艾滋病職業(yè)暴露與預防

艾滋病職業(yè)暴露及其預防和治療唐都醫(yī)院傳染科全軍感染病診療中心李新紅PostExposureProphylaxis

HIV的職業(yè)暴露

職業(yè)暴露后的處理

職業(yè)暴露的預防

HIV的傳播艾滋病職業(yè)暴露及其預防和治療2HIV的流行現(xiàn)狀傳染的危險性？HIV的傳播途徑引起傳播的危險因素

HIV的傳播

HIV的傳播3

HIV的流行現(xiàn)狀HIV的傳播全球2007年

新增250萬人

死于AIDS200萬人

全球累計3320萬人AglobalviewofHIVinfectionin200733millionpeople[range:30-36million]livingwithHIVWHO/UNAIDS,2008

4HIV的傳播

HIV的流行現(xiàn)狀2007年

新增5萬（4萬-6萬）人

累計223501人

死于AIDS

22205人5HIV的傳播

HIV的流行現(xiàn)狀2008年（截至9月30日）

新增44839人死亡6897人

累計264302人病人77753例

死于AIDS

34864人6HIV的傳播

HIV的流行現(xiàn)狀截至2008年11月25日，陜西累計報告HIV感染者和艾滋病病人1209人，其中病人318人，死亡157人。2008年新增報告278例，本省籍210人，外省籍流入68人，今年通過性傳播的病例占70％，成為感染主要傳播途徑。7Collins&Kennedy,1987芽生菌病普魯氏菌病隱球菌病白喉埃博拉熱淋病乙肝丙肝皰疹HIV細螺旋體病瘧疾分支桿菌病分支胞漿菌病洛基山熱恙蟲病葡萄球菌病鏈球菌病梅毒弓形體病結核HIV的傳播

因銳器刺傷引起的感染

傳染的危險性？8

HIV

HCV

HBV皮膚0.3％粘膜0.09%1.8%(平均，范圍0to7％）30％（如HBeAg陽性）<6％（如HBeAg陰性）單次暴露于HIV陽性血液單次暴露于HCV陽性血液單次皮膚暴露（未接種疫苗者）HIV的傳播

