成人護理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理概述

（優(yōu)選）成人護理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理概述本文檔共60頁；當前第1頁；編輯于星期六\5點41分第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能上呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸系統(tǒng)肺胸膜臟層壁層呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第2頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述

呼吸道鼻咽喉氣管支氣管下呼吸道上呼吸道呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能上呼吸道學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第3頁；編輯于星期六\5點41分鼻:分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官。具有感受各種氣味刺激、濕潤、加溫和凈化空氣等功能。鼻呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第4頁；編輯于星期六\5點41分咽分為鼻咽、口咽、喉咽三部分，是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的共同通道。

位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方。呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第5頁；編輯于星期六\5點41分喉既是氣體的通道，又是發(fā)音器官。位置：位于頸前部正中,上接第4頸椎下平第6頸椎接氣管。組成：由軟骨、韌帶和喉肌構(gòu)成。功能：是發(fā)聲的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽時，會厭覆蓋喉口，防止食物進入下呼吸道。

喉呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第6頁；編輯于星期六\5點41分氣管與主支氣管大體結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)位置長度軟骨環(huán)黏膜黏膜下層外膜呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第7頁；編輯于星期六\5點41分肺的位置和形態(tài)右肺（3葉）肺位于胸腔內(nèi)縱膈內(nèi)兩側(cè)，呈半個圓錐型肺尖肺底（膈面）外側(cè)面（胸肋面）內(nèi)側(cè)面（縱隔面）三緣前緣后緣下緣左肺（2葉）呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第8頁；編輯于星期六\5點41分肺的組織結(jié)構(gòu)肺肺實質(zhì)肺間質(zhì)導氣部（肺內(nèi)支氣管樹）換氣部（呼吸部）肺內(nèi)結(jié)締組織

血管、淋巴管和神經(jīng)

呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第9頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能肺實質(zhì)導氣部肺內(nèi)各級支氣管分支細支氣管終末細支氣管換氣部呼吸性細支氣管肺泡管肺泡肺泡囊呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第10頁；編輯于星期六\5點41分肺泡上皮?型細胞:為扁平細胞,很薄,約0.2微米,便于氣體彌散;Ⅱ型細胞可分泌肺泡表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，維持肺泡的擴張狀態(tài)。相鄰肺泡之間有少量結(jié)締組織，富含血管和彈性纖維，稱肺泡隔。呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第11頁；編輯于星期六\5點41分肺間質(zhì)即肺內(nèi)結(jié)締組織及其中的血管、淋巴管和神經(jīng)。肺間質(zhì)內(nèi)有較多的彈性纖維和巨噬細胞。進入肺泡腔的巨噬細胞稱為肺泡巨噬細胞，來源于單核細胞，有十分活躍的吞噬、免疫和分泌功能，起著重要的防御作用。呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第12頁；編輯于星期六\5點41分肺的血液供應肺由雙重血液供應，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。①肺循環(huán)：由肺動脈-肺泡毛細血管網(wǎng)-肺靜脈組成，主要功能是進行氣體交換。②支氣管循環(huán)：由支氣管動脈和靜脈構(gòu)成，是支氣管、肺泡和胸膜的營養(yǎng)血管。呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第13頁；編輯于星期六\5點41分臟胸膜壁胸膜胸膜呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能胸膜胸膜腔：臟、壁層胸膜之間密閉的潛在腔隙，內(nèi)有少量漿液。呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第14頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能呼吸系統(tǒng)疾病概呼吸系統(tǒng)功能

機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸。通過呼吸，機體從外界環(huán)境攝取新陳代謝所需要的O2，排出代謝過程中產(chǎn)生的CO2。呼吸過程由三個環(huán)節(jié)組成：①外呼吸（即呼吸系統(tǒng)的功能）

；②氣體在血液中的運輸；③內(nèi)呼吸。學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第15頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)功能呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述呼吸膜通氣/血流比例

肺換氣外呼吸呼吸運動肺通氣肺通氣功能的常用指標學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第16頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成

呼吸的反射性調(diào)節(jié)

化學感受性呼吸反射

肺牽張反射

化學感受器

化學因素對呼吸的調(diào)節(jié)

學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第17頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)的防御機制

呼吸系統(tǒng)具有十分完備的防御機制。①物理防御：②咳嗽反射：③噴嚏反射：④吞噬細胞防御：⑤免疫防御：呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第18頁；編輯于星期六\5點41分護理評估：健康史

身體狀況

輔助檢查

心理-社會狀況護理評估呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第19頁；編輯于星期六\5點41分健康史：

