《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》民警、居委會(huì)、殘聯(lián)人員解讀

《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》民警(mínjǐng)、居委會(huì)、殘聯(lián)人員解讀天津市精神衛(wèi)生中心2014年1月1第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)概要第一部分精神障礙的突出特點(diǎn)與立法背景第二部分政府及行政部門(mén)職責(zé)(zhízé)第三部分殘疾人組織、家庭職責(zé)第四部分社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)2第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt第一部分(bùfen)精神障礙的突出特點(diǎn)與立法背景3第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt精神障礙的突出(tūchū)特點(diǎn)病因多不明：診斷靠信息分析，治療靠對(duì)癥控制，預(yù)防缺針對(duì)性措施患病率高：流調(diào)（2001-2005）顯示，精神障礙患病率為17.5％致殘性高：病程(bìngchéng)遷延、依從性差、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致精神殘疾社會(huì)危害風(fēng)險(xiǎn)高：約10%病情嚴(yán)重的患者具有自傷、傷人行為或傾向患者家庭負(fù)擔(dān)重：嚴(yán)重精神障礙導(dǎo)致患者及其家庭因病致貧、返貧社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)重：到2020年將上升至全國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的1/4社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失大：未來(lái)20年精神障礙造成對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的損失，達(dá)16萬(wàn)億美元精神衛(wèi)生問(wèn)題不僅是醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，也是公共衛(wèi)生問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。4第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt立法(lìfǎ)進(jìn)程《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》2012年10月26日，精神衛(wèi)生法草案經(jīng)審議后通過(guò)；2013年5月1日，精神衛(wèi)生法正式實(shí)施。立法(lìfǎ)進(jìn)程第一階段(1985年-2007年)：衛(wèi)生部起草階段第二階段(2007年底-2011年9月)：國(guó)務(wù)院推進(jìn)階段第三階段(2011年9月-2012年10月)：

全國(guó)人大常委會(huì)調(diào)研、審議階段5第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt立法(lìfǎ)意義

社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，精神衛(wèi)生問(wèn)題成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和突出的社會(huì)問(wèn)題。群眾心理衛(wèi)生問(wèn)題明顯上升學(xué)生，職場(chǎng)人群（包括公務(wù)員群體）等精神障礙患者救治救助、服務(wù)管理存在薄弱環(huán)節(jié)重性精神病患者肇事(zhàoshì)肇禍（領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心，媒體關(guān)注，社會(huì)呼吁）治療率低管理有待加強(qiáng)非自愿住院治療制度缺失公眾對(duì)“被精神病”的擔(dān)憂6第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt立法(lìfǎ)目的精神衛(wèi)生法第一條規(guī)定：為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)精神障礙所造成的負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足需求。規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益精神障礙患者屬于社會(huì)弱勢(shì)群體，其合法權(quán)益尚未得到全面、有效保障通過(guò)為患者提供有效的救治救助服務(wù)和建立有序管理的制度，實(shí)現(xiàn)保護(hù)個(gè)人(gèrén)權(quán)利與維護(hù)公共安全之間的平衡7第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt目錄第一章總則第二章心理健康促進(jìn)(cùjìn)和精神障礙預(yù)防第三章精神障礙的診斷和治療

第四章精神障礙的康復(fù)第五章保障措施第六章法律責(zé)任第七章附則中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法中國(guó)法制出版社8第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt第二(dìèr)部分政府及行政部門(mén)職責(zé)9第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt政府責(zé)任——縣級(jí)以上(yǐshàng)政府的職責(zé)第六條規(guī)定：精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。第七條規(guī)定：縣級(jí)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)精神衛(wèi)生工作，將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對(duì)有關(guān)部門(mén)承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際(shíjì)情況，組織開(kāi)展預(yù)防精神障礙發(fā)生、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)等工作。