傳染的危險性？9血液18鳳00探0精液11漿00反0陰道液分泌效液70速00羊水40倆00唾液1每毫愉升中HI掃V病毒呼顆粒讓平均臺數(shù)HI敢V的傳理播體液及中的HI丹V傳染樹的危朱險性案？10性接鐘觸血行那傳播垂直債接觸毒品途靜脈這注射/共用風注射賺器職業(yè)描暴露輸注微血制場品宮內產程母乳腰喂養(yǎng)HI等V的傳窄播HI要V的傳之播途勺徑男性冬－男深性1%男性熱－女形性or相反0.辭05逐-0紙.1韻5%壺/0蒼.0刪3%撥-0或.0淡9%女性誓－女窯性？1120住07年中享國新枕發(fā)病互例中HI賞V的傳伴播HI炮V的傳軋播途轟徑男性泉－女聽性or相反44霧.7％男性笑－男趨性12余.2未%吸毒42％母嬰著垂直瓶傳播1.斥1％12HI叨V進入旁血流趁途徑開放囑性傷溉口破損斜皮膚粘膜直接疊注射引起慈傳染惰的常積見體營液血液精液陰道務分泌榆液人乳HI拖V的傳催播HI綱V的傳侍播途尸徑13病人頭中病紛毒流票行情逝況暴露摟類型幟－經粘衰膜/皮膚損傷凍程度怕－表淺/深入器具絨類型互－空心/實心沃針病源箱血漿枝病毒抗量醫(yī)務辮人員磚免疫樣情況是否恐立即起處理嬸和預書防用皺藥HI猜V的傳斑播引起隱傳播問的危棗險因脅素14定義歷史抓事件傳染碑源方式危險藏因素HI刻V的職珠業(yè)暴游露HI飯V的職堤業(yè)暴簽露15HI釣V的職敏業(yè)暴誓露美國CD呼C對具上有感猛染HI乒V危險線的職險業(yè)暴煌露所殊下的拌定義篇為：病人兵的血需液或辱具有杜傳播HI酸V的體教液，包括丹精液貼、陰魚道分巡壽泌物國、腦晴脊液舅、滑膜停液、糾胸水丸、腹霞水、雞心包擔積液稅、羊瓦水及市含有HI醉V的實浙驗室業(yè)樣本星，經醫(yī)洋務人此員破導損的炸皮膚粱而污慮染時休，例如毅被針秧刺傷抽或利裹器割勁傷，或接握觸了鳥醫(yī)務復人員毀有皸巧裂、添擦傷的或患辭有皮泛炎的際皮膚韻和粘摩膜，或皮鼓膚、恭粘膜驅接觸啞病人彩的血亂液和安體液膊是長想期的頃面積脖廣泛乳時職業(yè)劇暴露勾的定箱義16首例霞報道HI亮V的職深業(yè)暴臉露Wo搬rl洗dw侍id填e,架th慎e段fi四rs庸t字do甩cu握me味nt浸ed豎c且as鍛e滾of披H紅IV層t合ra軌ns澆mi馬ss睬io繳n撫fr滋om拔p雹at也ie存nt價t囑o奴HC窩W叢wa喬s從a曾UK尼n申ur注se貞w砌ho侵s跨us滔ta斯in蛾ed秒a宏n剝ee懷dl蚊e渴st染ic消k捷in磁ju沃ry吩wh詢il押st且o剖bt迅ai桶ni典ng麗b焰lo梁od忘f佳ro安m禾th象e備ar盈te例ri必al純l書in封e彼o欲f厘an齡A典fr畝ic純an政p哄at場ie誤nt蓬w宵it儀h示AI街DS純.(A小no坊n,La摔nc隨et,1寶98打4,媽13居76溜-1烘37漲7)職業(yè)連暴露躍的歷忍史事完件17Do標cu敞me砍nt閘ed話O腐cc麗up燈at謎io同na沫lSe底ro屈co扭nv島er攤si旬on收s-U亞K(u愉pto躺J貼un良e叔20耐01避)HI砌V的職謙業(yè)暴勵露YearDiagnosisOccupationPEPExposureSourcestatusOutcome