生理學(xué)課件：6-消化和吸收（8版-生理學(xué)本科）

第六章消化與吸收Digestionandabsorption第一節(jié)概述Introduction案例患兒男，2歲，便秘、腹脹伴食欲不振19天。體檢：患兒呈營養(yǎng)不良及貧血貌。腹部高度膨脹，并可見寬在腸型。直腸指診：直腸壺腹部空虛不能觸及糞便，超過痙攣段到擴(kuò)張腸段內(nèi)方可觸及大便。腹部立位X平片顯示低位結(jié)腸梗阻。鋇劑灌腸顯示典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段，排鋇功能差，24小時后仍有鋇劑存留。距肛門4cm以上直腸壁組織活檢顯示，在粘膜下層及肌層未見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。入院后經(jīng)灌腸或服瀉藥后能排出大便。診斷：先天性巨結(jié)腸癥。問題與思考1.消化道肌肉運(yùn)動對食物的消化有何作用？2.先天性巨結(jié)腸癥對食物的消化有何影響？先天性巨結(jié)腸癥消化系統(tǒng)的基本功能：消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)排泄代謝產(chǎn)物消化和吸收的概念⒉吸收(absorption)：消化后的小分子物質(zhì)經(jīng)胃腸道粘膜最后進(jìn)入血流和淋巴的過程。

⒈消化(digestion):食物在消化道內(nèi)被分解成為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械消化(Mechanicaldigestion):消化道平滑肌

化學(xué)消化(Chemicaldigestion)

:消化液一.消化管平滑肌的生理特性(一)一般生理特性1.興奮性較低，收縮緩慢：2.自律性：但節(jié)律緩慢且不規(guī)則。3.緊張性：經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。維持中腔器官形態(tài)、位置及基礎(chǔ)壓力。4.富有伸展性：最長可達(dá)原來長度的２~３倍。利于胃腸接受和暫存較多的食物，而壓力不致發(fā)生明顯的變化。5.對刺激的特異敏感性：對電刺激和銳性刺激不敏感，對化學(xué)(ACh、酸堿)物理(溫度、牽拉)較敏感。(一)一般生理特性(二)電生理特性1.靜息電位:-50～-60mV，特點(diǎn)：電位低、不穩(wěn)定、波動較大。形成：K+外流、鈉鉀泵的生電作用。2.慢波(slowwave):定義：在平滑肌RP基礎(chǔ)上，自發(fā)地周期性地去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波動。起源:

縱行肌與環(huán)行肌之間的Cajal間質(zhì)細(xì)胞。原因:

可能是鈉泵活動的周期性減弱或停止。慢波電位作用：①本身不引起肌肉收縮，但能降低AP產(chǎn)生的閾值；②是控制胃腸運(yùn)動的起步電位。慢波頻率：人胃為3次/min，十二指腸為11-12次/min，回腸末端為8-9次/min。2.慢波(slowwave):定義：在慢波的基礎(chǔ)上，去極化達(dá)閾電位后可產(chǎn)生動作電位。AP的時程短，約10~20ms，又稱快波。1-10次/S,AP之后產(chǎn)生平滑肌收縮。形成:

(1)去極相：Ca2+內(nèi)流，少量Na+內(nèi)流。

(2)復(fù)極相:K+外流。

3.動作電位：4.慢波、動作電位、收縮三者的關(guān)系

慢波控制收縮頻率及收縮波傳播方向，

AP的數(shù)目決定肌肉收縮幅度。收縮慢波AP去極化達(dá)TP二、消化腺的分泌功能2.成分：水、無機(jī)物、消化酶、粘液、抗體等1.量：6~8L/d三、胃腸道的神經(jīng)支配胃腸道N外來神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)交感N

副交感N副交感N迷走N

盆N交感N壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)節(jié)+--副交感N：興奮作用為主交感N：抑制作用為主(一)外來神經(jīng)三、胃腸道的神經(jīng)支配（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(又稱腸神經(jīng)系統(tǒng))