（1）一般資料

（2）主訴及現(xiàn)病史

（3）既往史

(4）用藥史

（5）個人史

（6）家族史

護理評估呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第20頁；編輯于星期六\5點41分咳嗽（cough）是機體的一種反射性保護動作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和異物。痰（sputum）是由支氣管黏膜的分泌物、肺泡的滲出物或異物形成?？忍担╡xpectoration）是通過支氣管平滑肌的收縮、支氣管黏膜上皮細胞的纖毛運動及咳嗽反射將呼吸道分泌物排出體外的動作。

呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第21頁；編輯于星期六\5點41分1.呼吸道感染2.變態(tài)反應性疾病3.腫瘤4.其它:異物、灰塵、刺激性氣體等呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰常見疾?。簩W習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第22頁；編輯于星期六\5點41分（1）急性上呼吸道感染：呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）肺癌：（3）慢性支氣管炎：（4）支氣管擴張：

常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題干咳伴發(fā)熱刺激性咳嗽可伴金屬音寒冷天氣，晨間、睡前改變體位時加重與改變體位有關本文檔共60頁；當前第23頁；編輯于星期六\5點41分1．咳嗽的特點（1）持續(xù)時間呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）性質(zhì)、頻度和程度（3）音色（4）與氣候變化的關系

（5）咳嗽與時間、體位的關系

常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第24頁；編輯于星期六\5點41分2.痰的特點（1）痰量呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）痰的形狀（3）痰的顏色

（4）痰的氣味

常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第25頁；編輯于星期六\5點41分（1）支氣管炎、肺炎或支氣管哮喘：呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）支擴、肺膿腫：（3）肺水腫：

常見癥狀與體征--咳嗽與咳痰學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題白色泡沫痰或黏液痰黃色膿性痰粉紅色泡沫痰（4）痰量增多：肺部感染加劇（5）痰量突然減少：支氣管引流不暢本文檔共60頁；當前第26頁；編輯于星期六\5點41分

肺源性呼吸困難（pulmonarydyspnea）是指呼吸系統(tǒng)疾病引起患者主觀上感覺空氣不足、呼吸費力，客觀檢查有呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常。嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、張口聳肩、端坐呼吸。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第27頁；編輯于星期六\5點41分

依據(jù)肺源性呼吸困難發(fā)生的急緩，可分為：1.急性呼吸困難：肺炎、氣胸、胸腔積液、肺梗死2.慢性呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第28頁；編輯于星期六\5點41分1.呼吸困難分類吸氣性呼吸困難

呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病概述2．分度常見癥狀與體征—肺源性呼吸困難學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第29頁；編輯于星期六\5點41分常見癥狀與體征—咯血

咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺組織出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出。呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第30頁；編輯于星期六\5點41分常見癥狀與體征—咯血呼吸系統(tǒng)疾病概述病因：學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等。本文檔共60頁；當前第31頁；編輯于星期六\5點41分1．嘔血與咯血的鑒別

呼吸系統(tǒng)疾病概述2．咯血的程度3．咯血先兆①小量咯血：痰中帶血或<100ml/d②中量咯血:100-500ml/d③大量咯血:>500ml/d,或一次出血量>300ml.常見癥狀與體征—咯血4．并發(fā)癥窒息原因表現(xiàn)失血性休克學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第32頁；編輯于星期六\5點41分

觀察咯血時病人呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變，有無呼吸困難及肺部呼吸音的改變，評估面色、脈搏、心率、神志和尿量的變化。大量咯血時，病人可有極度緊張、面色蒼白、胸悶氣促、咯血不暢等窒息先兆的表現(xiàn)，應引起足夠重視，并采取相應措施。若病情進一步加重，則可有表情恐怖、張口瞠目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、大小便失禁、意識喪失等由于血塊阻塞氣道而引起的窒息的表現(xiàn)，應緊急處理。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—咯血學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第33頁；編輯于星期六\5點41分

