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文檔簡介

外科縫合操作規(guī)范

外科縫合可以用持針鉗進行，也可徒手直接拿直針進行；此外，還有皮膚釘合器、消化道吻合器、閉合器等進行縫合。1．以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟⑴進針縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入皮膚，經皮下從對側切口皮緣穿出。⑵拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針后部順勢前推。⑶出針、夾針當針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉位再夾針體（后1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟。

縫合步驟（1）進針；（2）拔針；（3）出針；（4）夾針2．縫合的基本原則⑴要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合?？p合應分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致，這樣看起來美觀，更重要的是，受力及分擔的張力一致并且縫合嚴密，不致于發(fā)生泄漏。⑵注意縫合處的張力。結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊。換言之，切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度完全成正比，過緊過松均可導致愈合不良。傷口有張力時應進行減張縫合，傷口如缺損過大，可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植。⑶縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng)和消毒清洗處理后可選用絲線，已感染或污染嚴重的傷口可選用可吸收縫線，血管的吻合應選擇相應型號的無損傷針線。3．常用的縫合方法⑴單純縫合法：使切口創(chuàng)緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。

單純間斷縫合法連續(xù)縫合法

連續(xù)鎖邊縫合法兩種8字縫合法⑵內翻縫合法：使創(chuàng)緣部分組織內翻，外面保持平滑。

間斷垂直褥式內翻縫合法

間斷水平褥式內翻縫合法

連續(xù)水平褥式漿肌層內翻縫合法

連續(xù)水平褥式全層內翻縫合法

荷包縫合

半荷包縫合(十二指腸殘端下角包埋)⑶外翻縫合法：使創(chuàng)緣外翻,被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑。

間斷垂直褥式外翻縫合法

間斷水平褥式外翻縫合法連續(xù)水平褥式外翻縫合法

⑷減張縫合法：縫合處組織張力大、全身情況較差時，為防止切口裂開而采用的方法。

減張縫合法⑸皮內縫合法：有

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