10第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指政府對(duì)精神衛(wèi)生工作承擔(dān)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。納入規(guī)劃指縣級(jí)以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。建設(shè)體系指縣級(jí)以上政府組織建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)(fúwù)體系。建立機(jī)制指縣級(jí)以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制。考核監(jiān)督指縣級(jí)以上政府對(duì)有關(guān)部門(mén)承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。政府責(zé)任(zérèn)——縣級(jí)以上政府的職責(zé)11第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt職責(zé)主要是預(yù)防(yùfáng)和康復(fù)兩個(gè)方面。在預(yù)防方面組織開(kāi)展精神障礙預(yù)防活動(dòng)指導(dǎo)村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開(kāi)展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、知識(shí)宣傳教育活動(dòng)創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境在康復(fù)方面積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等開(kāi)展精神障礙防治工作為有困難的精神障礙患者家庭解決實(shí)際困難為精神障礙患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件政府責(zé)任(zérèn)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處的職責(zé)12第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt主管精神衛(wèi)生工作，精神衛(wèi)生法對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的職責(zé)作了細(xì)化如，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)在發(fā)生突發(fā)事件后的心理援助的職責(zé)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在疾病診療服務(wù)中對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)的職責(zé)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的職責(zé)應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展精神障礙康復(fù)工作給予(jǐyǔ)指導(dǎo)的職責(zé)；組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的職責(zé)等等衛(wèi)生部，建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，組織開(kāi)展精神障礙專題調(diào)查；組織制定精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的職責(zé)，等等政府責(zé)任(zérèn)——衛(wèi)生行政部門(mén)13第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)獄、勞教所等單位履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。按照職責(zé)范圍，對(duì)有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員依據(jù)本法開(kāi)展的鑒定活動(dòng)(huódòng)進(jìn)行監(jiān)管等。政府責(zé)任(zérèn)——司法行政部門(mén)14第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt按照職責(zé)分工，對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。精神障礙患者通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先(yōuxiān)給予醫(yī)療救助。對(duì)符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的重性精神病患者，及時(shí)將其納入最低生活保障。對(duì)屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城市“三無(wú)人員”中重性精神病患者，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救濟(jì)。對(duì)上述規(guī)定以外的重性精神病患者確有困難的，采取臨時(shí)救助等措施，幫助解決其生活困難。政府(zhèngfǔ)責(zé)任——民政部門(mén)15第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt負(fù)責(zé)對(duì)看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等單位履行本法(běnfǎ)規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。按照職責(zé)分工，對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險(xiǎn)的，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)于有傷害他人行為或者危險(xiǎn)的精神障礙患者，經(jīng)過(guò)再次診斷結(jié)論或者鑒定意見(jiàn)表明需要住院治療，其監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。對(duì)于在精神障礙的診斷、治療、鑒定過(guò)程中，尋釁滋事，阻撓有關(guān)工作人員依照本法的規(guī)定履行職責(zé)，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)工作秩序的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰。政府(zhèngfǔ)責(zé)任——公安部門(mén)16第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt負(fù)責(zé)對(duì)精神衛(wèi)生專門(mén)人才的培養(yǎng)工作，監(jiān)督指導(dǎo)有關(guān)院校加強(qiáng)精神醫(yī)學(xué)的教學(xué)和研究，培養(yǎng)精神醫(yī)學(xué)專門(mén)人才。對(duì)各級(jí)各類學(xué)校履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)；對(duì)教師進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，重視教師心理健康，并定期組織對(duì)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受(jiēshòu)義務(wù)教育，保障其受教育權(quán)。政府(zhèngfǔ)責(zé)任——教育部門(mén)17第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt對(duì)有關(guān)用人單位履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)促進(jìn)精神障礙患者平等就業(yè)，防止針對(duì)精神障礙患者的就業(yè)歧視，維護(hù)其合法的勞動(dòng)權(quán)益，保證就業(yè)的精神障礙患者平等參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的待遇與有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算政府責(zé)任(zérèn)——人力資源和社會(huì)保障部門(mén)18第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt19第三部分(bùfen)殘疾人組織、家庭職責(zé)第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt殘疾人組織(zǔzhī)職責(zé)

