瘧疾D溶血E艾滋病28．臨床上中度脫水，其缺水量約為體重的A<1%B2％一3％C 4%?6%D 7%?8%E>9%29．腰椎間盤突出的臨床體征中，最有意義的是A腰椎側(cè)突B腰部活動(dòng)受限C壓痛和骸棘肌攣縮D直腿抬高試驗(yàn)陽性E直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性30．提高對(duì)腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是A椎管造影BB超檢查CMBI檢查DCT檢查E可視性椎間盤造影31．充血性心力衰竭時(shí)不宜應(yīng)用的藥物A甘露醇B氨苯喋啶C氫氯噻嗪D乙酰唑胺E呋塞米32．需大量輸血病人，輸多少單元的庫血后加輸1單元血小板A2B3C4D5E633．膽絞痛患者禁用A阿托品B東莨菪堿C山莨菪堿D嗎啡E曲馬多.1歲患兒，體重10kg,術(shù)中出血120m1，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充A晶體120m1B膠體120m1C晶體360rnlD膠體360m1E輸血100m1.急性燒傷病人可出現(xiàn)A腹瀉B巨舌C氣管受壓、喉頭氣管偏離D復(fù)視E呼吸道水腫.成人細(xì)胞外液占體重的A15％B20％C25％D30％E50%.右心衰最早出現(xiàn)的特異性體征為A水腫B肝大C發(fā)給D頸靜脈怒張E頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽性.甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥是A手足抽搐B喉上神經(jīng)損傷C喉返神經(jīng)損傷D呼吸困難和窒息E甲狀腺危象39．關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯(cuò)誤的是A全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)D P物質(zhì)是腦高級(jí)部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)E應(yīng)用動(dòng)物進(jìn)行疼痛機(jī)制的研究時(shí)，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù)40．大量出血是指失血量占全身血容量的A>80%B 40%?80%C30%一40％D 20%?30%E<20%41．心肺復(fù)蘇后人工起搏器適用于AII度房室傳導(dǎo)阻滯B心率不足60次／分者C左束支傳導(dǎo)阻滯并差異傳導(dǎo)D依賴異丙腎上腺素維持心率者E以上均可用42．胸主動(dòng)脈瘤患者夜間起床時(shí)摔倒，突然胸痛、氣短、繼之神志喪失，心跳停止。擬立即人手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時(shí)下列措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 立即胸外心臟按壓B 立即托起下領(lǐng)，保持呼吸道通暢C 立即開始口對(duì)口人工呼吸D 立即開放靜脈輸血、輸液E 人手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救43．男，48歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，如何判斷發(fā)生心跳停止A 立即做心電圖B 立即觀察呼吸是否停止C 立即呼喊病人看其是否清醒D 立即測(cè)血壓E 立即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)44．男，75歲，長期高血壓、心肌缺血，因右下腹痛，高熱39℃，4小時(shí)人院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中突然心跳驟停死亡，其治療方案主要錯(cuò)誤是A術(shù)前未用抗生素B未及時(shí)糾正酸中毒C補(bǔ)充血容量不足D術(shù)前術(shù)中心功能沒監(jiān)測(cè)E不應(yīng)該手術(shù)45．男，40歲，80%深11度燒傷，病人劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出量多，每日輸液5%葡萄糖鹽水2000m1,1天后無尿死亡，其治療教訓(xùn)是A沒有及時(shí)清創(chuàng)B創(chuàng)面不應(yīng)暴露C沒及時(shí)使用抗菌素D血容量嚴(yán)重不足E劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛.女，43歲，腹痛、發(fā)熱、黃疽1天，體溫4090,脈搏120次/分，血壓70∕50mrnHg,診斷為急性化膿性膽管炎，最佳治療方案為A立即手術(shù)B非手術(shù)治療C休克糾正后再手術(shù)D積極抗休克的同時(shí)及早手術(shù)E 大劑量抗生素控制感染后,擇期手術(shù).男，34歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液后，測(cè)中心靜脈壓22cmH2O，血壓70∕50mmHg,應(yīng)考慮A 容量血管過度擴(kuò)張B 肺功能不全C 心功能不全D 急性腎功能不全E血容量不足.男，45歲，交通事故致肝破裂。入院時(shí)血壓80∕60mmHg,脈搏120次/分，神志尚清楚，口渴,膚色蒼白,尿少,估計(jì)失血量是A 2000?3000mlB 1700?2000mlC 800?1600mlD 600?700m1E 400?500ml.