兒童期精神障礙課件

兒童期精神障礙1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。兒童期精神障礙兒童期精神障礙1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。兒童期精神障礙精神發(fā)育遲滯

Mentalretardation(MR)

隨著新課程改革的不斷深入，教師需要不斷革新教學(xué)觀念，學(xué)生需要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，這已成為大家的共識。“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，它旨在通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高教學(xué)效率。這種教學(xué)模式一改過去老師單純地講，學(xué)生被動的聽的“滿堂灌”的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，使主導(dǎo)作用和主體作用和諧統(tǒng)一，發(fā)揮最大效益。一、“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式的內(nèi)涵“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式的精髓在于“學(xué)案”加“導(dǎo)學(xué)”?！皩W(xué)案”是教師精心指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自主探究、自主創(chuàng)新的材料依據(jù)，是學(xué)生學(xué)習(xí)思維的體現(xiàn)，它不同于教案?！皩?dǎo)學(xué)”是指在教師及學(xué)案的指導(dǎo)下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)的過程?！皩W(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式就是教師利用課前給學(xué)生設(shè)計好的一個學(xué)習(xí)方案組織課堂教學(xué)進(jìn)程，學(xué)生依據(jù)導(dǎo)學(xué)案在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、師生互動探究的一種課堂教學(xué)模式。從教的角度來說，這種教學(xué)模式是以學(xué)案為導(dǎo)學(xué)材料，以小組自主合作學(xué)習(xí)為形式，促進(jìn)學(xué)生深層理解知識，掌握學(xué)習(xí)策略的教學(xué)活動；從學(xué)的角度來說，這種教學(xué)模式是學(xué)生對學(xué)案設(shè)計的一系列問題的思考、探究、交流、反思、解答和研究，從而完成自主學(xué)習(xí)的過程。二、“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式的主要特征1.體現(xiàn)“先學(xué)后教”的思想。學(xué)案所設(shè)計的內(nèi)容包括教師導(dǎo)的部分和學(xué)生探的部分，它指明學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識去思考、探究、發(fā)現(xiàn)知識和掌握規(guī)律，教師扮演一個幫助者、啟發(fā)者和指導(dǎo)者的角色，為學(xué)生提供一個不受限制地發(fā)表自己觀點(diǎn)和間接的環(huán)境和機(jī)會，提供必要的探究條件和手段，讓學(xué)生變被動聽為主動獲取，在實踐中將知識轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)能力。2.突出主動探究、合作學(xué)習(xí)的意識。合作學(xué)習(xí)是學(xué)案導(dǎo)學(xué)的顯著特點(diǎn)之一，它強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生通過自主探究學(xué)習(xí)之后，對共同存在的問題進(jìn)行小組討論或全班討論，培養(yǎng)學(xué)生互相尊重，協(xié)作進(jìn)取的精神，尤其對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生在合作中得到更多的幫助。3.分層教學(xué)，照顧差異。學(xué)案的設(shè)計緊扣教材，貼近生活實際，由易到難，梯度適當(dāng)。目的使各層次的學(xué)生都能參與并獲取知識，打破了以往的“吃不了”或“吃不飽”的弊端。4.“學(xué)與教”雙主動，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重講授式的“要我學(xué)”，學(xué)生在大多數(shù)時間內(nèi)只能被動接收教師的知識傳授，學(xué)生的思維受到束縛，而學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式首先要求學(xué)生在課前做好預(yù)習(xí)工作，帶著問題來聽課，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，體現(xiàn)“學(xué)與教”雙主動。三、“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式的實踐及成效針對學(xué)科的特點(diǎn)，有些科目的學(xué)習(xí)，運(yùn)用“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”必須具有開放性，而開放式的教學(xué)模式主要是為了讓學(xué)生形成完整的知識體系，學(xué)會如何將知識應(yīng)用于具體的問題解決中。