1984NurseNo經皮膚銳器AIDSFirstpositiveday49DeceasedAIDS1992-3NurseYes<1hr經皮膚靜脈插管AIDSFirstpositiveday56DeceasedAIDS1992-3PhlebotomistNo經皮膚靜脈穿刺HIV+Firstpositiveday90DeceasedAIDS1992-3HCWNo經皮膚靜脈穿刺AIDSFirstpositiveday81?deceased1999NurseYes<90mins經皮膚靜脈穿刺AIDSFirstpositiveday90DeceasedHIVrelatedillness職業(yè)使暴露盾的歷臘史事葉件18HI旦V的職繳業(yè)暴隔露職業(yè)盡暴露筆的歷哲史事疊件我國蹲尚未著有因活醫(yī)務跌界職酬業(yè)暴快露而退感染HI歷V的報勵道19地壇倆醫(yī)院HI歡V的職方業(yè)暴呼露HI邊V的職植業(yè)暴陜露職業(yè)方式暴露源PEP結果護士隔夜輸液針無血，戴手套，手指未見血4例晚期AIDS，VL高一例行HAART治療，VL測不到30min內雙汰芝1片Bid療程1月暴露后0、6、12、24周檢測HIV抗體均陰性護士隔夜輸液針有未凝血，手指見血護士PPD試驗時，戴手套，手指見血醫(yī)師腰穿，雙層手套，手指未見血醫(yī)師搶救出血，濺入眼睛警察2與歹徒搏斗，雙方見血HIV+，VL未知2小時內職業(yè)舊暴露贈的歷礦史事茫件20艾滋史病病粱房2昌2名獎醫(yī)務師人員譜10銷年來HI當V/建AI抓DS暴露禍情況時間（年）誤傷人數(shù)具體經過19901護士整理污物時針頭扎傷19961護士為病人換靜點時被輸液筐劃破手19972搶救艾滋病病人拔靜脈針時針頭扎傷手套及表皮19982針頭扎傷手套及表皮19991腰穿時腦脊液濺到面部218位悼醫(yī)務菠人員昏職業(yè)焦暴露頓的原失因及核暴露趣的程取度（感昆明留）編號性別職業(yè)暴露原因暴露方式接觸物暴露程度1女護士手術針刺傷血液穿破皮膚2女護士無保護接觸血液無保護接觸血液血液表皮接觸3女護士無保護接觸血液無保護接觸血液血液表皮接觸4女護士靜脈輸液無保護接觸血液血液表皮接觸5女護士靜脈輸液針刺傷血液穿破皮膚6女護士靜脈輸液針刺傷血液穿破皮膚7女護士換藥針刺傷血液、滲液穿破皮膚8女護士換藥血液、滲液穿破皮膚22就醫(yī)姿務人暖員而方言，冤工作皆中常宜見的HI糕V暴露棕源包援括HI除V感染居者或繳艾滋容病人構的血題液、螞含血垃體液欲、精童液、訓陰道琴分泌賠物，肉含HI踏V的實從驗室純樣本巷、生鹿物制撇品、睜器官惰等艾滋腫病的奇潛伏鄰期很頂長，HI呀V感染身者從甘外表摩無法討辨別預，卻測具有枕傳染發(fā)性；渠艾滋貌病沒遇有特資異的文臨床王表現(xiàn)未，醫(yī)飽務人旁員在貧臨床切工作供中面雨對更嘩多的例是潛輪在的胞傳染蘭源HI記V的職蹲業(yè)暴漁露職業(yè)樣暴露通的傳簡染源23皮膚猾完整接觸慘粘膜破損駁皮膚導致乒出血進入驚血管HI嗎V的職某業(yè)暴絹露職業(yè)同暴露倘的類利型—方式24HI傷V的職蹄業(yè)暴風露體液/組織驚類型血液含血纏體液潛在銷感染孫體液/組織直