女，58歲，腹痛3天，發(fā)熱3990,脈搏108次/分，血壓80∕55mmHg,神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴(yán)重，WBC為1.5×109/L,尿少，其診斷應(yīng)首先考慮A感染性休克B 等滲性脫水C 低血鉀D酸中毒E低血容量性休克.男，28歲，∏度燒傷，總面積65%,口渴明顯，脈搏110次/分，血壓80∕60mmHg,尿量30ml/小時(shí)，心電圖示心律不齊。該病人應(yīng)考慮A過敏性休克B神經(jīng)源性休克C心源性休克D低血容量性休克E感染性休克.女，52歲，胃癌合并嚴(yán)重貧血人院，術(shù)前輸血400rrd后1小時(shí)，突然出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，血壓120∕90mmHg,尿量正常，可診斷為A變態(tài)反應(yīng)B過敏反應(yīng)C溶血反應(yīng)D非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E細(xì)菌污染反應(yīng)52．男,45歲,腹部汽車撞傷2小時(shí)人院。查體：左季肋區(qū)叩痛,有移動(dòng)性濁音,血壓75∕50mrnHg，化驗(yàn)：血紅蛋白5目，入院后立即給予輸血，當(dāng)輸人10ml血液時(shí)，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,腰背酸痛,并血紅蛋白尿,應(yīng)立即A停止輸血B 減慢輸血速度C 物理降溫D止痛E 給予異丙嗪.女，65歲，因胃癌合并上消化道出血人院，估計(jì)出血量10001^,入院后立即快速輸血1000ml后,出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張,雙肺濕羅音,應(yīng)考慮病人已發(fā)生了A溶血反應(yīng)B肝炎C 心力衰竭D非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E細(xì)菌污染反應(yīng).男，45歲，因急性壞死性胰腺炎人院，入院后給予輸血等治療，當(dāng)輸人200ml鮮血時(shí)，病人出現(xiàn)蕁麻疹,全身痰癢,應(yīng)采取的治療措施是A 減慢輸血速度B 快速輸血C 暫停輸血和使用抗組織胺藥物D 利尿E 5％碳酸氫鈉堿化尿液55.男，45歲，因粘連性腸梗阻5天人院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，給予5%碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予A5％碳酸氫鈉B10%氯化鉀C鹽酸D醋酸鉀E10％葡萄糖酸鈣56.男，35歲，患小腸痰，測(cè)得血清鉀2.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯80mmol∕L,血漿滲透壓300mmol/L,尿量25ml∕h,血壓60/45mmHg。首選治療措施A靜滴晶體或膠體溶液,補(bǔ)足血容量B立即靜滴氯化鉀溶液C口服鉀鹽D應(yīng)用陽離子交換樹脂E 立即靜滴5％碳酸氫鈉57.男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時(shí)入院，測(cè)得血清鉀7mmo1/L,EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射A 5％碳酸氫鈉B 10%葡萄糖酸鈣C 10％氯化鉀D 10％氯化鈉E 10%葡萄糖溶液加胰島素58.男，58歲，體重50kg,因進(jìn)行性吞咽困難20天人院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60mmHg,皮膚彈性差，眼窩凹陷。該病人應(yīng)補(bǔ)液（不包括當(dāng)天生理需要量）A 5100—6000 mlB 4100—5000 mlC 3100—4000 mlD 2000—3000 mlE 0—1500ml59．臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類型A 脊髓型B 交感神經(jīng)型C 椎動(dòng)脈型D 神經(jīng)根型E 混合型60．頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺異常,與臨床關(guān)系較大的是哪個(gè)神經(jīng)受刺激A 頸1B 頸2C 頸2一3D頸3E頸3一4二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)試題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。女，50歲，左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年，晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達(dá)數(shù)小時(shí)，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。61．最可能的診斷A顳動(dòng)脈炎B叢集性頭痛C偏頭痛D肌緊張性頭痛E枕大神經(jīng)性頭痛62．此患者急性發(fā)作期治療錯(cuò)誤的是A靜滴甘露醇B類固醇激素C阿司匹林D二氫麥角胺E星狀神經(jīng)節(jié)阻滯63．