慢性肺源性心臟病中醫(yī)診療指南

希望能幫到您慢性肺源性心臟病中醫(yī)診療指南（2014版）、希望能幫到您1病史核。2狀有咳嗽、咯痰，進行性氣。3征。4查⑴X象具①④項中12具①肺動脈擴：橫右動橫徑氣橫徑值17寬m肺動脈段中段突出或其高度≥3m③中心脈擴張和外動分支纖細成鮮明對。④右前斜位圓錐部顯突出或錐高≥：有12主要條件：①額面平均電軸≥+0V1導聯R/≥1；V5聯R/S1④RVSV5＞1.05m；⑤aR聯S或Q≥⑦肺型PV12聯P波高尖，Ⅱ、ⅢF導聯P波＞V。：下2中必須有一條要條件主要條：①心室流道內徑≥3＞20室前壁厚度＞；⑥右心室流出道和左房內徑比＞1.⑦肺脈瓣線出肺脈高征象（a波低平或幅度＜期。參考條件：①室間隔厚度≥12m，搏動幅度＜m＞25m（劍突下線DEF速度增快E有ACE，D有F5期期①肺心能代期嗽、痰、促，動后有心、呼困難乏力和力下。具基礎病的征和動脈壓的體等。頸回征陽、頸脈充、右沿下以觸及臟下。②肺心功能失代償期表現為呼吸衰竭、有心衰竭、及其他系統(tǒng)損害癥狀和體征等。⑵急性加重期和緩解期加重期表現為原有的病情急性加重，常因急性呼吸道感染誘發(fā)，表現為咳嗽、咯黃痰膿痰、發(fā)熱、呼吸困難，氣喘明顯加重，肺及，細高。二、辨證論治慢性肺心病多由于肺臟疾患遷延失治，痰瘀稽留，正虛衛(wèi)外不顧，外邪易反復侵襲，誘使本病反復發(fā)作。本病證成而虛瘀虛熱、或露肺見腎多。氣則陽溫。1、實證類證主癥：喘滿不得臥，咳嗽，痰多、色白、質清稀或呈泡沫狀，氣短、惡寒，遇寒發(fā)作或加重，舌質淡。次癥：發(fā)白。診斷：①咳；備。治法：疏風散寒，溫肺化飲。方藥：小青龍湯加減。炙麻黃6g，桂枝g姜9g辛3g芍1g瀉12g，紫蘇子9，苦杏仁9。芩1皮g干g平臥，加子g）g痛者活g活g芷g根。藥：日3。證癥。精選doc希望能幫到您次癥爽。：希望能幫到您質數加。治法：清熱。方藥：清氣化痰丸加減。瓜蔞15g，膽南星6g，法半夏9g，浙貝母9g，梔子9g，桑白皮12g，黃芩12g，苦杏仁9g，玄參12g，陳皮12g，桔梗9g。痰鳴喘息不得平臥者，加厚樸9g，紫蘇子9g，葶藶子（包煎）12g；咳痰黃多者，加薏苡仁12g，敗醬草15g，魚腥草20g，冬瓜仁12g；痰多粘稠者、咯痰不爽者，減半夏，加百合12g，百部12g，荸薺30g；胸悶痛明顯者，加延胡索9g，枳殼12g；大便秘結者，加酒大黃9g，枳實12g，芒硝（沖服）6g；熱甚煩躁、面紅、大汗出者，加生石膏（先煎）20g，知母12g；熱盛傷陰者，加天花粉12g，生地黃15g；痰少質粘，口渴，舌紅苔剝，脈細數，為氣陰兩虛，減半夏，加西洋參9g，沙參15g，麥冬15g；尿少浮腫者，加車前子（包煎）12g，澤瀉12g，大腹皮12g；兼有血瘀者，加赤芍12g，桃仁12g；外感風寒者，加麻黃6g，紫蘇梗9g。藥：肺力。證主癥：：痰，乏，。：④⑤兩。治法：燥。方藥：半夏厚樸湯和三子養(yǎng)親湯加減。姜半夏9g，厚樸9g，茯苓15g，葶藶子（包煎）12g，白芥子9g，紫蘇子9g，萊菔子9g，薤白12g，枳殼9g，生姜6g。脘腹脹悶，加木香9g，陳皮12g；口黏、納呆者，加豆蔻9g，白術12g；大便秘結者，加焦檳榔12g，枳實9g；尿少浮腫者，加車前子（包煎）12g，防己12g，大腹皮12g；外感風熱者，減薤白，加金銀花12g，連翹12g，僵蠶9g；外感風寒者，加麻黃6g，荊芥9g，防風9g。