兒科單病種質(zhì)量控制分析評(píng)價(jià)PDCA 分析

20XX年前三季度兒內(nèi)科科單病種質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)我科單病種的質(zhì)量管理，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司的《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)（2.0版）》、《XX大學(xué)第二附屬醫(yī)院六個(gè)單病種質(zhì)量管理工作實(shí)施方案》，并參照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求（4.4.1-4.4.4，單病種質(zhì)量指標(biāo)），按PDCA循環(huán)原理，對(duì)我科兒童社區(qū)獲得性肺炎單病種醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控并評(píng)估。計(jì)劃（plan）1、按照“三甲”評(píng)審細(xì)則中的單病種質(zhì)量指標(biāo)要求進(jìn)行評(píng)審。針對(duì)我科“兒童社區(qū)獲得性肺炎”病種管理中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控；對(duì)“三甲”評(píng)審細(xì)則落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并對(duì)檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。2、通過(guò)評(píng)價(jià)、分析、反饋及整改，加強(qiáng)我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量的管理。3、檢查日期：20XX年11月22日—24日。實(shí)施（do）1、我科質(zhì)控小組對(duì)單病種上報(bào)情況進(jìn)行檢查并提出整改措施。2、對(duì)我科前三季度單病種例數(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)上報(bào)信息及病歷資料進(jìn)行分析評(píng)估。檢查中發(fā)現(xiàn)的主要情況及反饋（check）截止10月1日上午已上報(bào)46例（均網(wǎng)報(bào)）質(zhì)控指標(biāo)通報(bào)如下：（一）科室單病種上報(bào)情況匯總：季度例數(shù)平均總住院費(fèi)用平均住院天數(shù)平均藥費(fèi)痰/血培養(yǎng)（例）出院帶藥（例）聯(lián)合用藥（例）第一季度165182．0668.6252800.715313第二季度145055.9327.8622676.656512第三季度164486.3855.8752448.428213

原因分析：1、隨著“三甲”醫(yī)院評(píng)審工作的開展，我科對(duì)單病種上報(bào)較重視，對(duì)每例單病種在出院后經(jīng)行上報(bào)的同時(shí)科室對(duì)病人情況經(jīng)行質(zhì)控分析，并填寫科室單病種自控表，由科室保管。2、目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇，（病原學(xué)）經(jīng)信息系統(tǒng)排查自20XX年1月1日--20XX年9月30日我科均為陰性。3、前三季度，單病種平均住院費(fèi)用，住院天數(shù)、平均藥費(fèi)及逐季度下降，并且下降的幅度較大，如圖所示，各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。執(zhí)行單病種質(zhì)控后使用抗生素更規(guī)范，痰/血培養(yǎng)送檢率增加。（二）20XX年前三季度單病種質(zhì)量監(jiān)控1、首劑抗生素使用前血/痰培養(yǎng)：抽查10份病歷，其中2例（0679067、0681847）在使用抗生素前未行痰/血培養(yǎng)，均為家屬拒絕抽血檢查。2、抗生素的使用：抽查7份病歷，抗生素的使用均合理。3、抽查15份病例，抗生素治療均有效。持續(xù)改進(jìn)措施（Action）1、單病種上報(bào)表項(xiàng)目仍有少部分空缺，及時(shí)整改，確保上報(bào)項(xiàng)目的完整性，方便院科二級(jí)單病種質(zhì)量監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、對(duì)于上述提到存在不足的病例號(hào)，要求相關(guān)醫(yī)師做好相關(guān)工作，在控制患者各項(xiàng)住