放射衛(wèi)生培訓(xùn)

關(guān)于放射衛(wèi)生培訓(xùn)第1頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三主要內(nèi)容有關(guān)輻射及防護的基礎(chǔ)知識放射工作人員職業(yè)健康管理相關(guān)內(nèi)容第2頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三輻射輻射:以粒子或電磁波形式傳遞的能量。粒子：中子n，質(zhì)子p，α、β、重帶電粒子等電磁波：普通電磁波、X、γ射線。輻射之所以有健康危害,是因為其具有能量。大體上，能量轉(zhuǎn)移越大，輻射的危害越大。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第3頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三電離輻射與非電離輻射電離輻射-能量引起原子電離的輻射

(>10eV)n,p,α,β,X/γ,其它帶電粒子等都屬電離輻射非電離輻射-能量不足以引起原子電離的輻射(<10eV)紫外線、可見光、紅外線、微波、無線電波(電離:原子失去電子)放射工作人員主要關(guān)心電離輻射相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第4頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三人類輻射照射來源輻射源分類天然輻射源：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì)人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻射源。軍事應(yīng)用、核能生產(chǎn)、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和應(yīng)用、醫(yī)用輻射照射、核事故等相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第5頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三天然輻射宇宙射線宇生放射性核素原生放射性核素一般場所：天然本底為2.4mSv/year,

多為內(nèi)照射(222Rn,50%以上)天然本底照射第6頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三公眾受到的天然輻射照射劑量高本地區(qū)可達：10～20mSv典型范圍為1～10mSv第7頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三人類年均受照的有效劑量(mSv)相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第8頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三人工輻射源--放射性同位素放射性同位素可根據(jù)需要制成放射源，在任何時間、任何環(huán)境下一直放射出射線相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介半衰期

(T1/2):放射性核素的數(shù)目減少至原來一半所需要的時間第9頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三人工輻射源--射線裝置只有在通電、高電壓狀態(tài)下產(chǎn)生射線如：加速器、CT機、X射線機等相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第10頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三輻射量及其單位照射量(X)

照射量是指χ或γ射線的光子在單位質(zhì)量(dm)空氣釋放出所有電子完全被空氣阻止時，在空氣中產(chǎn)生同一種符號的離子的總電荷量。照射量的SI單位是：庫侖／千克ｃ／ｋｇ專用單位是：倫琴

1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ

相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第11頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三輻射量及其單位吸收劑量(D)

吸收劑量是單位質(zhì)量被照射物質(zhì)平均吸收的輻射能量。用符號D表示。電離輻射作用于機體而引起的生物效應(yīng)，主要取決于機體吸收輻射能量的多少。吸收劑量單位(SI)是：戈瑞(Gy)

1Gy＝1Ｊ／ｋg(專用單位)

對X.γ射線而言：Ｄ＝ｆ.Ｘ（f為吸收系數(shù)：與入射光子的能量及受照物質(zhì)的原子序數(shù)和密度有關(guān)）ｆ(空氣)

：0.873相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第12頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三輻射生物學(xué)特點:電離輻射種類不同所產(chǎn)生的生物效應(yīng)不同。即使吸收劑量相同,不同的輻射對同一器官/組織造成的生物學(xué)效果不同.引入輻射權(quán)重因子WR,定義組織或器官的當量劑量HT,R當量劑量HT單位：J/kg

專用名稱：Sievert,Sv（希沃特）

1Sv=1J/kg組織或器官當量劑量:

總當量劑量:相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第13頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（輻射權(quán)重因子WR

）相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第14頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三即使當量劑量相同,不同器官/組織的生物學(xué)效果不同。引入組織權(quán)重因子WT

定義有效劑量E有效劑量E：

體內(nèi)所有組織器官加權(quán)后的當量劑量之和單位：J/kg

專用名稱：Sievert,Sv（希沃特）

1Sv=1J/kg相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介歷史上曾使用過的單位：雷姆，1rem＝0.01Sv第15頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三人體器官或組織的權(quán)重因子WT

相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第16頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三劑量與效應(yīng)的關(guān)系隨機性效應(yīng)與確定性效應(yīng)根據(jù)輻射效應(yīng)的發(fā)生與劑量之間的關(guān)系，可以把輻射對人體的危害分為隨機性效應(yīng)和確定性效應(yīng)兩類。根據(jù)實踐資料從安全角度出發(fā)對隨機性效應(yīng)和確定性效應(yīng)的定性描述。

