中藥防治皮膚瘙癢癥等的研究思路與方法課件

中藥防治皮膚瘙癢癥、脫發(fā)的藥效研究思路與方法

1整理課件中藥防治皮膚瘙癢癥藥效研究思路與方法概述現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究中醫(yī)藥研究研究思路研究方法2整理課件皮膚瘙癢癥(Pruritus)是以瘙癢為主要癥狀，而無原發(fā)性皮疹的一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。瘙癢短的只有幾分鐘，長的可達(dá)數(shù)小時(shí)，常在夜間加重，這可能與引起瘙癢的各種介質(zhì)每天分泌的節(jié)律有關(guān)。起初周身原無皮疹，由于反復(fù)搔抓，皮膚可見抓痕、血痂、色素沉著，亦可見濕疹樣、苔蘚樣等改變。中醫(yī)稱本病為“諸癢”、“癢風(fēng)”、“風(fēng)癢”等。清代《外科證治全書·卷四·癢風(fēng)》謂“遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止?！鼻宕锻饪拼蟪伞酚涊d小兒“肛門作癢”云：“肛門作癢，蟲也，視其下唇內(nèi)，必生小白瘡，或之前后，結(jié)小核如貫珠者是也?！边@些記載均符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的皮膚瘙癢癥。3整理課件瘙癢癥臨床表現(xiàn)多樣而不確定，全身性原發(fā)瘙癢者，全身各處皆有癢感，但并不全身同時(shí)發(fā)癢，往往由一處移到另一處。發(fā)癢程度亦不同，有人對皮膚發(fā)癢可以忍受，有的覺得全身奇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時(shí)，癢覺才暫時(shí)減輕。局限性瘙癢者，發(fā)生于身體的某一部位，有肛門瘙癢癥、女陰瘙癢癥、陰囊瘙癢癥等。往往無原發(fā)性皮炎，由于搔抓可引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚樣變。陣發(fā)性劇烈瘙癢者，瘙癢發(fā)作常有定時(shí)的特點(diǎn)。此外，尚有燒灼、蟲爬及蟻行等感覺。感情沖動(dòng)、環(huán)境溫度變化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙癢發(fā)作或加重。往往以晚間癢重，患者因發(fā)癢而失眠或不能安眠。4整理課件瘙癢癥的臨床分型根據(jù)發(fā)生部位分為局限性皮膚瘙癢癥和全身性皮膚瘙癢癥；根據(jù)發(fā)病年齡可分為老年性皮膚瘙癢癥和青壯年皮膚瘙癢癥；根據(jù)發(fā)病季節(jié)性可分為冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥；繼發(fā)于全身病癥如內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病、肝膽疾病及妊娠等的稱之為癥狀性皮膚瘙癢癥。局限性瘙癢癥有肛門瘙癢癥、女陰瘙癢癥、陰囊瘙癢及下肢瘙癢癥等。此外，接觸水后瘙癢突然嚴(yán)重而無皮疹者稱為水源性瘙癢。5整理課件中醫(yī)對皮膚瘙癢癥的研究，以臨床療效觀察為主，包括辨證論治的研究，成方、驗(yàn)方的療效總結(jié)，中西醫(yī)結(jié)合方法的研究等，關(guān)于本病的病因和發(fā)病機(jī)理研究，進(jìn)展甚少。瘙癢癥的臨床表現(xiàn)比較單純，診斷亦較容易，關(guān)鍵是查明病因，無論是中醫(yī)學(xué)抑或是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一致認(rèn)為本病病因是多方面的，包括全身性、局部性、內(nèi)源性、外源性等等。因此，對于瘙癢癥患者，首先必須尋找引起瘙癢的原因，針對原因，標(biāo)本兼顧，有的放矢地進(jìn)行治療。

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6整理課件現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究病因、病機(jī)藥物治療7整理課件感染病原微生物：見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機(jī)械刺激引起肛門瘙癢。感染念珠菌、陰虱、滴蟲可引外陰炎癥，導(dǎo)致外陰瘙癢。肛門及直腸疾病：局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時(shí)間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時(shí)緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時(shí)清洗肛門會(huì)陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。8整理課件環(huán)境因素：季節(jié)、氣溫、濕度和工作環(huán)境、生活習(xí)慣(使用堿性強(qiáng)的肥皂、穿著毛衣或化纖織物、常用過熱的水洗澡)等往往也是引起全身瘙癢癥的原因。局部濕熱、內(nèi)衣襯褲刺激也可導(dǎo)致皮膚瘙癢癥，如陰囊瘙癢等。作為全身性疾病的伴發(fā)癥狀：皮膚瘙癢癥常伴發(fā)于許多全身性疾病，能引起本病的全身性疾病有：尿毒癥、阻塞性肝膽疾病、血液病、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病、風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)精神性瘙癢。9整理課件瘙癢癥的發(fā)病機(jī)理研究較少。目前認(rèn)為，瘙癢是通過細(xì)小的神經(jīng)纖維，尤其是無髓鞘神經(jīng)（如C神經(jīng)纖維）所傳遞。瘙癢中樞在大腦中的部位尚不清楚。已知在體內(nèi)有許多化學(xué)物質(zhì)介導(dǎo)瘙癢，包括：1.二十烷類(eicosanoids)：前列腺素E2、前列腺素H2；2.胺類：組胺、5—羥色胺；3.神經(jīng)肽類：P物質(zhì)；4.類阿片類：Met—腦啡肽，Leu—腦啡肽，β—內(nèi)啡肽；5.細(xì)胞因子類：白介素—2等。

