基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)(全部內(nèi)容)

1、. 基層中醫(yī)藥適宜 技術(shù)培訓(xùn) 講師： . 目錄 v第一部分 中醫(yī)基本操作 v第二部分 常見病中醫(yī)治療 v第三部分 中成藥 . 中醫(yī)基本操作 v第一章 毫針刺法 v第二章 艾灸療法 v第三章 拔罐療法 v第四章 刮痧療法 v第五章 穴位貼敷療法 v第六章 推拿療法 . 毫針療法 毫針刺法,是指利用毫針針具,通過一定的手法刺激機體的 穴位袁以疏通經(jīng)絡(luò)、 調(diào)節(jié)臟腑,從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針刺法的適應(yīng)癥非常廣泛,能 治療內(nèi)、外、婦、兒等科的多 種常見病、多發(fā)病。 一、基本操作方法 包括消毒、進針、行針、留針、出針等。 (一)消毒 針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒（具體消毒方法

2、可參考邱茂良 主編針灸學(xué)的相關(guān)章節(jié)）。 (二)進針法 進針時,一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇、食、中指夾 持針柄，左手按壓 針刺部位，以固定腧穴皮膚。具體的進針方法， 臨床常用的有以下幾種： 1、爪切進針法 用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮膚，右手持針，針尖緊 靠左手指甲緣迅速 刺入。 . 2、舒張進針法 用左手拇、食二指將所刺腧穴部位皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。用于皮膚松 弛部位的腧穴。 3、提捏進針法 用左手拇、食二指將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端將針刺 入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。 4、夾持進針法 左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于針體下端露出針尖，將針尖固

3、定在所刺腧 穴的皮膚表面，右手捻動針柄，兩手同時用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的 進針。 (三)行針與得氣 毫針刺入后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感及進行補瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針 手法。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所 產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感 應(yīng)產(chǎn)生時，醫(yī)生會感到針下有沉緊的感覺;同時病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。 得氣與否以及得氣的快慢，直接關(guān)系到針刺的治療效果。 常用的行針手法有以下兩種： 1、提插法 提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內(nèi)進行上、下進退的操作方法。 將針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退至淺層為提。 . 2、捻轉(zhuǎn)法 捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食

4、、中指夾持針柄，進行一前一 后的來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。 (四)留針與出針 醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時間，一般病證可酌情留針15-30分鐘。出針時，用 左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然 后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。 二、常見疾病的毫針刺法 (一)中風(fēng)病 中風(fēng)病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、語言不利，或不經(jīng)昏 仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重，分為 中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑病位較深，病情危重；中經(jīng)絡(luò)病位淺，病情輕，多無神 志改變。本病的形成，主要在陰陽失調(diào)的情況下偶因憂思惱怒，或以勞累、房勞 等因，

5、致風(fēng)陽煽動，心火暴盛，風(fēng)火相并，氣血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾 虛痰熱內(nèi)盛，化火動風(fēng)，風(fēng)火挾痰上擾，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)參 照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)中風(fēng) 病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)腦梗死、腦出血等腦血管意外疾病。 . 本節(jié)主要講述中經(jīng)絡(luò)的毫針治療。 1、半身不遂 治法：取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。一般均刺病側(cè)，也先針 健側(cè)，后針病側(cè)，即“補健側(cè)，瀉患側(cè)”的治法。 取穴：百會、風(fēng)池、曲池、 外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里。 隨證配穴：足內(nèi)翻加丘墟透照海；便秘加天樞；語言不利加廉泉。 特別提示：急性期每日1次，恢復(fù)期及后遺癥期

6、隔日1次，每次留針20-30分鐘， 10次為1療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸; 廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5 寸。 2、口角歪斜 治法：取手足陽明經(jīng)穴為主。 取穴：頰車、地倉。 隨證配穴：按病情酌情配取牽正、下關(guān)、水溝、四白等穴。對于面部穴位， 初起單刺病側(cè)，病久可左右均刺。 特別提示：每日1次，每次留針20-30分鐘，10次為1療程。 (二）頭痛 臨床分為原發(fā)性頭痛與繼發(fā)性頭痛兩類。針灸治療主要應(yīng)用于原發(fā)性頭痛， 繼發(fā)性頭痛需根據(jù)病因進行診治。頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海所在，不 論感受外邪還是犯于內(nèi)傷，皆可導(dǎo)致頭痛。外感以感受風(fēng)、寒、熱、濕邪為主

7、， . 內(nèi)傷與肝、脾、腎三臟的陰陽失衡有關(guān)。此外，外傷跌仆，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)被阻， 也可導(dǎo)致頭痛。其診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相 當(dāng)于西醫(yī)偏頭痛、緊張性頭痛等，以及高血壓、眼、耳、鼻等疾病引起的頭痛。 1、按頭痛部位分經(jīng)治療 治法:按頭痛部位分經(jīng)取穴。 取穴:太陽頭痛（后枕痛）：天柱、風(fēng)池、后溪 少陽頭痛（側(cè)頭痛）：率谷、懸顱、外關(guān) 陽明頭痛（前額痛）：上星、印堂、合谷 厥陰頭痛（巔頂痛）：百會、前頂、太沖 2、按外感、內(nèi)傷辨證治療 （1）外感頭痛 治法:取足少陽、手太陰經(jīng)穴為主。 取穴:百會、太陽、風(fēng)池、列缺。 （2）內(nèi)傷頭痛 治法:取督脈、足少陽、陽明經(jīng)穴為主。 取穴:

8、百會、頭維、風(fēng)池。 隨證配穴：肝陽頭痛加太沖；痰濁頭痛加中脘、豐??；瘀血頭 痛加阿是穴;血虛頭痛加血海、足三里;腎虛頭痛加腎俞、太溪。 . 特別提示：頭部穴位多予以斜刺或平刺，肢體穴位多直刺。 進針后行提插捻 轉(zhuǎn)手法，每次留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時 要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。 (三）面癱病 面癱病是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病。表現(xiàn)為一側(cè)面部松弛， 額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、 漏齒、鼓頰等動作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏，甚 至外耳道出現(xiàn)皰疹等。本病多

9、由絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)， 致經(jīng)氣阻滯，筋脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。其診斷參照中藥新 藥臨床研 究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的面神經(jīng)麻痹。 治法:以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。對于面部穴位，初起宜淺刺、輕刺， 一周后酌予平刺透穴或斜刺。 取穴:風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷。 隨證配穴：鼻唇溝平坦加迎香；鼻中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承槳；目 不能合加陽白、攢竹或申脈、照海。 特別提示：每次留針20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。 . (四）肩凝癥 肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動受限為主要癥狀的一種疾病。表現(xiàn)為日輕 夜重，晨起關(guān)節(jié)活動后疼痛減輕，局部可伴有廣泛

10、的壓痛。外旋、外展、上舉、 后旋等動作受限。后期病變組織發(fā)生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”， 最后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能喪失。本病早期以疼痛為主，晚期以功能障礙為主。一般認(rèn) 為，肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本病的形成有關(guān)。其診斷參照中藥新藥 臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的肩關(guān)節(jié)周圍炎。 治法：分部近取與遠取穴相結(jié)合。瀉法。 取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、條口。 隨證配穴：上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。 特別提示：每次留針20-30分鐘，每日1次嗎，10次為1療程。 (五)腰痛病 腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急 不可俯仰，或痛連臀腿。

11、本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有 關(guān)。其診斷參照中藥新藥臨床 研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī) 的腰部扭傷、腰椎 間盤突出癥、肌筋膜炎等。 治法：取足太陽、督脈經(jīng)穴為主。據(jù)證候虛實酌用補瀉。 取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。 隨證配穴：勞損者加次髎;腎虛者加命門。 特別提示：腎俞直刺0.5-1寸；每次留針20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。 . 三、針刺禁忌癥 1、婦女妊娠三個月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。 2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不宜進行針刺。 3、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。 4、有出血傾向者，不宜針刺。 5、小兒囟門未合時，頭頂部的腧

12、穴不宜針刺。 6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。 四、針刺注意事項 1、患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。 2、對身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時手法不宜過強，并盡量讓患者采取臥位。 3、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。 4、針刺眼區(qū)和頸部穴位淵如風(fēng)府、啞門等)時，要注意掌握一定的角度和深度， 不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時間留針，以免傷及重要的組織器官。 5、對尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度?五、針刺時異常情況的處理與預(yù)防 暈針：暈針：多見于初次接受針刺的患者，由于精神緊張、體位不適、針刺刺激太 強等，患者會突然出現(xiàn)頭

13、暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌汗出、暈厥等。應(yīng)立即停止針 刺，將針全部起出，讓患者仰臥，頭部放低，可指掐或針刺水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、 合谷、太沖、足三里、涌泉等急救穴，并采取其他必要的處理措施。 . 滯針：滯針：由于患者精神緊張，或針刺后患者因疼痛局部肌肉強 烈收縮，或進針后患者 體位變動，使肌肉纖維纏繞針體，導(dǎo)致行針時或留針后針下滯澀，行針或出針困 難，使患者感覺疼痛。應(yīng)囑患者放松，或在滯針腧穴附近，進行循按或扣彈針柄， 或在附近再刺一針。 彎針：彎針：由于手法不熟練，或針下碰到堅硬的組織，或留針時 患者體位變動，或因滯 針處理不當(dāng)，使針柄改變了進針或留針時的方向，行針及出針困難，患者感到疼 痛。應(yīng)停止

14、行針，將針順著彎曲的方向緩慢退出。 斷針：斷針：由于針具質(zhì)量不佳，或行針時過于用力，使針折斷在人體內(nèi)。用左手拇食指 在針旁按壓皮膚，使針的殘端暴露體外，右手用鑷子將針拔出；若折斷部分深入 皮膚時，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。 血腫：血腫：由于刺破血管導(dǎo)致微量的皮下出血，出現(xiàn)局部青紫或 包塊，一般不必處理， 可自行消退。若局部腫脹疼痛劇烈，可采用 先冷敷后熱敷之法。 氣胸：氣胸：針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于 胸腔而導(dǎo)致氣胸，患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等。一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即 起針，并讓患者采取半臥位休息，切勿恐懼而翻轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自 然吸收;對