其病因錯(cuò)誤的是A 遺傳與家族因素B 腦血管擴(kuò)張致腦血流改變C體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過高D 血中5－羥色胺、去甲腎上腺素變化E與心理因素?zé)o關(guān)男，57歲，胰十二指腸切除術(shù)后6天發(fā)生胰漏，出現(xiàn)呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg,腿反射減弱。血?dú)夥治觯簆H7.27,PaCO2,28mmHg,BE15mmo1/L。64．該病人酸堿紊亂最可能是A 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D 呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥E 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒65．除病因治療外，還宜選用A 輔助呼吸，加速二氧化碳排出B生理鹽水C輸高滲葡萄糖液D 適量補(bǔ)充碳酸氫鈉E 降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右66.若代謝性酸中毒糾正后，病人出現(xiàn)心律紊亂，T波低平，應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)A高血鉀B低血鉀C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E高滲性脫水男，35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸人保存期較長的庫存血2000m1后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.Ommo1/L，鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2,碳酸氫根離子7mmo1/L。67．該病人酸堿失衡診斷為A呼吸性酸中毒B代謝性酸中毒C代謝性堿中毒D呼吸性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒68．該病人水電解質(zhì)失衡診斷為A低鉀血癥B低鈉血癥C高鉀血癥D高鈉血癥E高鈣血癥69．該病人典型心電圖早期改變是A T波高尖，QT間期延長BQRS波增寬CPR間期延長D T波降低、變寬、雙相或倒置EU波70．如果過快糾正酸堿失衡，易引起A低鉀血癥B低鈉血癥C高鉀血癥D高鈉血癥E高鈣血癥女，43歲，3月前曾因膽石癥行手術(shù)治療，1天前突然出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1,入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg。71．該病人可能發(fā)生了A變態(tài)反應(yīng)B過敏反應(yīng)C非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D溶血反應(yīng)E細(xì)菌污染反應(yīng)72．對(duì)該病人應(yīng)采取的最佳治療措施是A抗休克B抗休克、堿化尿液、利尿C抗休克、堿化尿液D堿化尿液E利尿.如果病人的血壓升到110∕80mmHg,應(yīng)采取的最佳治療措施是A抗休克B抗休克、堿化尿液、利尿C抗休克、堿化尿液D堿化尿液E利尿.如果病人出現(xiàn)無尿，血鉀7.0mmol∕L,應(yīng)采取治療措施是A葡萄糖加胰島素B陽離子交換樹脂C葡萄糖酸鈣D血液透析E5％碳酸氫鈉男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時(shí)神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，心律齊，血壓85∕75mmHg,血紅蛋白9g,尿少。既往有高血壓、冠心病史。.該病人的診斷首先考慮A腦梗死B 低血容量性休克C 心源性休克D 腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全E 心肌梗死.為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是A心電圖B 顱腦CTC腎圖掃描D 中心靜脈壓E 冠狀動(dòng)脈造影77．治療應(yīng)首選A強(qiáng)心藥物B急癥手術(shù)C脫水利尿D補(bǔ)充血容量E靜滴碳酸氫鈉男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時(shí)后人院。診斷為脾破裂、腸破裂。人院時(shí)意識(shí)模糊，體溫38.5℃，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓70/50mrnHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。78．該病人不宜首先考慮的是A急性腎功能衰竭B中度感染性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克79．為確診，最有價(jià)值的檢查是A腹腔穿刺B心電圖C胸片D測(cè)定肌醉、尿素氮E 靜脈腎盂造影80．首先考慮的治療措施是A 胸腔穿刺減壓B 靜脈輸注血管收縮藥C 大劑量應(yīng)用抗生素D迅速補(bǔ)充血容量E 滴注利尿劑、改善腎功能男，60歲右下腹痛2天伴嘔吐，未經(jīng)任何治療，體溫35℃，脈搏120次/分、血壓80/50mmHg，神志不清，煩躁不安，全膝壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均＜25ml/小時(shí)，3年前有陳舊性心肌梗死史。81．該病人首先考慮A中度感染性休克B 心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克82．