分布：從食管中段到肛門的管壁內(nèi)。組成：肌間N叢（歐氏N叢）；粘膜下N叢（麥?zhǔn)螻叢）。消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來神經(jīng)關(guān)系示意圖中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感、副交感傳出內(nèi)在神經(jīng)從消化道血管消化道平滑肌內(nèi)、外分泌細(xì)胞消化道管壁化學(xué)、機(jī)械感受器交感副交感傳入成分四.消化道的內(nèi)分泌功能（一）APUD細(xì)胞和胃腸激素1.APUD細(xì)胞：具有攝取胺的前體、進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺的能力的細(xì)胞。2.胃腸激素：胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的激素。又稱胃腸肽。2.胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布部位胃腸激素細(xì)胞名稱分布部位胰高血糖素α細(xì)胞胰島胰島素β細(xì)胞胰島生長抑素δ細(xì)胞胰島,胃,小腸,結(jié)腸胃液素G細(xì)胞胃竇,十二指腸縮膽囊素I細(xì)胞小腸上部抑胃肽K細(xì)胞小腸上部促胃動素Mo細(xì)胞小腸神經(jīng)降壓素N細(xì)胞回腸胰多肽PP細(xì)胞胰島,胰腺外分泌部分,

胃,小腸,大腸促胰液素S細(xì)胞小腸上部3.胃腸激素分泌方式A.內(nèi)分泌B.旁分泌C.神經(jīng)分泌D.腔分泌E.自分泌

四、消化器官的內(nèi)分泌功能4.胃腸激素主要生理作用有三方面：（1）調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動；（2）營養(yǎng)作用；（3）調(diào)節(jié)其他激素的釋放。第二節(jié)口腔內(nèi)消化和吞咽

一、唾液的分泌㈠唾液的性質(zhì)和成分1.唾液的來源和性質(zhì)來源:腮腺、頜下腺和舌下腺。分泌量:為1.0-1.5L/day;

pH:6.6～7.1(無色無味)。2.成分:

有機(jī)物:唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶；水,無機(jī)物:Na+、K+、HCO3-、Cl-等。唾液腺的解剖部位腮腺腮腺導(dǎo)管頜下腺導(dǎo)管頜下腺舌下腺咀嚼肌（二）唾液作用一、唾液分泌1.消化作用：①濕潤和溶解食物；②唾液淀粉酶：將淀粉分解為麥芽糖淀粉唾液淀粉酶麥芽糖第二節(jié)口腔內(nèi)消化（二）唾液作用一、唾液分泌1.消化作用：2.清潔作用：①清潔和保護(hù)口腔；②溶菌酶：殺滅細(xì)菌3.排泄作用（碘化鉀、鉛、汞）。4.清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)缤僖悍置诘恼{(diào)節(jié)1.在生理情況下:

神經(jīng)反射調(diào)節(jié)非條件反射：條件反射：2.副交感神經(jīng)：→釋放Ach→支配唾液腺細(xì)胞的M受體。

分泌特點(diǎn)：分泌量多，固體成分少的稀薄唾液。M受體阻斷劑阿托品可阻斷之。3.交感神經(jīng)：支配唾液腺的血管和分泌細(xì)胞。

分泌特點(diǎn)：分泌量少，固體成分多得粘稠的唾液。二、咀嚼和吞咽㈠咀嚼(mastication)2.作用：是通過牙齒對食物的切割、研磨和舌的攪拌使食物唾液充分混合，最后形成食團(tuán)以便吞咽。1.咀嚼：是一種反射動作，它受意識控制。㈡吞咽(swallowing)

吞咽過程分三期：概念:吞咽是將口腔內(nèi)的食團(tuán)通過咽部和食管推送到胃的過程第一期:口腔→咽部

隨意動作第二期:咽→食管上端反射動作第三期:食管→胃內(nèi)食管蠕動二、咀嚼和吞咽蠕動(peristalsis):是消化道平滑肌前面舒張、后面收縮，將內(nèi)容物向前推進(jìn)的波形運(yùn)動。食團(tuán)擴(kuò)張刺激

食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)

(環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張)；

食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)

(環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮)。第三節(jié)胃內(nèi)消化digestioninstomach一.胃液及其分泌(Gastricjuice&itssecretion)