15、于嚴(yán)重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。 . 艾灸療法 灸法是以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點燃后懸置或放置在穴位或 病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達到防治疾病目的的一種 外治方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用，常用于 寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻等證及亞健康調(diào)理。 、基本技術(shù) 艾灸療法種類很多，常用的有隔物灸、懸灸兩大類。 (一)隔物灸隔物灸: :是指用藥物或其他材料將艾炷(用艾絨制成的圓錐形小體稱為艾 炷，一般錐體高1厘米左右，錐體直徑0.8厘米左右，燃燒一炷即為一壯)與施灸 穴位的皮膚隔開進行施灸的方法。目

16、前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸 等。 1、隔姜灸隔姜灸: :用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片， 中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于姜片上點燃施 灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃 盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。 2、隔鹽灸：隔鹽灸：用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷 施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷 燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。 . 3、隔蒜灸：隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米-0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù) 孔，然后置于

17、應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點燃施灸，當(dāng)患者感 覺灼燙時，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸， 直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。 (二)懸灸懸灸: :用點燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米-5厘米處熏烤，使 患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感，一般施灸時間10-15分鐘。常用的懸灸方法有溫 和灸、雀琢灸、回旋灸等。 1、溫和灸：溫和灸：用點燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米左右處熏烤，使 患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間10分鐘-15分 鐘。 2、雀啄灸：雀啄灸：用點燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位一上一下的擺動，如鳥雀啄食一 樣，一般施灸時間5分鐘-1

18、0分鐘。 3、回旋灸：回旋灸：用點燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移 動或往復(fù)回旋熏烤施灸。 4、溫盒灸：溫盒灸：是將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸 穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20-30分鐘，一 次可艾灸數(shù)穴。 二、常見疾病的艾灸療法 (一)感冒 感冒常由外感風(fēng)寒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、 發(fā)熱、苔薄白、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。本病相當(dāng)于西醫(yī)的普通感冒病。 . 治則:疏風(fēng)解表散寒。常用懸灸法、隔姜灸法。 操作步驟： 1、取穴：風(fēng)池、大椎、

19、曲池、合谷、尺澤。 2、配穴：風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞、列缺曰氣虛加足三里；身痛加大杅;腹痛、腹 瀉加神闕。 3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次 選取2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1-2 次，至痊愈。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄 片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當(dāng)患 者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷 再灸，每穴每次艾灸5-7壯。每次選取3-4穴，每日1次，至痊愈。 特別提示：對于體虛易感冒者，可在夏季進行預(yù)

20、防性治療。在感冒流行季節(jié)可 按上述方法預(yù)防性治療一周。 . (二）面癱病 面癱常由風(fēng)寒外襲，入中面部經(jīng)絡(luò)，以一側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂 變大、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)為主要臨床表現(xiàn)，部分患者初起時 有耳后疼痛，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 進行診斷。本病相當(dāng)于西醫(yī)的周圍性面癱。 治則:疏風(fēng)通絡(luò)，行氣活血。常用懸灸法、隔姜灸法。 操作步驟： 1、取穴：翳風(fēng)、頰車、地倉、合谷、陽白。 2、配穴：風(fēng)邪勝者加灸太陽、風(fēng)池；氣虛者加灸足三里。 3、懸灸法：將點燃的艾條對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選 取2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，以灸后

21、穴位局部皮膚潮紅為度。每日1-2次， 7-10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄 片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當(dāng)患 者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷 再灸，每穴每次艾灸5-7壯。每次選取3-4穴，每日1次，5次為1療程。 特別提示：面癱早期，應(yīng)重灸翳風(fēng)穴，懸灸時間在30分鐘以上為佳。面癱恢 復(fù)期，可增加懸灸神闕穴以補益正氣。面部皮膚嬌嫩，應(yīng)避免灼傷皮膚。患者在 治療期間應(yīng)避風(fēng)寒。 . (三）泄瀉病（腸易激綜合征腹瀉型） 泄瀉亦稱腹瀉，常由脾胃虛弱，濕邪內(nèi)盛而致，

22、以排便次數(shù)增多，糞便稀薄 為臨床表現(xiàn)，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 進行診斷。本病相當(dāng)于西醫(yī)的腸易激綜合征腹瀉型。 治則:健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。 操作步驟： 1、取穴:天樞、足三里。 2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān);濕盛者加上巨虛、陰陵泉；脾胃虛弱者加 脾俞、公孫、氣海;命火虛弱者加命門、腎俞、關(guān)元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、 太沖。 3、懸灸法:將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選 取2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 10次為1療程。 4、隔鹽灸法:取神闕穴，用純凈食鹽填敷于臍部，于鹽上

23、再置一薄姜片，中間 以針刺數(shù)孔，上置大艾炷施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放 下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每次艾灸7-10壯。每日1次，5-7次為1療程。 特別提示:隔鹽灸前應(yīng)清潔神闕穴局部，艾灸時時刻詢問患者的局部感覺，避 免燙傷。 . (四）痛經(jīng) 痛經(jīng)多因體質(zhì)素弱，氣血不足，沖任失調(diào)，胞宮失養(yǎng)，復(fù)因情志不調(diào)、或經(jīng) 期受寒飲冷，以致經(jīng)血滯于胞宮而成。以月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹 疼痛或痛引腰骶為主要臨床表現(xiàn)，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī) 病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。本病相當(dāng)于西醫(yī)的原發(fā)性痛經(jīng)。 治則:溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。 操作步驟：