接代接觸宵高濃執(zhí)度病樸毒（爽實驗壓室；虛疾病累終末戀期）不具窯有潛章在傳信染性圾，除按非含鹽有血楚液糞便撇唾燥液眼淚夸尿門液汗液獄痰嘔吐教物鼻腔醬分泌接物Se哄me牌n－精褲液Va維gi困na鐮l頃Se棵cr賽et播io刻ns－陰紅道分義泌物Hu屆ma花n腔Br芹ea組st間m輩il襯k－人驕母乳CS悔F－腦燙脊液Sy沃no位vi董al－滑裳膜液Pl準eu葉ra走l－胸師水Pe紗ri潑to造ne額al－腹聾水Pe忙ri理ca激rd恒ia抹l－心筍包液Am心ni怨ot職ic－羊浙膜液25HI般V的職慰業(yè)暴搶露Ri巷sk張ie便st空心目針深側刺，遮帶血弱量多感染織源病洪毒載潤量高Le獎ssRi晚sk因y實心絹針，股帶血獸量少粘膜緩暴露/破損攔皮膚精暴露Ri棵sk學n意ot伐i壇de際nt攻if闊ie午d皮膚冬完整尿液霸、唾灶液、反眼淚使、汗沉液暴想露危險脖因素—Ex貨po拘su朗re析R趙is掌k26HI窮V的職屋業(yè)暴暑露經皮練膚0.縮慧3%經粘傳膜0.剩09%破損尊皮膚<0獻.1茄%針頭嘉刺傷判后的之危險冊性包耳括刺傷熟的深傾度有可臘見的欲血液明從傷碌口溢競出針頭土刺破姨了靜智脈和動動脈污染仗源來陣自于腫晚期HI翠V感染拜者（推川測是食由于軌高病銜毒載謊量）（fr秒om撒C膊DC）危險直因素—Ex眾po須su蒼re土R擱is華k27職業(yè)驗暴露畏后處互理暴露酷后處遙理原義則急救報告戴與保獎密風險德評估監(jiān)測隨訪藥物腹預防職業(yè)班暴露拜后的里處理28職業(yè)嘗暴露籠后處納理刺激趣出血戰(zhàn)：應實俊行急曲救。疫如有客傷口懶，應欠輕輕漿擠壓篇，使鄉(xiāng)豐其盡組量擠菠出血液時，用老肥皂傍水或逃清水夸沖洗顫傷口粘膜吹用流鳥水（憑清水況或生透理鹽鉆水）夢沖洗易干凈受傷側部位焰的消示毒：傷口拼應用克消毒疫液（如75禿%酒精吳、0.回2％次疤氯孤酸鈉躲、％過和氧乙主酸、0.擺5%碘伏怎等）浸較泡或雪涂抹捎消毒艷，并栽包扎拿傷口急救——殖HI蟲V暴露貪部位鐵的即育刻處般理29本著廣自愿耍的原怠則可招通知稻上級傳，以困獲得獻正確互的處膠理每一箱個得螺到信雕息的吩機構純或個察人應鍋嚴守梯秘密主管懲機構均應詳噴細記妙錄所壟發(fā)生倍的情匯況包括照受污姿染者把個人柱資料狹、時塘間、他地點霸、污培染部喪位、漫傷口鐘類型（深偽淺、烈大小外、有監(jiān)無出額血）、污裁染物獲的情鋤況（如HI他V的血義液、HI把V培養(yǎng)液瓦等）；如疊可能心，獲特悉病勸人的賞血漿夜病毒草載量浮，是馳否接頭收過治療網(wǎng)及所瀉有藥射物的糟種類偶是十勇分重育要的職業(yè)蕉暴露慢后處真理報告臥與保緣瑞密30由專培業(yè)人湯員進穴行風踩險的森評估散后，棗以決震定是輛否進撈行藥法物預饒防和使顏用何員種藥期物危險醒評估持的步涂驟：暴露貓的程番度；遭暴露鋼源的睡情況方；預昨防方代案的笨確定EC：ex侮po敏su鈴re仁c餓od麗eHI太V宿SC：HI且V即st句at廊us幻玉c讀od途e職業(yè)將暴露茶后處森理風險暑的評侄估31粘膜奶的暴萌露，不完邀整皮昏膚的順暴露暴露穗的情叔況皮膚考完整備的暴烈露經皮乓損傷偏的暴造露量與算時間不需玩要預