院感管理知識培訓

院感管理知識培訓第一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023什么醫(yī)院感染？醫(yī)院感染的不良影響有哪些？下面由我來帶領(lǐng)大家實現(xiàn)從“局外人”到“院感人”的第一步跨越

？第二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023醫(yī)院感染管理是做什么的？消毒？采樣？看病歷？統(tǒng)計報表？挑刺？…….醫(yī)院感染管理科職責：管理、監(jiān)測、干預第三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023由于院感管理工作不到位發(fā)生的醫(yī)院感染事件安徽宿州“眼球事件”

2005年12月11日，在安徽省宿州市市立醫(yī)院，發(fā)生了10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染、其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。第四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023西安“新生兒事件”——2008年9月，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染事件，9名新生兒中，8名新生兒死亡。第五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023天津“新生兒事件”—2009年3月天津薊（ji)）縣婦幼保健院發(fā)生醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中，5例患兒死亡。第六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023血液透析感染丙肝事件——2009年2月山西太原公交公司、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名感染丙肝。——2009年12月安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名感染丙肝。——2009年，甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)生血透患者感染丙肝。第七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023—2009年12月，廣東汕頭市潮陽縣谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口分支桿菌感染。—2010月4月，河北省保定市新市區(qū)某個體診所90例患者肌肉注射導致注射部位偶發(fā)分支桿菌感染。

……….

……….我國醫(yī)院感染事件回放第八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023全國通報批評免去院長或主管院長職務(wù)撤銷相關(guān)科室負責人職務(wù)對直接責任人的處理經(jīng)濟賠償我國醫(yī)院感染事件處理情況第九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023醫(yī)院感染影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展第十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023控制醫(yī)院感染可降低醫(yī)療成本，保證患者安全。第十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五一、醫(yī)院感染管理的定義

針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素，運用相關(guān)的理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并降低醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的預防、診斷和控制活動。第十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染管理學相關(guān)學科感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等第十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容

—建立醫(yī)院感染管理組織（三級組織）—開展醫(yī)院感染的監(jiān)測—制定醫(yī)院感染的防控指南—開展醫(yī)院感染防控的學術(shù)交流—加強耐藥菌尤其是多重耐藥菌的監(jiān)測和控制—醫(yī)院感染防控知識培訓第十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染管理組織由兩級組織組成醫(yī)院感染管理委員會：主任委員由醫(yī)院院長擔任。副主任由主管醫(yī)療工作的副院長擔任。委員由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成。臨床科室醫(yī)院感染管理小組：在科室主任領(lǐng)導下，由護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士參與組成。

第十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)

一級網(wǎng)絡(luò)

二級網(wǎng)絡(luò)三級網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控人員臨床科主任、護士長臨床監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士住院醫(yī)生、臨床護士第十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023對醫(yī)生要求：感染監(jiān)控醫(yī)師職責醫(yī)院感染診斷標準使用抗生素原則多重耐藥菌的管理醫(yī)療廢物處置職業(yè)暴露防護、無菌操作規(guī)程醫(yī)院感染監(jiān)測、暴發(fā)處置流程準確診斷醫(yī)院感染，合理用藥，做好感染病例的報告工作第十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023

對護士要求：

監(jiān)控護士職責消毒、隔離、滅菌無菌操作規(guī)程消毒劑的正確配制職業(yè)防護技術(shù)醫(yī)療廢物處置多重耐藥菌的管理

能自覺遵守消毒、隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程

第十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023對衛(wèi)勤人員要求：

衛(wèi)生觀念教育消毒隔離基礎(chǔ)傳染病預防知識消毒液的配制方法污物的處理等大家參與管理，對消滅感染源、切斷傳播途徑起著重要作用

第十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023二、醫(yī)院感染管理相應的法律、法規(guī)及行業(yè)標準第二十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

你知道嗎？第二十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023

《醫(yī)院感染管理辦法》

《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條理》

《抗菌藥物臨床使用指導原則》

《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》

《血液透析器復用操作規(guī)范》

《血液凈化標準操作規(guī)范》

《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》

《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》

《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》第二十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023

2009年：

《醫(yī)院消毒供應中心：管理規(guī)范》

《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》

《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》

《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

《關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》第二十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/20232010年_2011年指南及標準

《相關(guān)血流感染預防與控制技術(shù)指南》《導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南》《外科手術(shù)部位感染預防與控制技術(shù)指南》《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》《導管預防與控制技術(shù)指南》

第二十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/20232012年指南及標準

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》第二十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五三、醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第二十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五下列情況屬于醫(yī)院感染