賁門腺：分泌堿性的粘液壁細(xì)胞:HCl、內(nèi)因子

消化腺泌酸腺主細(xì)胞:胃蛋白酶原頸粘液細(xì)胞:粘液幽門腺粘液細(xì)胞:粘液HCO3-

胃蛋白酶原

G細(xì)胞:胃泌素(一)胃的分泌細(xì)胞

(二)胃液的性質(zhì)、成分和作用分泌量：正常成人分泌量約1.5～2.5L/day。性質(zhì)：無色,PH0.9～1.5,體內(nèi)pH最低的液體。成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子無機(jī)物。1.鹽酸(hydrochlorideacid)

⑴來源：壁細(xì)胞主動分泌的。⑵性質(zhì)：無色透明酸性液(pH0.9～1.5)⑶分泌量：1.5～2.5L/24h1.鹽酸(hydrochlorideacid)①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③抑制和殺死細(xì)菌。④促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對鐵和鈣的吸收；

⑷鹽酸(胃酸)的作用⑶胃酸分泌機(jī)制

胃液中H+的濃度最高可達(dá)150mmol／L,比血漿中H+濃度高300萬倍。壁細(xì)胞分泌H+是逆著巨大濃度差主動進(jìn)行的，與H+質(zhì)子泵的活動有關(guān)。2.胃蛋白酶原(pepsinogen)

⑶特點(diǎn)：

●起始無活性；

●最適pH是2.0～3.5，pH＞5.0則失活。⑴來源:主細(xì)胞分泌（主要）。⑵作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶→水解蛋白胃酸月胨(多肽氨基酸少)示3.內(nèi)因子(intrinsicfactor)●來源：壁細(xì)胞分泌。●作用：促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12的吸收?！衽R床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時，內(nèi)因子分泌減少，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。胃為什么不會自己消化自己？？4.粘液與碳酸氫鹽⑴來源:粘液細(xì)胞以及胃粘膜表面的上皮細(xì)胞共同分泌的，PH值為中性。⑵成分:主要成分為糖蛋白，覆蓋在胃粘膜的表面，形成約500μm的粘液凝膠層。

⑶作用:形成胃粘液━HCO3-屏障黏液-碳酸氫鹽屏障：黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成，厚約0.5~1.0mm的抗胃黏膜損傷的屏障。

作用：①減少粗糙的食物對胃黏膜的損傷。②中和胃酸③減輕[H+]和胃蛋白酶對自身的侵蝕（三）消化期的胃酸分泌進(jìn)食后的胃液分泌，一般按感受食物刺激的感受器所在的部位不同，人為的劃分為三個時期，即頭期、胃期、腸期。食物刺激頭面部感受器引起的胃液分泌。1.頭期胃液分泌研究胃液分泌,采用假飼的實(shí)驗(yàn)方法頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)研究胃液分泌,采用假飼的實(shí)驗(yàn)方法刺激分泌迷走神經(jīng)延髓迷走核團(tuán)非條件反射：口腔機(jī)械、化學(xué)刺激非條件反射：視覺嗅覺味覺胃泌素特點(diǎn)：量多：占30%

消化力強(qiáng)：胃蛋白酶和多酸度高受食欲的影響十分明顯1.頭期胃液分泌2.胃期胃液分泌：

食物入胃的機(jī)械和化學(xué)刺激

ⅰ胃底體幽門→迷走—迷走反射；

ⅱ幽門→壁內(nèi)N叢→G細(xì)胞→胃泌素;

ⅲ蛋白消化產(chǎn)物→G細(xì)胞→胃泌素。分泌機(jī)制特點(diǎn)：分泌量大，占60%

消化力比頭期弱：酸高胃蛋白酶含量比頭期少弱胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)延髓刺激分泌胃擴(kuò)張引起的局部反射胃3.腸期胃液分泌:

食物的機(jī)械和消化產(chǎn)物化學(xué)分泌機(jī)制：

●食物由胃進(jìn)入小腸后，刺激小腸引起的胃液分泌。

●體液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素。分泌特點(diǎn)：

●分泌量較低，約占10%。

●酸度和胃蛋白酶含量均較低。腸期胃液分泌的調(diào)節(jié)胃泌素迷走神經(jīng)延髓迷走神經(jīng)1.促進(jìn)胃液分泌的主要因素（1）迷走神經(jīng)：（四）調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)和體液因素1.促進(jìn)胃液分泌的主要因素（1）迷走神經(jīng)：（2）組胺:腸嗜鉻樣C釋放,作用于壁細(xì)胞膜上H2受體,刺激胃酸分泌,西咪替丁可阻斷。（3）促胃液素:促進(jìn)胃液分泌（4）乙酰膽堿:與壁細(xì)胞M受體結(jié)合刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。（5）其他:Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精。