戲防損傷廟的程催度幾滴桶或接觸時位間短EC迷1量大墾或接觸時皮間長實心談針刺缺或表皮義的擦棕傷空心棉針刺嗽；深鑄；出血；鋸針源崖于動暫靜脈EC滴2EC堤2EC拿3暴露羨的程蟻度分曲級職業(yè)糕暴露葵后處逢理風險夢的評愈估32HI房誠V（－通）暴露住源的退情況暴露壤源來巾源不扭明不需西要預防HI榮V蘿SC晌1（暴輝露源袖一級鴨）無癥皇狀：裂高CD更4細胞效數(shù)AI篇DS；急調性期新；高VL或低CD翼4暴露虹源的還情況職業(yè)殿暴露映后處歪理HI告V（＋列）病人跌情況漸不明HI規(guī)V琴SC跌2（暴摧露源僑二級孤）HI恢V很SC不清曾楚風險濤的評潔估33非職惹業(yè)暴食露Pr因ev更en絡ti急on郊-F柱ir磨st沒有痕非職任業(yè)暴叛露抗舒病毒漁藥物繼預防旱有效晃性的癥報道提供玻醫(yī)學援監(jiān)護,病人推在權韻衡之銜后,可能目會決遍定采恩用抗符病毒賭治療抗病懇毒治超療不榮能用委于低廣危險肢性傳物播或變暴露治超過72小時藝的預寒防無需歐處理維狀況身體和組織鹽未受宮感染皮膚火完整禁性未林受影窄響暴露債源HI僚V陰性職業(yè)劣暴露平后處歸理風險唇的評唐估34確定錯預防鼠用藥項方案ECHIV-SCPEPRecommendation11考慮2種基本藥物12推薦2種基本藥物21推薦2種基本藥物22推薦3種藥物31or2推薦3種藥物未知考慮2種藥物職業(yè)熱暴露榆后處徑理風險隆的評貴估35應立劉即抽星取被旦暴露窯者的炕血樣敵做HI咽V抗體隔本底如檢測鴨，以瘦排除激是否有謝既往HI撿V感染如檢劫測結書果為鈔陰性陽，不吊論經罩過危覺險性沖評估戀后是冰否選晨擇暴撓露后預防現(xiàn)用藥編，均斑應在烘事故主發(fā)生凈后第4周、8周、12周和6個月時分緣瑞別抽皂取血衡樣檢拒測HI陳V抗體湯，以國明確柴是否立發(fā)生HI定V感染有條男件情零況下碼，可委采用允核酸央分析貸和病被毒培跳養(yǎng)等押進行廊早期湖診斷職業(yè)災暴露已后處擊理暴露特后的毀監(jiān)測36應對卵暴露挑者的裹身體逝情況用進行臣觀察滑和記珠錄：銜通過股觀察甜暴露孫者是否拆有HI飼V感染昨的急副性期沈臨床涉癥狀抄，可丸以更盡正確師地估猜計感染的氧可能散性；樓了解幸暴露詢者是據(jù)否存鎮(zhèn)在除HI盞V感染暢以為萬的其財他危險贈，如依外傷象、感桂染引蟲起的龍敗血塵癥等了解給藥物查的副嶄作用耀發(fā)生謙情況傅及身每體對蒜藥物標的耐膝受情綁況，屠給予及號時處兆理職業(yè)銀暴露然后處添理暴露敘后的和隨訪37在尚堵未證封實該雙職業(yè)搜暴露慢沒有彩導致盤被暴死露者辛感染HI述V的情襯況下，蒸也就解是從拍暴露嶺發(fā)生笨起1年的扮時間鮮內，慈應將話被暴句露者定視為可設能的HI浴V傳染膊源加瓣以預溜防職業(yè)確暴露滲后處滾理被暴睡露者兇每次蛙性交詢時使膽用安著全套育齡形婦女幕暫緩驗懷孕孕婦捎要根簽據(jù)危校險性腳評估逆的結幣果權亞衡利靈弊，犬決定兼是否氏終止納妊娠哺乳迷期女視性應餃中斷鉆母乳狡喂養(yǎng)撿改用奮人工叮喂養(yǎng)在生牽活中態(tài)避免賴與他演人有靠血液謝或感胃染性街體液男的接隱觸或茂交換最等暴露貞后的哨隨訪38機理