24、1、取穴：中極、氣海、三陰交。 2、配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加肝俞、腎俞;寒凝加歸來、地機； 氣滯加肝俞、太沖。 3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次 選取2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 每個月經(jīng)周期，以月經(jīng)前3-4天開始治療，5次為1療程，共治療三個月經(jīng)周期。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄 片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當(dāng)患 者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每 穴每次艾灸7-10壯。

25、每次選取3-4穴，每日1次，以每個月經(jīng)周期的月經(jīng)前3-4天 開始治療，5次為1療程，共治療3個月經(jīng)周期。 特別提示：灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。 月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼，忌勞累。 . (五)膝痹病 膝痹常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、外邪痹阻經(jīng)脈所致。不通 則痛，不榮則痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限為主要表現(xiàn)。活動或天氣變化 時疼痛加重，常反復(fù)發(fā)作，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診 斷療效標(biāo)準(zhǔn)進 行診斷。本病相當(dāng)于西醫(yī)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 治則:通痹止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。 操作步驟： 1、取穴：局部壓痛點。 2、配穴：

26、血海、梁丘、犢鼻、膝眼，寒濕重者加足三里、陰陵泉。 3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次 選取2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄 片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當(dāng)患 者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每 穴每次艾灸7-10壯。每次選取3-4穴，每日1次，10次為1療程。 特別提示：注意膝關(guān)節(jié)的防寒保暖，增強體質(zhì)，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，避 免久行、久立。 .

27、 (六)項痹病 項痹常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，以項部疼痛麻木， 連及頭、肩、上肢，頸部活動受限，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)，可按照1994年 國家中醫(yī)藥管理局頒布的中 醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。本病相當(dāng)于西 醫(yī)的頸椎病。 治則：活血通經(jīng)。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。 操作步驟： 1、取穴：頸部壓痛點、頸夾脊、大椎、肩井。 2、配穴：督脈勞損者加命門、腰陽關(guān)；氣血不足者加足三里、神闕曰風(fēng)寒盛 者加風(fēng)門、肺俞;氣滯血瘀者加膈俞。 3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次 選取3-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日

28、1次， 7-10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄 片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當(dāng)患 者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每 穴每次艾灸7-10壯。每次選取3-4穴，每日1次，7-10次為1療程。 5、溫盒灸法:將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴 位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20-30分鐘，一次 可艾灸數(shù)穴。每日1次，7-10次 為1療程。 特別提示：灸法對頸椎病的頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型療效較好。同時要勞 逸適合，減少頸

29、部勞損，防風(fēng)寒，適當(dāng)頸項功能鍛煉。 . (七）腰痛 腰痛常因肝腎不足、外邪侵襲、經(jīng)脈氣血痹阻所致，以腰部及腰骶部的慢性 疼痛、時輕時重、纏綿不愈、休息可緩解、勞累后加重、常有固定壓痛點為臨床 表現(xiàn)，可按照1994年國家中醫(yī)藥 管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進行 診斷。本病相當(dāng)于西醫(yī)的慢性腰肌勞損。 治則：補益肝腎，溫通經(jīng)脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。 操作步驟： 1、取穴：腰部壓痛點、腰夾脊穴。 2、配穴：肝腎不足者加腎俞、志室；陽虛者加命門、腰陽關(guān)；寒濕重者加大 腸俞、氣海俞。 3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次 選取3-4穴，每穴每次艾灸15-20

30、分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 7-10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米耀4厘米，厚約0.3 厘米耀0.4厘米 的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸， 當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸， 每穴每次艾灸5-7壯。每次選取3-4穴，每日1次，7-10次為1療程。 5、溫盒灸法：將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴 位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20-30分鐘，一次 可艾灸數(shù)穴。每日1次，7-10次為1療程。 特別提示：腰部壓痛點要重灸。 . 二、忌癥 1

31、、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。 2、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。 三、注意事項 1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護好水泡，勿使破 潰，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放 出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油等，保持瘡面潔凈。 2、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。 3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。 4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng) 認(rèn)真守護觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)?燃頭浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)

32、清掃干凈，以免 復(fù)燃。 . 拔罐療法 拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴 或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病的目的。常用于感 冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛病、項痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。 、基本技術(shù) 目前常用的罐具種類很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法 有火罐法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時用鑷子夾住95% 的酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1-3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。 這種方法比較安全，但須注意的是點燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮 膚。 根據(jù)病情需要，在具體運用火罐時，還有留罐、

33、走罐、閃罐、刺血(刺絡(luò))拔 罐等方法（具體操作可參照孫國杰主編針灸學(xué)的相關(guān)章節(jié))。 . 1、留罐 拔罐后將罐子吸拔留置在施術(shù)部位5-10分鐘，然后將罐起下。 2、走罐 一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。一般選用口徑 較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液體石蠟等潤滑劑， 再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血 甚或瘀血時，將罐起下。 3、閃罐 將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再 拔，直至皮膚潮紅為度。 4、刺絡(luò)拔罐 將應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐 吸拔在點刺的