為確診進(jìn)行檢查不應(yīng)考慮A冠狀動(dòng)脈造影B心電圖C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠血常規(guī)E二氧化碳結(jié)合力83．治療原則應(yīng)是A不宜手術(shù)B立即手術(shù)C糾正休克同時(shí)及早手術(shù)D抗生素控制感染后擇期手術(shù)E應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫38．5℃，脈搏110次／分，血壓90∕60mrnHg,腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC：1.01×1010/L，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。84．最準(zhǔn)確的診斷是A腸梗阻B胃穿孔C胃出血D急性胃腸炎E膽絞痛85．該病人需手術(shù)的絕對(duì)指征是A發(fā)熱38.5℃B白細(xì)胞增高C 腸麻痹嚴(yán)重伴休克D膈下可見游離氣體E全腹壓痛及反跳痛86．該病人腹腔病理改變正確的是A 腹腔充血水腫B 滲出液中含大量中性粒細(xì)胞C腹膜失去光澤D 產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E 以上均對(duì)男，40歲，從4樓墜落，入院時(shí)面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。87．接診此病人，急救措施錯(cuò)誤的是A 立即封閉傷口B給氧C輸血補(bǔ)液D應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛E保持呼吸道通暢88．進(jìn)一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時(shí)不應(yīng)做的檢查是A床邊胸片B床邊心電圖C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠血常規(guī)E肝腎功能89．胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此時(shí)，病人不可能是A脾破裂B左胸多根多處肋骨骨折C左側(cè)開放性血、氣胸D心臟室間隔穿破E左月兩肌破裂90．此時(shí)應(yīng)采取的措施錯(cuò)誤的是A輸血輸液B繼續(xù)抗生素治療C急診剖腹、胸探查D 氣管切開輔助呼吸E 密切觀察呼吸及循環(huán)男，28歲，3小時(shí)前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。91．接診此病人，首先采取的措施錯(cuò)誤的是A 測(cè)呼吸、脈搏、血壓B左腎區(qū)熱敷C 測(cè)中心靜脈壓D 開通靜脈輸液通道E抗生素92．病史詢問和體檢錯(cuò)誤的是A 腹部壓痛、反跳痛B 腰部叩擊痛C 疼痛的位置和范圍D 腰部皮膚外觀E 胸肋骨壓痛93.體檢：脈搏112次/分，血壓80∕50mmHg,呼吸30次/分，左腎區(qū)飽滿，左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達(dá)肋下3cmo腹部無壓痛、反跳痛，胸肋骨無壓痛。急診醫(yī)囑正確的是A床旁腹部平片B腹穿C腎周穿刺抽液D記24小時(shí)排尿量E床旁B超94.急診觀察4小時(shí)，病情加重，血壓75∕45mmHg,脈搏120次/分，腹部腫塊下界達(dá)肋下5cm,進(jìn)一步檢查處理選A大劑量排泄性尿路造影B同位素腎掃描CCTD逆行性尿路造影E動(dòng)脈造影男,38歲,因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天,疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛,右直腿抬高實(shí)驗(yàn)500,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（＋）,足外側(cè)皮膚感覺麻木,右足腸屈肌力減弱,躁反射消失,診斷為腰椎間盤突出。95．該病人椎間盤突出的是哪一個(gè)間隙A腰1一腰2間隙B腰2一腰3間隙C腰3一腰4間隙D腰4一腰5間隙E腰5一骸1間隙96．其壓迫的是哪一根神經(jīng)根A腰3神經(jīng)根B腰4神經(jīng)根C腰5神經(jīng)根D骶1神經(jīng)根E骶2神經(jīng)根97．臨床檢查時(shí)可獲得有價(jià)值的體征是A 腰椎后突畸形B 腰椎前突畸形C 腰椎生理弧度消失D 腰椎向健側(cè)或患側(cè)側(cè)突畸形E脊柱“S”形畸形98．該病人經(jīng)保守2周,癥狀有緩解,但未痊愈,則該如何進(jìn)一步治療A 經(jīng)皮髓核摘除術(shù)B 皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射C解痙、消炎、止痛藥物治療DE髓核化學(xué)溶解法繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)施絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起99．若該病人非手術(shù)治療效果不佳，已有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對(duì)腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是A椎管造影BB超檢查CMRI檢查DCT檢查E可視性椎間盤造影三、以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A閉合性氣胸B開放性氣胸C肺爆震傷D 心臟損傷E 多根多處肋骨骨折100．