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10整理課件全身治療抗組胺及鎮(zhèn)靜藥物：常用的藥物有撲爾敏，苯海拉明，賽庚啶，西咪替丁，雷尼替丁，安定，氯丙嗪，阿米替林，息斯敏，特非那丁等。老年性皮膚瘙癢癥的治療：口服維生素A，或口服維生素E，男性無前列腺肥大者可用丙酸睪丸酮或甲基睪丸酮治療。女性患者可服用乙烯雌酚或黃體酮。靜脈封閉療法：鹽酸普魯卡因加維生素C或葡萄糖酸鈣注射液加維生素C。皮質(zhì)類固醇激素：口服強(qiáng)的松片，該法當(dāng)在其它療法無法控制瘙癢的情況下使用。對外陰瘙癢可以異丙嗪注射液加生理鹽水作穴位封閉。11整理課件局部治療以鎮(zhèn)靜止癢防治皮膚繼發(fā)改變?yōu)樵瓌t，可選用1％-2％石炭酸、1％-2％薄荷油、5％-10％苯唑卡因、2％-3％水楊酸、0.025％膚輕松乳劑等。泛發(fā)性者用石炭酸和皮質(zhì)激素類藥物。

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12整理課件祖國醫(yī)學(xué)對皮膚瘙癢癥有豐富的文字記載和治療經(jīng)驗(yàn)。早在在《周禮》中就有“癢疥疾”的記載，這是泛指瘙癢性皮膚病。關(guān)于皮膚瘙癢癥的病因，唐代孫思邈在《千金要方》中認(rèn)為：“癢癥不一，血虛皮膚燥癢者宜四物湯加防風(fēng)……；婦人血虛，或通身癢，或頭面癢，如蟲行皮中，緣月水來時(shí)風(fēng)所吹，不然則是產(chǎn)蓐中食動(dòng)風(fēng)物致之……；有脾虛身虛，本無疥癬，素作產(chǎn)蓐，潔然一身，癢不可忍，此乃脾虛所困?！薄锻饪拼蟪伞ぶT癢》闡述：“諸瘡?fù)窗W，皆屬于火”；“風(fēng)盛則癢，蓋為風(fēng)者，火之標(biāo)也，凡風(fēng)熱客于皮膚，作癢起粟者，治宜疏風(fēng)，如換肌丸、苦參丸等；若風(fēng)熱內(nèi)淫，血虛作癢者，又當(dāng)涼血潤燥，如逍遙散、柴胡湯之類也?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法·肛門作癢》中指出“小兒肛門作癢，由蟲蝕也?！薄锻饪菩姆ㄒE》指出：“癢屬風(fēng)，亦各有因?！边@說明中國古代醫(yī)家對瘙癢癥已有一定見解，皮膚瘙癢癥可因風(fēng)熱、風(fēng)寒或濕熱之邪蘊(yùn)于肌膚，不得疏泄所引起，亦可因風(fēng)邪久留體內(nèi)，化火生燥，以致津血枯澀，肌膚失養(yǎng)所致。13整理課件中醫(yī)藥研究病因、病機(jī)中藥治療14整理課件情志所傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的變化，超過了人體心理活動(dòng)的承受能力，就會(huì)傷及五臟，使五臟的功能失調(diào)，而誘發(fā)皮膚瘙癢癥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，把痛和癢并列，說明古人已認(rèn)識到痛覺和癢覺有密切的關(guān)系，可見古代醫(yī)家已意識到癢與心有關(guān)，心主血脈，心主神明，心包括了部分循環(huán)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的功能。事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)與癢關(guān)系密切。因此，七情變化主要是思想情緒過激所引起的，該因素在皮膚瘙癢癥的發(fā)生過程中起了一定的作用。15整理課件臟腑機(jī)能失調(diào)心火熾盛，血熱生風(fēng)，復(fù)感風(fēng)邪，可致瘙癢，多發(fā)于夏令時(shí)節(jié)；肝腎不足，血虛肝旺，血不養(yǎng)膚，導(dǎo)致瘙癢；脾虛生濕，蘊(yùn)久化熱，外受風(fēng)邪，亦可致??；肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，易受風(fēng)邪，可致瘙癢。清·許克昌等《外科證治全書》記載，“癢風(fēng)，遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止，肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不可妄投風(fēng)藥”，提到瘙癢與血虛、燥熱有關(guān)。16整理課件六淫致病皮膚瘙癢可因風(fēng)、燥、濕、熱等所引起。清《外科大成》記載，“風(fēng)盛則癢。蓋為風(fēng)者，火之標(biāo)也，凡風(fēng)熱客于皮膚、作癢起粟者，治宜疏風(fēng)……”，更提到火邪、風(fēng)邪引起皮膚瘙癢。張山雷《瘍科綱要》記載，“外瘍發(fā)癢，其最普遍者，皮膚病為獨(dú)多，如……血風(fēng)瘡等。而溯其原因，則不外乎風(fēng)燥與濕熱二者而已……”，提出了風(fēng)、燥、濕、熱等病因。屬于風(fēng)盛者常表現(xiàn)為走竄無定，遍身劇癢，屬于濕盛者則抓后流津淋漓，糜爛結(jié)痂；屬于熱盛者，抓后繼發(fā)丘疹、紅斑。17整理課件蟲毒對于肛門瘙癢癥的病因，《外科大成》認(rèn)為，“肛門作癢，蟲也”?！夺t(yī)宗金鑒》記載，“此證系小兒肛門作癢，由蟲蝕也”。這些記載都指出了一部分肛門瘙癢癥與寄生蟲(蟯蟲)有關(guān)。屬于蟲引起者則癢較劇烈，癢如蟲行皮中。18整理課件總之，皮膚瘙癢癥開始時(shí)可因風(fēng)邪、濕邪、熱邪所引起，日久則耗血生火而出現(xiàn)血燥、血虛的癥狀，繼發(fā)性皮疹也相繼產(chǎn)生。