而教師必須要為學(xué)生提供一個不受限制地發(fā)表自己的觀點(diǎn)及見解的環(huán)境和機(jī)會，讓學(xué)生通過實踐提出解決問題的方案。以北師大版九年級下冊《圓周角和圓心角的關(guān)系》第一課時為例，談?wù)劇皩W(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式在教學(xué)中的運(yùn)用。1.通過編寫學(xué)案目標(biāo)，確立學(xué)生探究主方向。如《圓周角和圓心角的關(guān)系》第一課時，目的就是讓學(xué)生認(rèn)識圓周角，并探索圓周角和圓心角的關(guān)系。如何讓學(xué)生認(rèn)識圓周角呢？在學(xué)案的設(shè)計中，首先通過足球場上球員射門時，球員與球門柱三點(diǎn)共圓，射門時球員與球門柱形成一個張角，讓學(xué)生畫出張角，然后與圓心角做比較，找出不同點(diǎn)，從而得出圓周角的概念。這樣既簡單又直觀，每個學(xué)生都能畫出張角，通過比較，都能發(fā)現(xiàn)二者的不同，讓學(xué)生用自己的語言概括圓周角的概念，每個學(xué)生都發(fā)表觀點(diǎn)，最后得出圓周角的概念。這樣使所有學(xué)生都能參與到自主探究的活動之中。2.通過學(xué)案的預(yù)習(xí)提綱，明確探究的具體問題，加大探究的深度。如認(rèn)識了圓周角的概念后，學(xué)生是否會判斷圓周角，設(shè)計了一個判斷題，給出個10個圓，每個圓上都有一個不同的角，讓學(xué)生判斷哪個是圓周角，這樣既加深了對知識的理解，更使學(xué)生能為后面的學(xué)習(xí)做好鋪墊。再如要探索圓周角和圓心角的關(guān)系時，首先要讓學(xué)生知道同圓中，一條弧所對的圓周角和圓心角的位置關(guān)系，再去探索數(shù)量關(guān)系。此時，又設(shè)計了一個活動探究，讓學(xué)生畫出一條弧所對的圓周角和圓心角的位置關(guān)系，要求畫出的圓周角與圓心角有不同的位置關(guān)系，盡量不重不漏。此時，有些學(xué)生能畫出一種的，有的能畫出兩種，有的能畫出三種，然后通過學(xué)生展示，最終得出一條弧所對的圓周角和圓心角的三種位置關(guān)系，知道了位置關(guān)系再去探索數(shù)量關(guān)系，層層推進(jìn)，加大了探究的深度。3.“導(dǎo)學(xué)”要突出學(xué)生的合作學(xué)習(xí)意識?！皩W(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮個性特色。教師對于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，不能一講了事，要根據(jù)學(xué)生的實際，運(yùn)用“導(dǎo)”的技巧，讓學(xué)生的“學(xué)”與教師的“教”有機(jī)地結(jié)合在一起。課堂上，積極鼓勵學(xué)生互相幫助，互相競爭，互相交流，讓學(xué)習(xí)得法的學(xué)生走上講臺，為學(xué)有困難的學(xué)生進(jìn)行講解，讓他們體驗成功，讓他們看到自己的進(jìn)步，讓學(xué)有困難的學(xué)生領(lǐng)略“我學(xué)習(xí)我成功”。學(xué)生不僅是學(xué)習(xí)的主體，在一定的條件下，還可以成為教的主體。四、實施“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式后的思考1.在編寫和使用導(dǎo)學(xué)案的教學(xué)過程中，應(yīng)充分發(fā)揮教師個人備課和集體備課的優(yōu)勢，深入開展二次備課。在集體備課的基礎(chǔ)上，教師個人要結(jié)合本班學(xué)生的實際，發(fā)揮各自的主觀能動性，對學(xué)案進(jìn)行修改、補(bǔ)充，對教學(xué)環(huán)節(jié)再加工，寫出具體的操作程序或步驟，使學(xué)案貼近生活，靠近學(xué)生。2.“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式倡導(dǎo)的是自主學(xué)習(xí)，允許學(xué)生異想天開，無論什么問題，都是讓學(xué)生積極主動地尋找解決問題的最佳途徑。因此，在使用“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式教學(xué)時，要鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生發(fā)言出錯時，不必忙于糾錯，而是讓他講完，然后讓別的學(xué)生繼續(xù)發(fā)言，最后引導(dǎo)學(xué)生判斷正誤并說明理由?！皩W(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式使“教”圍繞著“學(xué)”轉(zhuǎn)，以學(xué)定教，實現(xiàn)了教與學(xué)的統(tǒng)一，改變了教師與學(xué)生的角色，有利于學(xué)生發(fā)揮集體智慧，有利于教師專業(yè)化成長，有利于學(xué)生對知識的鞏固和落實，無疑是一次大的進(jìn)步。【注】本論文系甘肅省教育科學(xué)規(guī)劃課題研究成果，課題號“GS[2013]GHB0994我國一直沿用的是應(yīng)試教育，這樣的教育在如今的新課改之下好像產(chǎn)生了很多的問題，主要問題都是暴露在管理方面，還有就是師生、家長、校領(lǐng)導(dǎo)溝通等方面，這些問題產(chǎn)生的主要原因就是班級文化建設(shè)并不完善，讓學(xué)校的文化氛圍不夠濃厚，使得教學(xué)的質(zhì)量也無法達(dá)到新課改的要求。