無明顯潛伏期，在入院48小時后發(fā)病的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期者則以自入院時起超過該平均潛伏期的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染；第二十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五下列屬于醫(yī)院感染新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染；由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)院工作人員在工作期間獲得的感染。第二十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五下列情況不屬于醫(yī)院感染

皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無癥狀和體癥；由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等；患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。第二十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染按感染源如何分類？（1）、外源性感染（即交叉感染）：指從病人到病人、從病人到職工和從職工到病人的感染，或者通過物品、醫(yī)院環(huán)境對病人和職工的感染。（2）、內(nèi)源性感染（即自身感染）：指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌耐受性的增加而發(fā)生的疾病。第三十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染的三個環(huán)節(jié)

感染源、感染途徑、易感人群。第三十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五四、醫(yī)院感染病例的報告與控制

（一）、當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時報告本科室醫(yī)院感染管理小組負責人，并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應對上報病例進行核實，并與臨床醫(yī)師、護士共同查找感染原因，采取有效控制措施。第三十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染控制要求醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%醫(yī)院感染漏報率≤20%一類切口手術(shù)部位感染率≤1.5%報告:散發(fā)病例：24小時內(nèi)填寫報告單特殊感染或流行時：立即上報第三十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（二）、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)報告

與控制

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務(wù)科、護理管理等部門，醫(yī)院感染管理科應于第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)；第三十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（二）、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)報告

與控制2、醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。。（同種細菌，傳播途徑一致，而且是它們在基因序列相似性達到80%及以上，就可以認定是同種同源細菌）第三十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五五、醫(yī)院感染培訓要求醫(yī)務(wù)人員參加預防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程、學術(shù)活動等每年不少于6學時，工勤人員每年不少于3學時。醫(yī)院感染管理專職人員每年應接受培訓的時間不少于15學時，醫(yī)院感染管理委員會成員應不少于9學時。新上崗人員、進修生、實習生時間不得少于3學時。第三十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五五、采取前瞻性監(jiān)測方法開展全面綜合性監(jiān)測（一）、醫(yī)院必須對每例病人實施住院過程全程醫(yī)院感染監(jiān)控，正確進行監(jiān)測資料的填寫、報告與評估。通過有效措施進行監(jiān)測、報告和控制，預防住院病人和醫(yī)院工作人員之間的感染，以達到減少醫(yī)院感染的發(fā)生。第三十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)院感染管理部門必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會作書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況應及時報告和反饋。第三十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五(2)目標性監(jiān)測定義：是醫(yī)院感染監(jiān)控工作的一種發(fā)展趨勢，能集中有限的資源用于重點部門和重點環(huán)節(jié)監(jiān)測，聚焦于已知有控制措施的醫(yī)院感染監(jiān)測；能確定有效的標準，易于比較，監(jiān)測中具有靈活性。三級醫(yī)院每年不少于2項，二級醫(yī)院1-2項。應定期對目標性監(jiān)測資料進行綜合分析、反饋利用，對其效果進行評價并提出改進措施。第三十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五監(jiān)測項目：外科手術(shù)部位感染導管相關(guān)血流感染呼吸機相關(guān)的肺部感染導尿管相關(guān)尿路感染抗菌藥物臨床應用、細菌耐藥性監(jiān)測透析相關(guān)感染監(jiān)測監(jiān)測科室：ICU、新生兒科、內(nèi)外科、婦產(chǎn)科病房第四十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023六、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版特點：1.體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進展。2.關(guān)注了清潔并增加了相關(guān)的術(shù)語個定義

理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法3.與新標準如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標準一致4.明確了消毒產(chǎn)品、衛(wèi)生用品的概念第四十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版特點5.引用了斯伯爾丁分類法高、中、低度危險性物品6.強化了規(guī)范管理要求7.清洗和清潔的作用收到了空前的重視。8.消毒與滅菌一直受關(guān)注第四十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版特點9.特殊污染與國際接軌10.皮膚與粘膜消毒強調(diào)時間11.關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生，強調(diào)清潔與消毒8.地面和物表的清潔與消毒第四十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（二）、術(shù)語和定義【清潔】去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。【清洗】去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗?！鞠尽壳宄驓鐐鞑ッ浇樯喜≡⑸铮蛊溥_到無害化的處理?！緶缇繗缁蚯宄t(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。第四十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（三）、物品分類定義斯伯爾丁分類法:1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類.高度危險性物品中度危險性物品低度危險性物品第四十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五如:手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、

活檢鉗、心臟導管、植入物等。1、高度危險性物品

進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險.第四十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五

如:胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、

口表、呼吸機管道、麻醉機管道、

壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。

2、中度危險性物品

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.第四十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五

如:聽診器、血壓計袖帶、

病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、

墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。

3、低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.第四十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（四）、消毒水平定義1、高水平消毒（高度危險性物品，應采用滅菌方法處理）殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、

過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。第四十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五包括：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）

醇類和氯已定的復方、酚類等消毒劑

醇類和季銨鹽類化合物的復方。2、中水平消毒：中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。第五十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）

雙胍類消毒劑（氯已定）等。3、低水平消毒

低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法及通風換氣、沖洗等機械除菌法。第五十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五4、管理要求（1）醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求：a）進入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；B）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品

應進行消毒。（2）醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應符合國家有關(guān)規(guī)定，并應對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進行審核，存檔備案。第五十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五5、消毒、滅菌基本原則

5.1基本要求5.1.1重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒滅菌。5.1.2被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。5.1.3耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。5.1.4環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒。5.1.5醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術(shù)規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。第五十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版外來醫(yī)療器械滅菌：

應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。第五十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

——2012年版消毒、滅菌方法的選擇原則之一：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法—耐熱、耐濕的診療器械等，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌?！荒蜔帷⒉荒蜐裎锲?，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽體滅菌等?！矬w表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。第五十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6清洗與清潔6.2.2清潔治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。第五十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五12皮膚與黏膜消毒

12.1皮膚消毒12.1.1.2消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm.中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應﹥１５ｃｍ，至少應大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。第五十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五13地面和物體表面的清潔與消毒

13.1清潔和消毒方法13.1.1地面的清潔與消毒無明顯污染------采用濕式清潔。有血液、體液明顯污染-----先吸濕----再清潔----消毒。13.1.2物體表面的清潔與消毒（同上）13.1.3感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門如手術(shù)部、導管室、潔凈病房、移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。第五十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五14清潔用品的消毒14.1手工清洗與消毒14.1.1擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.1.2地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.2自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3注意事項布巾、地巾應分區(qū)使用第五十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五15消毒效果監(jiān)測空氣采樣方法（1）、采樣時間：選擇消毒處理后與醫(yī)療活動之前期間采樣。（2）、采樣高度：與地面垂直高度80--150cm。（3）、布點方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點距墻1m。（4）、采樣方法：用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后送檢培養(yǎng)。（5）、監(jiān)測周期：一般科室可以不做常規(guī)監(jiān)測，如果有可疑的感染或感染暴發(fā)時，可隨時監(jiān)測，查找原因；重點科室每季度監(jiān)測一次。第六十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五物體表面采樣方法（1）、采樣時間：選擇消毒處理后4小時內(nèi)進行。（2）、采樣面積：被采面積＜100㎝2取全部表面；被采表面≥100㎝2取100㎝2。（3）、采樣方法：用5×5㎝2的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉試子，連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積，剪去手接觸的部分，將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉試子直接涂抹物體的方法采樣。（4）、監(jiān)測周期：所有科室每季度監(jiān)測一次。第六十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五醫(yī)務(wù)人員手采樣方法（1）、采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。（2）、采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。(3）、監(jiān)測周期：所有科室每季度監(jiān)測一次。第六十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五無菌物品（1）、采樣時間：在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。（2）、采樣方法：對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面﹤100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，選100cm2.(3）、監(jiān)測周期：所有科室每月監(jiān)測一次。第六十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五使用中消毒液與無菌器械保存液采樣方法（1）、采樣時間：采取更換前使用中的消毒液與無菌器械保存液.（2）、采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混勻。（3）監(jiān)測周期：無菌器械保存液和滅菌劑每月監(jiān)測一次；消毒劑每季度監(jiān)測一次。含氯消毒劑的濃度應每日監(jiān)測。第六十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五紫外線照射強度監(jiān)測（1）、監(jiān)測方法：將紫外線燈管開啟5min后將測試卡置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，照射1分鐘。（2）、結(jié)果判定：新燈管輻照強度≥90uw/cm2使用中紫外線燈管輻照強度≥70uw/cm2為合格。（3）監(jiān)測周期：紫外線照射強度每半年監(jiān)測一次，如果累計時間超過規(guī)定使用時間，輻照強度仍然≥70uw/cm2可以繼續(xù)使用但要增加監(jiān)測次數(shù)，新燈管應先監(jiān)測再使用。第六十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學標準環(huán)境類別范圍空氣平均菌落數(shù)（現(xiàn)用標準）空氣平均菌落數(shù)（舊標準）物體表面平均菌落數(shù)cfu/皿（9cm）cfu/m3

cfu/cm2Ⅰ類

潔凈手術(shù)部和其它潔凈場所

符合GB50333要求≤4.0（30min）

≤10≤5.0

Ⅱ類非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)