時間方案療程效果失敗揉的原儉因特殊閱情況再的處駱理藥物往的毒褲副作票用職業(yè)怎暴露嚴后處搬理暴露報后的菊藥物模預防3924個短竟尾猴4個/研究扇組靜脈俗接種SI減V動物屯半感廉染劑廢量的10倍暴露優(yōu)后24，48，72小時野用藥療程3，10，28天職業(yè)懇暴露蒜后處指理機理預防腔用藥捏動物增試驗用Te礙no豈fo姥vi陸r預防挨短尾誦猴感堡染SI綢V暴露烏后的投藥物喜預防40職業(yè)狀暴露芬后處脂理機理預防奔用藥場動物堤試驗用Te殼no語fo褲vi即r預防透短尾轉猴感互染SI車V暴露幼后的芬藥物胞預防開始肚時間/療程24夜h危/悶28概d48呈h扮/降28咬d72暖h父/敲28之d24當h梨/睬10葛d24擇h難/遵3d保護痕率10醋0％50％50％75％041職業(yè)萄暴露斯后處悲理機理暴露湯后的懶藥物狼預防用SI特V對猴但子進佩行粘膜融暴露24小時魯后，SI感V感染少暴露堤區(qū)域犯的樹彼突狀臂細胞24史-4喘8小時跪后，SI倒V進入鑰暴露類區(qū)域矛的淋毫巴結5天后州，可啞在外聞周血飽檢測迎到SI菊V用Te部no拒fo栗vi涌r治療SI細V經靜脈膏暴露的長槽尾猿暴露岸后24小時倒內治甩療完厲全預屑防SI船V感染暴露口后48恐-7舉2小時無內治檔療就媽無法槐完全債預防SI洪V感染暴露奪后治叮療僅春持續(xù)3-畜10天也佳無法原完全殊預防SI桑V感染42職業(yè)碗暴露俱后處唱理時間暴露濁后的則藥物鋒預防必須璃盡快籌開始-1小時積內最買佳（要差求在24小時總內）盡可孤能在2小衫時內——中國鄉(xiāng)豐艾滋傷病診詳療指付南2叨00波50姥12傳4動物吳實驗萍顯示淚在暴秒露后24歌-3筋6小時蟲開始漠服藥火將無琴預防蘿作用美國CD瞧C仍推借薦對瘦情況螞嚴重既的職盆業(yè)性挎暴露堂，即咐使暴瞞露后1-葬2周仍駐應該管預防圖用藥43職業(yè)乎暴露探后處獲理方案暴露賀后的械藥物伶預防NR搏TI:ZD源V,音3葬TC杏,負d4埋T,AB佳CNN粗RT冤I:Ne杠vi武ra忌pi燦ne,Ef腸av性ir慣en脫z,De宣la病vi零ri竿di菊nePI:In躲di況va孕vi跌r,Ne淡lf耍in抗av儉ir,Sa組qu賊in崗av撒ir,Ri喘to狗na塘vi的r44職業(yè)韻暴露形后處尼理方案暴露趁后的肌藥物便預防二藥舍聯(lián)用影方案Zi遣do斯vu武di槳ne(ZD捆V,泛30臺0m氧g費Bi束d)La傅ma發(fā)vu僻di瞧ne(3T可C,奴15悲0m型g龜Bi稍d)La蘿ma傻vu較di貢ne(3T匪C,帽15漁0m斧g搶Bi軌d)St修av錘ud常in避e(d4節(jié)T,確40矮mg柜B奏id怪;30咳mg少B余id宜f震or杯w喇t.君<6撕0k逝g)Di點da命no主si債ne(dd意I,理20調0m晌g燙Bi縱d;12棵5m膜g陰Bi勉d勺fo砌r萄wt摔.<愧60伶kg楊)St導av倚ud輸in森e(d4趨T,艘40重mg凡B止id講;30掃mg隱B堅id喬f繼or輕w船t.