（四）調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)和體液因素（1）鹽酸：胃竇pH≤2.0或十二指腸內(nèi)pH≤2.5時抑制胃酸分泌。典型的負(fù)反饋抑制。（3）高張溶液：激活滲透壓感受器，通過腸-胃反射、小腸粘膜釋放抑制性激素→胃液分泌↓（2）脂肪及其消化產(chǎn)物：脂肪進(jìn)入十二指腸引起腸抑胃素（抑胃肽、神經(jīng)降壓素等）分泌增多，抑制胃液分泌。

（四）調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)和體液因素2.抑制胃液分泌的主要因素二.胃的運(yùn)動（一）胃運(yùn)動的形式1.容受性舒張①概念：食物對口、咽、食管感受器的刺激，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張。使胃腔容量由空腹時的50ml增加到進(jìn)食后的1.5~2.0L。②生理意義：使胃能容納和貯存較多的食物，同時保持胃內(nèi)壓基本不變，從而防止食靡過早排入小腸，有利于食物在胃內(nèi)充分消化。③胃特有的運(yùn)動形式。二.胃的運(yùn)動（一）胃運(yùn)動的形式2.緊張性收縮①胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮②生理意義：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物內(nèi)部和促進(jìn)胃排空；可使保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。3.蠕動二.胃的運(yùn)動(1)概念：消化道平滑肌的一種基本運(yùn)動形式，由神經(jīng)介導(dǎo)，使消化道內(nèi)的食物向前推進(jìn)的反射活動。(2)食物入胃后5min，胃即開始蠕動。3次/min。圖：胃的蠕動（3）作用：①促進(jìn)食糜與胃液混合；②推進(jìn)食糜從胃體向幽門方向移動；③研磨固體食物并促使它向十二指腸移動。3.蠕動二.胃的運(yùn)動(二)胃的排空(gastricemptying)⒈概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。⒉速度：以食物而異(流體、粒小、等滲食物快)。水＞糖＞蛋＞脂

10min2h2～3h5～6h

(一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時)⒊動力:直接動力:胃與十二指腸的壓力差。

原動力:胃的運(yùn)動。4.影響胃排空的因素（1）胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空：①胃內(nèi)食物量：②胃泌素：胃的內(nèi)容物擴(kuò)張機(jī)械刺激壁內(nèi)神經(jīng)叢迷走-迷走神經(jīng)蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物化學(xué)刺激G細(xì)胞分泌胃泌素胃運(yùn)動↑排空↑4.影響胃排空的因素（2）十二指腸因素抑制排空①胃腸反射：進(jìn)入十二指腸酸、脂肪、高滲溶液及食糜刺激十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動。②十二指腸激素：促胰液素、抑胃肽等,抑制胃的運(yùn)動和胃排空。第四節(jié)小腸內(nèi)的消化

（一）胰液的成分和作用性質(zhì)：無色，無臭，堿性，PH7.8~8.4

滲透壓與血漿相等。

分泌量：1~2L/日。成分：1.水、HCO3-等無機(jī)成分

2.胰酶等有機(jī)成分一、胰液的分泌1.水、HCO3-等無機(jī)成分HC03-的主要作用中和胃酸，保護(hù)腸粘膜免遭強(qiáng)酸的侵蝕；為小腸內(nèi)多種消化酶提供最適pH環(huán)境（pH7-8）。（一）胰液的成分和作用2.胰酶：（1）胰蛋白酶、糜蛋白酶

胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶二者分別作用蛋白→月、胨二者共同作用蛋白→多肽、氨基酸腸激(致活)酶示（一）胰液的成分和作用2.胰酶：（2）胰脂肪酶；甘油三酯胰脂肪酶輔脂酶脂肪酸甘油一酯甘油（一）胰液的成分和作用2.胰酶（3）胰淀粉酶；