34、部位上，使之出血，加強刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5-10 分鐘。 二、常見疾病的拔罐療法 (一)感冒 感冒是常見的外感疾病，四時均可發(fā)生，尤以冬、春季氣候驟變時為多。表 現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等。本病的發(fā)生是因病邪 侵入人體肌表所致。邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣 不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞曰偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肅。其診 斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)普通感冒 和流行性感冒。 . 治法：取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。 操作步驟：患者取俯臥位，暴露背部，在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂抹液體石蠟 等潤

35、滑劑，用閃火法拔罐，將火罐扣在督脈上，然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶 住并拉緊皮膚，上下往返推罐3-5次，待皮膚潮紅,再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱 經(jīng),用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3-5次，最后將火罐停于大椎、風(fēng)門、肺 俞等穴，留罐10分鐘后起罐。起罐后，擦凈潤滑劑。 特別提示：此法選用的火罐不要過大，操作時應(yīng)注意輕吸，勿刺激過強，皮 膚潮紅即可。操作完畢后，囑患者注意覆蓋背部，勿使背部受寒。 (二)腰痛病 腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現(xiàn)為腰部 重痛、酸麻，拘急 不可俯仰，或痛連臀腿。本病的發(fā)生主要與感受 外邪、跌仆損傷或勞欲過度等 有關(guān)。其診斷參照中藥新藥臨床 研究指導(dǎo)原則中有

36、關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西 醫(yī)的腰部扭傷、腰椎 間盤突出癥、腰背肌筋膜炎等。 治法：取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。 操作步驟：患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹 液體石蠟等潤滑劑，用閃火法將中號玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部， 右手握住火罐，緩慢沿督脈推進或拉回，如此往返推拉10-15次，反復(fù)操作，直 至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤滑劑。 1周1-2次，5次為一療程。 . (三）帶狀皰疹 帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為 特征的病毒性皮膚病。表現(xiàn)為患部有束帶狀刺痛，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠

37、豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發(fā)生在單側(cè)。皰疹在2-3 周后漸見干燥結(jié)痂，最后痂退而愈。本病的發(fā)生主要與肝郁化火、過食辛辣厚味、 感受火熱時毒有關(guān)。其診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本 病相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。 治法：局部取穴為主。刺絡(luò)拔罐法。 操作步驟：用75。石的酒精消毒患處，在皰疹聚集處用三棱 針或粗毫針進 行圍刺，以穩(wěn)、準(zhǔn)、快的手法刺破皮膚，迅速以閃火法拔火罐，留罐5-10分鐘， 酌情每罐令出血5-10毫升，至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。 隔日1次，一般治療2-4次。 特別提示：操作完畢后，囑患者穿寬松衣服，避免摩擦患處，勿洗浴。此法 應(yīng)特

38、別注意火罐的清潔與消毒。 . 三、禁忌癥 1、嚴(yán)重的心臟病患者。 2、患有出血性疾病者。 3、腫瘤患者。 4、患有活動性肺結(jié)核者。 5、孕婦。 6、高熱抽搐者。 四、注意事項 1、拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火 罐易脫落，均不適用。 2、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，操作時動作必須迅速，才 能使罐吸附有力。 3、拔火罐時注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡 勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時用消毒針將水放出，用 消毒紗布包敷，以防感染。 . 刮痧療法 刮痧療法是用特制的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴

39、理論，在體表進行相應(yīng)的 手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧療法具有活血化瘀、改善血液循環(huán)，驅(qū)邪排 毒、促進新陳代謝，益氣扶正、調(diào)節(jié)免疫能力，理筋通絡(luò)、調(diào)整關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能。 尤其對外感性疾病、疼痛性疾病、骨關(guān)節(jié)退行性疾病和神經(jīng)、肌肉、血管性等疾 病，均有較好的防治效果。刮痧作為中醫(yī)臨床四大特色技能之一，已被列入全科 醫(yī)學(xué)教材，同時也已被列入中醫(yī)藥進社區(qū)中醫(yī)臨床適宜推廣技術(shù)項目、鄉(xiāng)村醫(yī)生 中醫(yī)技能項目，已成為公費醫(yī)療、醫(yī)療保險的中醫(yī)特色治療項目。 一、基本操作方法 (一)刮痧器具的選擇 根據(jù)病癥和刮痧部位的不同，選擇相應(yīng)的刮痧板和刮痧介質(zhì)。 1、刮痧板的選擇 （1）橢圓形刮痧板:呈橢圓形或月圓形，邊

40、緣光滑，宜用于人體脊柱雙側(cè)、腹 部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。 （2）方形刮痧板:一側(cè)薄而外凸為弧形，對側(cè)厚而內(nèi)凹為直線形，呈方形，宜 用于人體軀干、四肢部位刮痧。 . 2、刮痧介質(zhì)的選擇 （1）刮痧油是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發(fā) 表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤滑護膚增效等作用。宜用于成人刮痧，或刮痧 面積大者，或皮膚干燥者。 （2）刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、促進新陳代謝、潤滑護膚 增效的作用。宜用于兒童刮痧，或面部刮痧，或拔罐進行走罐時。 (二)握持刮痧板方法 根據(jù)所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板， 將刮痧板放