胸痛（chestpain）是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛，其發(fā)生機制為炎癥、組織缺氧或壞死、肌張力改變、癌癥浸潤及理化因素等刺激胸部感覺神經(jīng)末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病變波及壁層胸膜引起的胸痛。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—胸痛學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第34頁；編輯于星期六\5點41分常見于肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、氣胸、胸膜炎等。胸痛還可見于心血管疾病、縱隔或食管病變、肋間神經(jīng)痛以及其他臟器引起的放射性疼痛。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—胸痛學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第35頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—胸痛胸痛的性質(zhì)胸痛的部位學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題隱痛、鈍痛、刺痛、灼痛、刀割樣痛或壓搾樣疼痛。本文檔共60頁；當前第36頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述常見癥狀與體征—胸痛學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題1.胸痛伴高熱常見于肺炎；2.自發(fā)性氣胸常在屏氣、劇烈咳嗽時或之后突發(fā)劇烈胸痛，伴氣急或發(fā)紺；3.肺癌侵及壁層胸膜或肋骨時,可出現(xiàn)隱痛并進行性加劇;4.胸膜炎病人常可發(fā)生患側(cè)疼痛，多于呼吸、咳嗽時加劇，屏氣時減輕；5.肋間神經(jīng)痛常沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，可出現(xiàn)灼痛。本文檔共60頁；當前第37頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述心理社會狀況學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題評估病人對所患疾病的了解程度，疾病對日常工作和生活的影響,個人及家庭的應對能力和心理適應能力，家屬及所在單位、社區(qū)對疾病的認知、支持系統(tǒng)及家庭經(jīng)濟狀況等。本系統(tǒng)疾病病人易于產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的情緒反應,在缺乏家人的關懷和必要的生活照顧時，也可產(chǎn)生厭世心理。本文檔共60頁；當前第38頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述輔助檢查學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題1.血常規(guī)檢查呼吸系統(tǒng)感染時，白細胞總數(shù)、中性粒細胞增加。嗜酸性粒細胞增多提示存在過敏因素，慢性缺氧可使紅細胞總數(shù)增加。2.痰液檢查是簡單而有效的檢查方法，可協(xié)助明確病因、觀察療效及預后。其檢查內(nèi)容包括痰的一般性狀檢査、顯微鏡檢查、痰菌培養(yǎng)等。本文檔共60頁；當前第39頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述輔助檢查學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題3.肺功能測定通過測定肺活量（VC)、殘氣量（RV)、肺總量（TLC)、第一秒用力呼氣量（FEVi)、用力肺活量（FVC)等可了解肺疾病對呼吸功能損害的程度，對疾病的診斷、治療和預后均有價值。4.影像學檢查主要包括胸部X線檢查、CT檢查、MRI及介入放射診斷。X線檢查可顯示病變的性質(zhì)、部位和范圍，為臨床診斷提供重要依據(jù)。CT檢查可進一步明確病變的部位和性質(zhì)及氣道的暢通程度。本文檔共60頁；當前第40頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述輔助檢查學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題5.動脈血氣分析抽取動脈血檢查動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等指標，用以判斷是否存在缺氧和二氧化碳漪留并評價其程度，以明確急性或慢性呼吸衰竭的診斷、分型并指導治療。6.纖維支氣管鏡檢查是明確診斷肺疾病并進行治療的重要手段。通過纖維支氣管鏡，可以取出氣管、支氣管內(nèi)異物，觀察氣道黏膜病變，明確咯血部位、原因并予以治療,夾取活體組織進行病理檢查以確診腫瘤并分期。本文檔共60頁；當前第41頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病概述輔助檢查學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題7.胸腔積液檢查用于區(qū)別胸腔積液的性質(zhì)，對疾病的診斷、治療提供重要參考。本文檔共60頁；當前第42頁；編輯于星期六\5點41分思考題1．簡述呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成及主要功能。

2．呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀有哪些？呼吸系統(tǒng)疾病概述學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第43頁；編輯于星期六\5點41分呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術（一）實驗室檢查呼吸系統(tǒng)疾病概述（二）影像學技術（三）纖維支氣管鏡

（四）肺功能檢查（五）胸腔穿刺術學習目標結(jié)構(gòu)與功能常見癥狀與體征常用診療技術思考題本文檔共60頁；當前第44頁；編輯于星期六\5點41分呼吸道會厭軟骨肺鼻咽喉氣管支氣管膈肌呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第45頁；編輯于星期六\5點41分咽的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第46頁；編輯于星期六\5點41分喉的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第47頁；編輯于星期六\5點41分氣管與支氣管的大體結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第48頁；編輯于星期六\5點41分肺的導氣部呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第49頁；編輯于星期六\5點41分小支氣管細支氣管終末細支氣管上皮假復層纖毛柱狀假復層纖毛柱狀單層纖毛柱狀杯狀細胞少量更少無軟骨少量碎片大多已消失無腺體少無無平滑肌有，成束相對增加形成完整的環(huán)形肌層呼吸系統(tǒng)疾病概述肺內(nèi)各級支氣管結(jié)構(gòu)的變化本文檔共60頁；當前第50頁；編輯于星期六\5點41分氣管與支氣管的組織結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第51頁；編輯于星期六\5點41分肺的換氣部與肺泡結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第52頁；編輯于星期六\5點41分膈肌收縮膈肌舒張肋間外肌肋骨呼吸運動胸腔容量擴大吸氣胸腔容量回原呼氣呼吸系統(tǒng)疾病概述本文檔共60頁；當前第53頁；編輯于星期六\5點41分肺通氣功能的常用指標1）潮氣量（tidalvolume,TV）2）補吸氣量（inspiratoryreservevolume,IRV）3）補呼氣量（expiratoryreservevolume,ERV）4）肺活量（vitalvolume,VC）5）殘氣量（residualvolume,RV）6）肺總量（totallungcapacity,TLC）7）肺通氣量（pulmonaryventilation）呼吸系