淀粉胰淀粉酶糊精麥芽糖麥芽寡糖（一）胰液的成分和作用胰液是作用最全面的消化液，特別是對脂肪和蛋白質(zhì)的消化（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)條件和非條件反射引起胰液的分泌調(diào)節(jié)機(jī)制：食物→條件與非條件反射→迷走N興奮→胰液分泌。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：迷走N對胰液分泌的影響：酶多，水和碳酸氫鹽量少；交感N對胰液分泌影響不明顯

（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)(主要調(diào)節(jié)方式)（1）促胰液素：酶少、水鹽多，量大（2）膽囊收縮素(CCK)：酶多無機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等直接分泌膽囊貯存肝細(xì)胞生成膽汁肝膽汁：金黃色，pH7.4膽囊膽汁：棕黃色，pH6.8（一）膽汁的性質(zhì)和成分

二、膽汁的分泌與排出不進(jìn)食:膽囊舒張膽囊管膽總管肝胰壺腹十二指腸大乳頭膽汁的排出：膽囊貯存、濃縮肝膽汁肝左管肝右管肝總管膽囊管進(jìn)食后:膽囊收縮膽囊膽汁十二指腸二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分膽鹽：膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽稱為膽鹽。膽汁中不含消化酶。（二）膽汁的作用1.促進(jìn)脂肪的消化和吸收膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成為脂肪微滴，增加與胰脂肪酶的接觸面積，從而促進(jìn)脂肪的分解與消化。2.膽鹽幫助脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類從小腸粘膜吸收。膽鹽與脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類物質(zhì)結(jié)合，形成微膠粒。微膠粒具有高度水溶性，可通過小腸粘膜而被吸收。3.促進(jìn)脂溶性維生素（A,D,E,K）的吸收。（二）膽汁的作用三、小腸液的分泌1.小腸液的性質(zhì)和成分小腸液pH7.6，弱堿性，滲透壓與血漿相同。

2.小腸液的作用(1)中和胃酸，保護(hù)小腸粘膜。(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。3.小腸分泌的調(diào)節(jié)

腸粘膜食糜局部反射腸腺小腸液↑胃泌素促胰液素膽囊收縮素血管活性腸肽四、小腸的運(yùn)動（一）小腸運(yùn)動的形式1.緊張性收縮是其他形式運(yùn)動的基礎(chǔ)。作用：使小腸平滑肌保持一定的緊張度，保持腸道一定的形狀，維持一定的腔內(nèi)壓，有助于腸內(nèi)容物的混合，利于吸收。四、小腸的運(yùn)動（一）小腸運(yùn)動的形式2.分節(jié)運(yùn)動：是小腸環(huán)行肌的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動。四、小腸的運(yùn)動（一）小腸運(yùn)動的形式2.分節(jié)運(yùn)動①利于消化：促進(jìn)消化液與食糜充分混合；②利于吸收：使食糜與小腸壁緊密接觸，并擠壓腸壁，促進(jìn)血液和淋巴液回流。是小腸特有的運(yùn)動形式。四、小腸的運(yùn)動（一）小腸運(yùn)動的形式3.蠕動與蠕動沖①蠕動：是由小腸的環(huán)行肌和縱行肌由上而下依次發(fā)生的推進(jìn)性收縮運(yùn)動。速度慢，0.5~2.0m/s。意義：使食糜向前推進(jìn)。四、小腸的運(yùn)動3.蠕動與蠕動沖①蠕動：②蠕動沖：速度快，傳播距離較遠(yuǎn)。它可把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端，有時還可推送到大腸。蠕動沖可由吞咽動作或食糜進(jìn)入十二指腸引起。平時回盲括約肌保持輕度的收縮，可防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸，有利于小腸內(nèi)容物的完全消化和吸收。（二）回盲括約肌的功能(三)小腸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

1.壁內(nèi)N叢的作用：當(dāng)機(jī)械、化學(xué)刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌的蠕動。

2.外來N的作用：一般來說，副交感N興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動，而交感N興奮則產(chǎn)生抑制作用。

3.體液因素的作用：

促進(jìn)小腸運(yùn)動的體液因素有：Ach、5-HT、P物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。

