急性閉角型青光眼患者的急救與護理

關(guān)于急性閉角型青光眼患者的急救與護理第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三致盲嚴重性，防盲迫切性和重要性青光眼:是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。青光眼為第二位致盲眼病?！?0%患者意識到自己患病。我國青光眼患者500~600萬，青光眼盲人40~50萬。第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三與青光眼有關(guān)的幾個名詞：眼壓(introcularpressure，IOP)眼壓的正常范圍１０－２１㎜Hg雙眼的差異≦5㎜Hg24小時眼壓的波動≦8㎜Hg第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三視野(visualfield)分類：中心視野，周邊視野第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三前房角定義：由前壁、后壁及兩壁所夾的隱窩三部分組成。第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三發(fā)病急驟；視功能損害嚴重——致盲眼病之一；老年人多發(fā)；男女之比1：2；多為雙眼同時或先后發(fā)??；與遺傳有一定關(guān)系。第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三病因與發(fā)病機制

眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機制——解剖基礎(chǔ)。誘因：情緒激動、過度勞累、暴飲暴食、散瞳或暗室停留時間長，局部或全身應用抗膽堿類藥物。發(fā)病機制：房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高。

第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三護理評估

1.健康史：2.發(fā)病癥狀與體征：3.病程及臨床分期：

第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三病程及臨床表現(xiàn)及分期1.臨床前期：

癥狀：無自覺癥狀。

體征：前房淺、房角窄、虹膜膨隆。2.先兆期（前驅(qū)期）：一過性或反復多次的小發(fā)作。

癥狀：霧視、虹視、同側(cè)額痛，鼻根部酸脹，休息后緩解。第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三3.急性發(fā)作期：癥狀典型，體征明顯，部分有全身癥狀。

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

體征：IOP↑↑，混合性充血，角膜霧狀水腫、色素性KP，前房極淺、房角關(guān)閉，虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可見。第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三青光眼急性發(fā)作三聯(lián)征：角膜后色素性KP，虹膜節(jié)段性萎縮，青光眼斑。第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三4.間歇期(緩解期)：治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，房角重新開放，癥狀體征減輕、消失。5.慢性期：由沒有緩解的急性發(fā)作期遷延而來，后房角廣泛粘連，不同程度的頭痛、眼脹、視朦。眼壓中度升高。6.絕對期：持久高眼壓所致視神經(jīng)嚴重破壞，視功能完全喪失，無光感失明。第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三鑒別診斷急性結(jié)膜炎；急性虹膜睫狀體炎；感冒；胃腸道疾患；顱腦疾患，偏頭痛。第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三護理診斷

1、眼痛伴同側(cè)頭痛；2、惡心伴嘔吐；3、自理缺陷；4、知識缺乏；5、睡眠形態(tài)紊孔；6、心理障礙焦慮、恐懼；7、有意外受傷的危險。第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三急性閉角型青光眼

患者的

護理計劃

第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三預期目標：

1.減輕癥狀；2.盡快盡可能恢復視力；3.恢復正常的生活自理能力；4.恢復正常睡眠形態(tài)；5.恢復正常飲食；6.獲取相關(guān)防治及護理知識；7.恢復正常心理狀態(tài)；8.避免受傷。第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三護理措施

1、聯(lián)合用藥迅速降低眼壓：

①擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）

②碳酸酐酶抑制劑

③高滲脫水劑

④β-腎上腺能受體阻滯劑

⑤輔助治療

第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三2、觀察藥物毒副作用：

①毛果蕓香堿——中毒癥狀

②碳酸酐酶抑制劑——副作用

③高滲脫水劑——避免外滲

④噻嗎洛爾——禁忌癥第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三3、心理指導：①充分了解,消除焦慮②自我心理調(diào)節(jié)第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三4、飲食合理：

①避免暴飲暴食

②不宜過量飲水

③忌食刺激性食物第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三5、生活指導：

①保證睡眠充足

②適當體位

③適宜生活環(huán)境

④保持大便通暢⑤保持局部清潔⑥加強鍛煉，避免感冒第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三6、術(shù)前指導：

①手術(shù)目的

②術(shù)式選擇

③術(shù)中注意事項

④術(shù)前常規(guī)準備⑤術(shù)前用藥第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三7、術(shù)后護理：

①注意臥床休息，避免劇烈活動

②注意觀察眼部疼痛癥狀

③注意保護術(shù)眼

④注意眼部清潔⑤注意合理飲食⑥注意局部用藥第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三8、出院指導：

①定期復查——眼壓、視野

②避免情緒波動

③避免誘因

④避免受傷⑤避免用眼過度⑥合理飲食⑦增強體質(zhì)，預防感冒第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三小結(jié)急性閉角型青光眼：一種以眼壓急劇升高并伴有相應癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯拈]角型青光眼，發(fā)病與眼部的解剖結(jié)構(gòu)變異有關(guān)。發(fā)展過程有六期，不同的病期可采取不同的治療護理方法。第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三思考題急性閉角型青光眼病因及發(fā)病