因此，加強(qiáng)小學(xué)行政管理就成了學(xué)校建設(shè)的必然選擇，相關(guān)部分應(yīng)該對此引起重視，不斷完善其管理制度，為提升素質(zhì)教育打下夯實的基礎(chǔ)。一、行政管理中存在的問題第一，學(xué)校主要人物是由老師和同學(xué)們組成，而教學(xué)質(zhì)量的高低會從同學(xué)們的身上直接突顯出來，從當(dāng)前的形成管理來看，存在的一大問題就是老師對于同學(xué)們的要求太高，總是一味的去要求同學(xué)們要達(dá)到什么樣的要求，對于結(jié)果過于重視，往往遺忘了自己只是教學(xué)中的引導(dǎo)人，不是住在人，如果老師在教學(xué)中總是一副高高在上的姿態(tài)，那么這樣的教學(xué)就是不成功的。此外，現(xiàn)在的行政管理制度是不完善的，在管理中總是一味的去模仿別人，并沒有自己的管理特色，這就讓管理失去了一定的原則性，使得管理在很多時候出現(xiàn)了重復(fù)性，這就降低了管理的實施效果。第二，學(xué)校在進(jìn)行管理的時候，對于硬件設(shè)施的配備并不到位，學(xué)校一位小學(xué)階段的孩子不需要那么完善的教育設(shè)備，只要學(xué)好文化課就好，這樣的觀念是不正確的。從當(dāng)前管理來看，很多學(xué)校在管理上都是采取強(qiáng)制性，讓同學(xué)們失去了在課堂中的主體位置，老師也常常帶著有色眼鏡看人，師生之間嚴(yán)重缺乏溝通，這樣的管理在教學(xué)中并不會受到任何人的歡迎，這讓行政管理缺乏一定的嚴(yán)謹(jǐn)性。第三，任何行政管理制度都離不開監(jiān)督，監(jiān)督雖然不是最重要的環(huán)節(jié)，但是它卻是并不可少的部分，制度的出臺只是為了更好的去要求和規(guī)范同學(xué)們，同學(xué)們能否自覺的進(jìn)行遵守仍然需要相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督，只有在良好的監(jiān)督下，才能更高效的執(zhí)行制度。但是目前對于監(jiān)督方面并沒有做到位，即便是制度已形成一個體系，但是在實施中要么問題重重，要么根本無法展開，這就是去了行政管理的真正價值。二、提升行政管理能力的主要方法1.轉(zhuǎn)變管理觀念，徹底改革做任何一件事情必然先要有它的大綱，只有大方向存在，才不會走偏，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和老師應(yīng)該先轉(zhuǎn)變自己的管理理念，時刻從同學(xué)們的角度出發(fā)，學(xué)會站在他們的角度思考問題。堅持以人為本的原則，誠心的為同學(xué)們進(jìn)行服務(wù)，不斷提升他們的主動性，讓他們把學(xué)?？闯墒浅俗约杭乙酝庾钣H近的地方，既而從心里愛上學(xué)校和學(xué)習(xí)，在實際教學(xué)中，學(xué)校還應(yīng)該對及時出現(xiàn)的問題進(jìn)行制度的完善。2.進(jìn)行管理教育評價，全方位打分在學(xué)校的管理方面，方方面面都要照顧到，從一點(diǎn)一滴的小事做起，老師應(yīng)該時刻注意到同學(xué)們遇到的困難。在小學(xué)階段，很多孩子的成績一直提不上去，這些主要是因為家庭、學(xué)校和孩子三方面造成的，這個階段的孩子都比較貪玩兒，在學(xué)習(xí)和生活中遇到問題也不會獨(dú)立去解決，嚴(yán)重缺乏一定的管理和關(guān)心。因此，學(xué)校應(yīng)該注意這一點(diǎn)，不能用成績來區(qū)分同學(xué)們的好壞，而是給他們一個可以展現(xiàn)自我特長的平臺，更加全面的去了解他們的優(yōu)缺點(diǎn)，找到他們身上的閃光點(diǎn)，這樣一來，同學(xué)們才會對學(xué)校產(chǎn)生歸屬感。3.科學(xué)制定制度，完善管理學(xué)校在制定管理制度的時候，一定要根據(jù)同學(xué)們和老師當(dāng)前的狀況，虛心的去接受老師提出的意見和建議，走親民路線，給同學(xué)們創(chuàng)設(shè)一個和諧的學(xué)習(xí)氛圍。例如：學(xué)校可以定期展開一些趣味活動，讓同學(xué)們之間加強(qiáng)合作，學(xué)會從這些活動中去體會團(tuán)體帶來的樂趣，比如春游、智力開發(fā)等活動，這些活動都要根據(jù)同學(xué)們的情況進(jìn)行詳細(xì)制定，讓管理面面俱到。此外，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，學(xué)校在管理上可以利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和輔導(dǎo)，這樣不僅能夠提升老師教學(xué)的能力，還能提高同學(xué)們的效率。例如：學(xué)?？梢越⒆约旱墓倬W(wǎng)，開設(shè)微信公眾平臺，讓家長能夠在這個平臺上看到學(xué)校的一舉一動，對于學(xué)校有什么意見和建議也可以在這個平臺上及時提出來，讓家庭和學(xué)校時刻保持聯(lián)系。全方位的對同學(xué)們進(jìn)行評比和打分。三、結(jié)論根據(jù)以上的闡述和分析，在小學(xué)行政管理制度中，如果只是單純的依靠學(xué)校來完善是完全不可能的，而是需要領(lǐng)導(dǎo)、師生和家長各方面共同努力，鼓勵老師和家長積極的參與到行政管理中，在校給同學(xué)們創(chuàng)設(shè)和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，在家給同學(xué)們創(chuàng)設(shè)舒適的生活環(huán)境。只有這樣，才能逐漸提高教學(xué)的質(zhì)量，提升師資隊伍力量，規(guī)范學(xué)校教學(xué)環(huán)境。產(chǎn)前因素:遺傳因素/母孕期因素