抑制小腸運(yùn)動的體液因素有：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等。第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用大腸液成分：黏液和碳酸氫鹽大腸液作用：保護(hù)腸粘膜、潤滑大便細(xì)菌：脂肪發(fā)酵、蛋白質(zhì)腐敗、合成維生素B、K二、大腸的運(yùn)動和排便（一）大腸的運(yùn)動形式1.袋狀往返運(yùn)動

由環(huán)行肌無規(guī)律收縮引起，為短距離的往返運(yùn)動。作用：有利于研磨及混合腸內(nèi)容物，使其與腸粘膜充分持久接觸，促進(jìn)水和電解質(zhì)的吸收。二、大腸的運(yùn)動和排便（一）大腸的運(yùn)動形式2.蠕動

將腸內(nèi)容物推送到乙狀結(jié)腸和直腸。集團(tuán)蠕動：

通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次?？赡苡晌浮⑹改c-結(jié)腸反射引起。（一）大腸的運(yùn)動形式1.袋狀往返運(yùn)動2.蠕動3.分節(jié)推動和多袋推進(jìn)運(yùn)動二、大腸的運(yùn)動和排便（二）排便正反饋初級排便中樞:

脊髓腰骶段高級中樞:

大腦皮層糞便直腸感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)骶髓初級排便中樞盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)(-)直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張排便肛門外括約肌舒張大腦皮層排便反射產(chǎn)生便意大腸的生理功能為：①吸收腸內(nèi)容物中的水分和電解質(zhì)，參與機(jī)體對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；②對食物殘?jiān)M(jìn)行加工，形成糞便并暫時貯存；③吸收由大腸內(nèi)某些細(xì)菌合成的維生素B復(fù)合物和維生素K。第六節(jié)吸收（Absorption）口：部分藥物（如亞硝酸甘油）。胃：酒精和少量水分。大腸：水分和無機(jī)鹽。小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位

。一、吸收部位

①具有巨大的吸收面積；②含有多種消化酶，使食物被充分消化成小分子的物質(zhì)；③食物在小腸內(nèi)停留的時間長；④絨毛運(yùn)動可加速血液和淋巴液的流動，促進(jìn)吸收。小腸吸收有利條件吸收途徑

①跨細(xì)胞途徑②旁細(xì)胞途徑

糖→單糖(葡萄糖為主)

蛋白質(zhì)→氨基酸空腸上段十二指腸酸性環(huán)境二.主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收過程進(jìn)入血液繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)脂溶性維生素：需與膽鹽結(jié)合（膽汁）

VitB12：與內(nèi)因子結(jié)合，在回腸吸收脂肪：形成乳糜微粒經(jīng)淋巴吸收鈣：VitD參與鐵：VitC（有助于鐵的吸收）二.主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收過程(一)糖的吸收

食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。吸收機(jī)制：是逆濃度差、耗能(能量來自鈉泵)的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖葡萄糖的吸收：管腔側(cè)：以Na+

－葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體將Na+和葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)；管底側(cè)：葡萄糖通過易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，Na+

則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。葡萄糖葡萄糖(二)蛋白質(zhì)的吸收吸收機(jī)制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。1.氨基酸——繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（多數(shù)與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)藕聯(lián)）2.二肽、三肽——繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（H+的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)）3.完整蛋白（少量）——血液（作為抗原）二.主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收過程○氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管中、短鏈脂肪酸血管(三)脂肪的吸收

混合微膠粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主。（四）鈉和水的吸收Na+是主動轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的Na+，95～99％被主動吸收。Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。水的吸收是被動的。二.主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收過程（五）鐵的吸收●吸收部位：小腸上段。●吸收量：約1mg/日●吸收機(jī)制：為主動吸收。腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白→轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復(fù)合物→復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合→復(fù)合物入胞后Fe2+游離：部分Fe2+從細(xì)胞底側(cè)膜以主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)移至血液；部分Fe2+與胞內(nèi)的鐵蛋白結(jié)合成為胞內(nèi)貯存鐵，以防止鐵的過量吸收。胃酸、VitCFe2+→吸收食物中的Fe3+二.主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收過程二.主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收過程3.鈣