41、置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外 的其余四指固定(圖1)。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45度 為宜。 (三)刮痧的次序 選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢， 逐步按順序刮痧。全身刮痧者，順序為院頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢 曰局部刮痧者，如頸部刮痧順序為頭、頸、肩、上肢;肩部刮痧順序為頭、頸、 肩上、肩前、肩后、上肢;背腰部刮痧順序為背腰部正中、脊柱兩側(cè)、雙下肢。 (四）刮痧的方向 總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部一般采用 梳頭法，由前向后(圖2)；面部一般由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭

42、(圖3)；胸部 正中應(yīng)由上向下，肋間則應(yīng) 由內(nèi)向外(圖4)；背部、腰部、腹部則應(yīng)由上向下， 逐步由內(nèi)向外擴展(圖5、6、7；四肢宜向末梢方向刮拭(圖8、9。 . (五)刮痧的補瀉方法 刮痧的補瀉方法為臨床常用的綜合手法，可分為： 1、刮痧補法：刮痧時，刮痧板按壓的力度(力量)小，刮拭速度慢，刮拭時間相對較 長。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓叩取?2、刮痧瀉法：刮痧時，刮痧板按壓的力度(力量)大，刮拭速度快，刮拭時間相對較 短。此法宜用于身體強壯、疾病初期的實證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。 3、刮痧平補平瀉法：介于刮痧補法和刮痧瀉法之間。刮痧時，刮痧板按壓的力度和 速度適中，

43、時間因人而異。此法宜用于虛實夾雜體質(zhì)的患者，尤其適宜于亞健康 人群或慢性病患者的康復(fù)刮痧。 (六)刮痧的時間 刮痧的時間包括每次治療時間、刮痧間隔和療程： 1、每個部位一般刮拭20-30次，通常一個患者選3-5個部位;局部刮痧一般10-20分鐘， 全身刮痧宜20-30分鐘。 2、兩次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退、手壓皮膚無痛感為宜；若病情需 要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進行刮拭，可另選其它相關(guān)部位進行 刮痧。 3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。 . (七）刮痧的程度 刮痧的程度包括刮拭的力量強度和出痧程度： 1、刮痧時用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

44、 2、一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片 狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出 痧較少的患者，不可強求出痧。 (八)刮痧手法 根據(jù)病證和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧 板邊角接觸的部位以及刮痧配合手法應(yīng)有所不同。刮痧手法分類如下： 1、按力量大小分類 1輕刮法：刮痧時刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不適 感覺。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。此法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位 以及辨證屬于虛證的患者。 2重刮法：刮痧時刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。此 法宜用

45、于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強者以及辨證屬 于實證、熱證的患者。 . 2、按移動速度分類 1快刮法：刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強壯者，主要用于 刮拭背部、四肢以及辨證屬于急性、外感病證的患者。 （2）慢刮法：刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。此法宜用于體質(zhì)虛弱者，主要用于 刮拭頭面部、胸部、腹部、下肢內(nèi)側(cè)等部位以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性病患 者。 3、按刮拭方向分類 （1）直線刮法：又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進行有一定長度的直線刮拭。 此法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。 （2）弧線刮法：刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧

46、痕，操作時刮痧 方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié) 和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。 4、按刮痧板接觸體表部位分類 （1）摩擦法：將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動，或直 線式往返移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法宜用于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛的部位，如 肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。 （2）梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有 規(guī)律的單方向刮拭，刮痧板或刮痧梳與頭皮呈45。角，動作宜輕柔和緩，如梳頭 狀，故名梳刮法。此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。 . （3）點壓法：又稱點穴手法。用刮痧板的邊角

47、直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患 者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5-10次。此法宜用于肌肉豐滿處 的穴位，或刮痧力量不能深達，或不宜直接刮拭的骨骼關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、 委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。 (4)按揉法：刮痧板在穴位處做點壓按揉，點下后做往返來回或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時刮 痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50-100次。此法宜用于太陽、曲池、足三里、 內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。 (5)角刮法：使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚與體表成45。角，自上而下 或由里向外刮拭。手法要靈活，不宜生硬，避免用力過猛而損傷皮膚。此法宜用 于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)經(jīng)筋部位、骨突

48、周圍、肩部穴位，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、 中府等。 （6）邊刮法：將刮痧板的長條棱邊，與體表接觸成45。角進行刮拭。此法宜用于對 大面積部位的刮拭，如腹部、背部和下肢等。 二、常見病癥的刮痧療法 (一)感冒 感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要 癥狀的常見外感疾病。感冒的病位主要在上焦肺衛(wèi)，由于外感風(fēng)邪或時行外邪， . 客于肺衛(wèi)，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅而引發(fā)感冒。一般病程3-7 天，一年四季均可發(fā)生，尤以冬春兩季氣候驟變時多見。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的流行 性感冒、上呼吸道感染等疾病。 刮痧治療感冒時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。 1、刮頭部院患者取坐位。