產(chǎn)時因素/產(chǎn)后因素

社會心理因素:早年與社會嚴(yán)重隔離

缺乏良性環(huán)境刺激和

文化教育機(jī)會等

病因精神發(fā)育遲滯*智力低下

智能：包括既往獲得的知識、經(jīng)驗，以及運(yùn)用這些知識和經(jīng)驗解決新問題、形成新概念的能力。

智商(IQ)：為評定智力發(fā)育水平的指標(biāo)，IQ=（智齡/實際年齡）×100臨床表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)社會適應(yīng)能力缺陷

社會適應(yīng)能力包括日常生活技能、獨(dú)立生活和自給自足能力、社會交往技能和責(zé)任精神發(fā)育遲滯分四個等級

輕度，約占該病的75-80%

中度，約占該病的12%

重度，占該病的8%

極重度，約占該病的1-5%

精神發(fā)育遲滯

診斷及診斷要點(diǎn)

*起病于18歲以前

*智商低于70

*有不同程度的社會適應(yīng)困難

各級智商標(biāo)準(zhǔn)：

輕度50-69，中度35-49

重度20-34，極重度20以下精神發(fā)育遲滯

治療

治療原則

*爭取對因治療，不能者，則：

*早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、查明原因、盡早干預(yù)

*綜合措施促進(jìn)患兒智力和社會適應(yīng)能力的發(fā)展精神發(fā)育遲滯兒童多動癥

AttentionDeficit

HyperactivityDisorder(ADHD)