：。證主癥：，畏寒，納呆，神疲，尿少，舌苔滑，脈沉、滑、弦。診斷：①喘促或胸悶氣短，甚者不能平臥，動則加重，或咳嗽；②肢體浮腫；③神疲乏力、動則加重；④心悸，⑤白弦加項。治法：溫補。方藥：真武湯和五苓散加減。炮附片（先煎）9g，肉桂（后下）6g，細辛3g，茯苓15g，白芍12g，白術12g，豬苓12g，澤瀉12g，防己9g，赤芍12g，生姜6g。畏寒肢冷甚者，去生姜，加干姜9g；血瘀而紫紺明顯者，加川芎9g，澤蘭12g，益母草12g；水腫，心悸，喘滿，倚息不得平臥，咳吐白色泡沫者，加椒目6g，葶藶子（包煎）12g，牽牛子6g；脘腹脹滿者，大腹皮12g，焦檳榔15g，枳殼12g；惡心嘔吐者，加姜半夏9g，黃連6g，竹茹3g；濁邪上犯而嘔吐嚴重者，可用大黃9g、姜半夏9g水煎灌腸；浮腫消失者，重在溫補心腎，可去豬苓，澤瀉，加淫羊藿9g，人參9g；兼有傷陰而口渴、舌紅者，減生姜、豬苓，阿膠（烊化）12g，玄參15g，天冬15g。中成藥：濟生腎。證主癥：，脈滑、數次癥：苔白、黃。診斷中痰鳴；⑤舌苔膩，中。治法：豁痰開竅醒神。方藥：滌痰湯加減。法半夏9g，橘紅12g，郁金12g，天竺黃9g，枳實9g，人參9g，川芎9g，細辛3g，石菖蒲6g，遠志9g。舌苔白膩，脈滑為痰濕者，法半夏易為姜半夏，減天竺黃，加白芥子9g，萊菔子9g，或配合蘇合香丸；痰熱內盛，身熱，譫語，舌紅絳、苔黃者，減川芎、細辛，加水牛角（先煎）50g，膽南星6g，連翹12g，黃連6g，炒子9g，或家用安宮牛黃丸、至寶丹；腑氣不通者，加大黃（后下）6g，芒硝（沖服）6g；抽搐明顯者，加鉤藤9g，全蝎9g，羚羊角粉（沖服）0.6g。精選doc希望能幫到您中成藥次1日2次1日2次；清開靈注射液40ml或醒腦靜注射液20ml，靜滴，每日希望能幫到您2、虛證類證主癥：喘促，動則喘甚，胸悶，氣短，心悸，怔忡，乏力，動則氣短，乏力、心悸加重，神疲，自汗，易感冒，舌質淡，舌苔癥：咳嗽，。診斷：①喘促或氣短，動則加重；②心悸或怔忡，動則加重；③易感冒；④神疲乏力或自汗，動則加重；⑤面目質或項、。治法：補益心。方藥：養(yǎng)心湯加減。人參g芪15g桂6g，茯苓15g冬12g，遠志12g子9g蠶9浙母9g，赤芍1g皮9炙草9g?？人蕴刀?，舌苔白膩者，加法半夏9g，厚樸9苦杏仁g蛤藿g瀉g15g龍骨先煎15煎g，小麥，g瀉g可選擇補陽還五湯化裁。中成藥：偏心氣虛者，補心口服液；心肺氣虛兼有血瘀者，選用補。證主癥：喘促，胸悶，氣短，動則加重，咳嗽，面目浮腫，頭昏，神疲，乏力，易感冒，腰膝酸軟，小便頻數，夜，：痰苔。診斷：①胸悶氣短，動則加重，甚則喘促；②神疲乏力或自汗，動則加重；③易感冒；④腰膝酸軟；⑤頭暈或耳，④、⑤、⑥、⑦、⑧、中三項。治法：補。方：人參補飲。人參9g，黃芪18g冬15g，山肉9五子9g，補骨脂9g，母9g，子g芍12g殼1g皮12g果g部g夏g樸g，茯苓15g術12g；動則喘甚者，3g子1g，鹿角g便仁12g子g蛸g藿6gg、枝6煎g瀉1g。陰虛主癥：喘促短則，平不，，，，不自汗疲力，感手，酸舌，少數、。：，，，，懶，。診斷：①胸短促則，能；?；?，加③；膝；⑤鳴昏咳痰痰；汗手熱質紅苔或，細弱細、。治法：補肺。方藥參g芪g黃15肉g冬g子g母g，部g，牡丹皮9g歸g，陳皮9g草6g。痰黏難咯明顯者，加百合15g竹12g參g；熱甚者，母9g柏g甲1