≤4.0（15min）≤200≤5.0

Ⅲ類兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房

≤4.0（5min）

≤500

≤10.0

第六十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（1）、Ⅰ-Ⅲ類空氣不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。（2）、Ⅰ-Ⅱ類區(qū)域工作人員手消毒，不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢桿菌為消毒合格。（3）、Ⅲ類區(qū)域工作人員手消毒不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。（4）、母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手，不得檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。（5）、消毒液染菌量≤100cfu/ml，且不得檢出致病菌為合格。

注意事項：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后采樣。第六十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五消毒液的監(jiān)測

結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。注意事項采樣后4h內(nèi)檢測。第六十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五空氣培養(yǎng)頻度醫(yī)院應對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。第六十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五高壓蒸汽滅菌的監(jiān)測化學監(jiān)測生物監(jiān)測工藝監(jiān)測工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常；滅菌器的運行程序正常。

新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應當確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。

在滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應當進行滅菌效果確認性生物監(jiān)測。

滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進行一次生物監(jiān)測。

第七十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五化學滅菌（多用戊二醛浸泡）戊二醛屬于滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。常用滅菌濃度為2%。適應于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌。戊二醛的缺點：浸泡后的器械需用無菌水沖洗，浸泡的器械時間不好界定，監(jiān)測卡比較昂貴。第七十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五化學滅菌（多用戊二醛浸泡）清洗、干燥后的器械，用2%的戊二醛加蓋浸泡10小時。注意事項：1.要將所有的器械都浸沒在液體內(nèi)，不得外露。2.每周監(jiān)測一次。3.最長不得超過1周。4.使用前用無菌水沖凈。第七十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五一次性醫(yī)療用品須經(jīng)過省級以上食品藥品監(jiān)督管理局注冊的產(chǎn)品?！夺t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相應規(guī)格產(chǎn)品的《制造認可表》/《醫(yī)療器械注冊登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。《質(zhì)量檢驗合格證》第七十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五七、醫(yī)療廢物（一）、定義：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第七十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（二）、醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物第七十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。⒈被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。⒉醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。第七十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五感染性廢物⒊病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。⒋各種放棄的醫(yī)學標本。⒌使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。⒍廢棄的血液、血清。第七十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五損傷性廢物特征：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器．１.醫(yī)用針頭、逢合針。２.各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。３.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第七十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五化學性醫(yī)療廢物特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。１.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。２.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。３.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。第七十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五八、職業(yè)暴露防護標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。第八十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023標準預防主要措施手衛(wèi)生物理屏障（手套、口罩、隔離衣、護目鏡）消毒滅菌呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀第八十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023防護用品應符合國相關(guān)標準在有效期內(nèi)使用足部防護鞋套防水鞋防水圍裙手部防護隔離衣身體防護防護服頭部防護防護面罩護目鏡帽子口鼻防護呼吸防護器口罩個人防護用品面部防護手套第八十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五將血樣標本注入試管中抽血：拔出針頭時職業(yè)暴露的常見原因—抽血第八十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五分離輸液器時經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時收拾手術(shù)污物職業(yè)暴露常見原因——直接接觸第八十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中職業(yè)暴露的常見原因—切割第八十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五放置在床頭桌、小車或托盤中的針頭第八十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五分離或處理使用過的注射器針頭第八十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023九、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法2009年衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

你必須知道的感染控制政策！第八十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3）外科手消毒：洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒

第八十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒原則：1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。2)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第九十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五一般手衛(wèi)生設(shè)施：

洗手用水：流動水水龍頭：水龍頭的選擇：非接觸式——理想，重點部門必須配備。（感應式.腳踏式.肘式）清潔劑：肥皂/皂液手消毒劑：乙醇、碘伏、洗必泰、乙醇與洗必泰、乙醇與苯扎溴銨的洗必泰等。干手設(shè)施：紙巾、干手機、小毛巾等。（注意：手衛(wèi)生設(shè)施配置的數(shù)量應合適，安裝的位置應方便醫(yī)務(wù)人員使用。）第九十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五第九十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五