隨機性效應(yīng)：指效應(yīng)的發(fā)生幾率（而非其嚴重怪度）與劑量大小有關(guān)的那些效應(yīng)。

由于發(fā)生隨機性效應(yīng)的幾率非常低，一般放射性工作人員日常所受的那種小劑量情況下，隨機性效應(yīng)極少發(fā)生，資料及其缺乏。所以到目前為止，在一般輻射防護所遇到的劑量水平下，隨機性效應(yīng)發(fā)主的幾率與劑量之間究竟是什么關(guān)系，尚未完全肯定。為了慎重起見，輻射防護中把隨機住效應(yīng)與劑量的關(guān)系簡化地假設(shè)為‘線性”、“無閾值”：“線性”是指隨機性效應(yīng)的發(fā)生幾率與所受劑量之間成線性關(guān)系。這一假設(shè)是從大劑量和高劑量率情況下的結(jié)果外推得到的，已有資料表明這樣假定對一般少荊量水平下的危險估計偏高，是偏安全的做法?！盁o閾”意味著任何微小的劑量都可能誘發(fā)隨機性效應(yīng)．這種假定下勢必導(dǎo)致應(yīng)盡可能降低劑量水平的結(jié)論。因此這是一種盡可能安全的慎重的做法。

第17頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三確定性效應(yīng)：是一種有“閾值”的效應(yīng)，當受到的劑量大于閾值，這種效應(yīng)就會發(fā)生，而且其嚴重程度與所受的劑量大小有關(guān)，劑量越大后果越重。即：引起這種效應(yīng)的概率在小劑量時為0，但在某一劑量水平（閾值）以上時陡然上升到100%，在閾值以上，效應(yīng)的嚴重程度也將隨劑量的增加而變得嚴重。特點：具體的閾值與個體有關(guān)。輻射的隨機性效應(yīng)和確定性效應(yīng)發(fā)生的概率和嚴重性與劑量的關(guān)系輻射防護的目的：防止有害的確定性效應(yīng)和限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生率，使其合理的盡可能的達到可以被接受的最低水平。第18頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三確定性效應(yīng)與隨機性效應(yīng)劑量劑量幾率嚴重程度閾值隨機性效應(yīng)確定性效應(yīng)？第19頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三輻射劑量與效應(yīng)部分死亡全部死亡可恢復(fù)的機能變化機能、血液變化。無臨床癥狀無明顯病變第21頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三外照射放射防護措施（三項）時間距離屏蔽相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第22頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三輻射防護的原則放射實踐的正當性放射防護最優(yōu)化個人劑量限值

第23頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)照射劑量限值

相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第24頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三

公眾照射劑量限值

相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第25頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三

對于年齡為16-18歲的接受涉及輻射照射培訓(xùn)的徒工或?qū)W生應(yīng)控制其職業(yè)照射限值：a)年有效劑量，6mSv；b)眼晶體的年當量劑量，150mSv；c)四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量500mSv

特殊情況還有規(guī)定相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第26頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三

風險有效劑量

不可接受范圍

對工作人員的限值（20mSv）/年源的相關(guān)約束職業(yè)照射最優(yōu)化

允許范圍

輻射防護最優(yōu)化3/10水平1/10水平相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介不可接受水平調(diào)查水平可接受水平可耐受水平第27頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三注意：

引入一個輻射實踐必須是正當?shù)?，受照劑量不能超出劑量限值，同時進行最優(yōu)化的放射防護設(shè)計，將輻射水平降至可合理達到的盡可能低的水平。---放射防護的基本原則安全是相對的，而危險是絕對的，“可以接受的水平”是與其他所謂安全性行業(yè)相比而得來的。年危險度在10-3水平感覺不安全，10-5至10-4危險度被認為是相對安全水平。

第28頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三

電離輻射警告標志GB18871--2002附錄F當心電離輻射黃色背景，正三角形邊框及電離輻射標志為黑色，“當心電離輻射”為黑色粗等線字體放射工作場所入口處設(shè)電離輻射警告標志相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第29頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三IAEA新的電離輻射警示標志

2007年2月15日出臺，以作為傳統(tǒng)的三角三葉形國際輻射標志的補充。該標志由輻射波、骷髏頭加交叉的股骨圖形以及一個奔跑的人形組成。國際原子能機構(gòu)（IAEA）和國際標準化組織(ISO)啟用上述新標志是幫助減少大型輻射源事故性照射造成的不必要死亡和嚴重傷害。新標志旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型電離輻射源的潛在危險，這是在全世界11個國家實施的一個為期五年的項目所取得的成果。目的是確保其“危險-遠離”的信息非常清晰，并為所有人所理解。第30頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療照射防護的對象工作人員患者或受檢者公眾相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第31頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)用診斷X射線陰極：產(chǎn)生和發(fā)射熱電子陽極：高速電子撞擊，產(chǎn)生X線散射線直射線：從X線球管直接發(fā)射出來的X線。是透視和攝影有用的原射線束。散射線：直射線照射到人體或物體等介質(zhì)后產(chǎn)生的射線。需要屏蔽的主要對象。直射線漏射線：機頭防護材料內(nèi)產(chǎn)生的射線。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第32頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

1、醫(yī)用診斷Χ射線機機房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。

Χ射線機房的防護設(shè)計必須遵循防護最優(yōu)化的原則，即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達到的低的水平。同時必須保證一般公眾成員在Χ射線機房外面接受的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。因此必須對Χ射線機房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第33頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

2、機房應(yīng)有足夠的使用面積。新建Χ射線機房，單管頭200mAΧ射線機機房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。