兒童多動癥指發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度及沖動為主要特征的綜合征。兒童多動癥一般報告為3%-5%，男女為4：1－9：1

美國5%—10%

英國1%

日本4%

中國1.3%—13.4%

患病率兒童多動癥1、注意障礙：持續(xù)時間短暫、易分散注意力范圍狹窄、注意分配困難

2、活動過度：超過了應(yīng)有的水平和應(yīng)忍耐的程度。多起病于幼兒早期，上學(xué)后更突出。

3、好沖動

4、認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)困難

5、行為障礙：說謊、逃學(xué)、對抗行為

臨床表現(xiàn)兒童多動癥*診斷依據(jù)來自于家長、老師和其它知情者的詳細(xì)而正確的病史資料，再結(jié)合軀體和精神檢查綜合考慮

*無明確的病理變化作為診斷依據(jù)診斷兒童多動癥鑒別診斷精神發(fā)育遲滯孤獨(dú)障礙抽動障礙

品行障礙情感障礙兒童精神分裂癥治療*認(rèn)知行為治療*特殊教育項目*社會化技能訓(xùn)練*軀體訓(xùn)練項目*父母管理班*藥物治療

中樞興奮藥：鹽酸哌醋甲酯（利他林）、匹莫林抗抑郁劑

可樂定

兒童多動癥如不干預(yù)治療，到成年期約1/3患兒符合DSM-Ⅲ-R診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括

注意障礙

反社會人格障礙

酒藥依賴

癔癥、焦慮癥、精神分裂癥

預(yù)后兒童多動癥兒童孤獨(dú)癥病案一：焦頭爛額的祖父母患兒順順，男，5歲，足月順產(chǎn)，面貌俊秀，4個月時能集中注意看大幅圖畫書，6個月時能根據(jù)大人所說的“門、窗、鐘、燈和電話”等指出相應(yīng)的物品，7個月時就能有意識地叫爸爸、媽媽，9個月時可以清楚地講一句完整的話。但言語缺乏溝通作用，也不理解言語的含義。另一方面，8個月能爬行，周歲半時能單獨(dú)行走，且走得穩(wěn)，不過多數(shù)時候以腳尖走路并以跑代走。他在兩歲半時進(jìn)幼兒園，阿姨發(fā)現(xiàn)他對認(rèn)字特別有興趣，教他認(rèn)字，一學(xué)就會。此外，具有孤獨(dú)、不愿與周圍小朋友交往、與父母不親，也不會與小朋友發(fā)展友誼。他說話怪聲怪調(diào)，特別快，沒有抑揚(yáng)頓挫。喜歡拍手，轉(zhuǎn)動手臂，成天抱著一紅磚，達(dá)著迷程度。他家搬了新居，環(huán)境變了，生活方式也大不一樣，他就煩躁不安、尖叫，發(fā)脾氣。父母都是忙事業(yè)的人，沒有時間與精力照看他，于是請祖父母幫忙，結(jié)果兩位老人常常被他搞的汗流浹背，氣喘吁吁，卻又耐他無何。病案二：一對著急的年輕父母A君與S小姐均為大學(xué)畢業(yè)，自由戀愛結(jié)婚，婚后夫唱婦隨，生活和諧美滿。結(jié)婚第二年預(yù)期得子，兒子長的虎頭虎腦，大而略顯深邃的眼睛似乎透著一股說不出來的機(jī)靈勁兒，更是給小家庭平添了無數(shù)的歡樂與激動。可是好景不長，他們逐漸發(fā)現(xiàn)自己的孩子跟別的孩子相比，好象有許多不可思議的地方?；純河洃浤芰μ貏e好，教他的兒歌會在無意之中完整地唱出來，到哪里去走上一趟就記得回來的路。他對一般孩子都會特別喜愛的玩具一點(diǎn)都不感興趣，卻喜歡玩圓圓的瓶蓋、化妝品瓶，他好在眼前反復(fù)扭動手指或撥動玩具汽車的輪子，對電視廣告、天氣預(yù)報也特別著迷，時不時還反復(fù)念叨這些從電視上看到的東西，但只是機(jī)械地重復(fù)。叫他的名字也不作反應(yīng)，好象沒聽見似的。他不象其他小朋友那樣會伸出手讓父母抱。也不喜歡父母或小孩接近，一個人獨(dú)處反而自在。他不會結(jié)交小朋友，不會與大家一起玩捉迷藏和過家家的游戲，常常一個人躲在墻角玩一塊絨布，至今尚要大人喂飯，由大人照料他的大小便和日常生活。進(jìn)一步觀察還發(fā)現(xiàn)他玩積木，只是排成一行，不會搭橋、搭汽車，并且他頑固地堅持生活環(huán)境和方式原樣不變，如作變動就煩躁和尖叫撞頭?？偨Y(jié)兩個病案的共同特點(diǎn)：