49、 (1)刮頭部兩側(cè)：術(shù)者一手扶持患者頭部右側(cè)，保持頭部相對穩(wěn)定，另一手握持刮痧 板刮拭頭部左側(cè)，刮拭頭側(cè)部足少陽膽經(jīng)循行區(qū)域，從頭前側(cè)太陽穴附近開始， 繞耳上，向頭側(cè)后部乳突和風(fēng)池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患 者能夠耐受為度，最后再逐漸減力輕刮。每一側(cè)刮拭10-20次為宜。 (2)刮前頭部：術(shù)者一手呈八字扶持患者前額，保持頭部相對穩(wěn)定，另一手握刮痧板， 首先刮拭頭頂部正中督脈循行區(qū)域，從頭頂部的百會穴向前額方向刮拭，每一側(cè) 刮拭10-20次為宜，然后刮拭頭頂部雙側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，刮拭的力量和次數(shù)同 正中部位。 (3)刮頭后部：術(shù)者一手扶持患者頭頂前部，保持頭部相對穩(wěn)定，另一手握持

50、刮痧板， 首先刮拭頭后部正中督脈循行區(qū)域，從百會穴向頭后部至頸項過風(fēng)府穴方向刮拭， 每一側(cè)刮拭10-20次為宜，然后刮拭頭后部雙側(cè)，從頭頂部向頭后部至頸項過風(fēng) 池穴方向刮拭，刮拭力量和次數(shù)同頭后部正中部位。注意頭部刮痧不需涂抹刮痧 介質(zhì)，并且不強求出痧。 . 2、刮頸肩部:患者取坐位。 (1)刮頸部:用直線刮法刮頸部督脈循行區(qū)域，從啞門至大椎進行刮拭，重點刮拭大 椎穴，刮10-20次為宜。 (2)刮肩部:用弧線刮法刮兩側(cè)肩部，由風(fēng)池及乳突根部從上向下，經(jīng)過肩井，刮向 肩端，每側(cè)刮10-20次為宜，力量均勻適中，并在風(fēng)池、肩井穴加點壓按揉手法， 增強效果。 (3)刮上肢:患者取坐位，術(shù)者一手牽拉

51、前臂，另一手握刮板，用直線重刮法刮拭前 臂手太陰肺經(jīng)循行區(qū)域，從尺澤經(jīng)孔最、列缺、經(jīng)渠刮至太淵，每側(cè)刮10-20次。 在手少陽三焦經(jīng)支溝穴、手陽明大腸經(jīng)合谷穴處可用刮板棱角點壓按揉35次。 二項痹病 項痹病多由頸椎病引起。頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸 椎間盤脫出以及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變，刺激和壓迫頸神經(jīng)根、 脊髓、椎動脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。早期頸項僵硬，繼 以頭枕、頸項、肩背、上肢等部位疼痛以及進行性肢體感覺和運動功能障礙為主 癥。輕者頭暈、頭痛、惡心、頸肩疼痛、上肢疼痛、麻木無力，重者可導(dǎo)致癱瘓， 甚至危及生命。本病多發(fā)于40-60歲左右的

52、中老年人，但呈年輕化的發(fā)病趨勢， 與頸部受涼、慢性勞損、坐姿及睡具不當(dāng)、外傷等因素有關(guān)。刮痧治療項痹病時 刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。 . 1、刮頭部：患者取坐位。采用梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā) 際處做有規(guī)律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會和風(fēng)池穴。 2、刮頸肩部：患者取坐位，低頭向前傾，術(shù)者一手扶持患者頭頂部，保持頭 部相對穩(wěn)定，另一手握持刮痧板刮拭。 (1)刮頸部正中：用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府穴向下刮過大椎穴 下至陶道穴，刮10-20次為宜;身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊 角由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3-5次，以局

53、部有酸脹感為度。 (2)刮頸部脊柱兩側(cè)：用直線刮法重刮頸部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從天柱穴向下 刮至風(fēng)門穴，每側(cè)刮拭20-30次為宜，風(fēng)門穴可采用點壓法、按揉法。 (3)刮頸部外側(cè)：用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，從風(fēng)池過肩 井并延長至肩頭，每側(cè)刮拭20-30次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。 (4)刮上肢：患者取坐位，頭頸向?qū)?cè)平旋。術(shù)者用一手牽拉前臂，另一手握刮板， 刮拭上肢沿手陽明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髁向下刮過曲池至合谷，每側(cè) 刮10-20次，在肩髁、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴 處宜用刮板棱角點壓按揉3-5次。 . (三）肩凝癥 肩凝癥即

54、肩關(guān)節(jié)周圍炎。肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑 膜囊的慢性非特異性炎癥。多由慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足復(fù)感風(fēng)寒濕邪所 致。以肩周疼痛為主，早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐 漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，以夜間為甚，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩關(guān)節(jié)各方向的主動和 被動活動均受限，梳頭、穿衣服等動作均難以完成。日久可以發(fā)生肩部肌肉萎縮， 出現(xiàn)肩峰突起、上臂上舉困難、背屈受限等癥狀。本病的好發(fā)年齡在50歲左右， 故俗稱“五十肩”。 刮痧治療肩凝癥時刮拭的主要部位為頸肩部、上肢和下肢。 1、刮頸肩部：患者取坐位。 (1)刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府到大椎穴，刮