洗手池：數(shù)量不少于手術(shù)間數(shù)，注意避免刷手時因飛濺造成相互污染。洗手用水水龍頭：必須是非手觸式，位置合適。清潔劑：皂液刷手工具：海綿、紗布、毛刷刷毛密度均勻，注意：刷手工具一用一消毒！外科手衛(wèi)生設(shè)施第九十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五消毒液：消毒液分配器：感應式、腳踏式、肘部按壓式。（數(shù)量和安裝位置應根據(jù)手術(shù)量的多少而定）無菌巾：使用前經(jīng)過滅菌，盛裝容器干燥、無菌。其他相關(guān)設(shè)施：鐘表指甲剪（刀）：定期消毒第九十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五洗手指征：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚和傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套前后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。第九十五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023第九十六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023第九十七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五洗手步驟打濕取液揉搓六步（不低于15秒）沖洗干燥護膚第九十八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五手衛(wèi)生1）、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2）、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3）、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4）、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；6）、將五個手指尖并攏放在另一手掌心揉搓，交換進行。口訣：內(nèi)外夾弓大立腕第九十九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五第一百頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五手衛(wèi)生注意徹底清洗每個部位；注意隨時保持水龍頭的清潔；洗手后避免手的再污染；（如用紙巾擦手或毛巾一人一用一消毒或用干燥機）注意使用的護膚品符合要求；使用液體皂，添加時不可將皂液添加到未用完的取液器中，使用肥皂，要保持干燥。第一百零一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五6/25/2023第一百零二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五十、多重耐藥菌

第一百零三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五（一）、多重耐藥定義指對下列5類抗生素中的3類及3類以上抗菌藥物耐藥，為多重耐藥。5類抗菌藥物都耐藥稱為泛耐藥抗假単胞菌的頭孢菌素類、碳青酶烯類、B-內(nèi)酰胺酶復合制劑、喹諾酮類、氨基糖苷類第一百零四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五衛(wèi)生部要求加強監(jiān)測的

多重耐藥菌株包括1)MRSA（耐甲氧西林金葡菌）2)VRE（耐萬古腸球菌）3)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌科細菌4)耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和腸桿菌科細菌.第一百零五頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五多重耐藥菌產(chǎn)生和擴散的原因30-40%為醫(yī)院工作人員的手20-25%是抗菌藥物的選擇壓力20-25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶）第一百零六頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五細菌耐藥性的五大危害治療費用高療效不佳病死率高毒性可能增加醫(yī)療安全的質(zhì)量降低第一百零七頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測MRSA、VRE、ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動桿菌三、預防和控制多重耐藥菌的傳播（一）加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（二）嚴格實施隔離措施（三）切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理四、加強抗菌藥物的合理應用五、加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓六、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管二ＯＯ八年六月二十七日第一百零八頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五1、抗菌藥物使用率＜60%；

2、一類手術(shù)切口抗菌藥物預防使用率＜30%；

3

、抗菌藥物使用前送檢率＞50%；

第一百零九頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五十一、隔離醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，針對感染性疾病傳播的“三個環(huán)節(jié)”，采取隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護易感宿主的措施。

第一百一十頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五隔離的目的應用最新、最科學的隔離預防和方法，預防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行；切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣（黃色標識）、飛沫（粉色標識）、接觸（藍色標識）“三個”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者之間和媒介物中傳播。第一百一十一頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五1、建筑布局：2、區(qū)域隔離：高危險區(qū)、極高危險區(qū)域內(nèi)各相關(guān)科室、部門實行區(qū)域隔離管理。內(nèi)部布局應明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”，以隔離感染源，預防傳染性疾病的傳播。3、病室隔離：即保護性隔離以及感染的防擴散隔離，應設(shè)在普通病房的盡端。

第一百一十二頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五個人防護用品使用的原則如下：

1、對所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取標準預防措施，熟練掌握和正確使用防護技術(shù)和用品；

2、醫(yī)務(wù)人員應該根據(jù)暴露的風險選擇個人防護用品：接觸病人和病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時應戴手套；當病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能噴濺到面部時醫(yī)務(wù)人員應佩戴防護面罩；

第一百一十三頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五3、避免使用過的個人防護用品與物體表面、衣物或病房以外的人員的接觸；

4、使用過的個人防護用品應放入相應的廢物袋中，并根據(jù)醫(yī)院的制度進行處置；

5、不要共用個人防護用品；

6、為不同的病人進行診療或開始另一項診療操作時，每次均應更換個人防護用品并洗手。

第一百一十四頁，共一百二十五頁，編輯于2023年，星期五隔離技術(shù)1、標準預防：針對醫(yī)院所有病人采用的一種預防，不論病人是否確診或可疑感染傳染病，都要采取