Back19整理課件單味中藥

中藥復(fù)方

20整理課件苦參苦參能清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，苦參堿具抑菌、抗炎、抗過敏的作用。將苦參注射液與維生素B12注射液混合肌注，對皮膚瘙癢癥有較好療效。黃芩黃芩有清熱燥濕，瀉火解毒之功效，其對多種病原微生物有明顯的抑制作用，抑菌成分為黃芩素及黃芩甙。此外，黃芩還能抑制花生四烯酸代謝及抗組織胺的釋放，具有一定的抗炎、抗過敏作用。21整理課件麻黃麻黃具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的功效，其水煎劑及揮發(fā)油有體外抗菌作用，其總堿有抗炎、抗過敏作用。蛇床子蛇床子有較明確的抗滴蟲作用，外用有較好的止癢效果。地錦草又名血見愁，該藥清熱活血，止血養(yǎng)血，其水煎液內(nèi)服及外搽皆有良好的止癢效果，用于治療老年性皮膚瘙癢癥較為合適。其作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。

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22整理課件退疹止癢膠囊退疹止癢膠囊（黃芩、紫草、白鮮皮等）對組織胺所致豚鼠瘙癢反應(yīng)、組織胺所致大鼠皮膚毛細(xì)血管通透性增高、對豚鼠正常腸管及乙酰膽堿與5-羥色胺所致腸管痙攣均有抑制作用，并對大鼠蛋清足腫脹、醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通誘性增高、酵母所致大鼠發(fā)熱與SRBC所致小鼠遲發(fā)超敏反應(yīng)均有抑制作用。23整理課件復(fù)方苦參洗液復(fù)方苦參洗液（苦參、黃芩、黃連等）治療急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹與遺傳過敏性皮炎共60例，根據(jù)皮損面積和自覺瘙癢程度判定療效確切，與派瑞松霜外搽(45例)比較無明顯差異。治療前后作金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌培養(yǎng)，由58例陽性轉(zhuǎn)為36例。24整理課件瘙癢靈香露瘙癢靈香露（黃柏、苦參、地膚子等）治療瘙癢癥中濕熱證總有效率為90.5%，顯效及臨床痊愈率為92.4%，風(fēng)熱證有效率94.7%，顯效及臨床痊愈率為73.8%。體外抗菌實(shí)驗(yàn)表明，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌均有較強(qiáng)的抑菌、殺菌作用。25整理課件消風(fēng)止癢顆粒劑消風(fēng)止癢顆粒劑（荊芥、防風(fēng)、蟬蛻等）可明顯抑制右旋糖酐、組胺所致的小鼠、豚鼠皮膚瘙癢，對大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)及大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)有抑制作用，可抑制組胺、5-羥色胺所致大鼠毛細(xì)血管通透性增加。26整理課件仙方玉容膏仙方玉容膏（蘆薈、黃芪等）對二甲苯所致耳廓腫脹有抑制作用，也可抑制組胺所致大鼠毛細(xì)血管通透性增加，并能提高組胺對豚鼠的致癢閾。27整理課件麻黃連翹赤小豆湯麻黃連翹赤小豆湯（麻黃、連翹、赤小豆等）對組胺誘導(dǎo)的豚鼠局部皮膚瘙癢及右旋糖酐誘導(dǎo)的全身瘙癢模型有顯著的抑制作用。28整理課件清燥救肺湯清燥救肺湯（桑葉、胡麻仁、杏仁、炙枇杷葉、生石膏、黨參、阿膠、麥冬、甘草）出自《醫(yī)門法律·傷燥門》，有清燥潤肺的功效。原本在臨床上用于治療因燥邪傷肺，氣陰兩傷的肺系疾病。黃虹用該方治療皮膚瘙癢癥亦能奏效。諸藥配伍，養(yǎng)陰宣燥，使肺主皮毛的功能得以正常發(fā)揮，肌膚得到濡養(yǎng)，可緩解或消除皮膚瘙癢。29整理課件桂枝湯 桂枝湯（桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗）出自《傷寒論》，主要功效是解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。先賢認(rèn)為“營行脈中，衛(wèi)行脈外”，“營氣通于心”，“心布于表”，“所以任物者謂之心”，營衛(wèi)皆行于經(jīng)脈內(nèi)外，作為傳遞感覺信息的載體，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮毛。營衛(wèi)虛衰不和，可致皮膚感覺異常。桂枝湯可滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，外邪不易侵犯，可有效地治療皮膚瘙癢癥。年老正虛患者可加入黃芪，風(fēng)寒較著者可加入荊芥、防風(fēng)以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之力，瘙癢較頑固者可加入蟬蛻、川芎、蜈蚣等品，意在祛風(fēng)通絡(luò)。30整理課件桂枝麻黃各半湯桂枝麻黃各半湯（麻黃、桂枝、白芍、杏仁、生姜、炙甘草、大棗）出自《傷寒論》，主治太陽病日久不解，邪郁肌表，衛(wèi)失宣暢，營陰郁滯所致的瘙癢癥。該方旨在發(fā)汗散邪，調(diào)和營衛(wèi)。麻黃開腠發(fā)汗，通達(dá)陽氣，桂枝宣暢衛(wèi)氣，二藥相伍可增加開腠祛邪之力；生姜辛開肺氣，杏仁苦降肺氣，助麻黃桂枝祛邪之功；白芍滋陰和營，增加桂枝調(diào)和之功；大棗、炙甘草益氣養(yǎng)營，發(fā)汗而不傷正。