55、10-20次即可;若肌肉薄弱，棘突明顯者，可用刮板棱角點壓按揉椎間隙，自上而 下，每個間隙按壓10 秒左右。 (2)刮肩上部：用弧線刮法從后發(fā)際風(fēng)池穴向肩井穴、肩髁穴方向刮拭，每側(cè)刮拭 20-30次為宜，風(fēng)池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。 (3)刮肩胛內(nèi)側(cè):用直線重刮法從后發(fā)際天柱穴向大抒穴、膈俞穴方向刮拭，每側(cè)刮 拭20-30次為宜。 (4)刮肩后部：先用直線輕刮法由內(nèi)向外刮拭肩胛岡上下，然后用弧線刮法刮拭肩關(guān) 節(jié)后緣的腋后線，每一部位刮拭20-30次為宜。 (5)肩刮前部：用弧線刮法刮拭腋前線，每側(cè)從上向下刮拭 20-30次為宜。 . (6)肩外側(cè)刮痧：術(shù)者一手握住患者前臂手腕處，使上肢

56、外展45。，用重刮法、直 線刮法刮拭肩關(guān)節(jié)外側(cè)的三角肌正中及兩側(cè)緣，每側(cè)刮拭10-20次為宜。 2、刮上肢：患者取坐位。術(shù)者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽明 大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髁向下刮過曲池至合谷穴，每側(cè)刮10-20次，在 肩髁、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點 壓按揉3-5次。 3、刮下肢：患者取坐位。用直線刮法刮拭足陽明胃經(jīng)循行線，從足三里刮至條口穴， 每側(cè)刮10-20次，在條口穴可稍加力重刮。 (四）腰痛病 腰痛病是指腰部感受外邪，或因外傷、或由腎虛而引起的氣血運行失調(diào)，脈 絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類

57、病證。西醫(yī)學(xué) 的腰肌勞損、腰椎間盤突出引起的腰痛均可參考本節(jié)論治。 刮痧治療腰痛病時刮拭的主要部位為背腰部和下肢。 1、刮背腰部：患者取俯臥位。 （1）刮背腰部正中：用輕刮法從上向下刮拭背腰部正中督脈循區(qū)域，刮拭10-20 次為宜。身體消瘦、椎體棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角，由上向下依次點 壓按揉每一個椎間隙3-5次，以局部有酸脹感為宜。 . (2)刮背腰部脊柱兩側(cè)：用直線重刮法從上向下刮拭背腰部脊柱旁開1.5-3寸的區(qū)域， 也可以分別刮拭背部膀胱經(jīng)的兩條側(cè)行線，每側(cè)刮拭20-30次為宜。 (3)刮腰骶部：用直線輕刮法刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到會陽，每側(cè)刮10-20次 為宜。 2、刮下肢

58、：患者取俯臥位。 (1）刮下肢后側(cè)：用直線刮法刮拭下肢后側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，以膝關(guān)節(jié)為界分上 下兩段分別刮拭，先從承扶開始，經(jīng)過殷門到委中，從委中經(jīng)過承筋到承山，每 段刮拭10-20次為宜，委中穴可用點壓按揉法，承山穴應(yīng)重刮。 (2)刮下肢外側(cè)：用直線刮法，刮拭下肢外側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，以膝關(guān)節(jié)為界分上下 兩段分別刮拭，先從環(huán)跳開始，經(jīng)過風(fēng)市到膝陽關(guān)，然后從陽陵泉刮到懸鐘，每 一部位刮拭10-20次為宜。環(huán)跳可加用點壓法、按揉法。 (五) 痤瘡 痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以面、上胸、背部等處的粉 刺、丘疹、膿皰等皮損為主要癥狀。因為其初起損害多有粉刺，所以本病又稱為 粉刺。多因飲食不

59、節(jié)，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)。本病為常見病、多發(fā)病， 總發(fā)病率約占人口的20%-24%，尤其好發(fā)于青春期男女，約有30%-50%的青年 都患有不同程度的痤瘡，一般男性的比例略高于女性，30歲以后病情逐漸減輕 或自愈。 . 刮痧治療痤瘡時刮拭的主要部位為背部、上肢和下肢。 1、刮背部：患者取俯臥位。 （1）刮背腰部正中：用直線瀉刮法刮拭背部正中督脈循行區(qū)域，從大椎穴刮至命 門穴，刮拭10-20次為宜。 （2）刮背腰部脊柱兩側(cè)：用直線重刮法刮拭脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從肺俞開 始，經(jīng)厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、 脾俞、胃俞刮至腎俞，每側(cè) 刮10-20次為宜。 2、刮上肢：患者取仰臥位

60、。刮拭前臂外側(cè)手陽明大腸經(jīng)循行區(qū)域，重點刮拭曲池穴， 可加點壓、按揉手法，每側(cè)刮拭10-20次為宜。 3、刮下肢:患者取仰臥位。 刮下肢外側(cè)：用直線刮法刮拭下肢外側(cè)的足陽明胃經(jīng)循行區(qū)域，從足三里穴到 豐隆穴，每側(cè)刮拭20-30次。 (2)刮下肢內(nèi)側(cè)：用直線刮法刮拭下肢內(nèi)側(cè)的足太陰脾經(jīng)循行區(qū)域，從陰陵泉穴 到三陰交穴，每側(cè)刮拭20-30次。 (3)點壓、按揉足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭穴、足太陰脾經(jīng)的厲兌穴，每穴點壓按揉3-5次。 . 三、禁忌癥 1、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。 2、有出血傾向的疾病，如嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。 3、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)