單管頭200mA以下Χ射線機機房應(yīng)不小于16m2。牙科及乳腺Χ射線機應(yīng)有單獨機房，機房面積適宜。

CT機房面積應(yīng)大于36m2。

機房高度3.2-3.5米。

相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第34頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

3、攝影機房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當量的防護厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當量的防護厚度。透視機房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當量的防護厚度。設(shè)于多層建筑中的機房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護與安全。機房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護厚度。在醫(yī)用診斷X射線能量范圍內(nèi)，24Cm厚實心磚墻，防護效果優(yōu)于2mm厚鉛板。防護窗的下沿應(yīng)離地2－2.1ｍ。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第35頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

4、機房內(nèi)布局合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機房要保持良好的通風?？刹扇〔煌问降臋C械抽風或用可開啟式百葉窗加強自然通風。一般保持換氣次數(shù)為3-4次／小時。機房門外要有電離輻射標志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。

Χ射線機房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。

相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第36頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)用診斷Χ射線機機房防護設(shè)施的技術(shù)要求

5、受檢者的候診位置要選擇恰當，并有相應(yīng)的防護措施。

6、Χ射線機攝影操作臺應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當量防護厚度的防護設(shè)施內(nèi)。

7、應(yīng)配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護座椅等（適用于近臺操作）。

8、各Χ射線機房內(nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品(0.5mm鉛當量的鉛橡膠制品)，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第37頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)用X射線CT機房輻射屏蔽規(guī)范GBZ/T180-2006CT機房防護材料及厚度

一般工作量(140KVp，<2500層/周)：采用2mm鉛當量或16Cm厚混凝土或24厘米厚實心磚。

較大工作量(140KVp，>2500層/周)：采用2.5mm鉛當量或20Cm厚混凝土或37厘米厚實心磚。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第38頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三鉛當量為了便于比較不同防護器材對Χ或γ射線的屏蔽性能，通常用鉛當量為比較的標準，把達到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該厚度屏蔽材料的鉛當量，單位以ｍｍPb表示。

相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第39頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三Χ射線機房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第40頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三Χ射線機的安裝位置要合理?

有用線束不得朝向門、窗、暗室。?

Χ射線機應(yīng)安裝于機房中央距后墻壁稍遠的位置，以減少散射線對操作者和病人的影響。相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介第41頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》相關(guān)內(nèi)容第42頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三放射工作人員健康管理職業(yè)健康檢查個人劑量監(jiān)測管理放射診療人員放射防護培訓(xùn)

職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定放射診療工作人員的待遇第43頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）上崗前健康檢查

在崗期間定期健康檢查

離崗前健康檢查

應(yīng)急的健康檢查

第44頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）1、上崗前健康檢查：著重于評價工作人員的健康狀況及其對預(yù)期從事的任務(wù)的適任性，可淘汰不應(yīng)從事放射工作的人員，也是從業(yè)人員接觸放射線前的本底資料，為就業(yè)后定期檢查、過量照射提供對比和參考。評價依據(jù)：《放射工作人員健康標準》

（GB98-2002）。

對放射工作人員健康要求的總原則：第45頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）2、在崗期間定期健康檢查:判斷放射工作人員對其工作的適任性和繼續(xù)適任性，發(fā)現(xiàn)就業(yè)后出現(xiàn)的某些可能與輻射有關(guān)的效應(yīng)及其他疾病。周期：根據(jù)工作條件和可能受到的劑量，每1-2年檢查一次。發(fā)現(xiàn)異常時，可根據(jù)具體情況增加檢查頻率和檢查項目。

第46頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）3、離崗前健康檢查：主要目的是排除職業(yè)病，視具體情況可適當增加檢查項目

第47頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（一）職業(yè)健康檢查（續(xù)）4、應(yīng)急的健康檢查：在在崗期間定期檢查項目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合個人劑量監(jiān)測或生物、物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等具體情況，根據(jù)有關(guān)放射性疾病診斷標準適當增加相應(yīng)的檢查項目。用人單位應(yīng)將年度體檢結(jié)果及時抄錄在各自的《放射工作人員證》中。第48頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（二）個人劑量監(jiān)測管理

監(jiān)測類型：常規(guī)監(jiān)測

任務(wù)相關(guān)監(jiān)測

特殊監(jiān)測

第49頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）佩帶時限：常規(guī)檢測周期一般為一個月，最長不得超過三個月

第50頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）監(jiān)測和評價機構(gòu)：

按照《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》的規(guī)定取得省級以上衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)。第51頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）評價原則：任何放射工作人員，在正常情況下的職業(yè)照射水平應(yīng)不超過以下限值：

連續(xù)5年內(nèi)年有效劑量，20mSv；任何一年中的有效劑量，50mSv；眼晶體的年當量劑量；150mSv；四肢或皮膚的年當量劑量，500mSv。

用人單位要建立個人監(jiān)測檔案第52頁，講稿共60頁，2023年5月2日，星期三（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）個人監(jiān)測檔案的內(nèi)容：

1、常規(guī)監(jiān)測結(jié)果

2、達到或超過有