第十條中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)及其地方組織依照法律、法規(guī)或者接受(jiēshòu)政府委托，動(dòng)員社會(huì)力量，開(kāi)展精神衛(wèi)生工作。第五十七條殘疾人組織或者殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者康復(fù)的需要，組織患者參加康復(fù)活動(dòng)。20第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt家庭(jiātíng)的責(zé)任家庭在精神障礙的預(yù)防、治療、康復(fù)方面(fāngmiàn)可以發(fā)揮而且應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的作用。本法明確規(guī)定了家庭的責(zé)任。如，第九條第一款規(guī)定，精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。第二十一條規(guī)定，家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛(ài)，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識(shí)；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。第四十九條規(guī)定，精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。21第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt監(jiān)護(hù)人一個(gè)法律概念，也是一個(gè)操作上的難題《民法通則》第十九條的規(guī)定：“精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請(qǐng)宣告精神病人為無(wú)民事行為(mínshìxínɡwéi)能力人或者限制民事行為(mínshìxínɡwéi)能力人”——即，只有人民法院才能決定誰(shuí)是監(jiān)護(hù)人《民法通則》第十七條的規(guī)定：“無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：配偶、父母、成年子女、其他近親屬、關(guān)系密切的其他親屬、朋友”——即，確定精神病人的監(jiān)護(hù)人的前提是首先確定其屬于無(wú)行為能力或限制行為能力的人22第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt精神(jīngshén)衛(wèi)生法對(duì)監(jiān)護(hù)人的規(guī)定第八十三條第三款：“本法所稱精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人，是指依照民法通則的有關(guān)規(guī)定可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的人”這一規(guī)定具有重大進(jìn)步意義——我國(guó)精神衛(wèi)生法所使用的“監(jiān)護(hù)人”并不是依照民法通則所確定的監(jiān)護(hù)人，而是具有可擔(dān)任監(jiān)護(hù)人資格的人。從這個(gè)意義上說(shuō)，精神衛(wèi)生法所使用的“監(jiān)護(hù)人”就具有了“保護(hù)人”的色彩，從而(cóngér)避免了精神障礙患者未經(jīng)法院認(rèn)定并指定就有了監(jiān)護(hù)人的漏洞。23第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt禁止虐待(nüèdài)、遺棄患者精神障礙患者因?yàn)殚L(zhǎng)期患病，給所在家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，極有可能成為家庭暴力的受害者。為保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，本法明確規(guī)定禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，對(duì)違反這一規(guī)定的，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于沒(méi)有獨(dú)立生活能力的精神障礙患者，其監(jiān)護(hù)人或其他具有扶養(yǎng)義務(wù)的人不履行對(duì)其扶養(yǎng)義務(wù)的，屬于典型的遺棄行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。本法規(guī)定，遺棄精神障礙患者，給患者造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，要依法承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任、處罰和刑事責(zé)任。對(duì)監(jiān)護(hù)人的規(guī)定(guīdìng)24第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt第四部分社區(qū)(shèqū)精神衛(wèi)生服務(wù)25第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt社區(qū)(shèqū)精神衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容廣泛、對(duì)象數(shù)量多服務(wù)關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療治療效果有時(shí)不確定(quèdìng)社區(qū)服務(wù)重點(diǎn)為預(yù)防和康復(fù)服務(wù)必須體現(xiàn)“防治結(jié)合、醫(yī)防一體”，人員依賴服務(wù)人員的人身安全有一定風(fēng)險(xiǎn)26第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt精神(jīngshén)衛(wèi)生法中的社區(qū)服務(wù)第一章總則——第七、九、十條第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防——第二十、二十一條(èrshíyītiáo)第三章精神障礙的診斷和治療——第三十一、三十九條第四章精神障礙的康復(fù)——第五十四至五十七、五十九條第五章保障措施——第六十一、六十三、六十八、六十九條第六章法律責(zé)任第七章附則2023/6/2227第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt社區(qū)重性精神疾病工作(gōngzuò)內(nèi)容1.患者信息管理2.評(píng)估(pínɡɡū)及隨訪、分類干預(yù)3.免費(fèi)用藥4.健康教育及體檢5.精神科醫(yī)師專業(yè)指導(dǎo)、免費(fèi)復(fù)診及藥物調(diào)整6.應(yīng)急醫(yī)療處置7.住院費(fèi)用減免2023/6/2228第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt工作(gōngzuò)流程——患者信息管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)生(yīshēng)發(fā)現(xiàn)行為異常人員初篩后區(qū)縣(qūxiàn)精防機(jī)構(gòu)精神科醫(yī)生診斷復(fù)核重性精神疾病家屬簽署知情同意書(shū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)生建立居民健康檔案2023/6/2229村民委員會(huì)/居民委員會(huì)和當(dāng)?shù)孛癖姟⒋遽t(yī)、殘聯(lián)、救助站等開(kāi)展疑似患者線索調(diào)查第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt工作流程——隨訪及評(píng)估(pínɡɡū)、分類干預(yù)社區(qū)醫(yī)生隨訪時(shí)，做好患者及家屬的健康教育，隨訪信息及時(shí)填入健康檔案(dàngàn)，并錄入國(guó)家重性精神疾病數(shù)據(jù)庫(kù)社區(qū)醫(yī)生開(kāi)展隨訪工作，每次隨訪前均進(jìn)行(jìnxíng)危險(xiǎn)性評(píng)估，隨訪內(nèi)容包括精神狀況及軀體狀況穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定繼續(xù)目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪調(diào)整藥量，查找原因?qū)ΠY處理，2周時(shí)隨訪對(duì)癥處理后，建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪；如有危急情況，立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪穩(wěn)定：繼續(xù)治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪無(wú)效：建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況2023/6/2230第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。精選ppt工作流程——患者應(yīng)急(yìngjí)處置和住院費(fèi)用減免監(jiān)護(hù)人、居委會(huì)、社區(qū)殘聯(lián)人員、片區(qū)民警(mínjǐng)患者自傷或危害他人