Back31整理課件皮膚瘙癢癥是以瘙癢為主要癥狀，而無原發(fā)性皮疹的一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病。其發(fā)病往往與感染病原微生物、全身性疾病的伴發(fā)癥狀及環(huán)境因素有關(guān)。藥效學(xué)研究思路可以從以下幾方面入手：32整理課件抗菌作用治療皮膚瘙癢癥中藥，應(yīng)該觀察其抗菌作用。瘙癢靈香露(黃柏、苦參、地膚子、獨(dú)活、細(xì)辛、樟腦等組成)對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌均有較強(qiáng)的抑菌、殺菌作用。復(fù)方苦參洗液(苦參、蛇床子、百部、冰片、黃柏等組成)對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、乙型溶血性鏈球菌、淋球菌、加德納桿菌均有較好抑菌作用。33整理課件抑制炎癥反應(yīng)仙方玉容膏（蘆薈、黃芪等10余種中草藥）有清熱、解毒、止癢等功效，可抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹。具消炎止癢作用的玉清安液（以蛇床子為主藥）對大鼠足跖腫脹性炎癥有抑制作用。復(fù)方苦參洗液亦能抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹及角叉菜膠所致大鼠足跖腫脹，用于治療外陰瘙癢的龍鳳潔身純洗液（苦參、蛇床子、大青葉等）對巴豆油致小鼠耳廓炎癥及大鼠角叉菜膠性足跖腫脹有明顯抑制作用。消風(fēng)止癢顆粒劑(荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子等組成)治療瘙癢性皮膚病療效顯著。實(shí)驗(yàn)證實(shí)該制劑對二甲亞砜和桂皮酸所致的豚鼠耳廓腫脹及二甲苯所致的小鼠耳廓腫脹均有明顯的抑制作用。34整理課件降低毛細(xì)血管通透性仙方玉容膏(蘆薈、黃芪等10余味組成)對大鼠皮內(nèi)注射磷酸組胺所致的毛細(xì)血管通透性增加有抑制作用。消風(fēng)止癢顆粒劑(荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子等10余味組成)對大鼠由組織胺、5-羥色胺引起的血管通透性增加有抑制作用。治療外陰瘙癢的龍鳳潔身純洗液對小鼠皮膚毛細(xì)血管通透性增加也有抑制作用。35整理課件止癢（抗組織胺）作用麻黃連翹赤小豆湯(傷寒論)具有解熱散邪止癢的功效，近來用于治療皮膚瘙癢癥,實(shí)驗(yàn)顯示，原方、加減方及主要藥物麻黃的有效成分麻黃堿均對用組織胺誘導(dǎo)的豚鼠皮膚局部瘙癢有顯著的抑制作用，對用右旋糖酐誘導(dǎo)的小鼠全身性瘙癢也有明顯的止癢效果。消風(fēng)止癢顆粒劑（荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子等10余味藥組成）對右旋糖酐所致小鼠皮膚瘙癢和組織胺所致豚鼠皮膚瘙癢均有明顯抑制作用。仙方玉容膏能有效提高豚鼠對組織胺致癢閾。36整理課件鎮(zhèn)靜作用西醫(yī)治療皮膚瘙癢癥常用鎮(zhèn)靜藥。中藥治療皮膚瘙癢癥是否也與鎮(zhèn)靜作用有關(guān)，這方面的研究較少，今后可以增加研究，以更全面地闡述中藥治療皮膚瘙癢癥的機(jī)理。37整理課件免疫調(diào)節(jié)作用治療外陰炎、陰道炎瘙癢的復(fù)方苦參洗液（苦參、蛇床子、百部、冰片、黃柏等藥組成），可增強(qiáng)小鼠對植物血凝素刺激淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化反應(yīng)，提示有提高細(xì)胞免疫作用。迷爾永康膏（黃連、蛇床子、生百部、紫花地丁、川椒等藥組成）臨床上治療陰道炎瘙癢療效顯著，實(shí)驗(yàn)證實(shí)該藥可促進(jìn)小鼠血清溶血素生成。38整理課件抗過敏消風(fēng)止癢顆粒劑對大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)有明顯抑制作用。