男，43歲，液化氣爆炸傷急診，表現(xiàn)為咯血，吐粉紅色泡沫痰，氣促，兩肺聞及濕性羅音，診斷為101．女，46歲，從3樓墜落，來院時(shí)紫紺，呼吸困難，左胸壁內(nèi)陷，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，診斷為102．男，31歲，左前胸被人用刀刺傷，煩躁不安，面色蒼白，繼而反應(yīng)淡漠，脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左前胸第4肋間胸骨旁有2cm長傷口不斷流血，診斷為103．女，26歲，汽車撞傷，胸部有一傷口，從傷口中聽到空氣出人聲，診斷為A 停用洋地黃觀察B 減少洋地黃用量C 增加洋地黃用量D 繼續(xù)用洋地黃維持量E 停洋地黃并采用對(duì)抗洋地黃中毒措施104．風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，在應(yīng)用洋地黃過程中，癥狀明顯改善，心率76次／分，宜105．風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率140次／分，用洋地黃治療過程中，心室率無明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速，宜106．風(fēng)濕性心臟病慢性房顫心率，在應(yīng)用洋地黃過程中，心率仍不規(guī)則，心室率降為58次／分，宜A 中心靜脈壓降低、血壓降低B 中心靜脈壓升高、血壓降低C 中心靜脈壓正常、血壓降低D 中心靜脈壓增高、血壓正常E 中心靜脈壓降低、血壓正常107．應(yīng)給予強(qiáng)心藥物，并同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物，再加上糾正酸中毒措施108．應(yīng)給予較大數(shù)量的補(bǔ)液量的是.應(yīng)取5%葡萄糖鹽水液250—500ml,在30-60分鐘內(nèi)靜脈滴人，同時(shí)觀察尿量變化的是A三腔管壓迫B胃切開止血C胃、食管血管離斷D胃大部切除術(shù)E抗感染及應(yīng)用止血藥.女，36歲，反復(fù)嘔血1000m1，血壓60∕40mmHg,用止血藥，三腔管壓迫仍在出血，脈率90一100次／分。病情尚不穩(wěn)定,大便中仍有鮮血排出,宜.男，50歲，胃病史1年，突然嘔血600m1,急癥胃鏡檢查，胃竇有1.5cm×1.5cm×0.5cm大潰瘍,仍在出血,宜.男，28歲，右上腹絞痛2日，體溫39℃,嘔血約300m1，血壓尚穩(wěn)定，脈搏80次/分,宜A髕骨軟化癥B頸椎病C肱骨外上髁炎D肩周炎E橈骨莖突狹窄性腱鞘炎.女，31歲，右腕關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月，右腕撓側(cè)有局限性壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽性，診斷是.男，30歲，右膝痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，X線片未見異常，診斷是.右肘外側(cè)痛2個(gè)月，用力握拳時(shí)疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽性，診斷是.男，58歲，頸肩痛3年，行走不穩(wěn)3個(gè)月，近1月來行走踏棉感，查體Hffmamn征陽性,雙膝反射活躍,雙跺陣攣陽性,診斷是.女,50歲,右肩痛2個(gè)月,右肩局限性壓痛,外展外旋、后伸活動(dòng)受限,診斷是A狹窄性腱鞘炎B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C髕骨軟化癥D肩周炎E 腰椎間盤突出癥.男,25歲,腰腿痛1年,查體脊柱側(cè)凸,直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,右大足趾背伸力減弱,診斷是.女,50歲,右肩疼痛2月,活動(dòng)受限,右三角肌、朧二頭肌壓痛,雙手無麻木感,診斷是.女,45歲,左手拇指屈伸時(shí)疼痛1個(gè)月,掌指關(guān)節(jié)掌面可觸及痛性結(jié)節(jié),診斷是四、以下每一試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。121．偏頭痛的特點(diǎn)包括A常發(fā)生在一側(cè)頭部，呈搏動(dòng)性痛B具有家族性或遺傳性C可以治愈D常伴惡心及對(duì)聲音、光、氣味過敏E可在任何時(shí)候發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多122．腰椎間盤突出可采用下列哪些方法治療A硬膜外阻滯B骸管阻滯C椎旁阻滯D使用鎮(zhèn)痛藥E雙下肢牽引123．腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有A維持腸黏膜的屏障功能B使用方便，價(jià)格較廉C促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用D 在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)病人體重增加優(yōu)于全靜脈營養(yǎng)E 營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)124．關(guān)于安力農(nóng)正確的是A 有正性肌力作用B屬兒茶酚胺類C 屬磷酸二酯酶ΠI抑制劑D 屬洋地黃類強(qiáng)心藥E 有降低外周血管阻力作用125．影響心