皮膚科常規(guī)外用藥

關(guān)于皮膚科常規(guī)外用藥第1頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三第2頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥的分類(lèi)外用藥的作用及用途外用藥的使用原則常規(guī)外用藥的使用方法第3頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥物的分類(lèi)溶液如3%硼酸水粉劑如40%硫代硫酸鈉與2%稀鹽酸溶液洗劑如爐甘石洗劑油膏如凡士林酊劑如濃碘酊含碘10—20%（艾力克）第4頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳霜?jiǎng)┤鐨浠傻乃伞⒌厝姿扇楦嘤哺嗳鐝?fù)方氧化鋅糊氣霧劑如可愈

凝膠如阿昔洛韋眼用凝膠涂膜劑外用藥物的分類(lèi)第5頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥物的作用及用途溶液：是一種或多種藥物的水溶液。

多用于各類(lèi)皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損第6頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三粉劑：是一種或多種植物性和動(dòng)物性的干燥粉末狀藥物均勻混合制成，可吸收水分，保持皮膚干燥，減輕皮膚與皮膚、皮膚與外界的摩擦.

多用于急性過(guò)敏性皮炎的早期及皮膚潮濕、多汗部位。外用藥物的作用及用途第7頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三洗劑（水粉劑）：主要是水和適量的粉劑的混合而成，用前需搖勻，又稱(chēng)震蕩劑。它具有收斂、消炎、殺菌、保護(hù)和清潔作用。

適用于急性過(guò)敏性皮炎的初期和末期的治療。但不適用于有毛發(fā)的部位和結(jié)痂、脫屑及濕潤(rùn)的糜爛面上。外用藥物的作用及用途第8頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三酊劑（醑劑）：具有殺菌、消毒、止癢及對(duì)某疾病的治療作用。用毛刷或棉千蘸酊劑，涂于皮損處，根據(jù)主藥作用和病情決定用藥及次數(shù)。

2%碘酊含有碘、碘化鉀、酒精溶液，有強(qiáng)殺菌、消毒作用，用于皮膚表面消毒、殺菌。外用藥物的作用及用途第9頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳霜?jiǎng)簩⒂秃退谌榛瘎┑淖饔孟?，由于含油和水的比例不同形成水包油型—乳劑和油包水型—霜?jiǎng)?。再加入具有一定治療作用的藥物，就是目前市?chǎng)上主要流行的皮膚外用藥劑型。

易涂抹，不污染衣物，深受歡迎。缺點(diǎn)易干燥及霉變，不穩(wěn)定外用藥物的作用及用途第10頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳霜?jiǎng)┏Ｓ玫乃幬铮汉べ|(zhì)類(lèi)固醇激素的乳霜?jiǎng)?/p>

短效：可的松霜、氫化可的松霜；

中效：膚輕松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；長(zhǎng)效：地塞米松霜、倍他米松霜等。用于不同程度病情的過(guò)敏性疾病，如濕疹、接觸性皮炎、日光性皮炎、神經(jīng)性皮炎等第11頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三含有抗生素類(lèi)的乳霜?jiǎng)喝缌蚧撬⒖嗣惯蛩?、阿昔洛韋霜；含有某些治療藥物作用的霜?jiǎng)汗杷?、維生素E乳、維膚康乳、復(fù)方二氧化鈦乳等乳霜?jiǎng)┏Ｓ玫乃幬铮旱?2頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三軟（油）膏劑：是一種均勻、細(xì)膩、半固體，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能釋放藥物，能軟化痂皮、潤(rùn)澤皮膚、消炎、止癢，促進(jìn)肉組織形成作用，穿透皮膚作用深，但不利于散熱。

適用于慢性皮炎或無(wú)溢液者及潰瘍外用藥物的作用及用途第13頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三硬膏：其稠度較高，粘著力不如軟膏，性質(zhì)溫和，刺激性小，有吸收分泌物和保護(hù)創(chuàng)面作用。

適用與膿痂性和磷屑性皮膚病，以及亞急性、慢性炎癥性皮炎、濕疹。有毛發(fā)的部位不宜用.外用藥物的作用及用途第14頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥分類(lèi)作用疾病溶液用于濕敷有減輕充血水腫和清除分泌物及痂等作用用于急性皮炎、濕疹類(lèi)疾病洗劑有止癢、散熱、干燥及保護(hù)作用用于急性過(guò)敏性皮炎初期和末期的潮紅、腫脹、瘙癢而無(wú)滲出的急性皮膚損害乳劑有保護(hù)、潤(rùn)澤作用用于亞急性、慢性皮膚炎癥或瘙癢癥等外用藥物的作用及用途第15頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥分類(lèi)作用疾病軟膏有保護(hù)創(chuàng)面、防止干裂的作用用于慢性皮膚炎癥患者糊劑有一定吸水和收斂作用用于有輕度滲出的亞急性皮炎和濕疹等酊劑和醑劑將溶解的藥物均勻分布于皮膚表面，發(fā)揮作用慢性皮炎和瘙癢癥油劑清潔、保護(hù)和潤(rùn)滑滲出少的急性、亞急性皮炎和濕疹外用藥物的作用及用途第16頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥分類(lèi)作用疾病硬膏阻止水分散失、軟化皮膚和增強(qiáng)藥物滲透的作用苔蘚樣變的慢性、局限性、浸潤(rùn)肥厚性皮膚病涂膜劑在皮膚上形成一均勻薄膜慢性、無(wú)滲出或角質(zhì)層增生性損害氣霧劑噴涂后藥物均勻分布于皮膚表面急性、慢性、感染性或變態(tài)反應(yīng)性疾病凝膠外用后形成一薄層，涼爽潤(rùn)滑、無(wú)刺激性急、慢性皮炎外用藥物的作用及用途第17頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥的使用原則1