Back39整理課件實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇用于皮膚瘙癢癥研究的動(dòng)物以豚鼠、大鼠、小鼠為常見，主要用于研究抗炎、抗過敏、止癢及對毛細(xì)血管通透性的影響等作用，其他動(dòng)物如家兔，用于研究藥物對陰道粘膜的影響。40整理課件抗炎實(shí)驗(yàn)止癢實(shí)驗(yàn)抗過敏實(shí)驗(yàn)抗菌實(shí)驗(yàn)免疫調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)鎮(zhèn)靜實(shí)驗(yàn)41整理課件小鼠耳廓腫脹實(shí)驗(yàn)大鼠足腫脹實(shí)驗(yàn)毛細(xì)血管通透性實(shí)驗(yàn)豚鼠耳腫脹實(shí)驗(yàn)42整理課件原理：用二甲苯致炎，通過比較小鼠耳廓腫脹度來評價(jià)藥物對炎癥的抑制作用。方法：一般在末次給藥1h后，給小鼠右耳涂二甲苯0.05ml/只，左耳作對照。15分鐘后處死小鼠并用直徑9mm的打孔器將雙耳相同部位相同面積切下稱重。以左右耳重量之差作為腫脹度，比較組間差異。也可在末次給藥后1h，由小鼠尾靜脈注射0.5%伊文思蘭生理鹽水0.1ml/10g，然后向右耳廓滴二甲苯0.03ml，40分鐘后將小鼠處死，用打孔器切下雙耳相同部位相同面積組織稱重，計(jì)算腫脹抑制率。將耳片剪碎，在7：3丙酮生理鹽水中浸泡48h，以300rpm離心15分鐘，用分光光度計(jì)在600nm處測上清液光密度。

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43整理課件原理：用蛋白致炎，通過比較大鼠足跖的腫脹度對藥物的抗炎作用進(jìn)行評價(jià)。方法：實(shí)驗(yàn)前用毛細(xì)管放大測量法測定各組大鼠右后足的體積作為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)當(dāng)日于用藥后1h，各組大鼠右后足跖皮下注射25%新鮮蛋清0.05ml/只，同時(shí)再給藥1次，然后測定致炎后不同時(shí)間段的右后足體積，以致炎前后體積的差值作為腫脹度。

Back44整理課件原理：本實(shí)驗(yàn)對大鼠和小鼠均適用。通過觀察染色面積和染色組織的光密度來比較藥物對毛細(xì)血管通透性的影響。方法：末次給藥后0.5～1h，將伊文思蘭生理鹽水（大鼠：0.1%0.5ml/100g，小鼠：0.5%0.2ml/10g）尾靜脈注射至動(dòng)物體內(nèi)，15～30分鐘將動(dòng)物處死，放血，剝開皮膚用尺子測量染色面積，然后將染色皮膚剪碎，放入7：3丙酮生理鹽水浸泡48h，離心后取上清夜用分光光度計(jì)在600nm處測光密度。比較各組動(dòng)物染色皮膚面積的大小和染色組織的光密度。也可先皮下注射磷酸組織胺或5-羥色胺導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增高，然后再進(jìn)行上述實(shí)驗(yàn)。

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45整理課件原理：通過觀察耳廓厚度來比較腫脹度。方法：實(shí)驗(yàn)前先用游標(biāo)卡尺測量豚鼠耳廓4個(gè)點(diǎn)的厚度，取平均值作為標(biāo)準(zhǔn)，然后在末次給藥后30分鐘，用50μl無水乙醇配制的80%二甲亞砜（DMSO）涂抹豚鼠耳廓兩面，之后，于不同時(shí)間段重復(fù)測量耳廓4個(gè)點(diǎn)的厚度，求出平均值，與實(shí)驗(yàn)前所得平均值的差值即為耳廓腫脹值。也可用無水乙醇配制的5%桂皮酸（CA）作為致炎劑。

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46整理課件組織胺致癢反應(yīng)右旋糖酐致癢實(shí)驗(yàn)4-氨基吡啶致癢實(shí)驗(yàn)耳廓瘙癢實(shí)驗(yàn)47整理課件原理：本實(shí)驗(yàn)用豚鼠較為適宜，為局部瘙癢實(shí)驗(yàn)。組織胺參與了瘙癢的發(fā)展過程，用外源性組織胺可致癢，以致癢閾來反映藥物的止癢作用。方法：實(shí)驗(yàn)時(shí)先將豚鼠右后足背剃毛，然后給藥。實(shí)驗(yàn)當(dāng)日，用粗砂紙擦傷右后足背剃毛處，使之發(fā)紅，但以不出血為度，面積1cm2，再給藥1次，然后開始在創(chuàng)面滴0.01%磷酸組織胺液0.05ml/只，以后每隔3分鐘依0.02%、0.03%、0.04%……遞增濃度，每次均為0.05ml/只，直至出現(xiàn)豚鼠回頭舔右后足，以最后出現(xiàn)豚鼠回頭舔右后足時(shí)所給予的磷酸組織胺總量為致癢閾，比較各組的致癢閾。

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48整理課件原理：本實(shí)驗(yàn)適用于小鼠。利用右旋糖酐誘導(dǎo)釋放內(nèi)源性組織胺，制成瘙癢動(dòng)物模型，進(jìn)行全身瘙癢實(shí)驗(yàn)。方法：末次給藥后30分鐘，向小鼠尾靜脈注射0.025%右旋糖酐0.05ml/10g（1.25mg/kg），以小鼠前爪搔抓頭部，后爪搔軀干，嘴咬全身各部位作為瘙癢指征，記錄單位時(shí)間內(nèi)小鼠瘙癢次數(shù)及每次瘙癢持續(xù)時(shí)間。以此評價(jià)藥物的止癢作用。