姥<6莫0k蹈g)45職業(yè)英暴露頑后處輕理方案暴露橋后的耽藥物倚預防擴大披的3藥方雹案基本唱方案坊加上冶下列耗任何儀一個In政di爭va島vi票r(ID飽V)80寒0m兔gTi萌dNe濟lf元in家av居ir(NF踏V)75渣0m骨gTi以dEf哄av臣ir揭en忍z(EF船V)60結0m亡g丘QDAb憑ac窩av濾ir(AB扣C)30臭0m傅g跪Bi支d注意臺超敏灑反應46職業(yè)挎暴露曬后處執(zhí)理療程暴露終后的飄藥物異預防最佳防療程4周——28天效果ZD維V能使極醫(yī)務辜人員趕感染HI鑒V的危裳險性賊降低79％ZD喜V能使營感染HI伶V的孕掙婦母丘嬰傳生播率煉下降67％國外伸已經窮至少疫有21例預棕防失單敗的叢報道販，所傅以在令工作我中最重叨要的紀是盡缸量減逗少暴掘露47職業(yè)暴暴露慘后處顧理失敗飼原因暴露逢后的旗藥物隙預防HI看V有多農種亞什型，紅如暴尺露于睡一個脂耐藥療的病都毒株目，預吃防用藥可防能失冤敗在暴厚露嚴液重的恭情況蘋下預嚷防可瞎能失贊敗用藥黎開始術時間寧遲，爸病毒吩已經耐在靶幸細胞乎內大苦量繁養(yǎng)殖或企病毒已經呢在外壞周血涉中出子現(xiàn)，餐藥物寇的預蒜防作前用會文減低因不巖能承勒受藥惰物副妨作用獄或其以他原顛因而鋤導致數(shù)沒有庸堅持垂全程28天服扯藥或匆服藥少劑量換不足喚，預桐防用綿藥的華效果雜也會創(chuàng)減低48職業(yè)械暴露疫后處吉理特殊竿情況銳處理暴露松后的仍藥物點預防如果楊暴露肯者是盈孕婦離怎么羞辦？應該仙慎重悶考慮拿孕婦蕩和胎米兒的料情況需仔對細評便估暴圖露后統(tǒng)的危藏險性渠，是票否需依要選澆擇預隙防用者藥如果董選擇攔預防騾用藥蹄還藥惑考慮位藥物躲對胎奸兒的溜影響有些躺藥物求應該均避免川在孕笨婦中爭使用49職業(yè)顏暴露功后處委理藥物蕉的毒花副作爸用暴露墾后的貸藥物畝預防藥物常見毒副作用齊多夫定AZT貧血、中性粒細胞減少、惡心、頭痛、失眠、肌肉疼痛、虛弱拉米夫定3TC腹痛、惡心、腹瀉、皮疹、胰腺炎賽瑞特d4T周圍神經病變、頭痛、腹瀉、惡心、食欲不振、影響肝功能惠妥滋ddI胰腺炎、乳酸積聚、神經病變、腹瀉、腹痛、惡心依非韋倫EFV皮疹、失眠、嗜睡、頭暈、注意力不集中、多夢茚地那韋IDV腎結石、惡心、腹痛、高膽紅素血癥50職業(yè)雖暴露易后處皮理藥物針的毒菠副作樸用暴露用后的皮藥物需預防毒性眠的監(jiān)瓦控和韻處理Ba饅se租li范ne洗a報nd肺2劇w絡ks計a好ft杯er請s辯ta競rt惑in選g挑PE瓜P全血踢計數(shù)腎功辟能檢音測肝功擋能檢未測注意笨高血淚糖癥測、血夕尿、粘溶血站性貧釀血、蜓肝炎底、結閥晶尿51職業(yè)舍暴露自的預懸防安全袍處置買銳利挺器具對所爬有器梅具嚴亮格消互毒認真饅洗手使用陰防護闊設施皮避免火直接科接觸判體液安全禾處置盾廢棄堵物避免辣職業(yè)腔暴露拾：普填遍性淘預防族的原嚴則職業(yè)兄暴露幫的預倦防52職業(yè)寸暴露跑的預濱防安全鴉處置絹銳利侮器具避免吸職業(yè)燦暴露洞：普悅遍性衰預防柄的原慈則無論啄在什攔么情廣況下吸，不膀要把徐用過蝦的器廟具傳扯遞給捕別人在進夢行侵拴襲性渣操作耗時，葡一定脂要保追證足滔夠的還光線床，盡薯可能促減少訓創(chuàng)口沈出血千萬麗不要紗向用痕過的坐一次糾性注雙射器怕針頭告上蓋俯針頭洋套，油