社會交往障礙言語交流障礙異常行為方式特殊的天賦或感知覺能力臨床表現(xiàn)(一）A：社會交往障礙

1）在社交接觸中，缺乏適當(dāng)?shù)哪抗?、表情、手勢以及軀體姿勢等輔助交流手段或互動；

2）不能與發(fā)育水平相稱的同齡人發(fā)展伙伴關(guān)系；

3）不能自發(fā)地尋求或分享愉快、樂趣與成就；

4）社會交往中缺乏情感投入

臨床表現(xiàn)（二）B：言語交流障礙1）口語發(fā)育延遲或完全缺乏，不伴有身體語言的補(bǔ)償；2）雖有足夠的言語能力，但從不主動發(fā)起交談或不能維持交談3）刻板、重復(fù)言語或獨(dú)特言語4）缺乏各種自發(fā)的扮演游戲或模仿社交活動的游戲臨床表現(xiàn)（三）C：異常行為方式

1）全神貫注于一種或多種刻板、局限的興趣模式，興趣的強(qiáng)度與集中程度異乎尋常；

2）頑固堅持一些特殊的、毫無意義的儀式或常規(guī)；

3）刻板、重復(fù)的作態(tài)動作（如手或手指的扭動、拍打或復(fù)雜的全身運(yùn)動；

4）持久地專注于物品的局部

臨床表現(xiàn)（四）D：特異的感知覺反應(yīng)：可以表現(xiàn)為對外界刺激的反應(yīng)過分遲鈍或過分敏感E：智能障礙：3/4合并精神發(fā)育遲滯，個別存在智力發(fā)育不均衡甚至出現(xiàn)某些方面的天賦；1/4患兒合并癲癇。兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：6/12通常起病于3歲以內(nèi)社會交往障礙（2/4）言語交流障礙（1/4）興趣行為異常（1/4）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥，Heller綜合征鑒別診斷：精神分裂癥，MR，Heller綜合征兒童孤獨(dú)癥治療與康復(fù)藥物治療：特殊教育訓(xùn)練：父母教育與培訓(xùn)康復(fù)協(xié)會預(yù)后：盡人事，聽天命:面對現(xiàn)實，積極對待。兒童抽動癥概念兒童和青少年起病，一個或多個部位肌群不自主的、無目的、反復(fù)、快速的運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動?？砂榘l(fā)其他行為癥狀。流行病學(xué)短暫性抽動障礙:1%~7%。tourette綜合征:0.1%~0.5%。病因

(1)遺傳因素(2)神經(jīng)生化因素(3)器質(zhì)性因素(4)心理社會因素(5)其他因素兒童抽動癥臨床表現(xiàn)（一）短暫性抽動障礙：最常見。主要表現(xiàn)為簡單性運(yùn)動抽動，如眨眼、皺額、咬唇、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩等不自主抽動；少數(shù)病例為簡單發(fā)聲抽動，表現(xiàn)反復(fù)咳聲、哼氣或清嗓聲等。兒童抽動癥臨床表現(xiàn)（二）發(fā)聲或多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙（簡稱TS）：臨床特征為多部位、形式多種多樣的運(yùn)動抽動，常從眼、面開始，爾后逐步發(fā)展到肢體，以至全身多部位肌肉抽動；同時出現(xiàn)或先后出現(xiàn)發(fā)聲抽動。兒童抽動癥臨床表現(xiàn)（三）慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙：多見于