Back49整理課件原理：本實(shí)驗(yàn)選用動(dòng)物為小鼠。4-氨基吡啶可誘導(dǎo)皮膚肥大細(xì)胞釋放組織胺，引起瘙癢。方法：用藥前一天背部脫毛，于末次給藥30～40分鐘后在脫毛處皮下注射4-氨基吡啶1mg/kg，記錄各組動(dòng)物在單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的舔體反應(yīng)次數(shù)。

Back50整理課件原理：本實(shí)驗(yàn)可選用大鼠進(jìn)行。用2.4-二異氰酸甲苯酯局部致敏，引起瘙癢。方法：在動(dòng)物末次給藥30分鐘后，給耳廓涂抹致敏物1%2.4-二異氰酸甲苯酯（石蠟油作溶媒）50μl，從涂抹完致敏物開始計(jì)時(shí)，至大鼠開始出現(xiàn)抓蹭耳廓為致癢潛伏期，以從出現(xiàn)抓蹭耳廓至抓蹭耳廓停止為瘙癢持續(xù)時(shí)間，記錄各組時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

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51整理課件同種被動(dòng)皮膚過敏實(shí)驗(yàn)

原理：將含有致敏動(dòng)物IgE類抗體的血清注射到正常動(dòng)物皮內(nèi)，使肥大細(xì)胞致敏，然后用抗原進(jìn)行攻擊，引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組織胺等介質(zhì)，引起瘙癢反應(yīng)。方法：實(shí)驗(yàn)選用大鼠，先取數(shù)只大鼠，肌肉注射卵蛋白25mg/kg，同時(shí)腹腔注射免疫佐劑百白破疫苗2×1010個(gè)/只，12天后眶內(nèi)采血，制備大鼠抗卵蛋白血清，置于-20℃保存?zhèn)溆?。在?shí)驗(yàn)時(shí)，先在大鼠背中線兩側(cè)分別皮下注射1：10，1：20生理鹽水稀釋的抗卵蛋白血清0.1ml，48小時(shí)后開始給藥，48小時(shí)后靜脈注射1%卵蛋白和0.5%伊文思蘭溶液各0.5ml進(jìn)行抗原攻擊。30分鐘后將大鼠處死，剪下背部皮膚藍(lán)斑并剪碎放入3ml3：7生理鹽水丙酮液中浸泡24小時(shí)，取上清液，用分光光度計(jì)在610nm處測吸光度。52整理課件2，4-二硝基氯苯（DNCB）致遲發(fā)型超敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)原理：DNCB是一種半抗原，可刺激T淋巴細(xì)胞增殖成致敏淋巴細(xì)胞，數(shù)天后進(jìn)行抗原攻擊，造成遲發(fā)型超敏反應(yīng)。方法：本實(shí)驗(yàn)選用小鼠。實(shí)驗(yàn)前先用5%2，4-二硝基氯苯（DNCB）丙酮液0.1ml背部皮下注射致敏，次日再致敏1次，第3天開始給藥，在末次給藥后，用1%DNCB丙酮液0.02ml涂右耳，20小時(shí)后處死小鼠，用打孔器取下相同直徑的左右耳片，稱重，以兩耳片重量差為腫脹度作為遲發(fā)型超敏反應(yīng)指標(biāo)。

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53整理課件原理：通過觀察細(xì)菌的生長情況來判斷藥物的抗菌作用。方法：可選用與瘙癢有關(guān)的菌株進(jìn)行體外抗菌試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)時(shí)每個(gè)菌種采用10株，每株取滅菌小試管7支，用相應(yīng)液體培養(yǎng)基稀釋受試藥物，使其最終濃度分別為每ml含藥量呈一定比例遞減，每管1ml，再加入0.1ml經(jīng)稀釋的新鮮菌液，置37℃培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)18小時(shí)后觀察菌株生長情況，以細(xì)菌不生長的最高藥物稀釋度為該藥的最低抑菌濃度（MIC）。根據(jù)每個(gè)菌種10個(gè)菌株的MIC，用回歸方程求得MIC50、MIC90。

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54整理課件細(xì)胞免疫功能實(shí)驗(yàn)原理：通過測定淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化能力評價(jià)細(xì)胞免疫功能。方法：實(shí)驗(yàn)選用小鼠，每鼠每天肌肉注射植物血凝素10mg/kg，連續(xù)3天，所試藥物用適當(dāng)劑量每日皮下注射，末次給藥后取血，推片，瑞氏染色，油鏡下計(jì)數(shù)200個(gè)淋巴細(xì)胞、淋巴母細(xì)胞、過渡型細(xì)胞，分別計(jì)算它們所占百分比。此實(shí)驗(yàn)可用來反映淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化能力。

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55整理課件鎮(zhèn)靜實(shí)驗(yàn)睡眠時(shí)間的測定：包括延長戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間的試驗(yàn)和對戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的影響?；顒?dòng)次數(shù)的測定：以鎮(zhèn)靜試驗(yàn)方法觀察藥物對動(dòng)物自發(fā)活動(dòng)的影響。56整理課件客觀指標(biāo)二十烷類：前列腺素E2、前列腺素H2；胺類：組胺、5—羥色胺；神經(jīng)肽類：P物質(zhì)；類阿片類：Met—腦啡肽，Leu—腦啡肽，β—內(nèi)啡肽；細(xì)胞因子類：白介素—2等。57整理課件中藥防治脫發(fā)藥效研究思路與方法概述現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究中醫(yī)藥研究研究思路研究方法58整理課件脫發(fā)（Alopecia）是一種常見疾患，屬于中醫(yī)“油風(fēng)”、“蛀發(fā)癬”的范疇，主要有斑禿，早禿，脂溢性脫發(fā)等類型。59整理課件斑禿（Alopecia