急性炎癥皮損：僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而

無(wú)糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑

如氧化鋅粉或爐甘石洗劑。有水皰、糜爛、滲出時(shí)，則選用0.9％氯化鈉注射液、3％硼酸溶液或1：2000醋酸鉛溶液作濕敷用。根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型第18頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三2

亞急性炎癥皮損：可選用乳劑或糊劑如糖皮質(zhì)激素乳劑或氧化鋅糊劑等。3慢性炎癥皮損：選用軟膏、糊劑或硬膏、涂

膜劑。外用藥的使用原則第19頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三4頑固性、局限性皮損：可用糖皮質(zhì)激素作皮損內(nèi)注射。如無(wú)皮疹而僅有瘙癢，可選用醑劑或酊劑如5％苯唑卡因、1％麝香草酚、糖皮質(zhì)激素制劑等，也可選用乳劑或振蕩劑外用藥的使用原則第20頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三如化膿性皮膚病，可選用抗生素藥物，如2％莫匹羅星、0.5％~3％紅霉素、0.1％鹽酸小檗堿(黃連素)等。真菌性皮膚病可選用抗真菌藥，如2％~3％克霉唑、2％咪康唑、1％聯(lián)苯芐唑、1％特比萘芬、5％~10％水楊酸、2％酮康唑外用藥的使用原則根據(jù)病因、病理病化和自覺(jué)癥狀來(lái)選藥第21頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三變態(tài)反應(yīng)性疾病可選用抗過(guò)敏藥，如糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢藥角化不全者選用角質(zhì)促成藥，如5％~10％黑豆餾油、2％一5％煤焦油或糖餾油等角化過(guò)度時(shí)選用角質(zhì)松解劑，如5％~10％水楊酸、10％~20％尿素、0.01％~0.1％維A酸等外用藥的使用原則第22頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥的使用原則熟悉和掌控藥物的禁忌證和藥物間的配伍禁忌洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤(rùn)的糜爛面。酊劑則禁用于急性炎癥或滲出糜爛者第23頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥的使用原則一般宜從低濃度、小面積開(kāi)始試用，逐漸擴(kuò)大面積、增加濃度，盡量避免刺激。用藥過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物第24頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外用藥的使用方法涂抹濕敷封包治療第25頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三常規(guī)外用藥的使用方法

濕敷

多用于各類(lèi)皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損。

常用的藥物有3%硼酸水、聚維酮溶液，可用做急性皮炎的冷濕敷方式。第26頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)1把4—8層紗布?jí)|用上述藥液浸濕，拿出稍擰去水，以不滴水為度，敷在病損上，20—30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，中間可以更換，每日1—2次或多次，2濕敷面積不能超過(guò)身體總面積的1/3，面積太大，要注意保溫，以防感冒。3對(duì)于肢端、陰莖、肛門(mén)部位皮損等可采用泡浴第27頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三涂抹

主要治療作用的藥物溶解于水內(nèi)，治療時(shí)用毛刷或棉千蘸藥液直接涂皮損上而進(jìn)行治療，一般的一日涂2—3次，根據(jù)病情需要可增加或減少。第28頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)1、外用藥的涂抹按照先水劑后膏劑的順序涂抹；2、洗劑涂抹需先搖勻藥物再用毛刷順毛囊輕涂與皮損表面；3、膏劑涂抹需用壓舌板稍用力研磨，順時(shí)針揉搽與皮損表面，涂藥范圍應(yīng)大于皮損；4、抹藥后應(yīng)暴露5分鐘待干，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。第29頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三

封包治療

抹藥后用保鮮膜包裹抹藥部位兩圈，膠帶固定。第30頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)：1、封包前應(yīng)清潔皮膚，均勻涂檫外用藥，用保鮮膜或保鮮袋包裹涂檫藥物處的皮膚，包裹時(shí)間為6-8小時(shí)，最多不超過(guò)8小時(shí)。2、保鮮膜包裹時(shí)不可過(guò)緊，以免影響皮膚血液循環(huán)。3、封包治療適用于皮損較厚的四肢、背部，不可全身大面積運(yùn)用，點(diǎn)滴狀皮損處禁用。4、封包藥物易選用軟膏、雙劑軟性激素。第31頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三使用外用藥的注意事項(xiàng)1、涂抹藥物厚度為觸之有藥，能透露一定皮色；2、兩種藥膏混用時(shí)需要現(xiàn)用現(xiàn)配，30分鐘內(nèi)用完；3、可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療需要采用不同的用藥方法；4、涂抹洗劑采用“點(diǎn)涂法”，以免損傷正常皮膚。第32頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、由于角質(zhì)屏障作用，藥物在皮膚表面達(dá)到一定的飽和度即停止吸收，因此間斷用藥比連續(xù)用藥好，每日外用1-2次即可；6、應(yīng)用硼酸軟膏時(shí)，要注意不可大劑