Areata），亦稱圓形脫發(fā)，系局限性斑狀脫發(fā)，發(fā)生突然，過程徐緩。按病期可分為進(jìn)展期、靜止期及恢復(fù)期。進(jìn)展期：首先在頭部出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑，然后逐漸增大，邊緣處頭發(fā)松動(dòng)，易于拔下。由于無任何自覺癥狀，因此常在無意中發(fā)覺或由他人發(fā)現(xiàn)。脫發(fā)區(qū)頭皮正常，無炎性癥狀，無鱗屑，無瘢痕。脫發(fā)斑邊界清楚，多數(shù)發(fā)展至錢幣狀或稍大些就不再擴(kuò)大。靜止期：脫發(fā)邊緣的頭發(fā)不再松動(dòng)，大多數(shù)患者在脫發(fā)靜止3-4個(gè)月后，進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期：新毛發(fā)長出，最初出現(xiàn)柔軟色淺的絨毛，繼之長出黑色的終毛，并逐漸恢復(fù)正常，疾病自然痊愈。多數(shù)斑禿患者病程數(shù)月，少數(shù)患者脫發(fā)持續(xù)進(jìn)行，病程可持續(xù)數(shù)年。斑禿中約有5—10%的病例成為全禿（Alopecia

Totalis）。若頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛、毳毛等所有毛發(fā)均脫落，則稱為普禿（Alopecia

Universalis）。斑禿絕大多數(shù)可以自愈，少數(shù)病程可持續(xù)，尤其是全禿及普禿患者。發(fā)生全禿及普禿的年齡越小，恢復(fù)的可能性也隨之減少。60整理課件早禿（Alopecia

Premature），又名男性型禿發(fā)（Male

PatternAlopecia），好發(fā)于男性青壯年，多見于腦力勞動(dòng)者。脫發(fā)往往先從前額兩側(cè)的鬢角部開始，發(fā)展緩慢，脫發(fā)區(qū)有微癢感，頭發(fā)逐漸細(xì)軟、稀疏、脫落，禿發(fā)漸向內(nèi)延伸，數(shù)年至數(shù)十年后，額上部和頂

部的頭發(fā)可完全脫光。皮膚光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛，而枕部及兩側(cè)顳部仍保留

正常的頭發(fā)。也有從頭頂部開始脫發(fā)。男性型禿發(fā)偶見于成年女性，表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏，但前額部的發(fā)際線并不后移。本癥屬于常染色體顯性遺傳病，其遺傳特性需在雄激素作用下才表現(xiàn)出來。61整理課件脂溢性脫發(fā)（Alopecia

Seborrhoeica）多見于青壯年男性，頭皮往往油膩發(fā)亮或有大量頭屑，呈灰白色糠秕狀，頭發(fā)干燥缺乏光澤，自覺瘙癢，經(jīng)過一段時(shí)間，前額兩側(cè)及頭頂部頭發(fā)開始對稱脫落，疏稀變細(xì)，患部由于毛囊萎縮，常致永久性脫發(fā)。62整理課件脫發(fā)的確切發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理至今尚無定論，應(yīng)是多因素綜合作用的結(jié)果。既有遺傳、免疫調(diào)節(jié)的因素，也包括體內(nèi)激素、細(xì)胞因子等因素及精神心理因素的影響。針對多因素致病的脫發(fā)，中醫(yī)藥可有效發(fā)揮整體觀的優(yōu)勢，利用作用的多靶點(diǎn)、多途徑，已經(jīng)取得了較好的臨床效果。但實(shí)驗(yàn)研究開展得較少，今后應(yīng)當(dāng)從激素、細(xì)胞因子、免疫學(xué)等多方面對中醫(yī)藥的作用機(jī)理進(jìn)行研究。Back

63整理課件病因、病機(jī)藥物治療64整理課件斑禿遺傳學(xué)因素免疫學(xué)因素情緒精神因素65整理課件約10%～20%的病例有家族史。美國統(tǒng)計(jì)兒童斑禿患者中18%有濕疹或哮喘；成人斑禿患者約占9%；兒童全禿患者占23%。日本統(tǒng)計(jì)斑禿患者有遺傳過敏體質(zhì)者占10%。荷蘭則高達(dá)52.4%。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，1210例原發(fā)性斑禿患者中有家族史者75例，占6.2%，其家族中共有患者163例,患病率為14.91%。家族患者之間親緣關(guān)系分屬于:Ⅰ級親屬142例(87.12%),Ⅱ級17例,Ⅲ級4例?；颊甙l(fā)病在同一個(gè)世代者33戶,70例;發(fā)于兩世代40戶,87例。表明遺傳因素在斑禿的發(fā)病中起了一定的作用，且血緣關(guān)系近者患病機(jī)會(huì)增多。國外學(xué)者對143個(gè)核心家系中進(jìn)行傳遞不平衡檢驗(yàn)（TDT），結(jié)果顯示等位基因HLA-DQB和等位基因HLA-DR之間有關(guān)聯(lián)。認(rèn)為斑禿受HLA-Ⅱ類基因限制，是針對毛囊的器官特異性的免疫應(yīng)答。斑禿患者HLA-DR4或DR5出現(xiàn)的頻率顯著升高[3]。應(yīng)用分子生物學(xué)方法對患者HLA-Ⅱ類抗原基因進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)DR4和DQ7兩個(gè)抗原出現(xiàn)的頻率只在全禿或普禿患者群體中顯著性升高。這表明可以通過遺傳學(xué)的疾病易感性來區(qū)分斑禿的類型Back

66整理課件斑禿是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病。研究表明，毛發(fā)的脫落需要CD8+和CD4+T細(xì)胞的參與。斑禿可由T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)移誘導(dǎo)產(chǎn)生，而這些T淋巴細(xì)胞能識別毛囊自身抗原。浸潤T淋巴細(xì)胞的表型和定位不僅參與了斑禿的脫發(fā)過程，而且參與了毛發(fā)的再生過程。CD8+T細(xì)胞通過作用于MHC-Ⅰ限制的自身抗原并裂解其靶細(xì)胞而在斑禿的形成中扮演重要角色，而細(xì)胞因子則干擾毛發(fā)的生長周期，提前抑制毛發(fā)生長，導(dǎo)致脫發(fā)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，斑禿患者外周血可溶性腫瘤壞死因子Ⅰ型受體(sTNF-RI)水平高于正常人，提示sTNF-RI可能參與斑禿的發(fā)病。郎格罕細(xì)胞(LC)能夠提呈抗原，參加免疫反應(yīng)。有人用類OKT6、抗HLA-DR單克隆抗體及抗S100蛋白抗體以ABC法染色，觀察表皮和毛囊內(nèi)的LC，發(fā)現(xiàn)斑禿患者毛囊中LC變化主要是T6+DR-的LC增多，而T6+DR+的LC增多明顯低于前者，提示毛球中的LC與斑禿發(fā)病及病情活動(dòng)程度有一定關(guān)系。Back

67整理課件國內(nèi)學(xué)者調(diào)查1055例原發(fā)性斑禿患者，發(fā)現(xiàn)個(gè)人因素、家庭因素和工作因素是誘發(fā)斑禿的三大主要因素。個(gè)人因素中以參加學(xué)習(xí)考核者居多，包括在校學(xué)生、在職參加各種專業(yè)培訓(xùn)等；家庭因素以生活糾紛者居多；工作因素以常處于高度緊張而又十分辛勤的工作狀態(tài)之中者占絕大多數(shù)。有人研究斑禿患者個(gè)性和心理社會(huì)因素與發(fā)病的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，內(nèi)傾個(gè)性者發(fā)生斑禿是無內(nèi)傾個(gè)性者的4倍，不穩(wěn)定型個(gè)性者發(fā)生斑禿的機(jī)遇是穩(wěn)定型個(gè)性者的3倍，有心理社會(huì)因素者發(fā)生斑禿的機(jī)遇是無心理社會(huì)因素者的3.33倍。說明個(gè)性和心理社會(huì)因素是斑禿重要的致病因素。68整理課件早禿（男性型禿發(fā)）心理因素雄激素因素遺傳因素頭皮皮下血流（SBF）69整理課件國內(nèi)學(xué)者測定209例男性型禿發(fā)患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者均處于嚴(yán)重的抑郁和焦慮之中，表現(xiàn)為易倦、失眠、易怒、焦慮等癥狀。女性患者在心理失衡方面比男性更嚴(yán)重。心理狀態(tài)的不正常與男性型禿發(fā)的發(fā)生互為因果，二者形成惡性循環(huán)。

Back70整理課件雄激素可抑制頭發(fā)生長。將生長期毛囊的毛乳頭細(xì)胞和毛根鞘成纖維細(xì)胞放入含有睪酮（T）或二氫睪酮（DHT）的基質(zhì)中傳代培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)兩種細(xì)胞的生長受到抑制。5α-還原酶和芳香酶在雄激素代謝中起重要作用，5α-還原酶能使頭皮局部的DHT濃度升高，使毛囊逐漸萎縮，最終導(dǎo)致禿發(fā)。存在于頭皮毛囊外毛根鞘中的芳香酶，對男性型禿發(fā)的發(fā)生發(fā)展有抑制作用，其作用機(jī)理仍未明確。雄激素必須與相應(yīng)的受體結(jié)合才能發(fā)揮作用。研究表明，禿發(fā)區(qū)頭皮的雄激素結(jié)合容量或雄激素受體水平比同一患者正常生發(fā)區(qū)高。皮脂腺對雄激素有較高的親和力是男性型禿發(fā)的發(fā)病機(jī)制之一。Back71整理課件研究男性型禿發(fā)的相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)在遺傳、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、吸煙、皮脂、胡須等因素中，以遺傳因素的OR值最大，有陽性家族史為59/98，對照組僅6/99，這證實(shí)了遺傳因素在男性型禿發(fā)中所起的作用。Back72整理課件經(jīng)133Xe灌洗法測量，發(fā)現(xiàn)早期男性型禿發(fā)患者的SBF值僅為正常人的38.5%，而應(yīng)用具有擴(kuò)張血管作用的藥物治療能獲得實(shí)質(zhì)性療效，因此推測局部SBF下降在男性型禿發(fā)的發(fā)生中起了一定的作用。73整理課件脂溢性脫發(fā)脂溢性脫發(fā)的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為與雄性激素有關(guān)。有研究顯示：脂溢性脫發(fā)患者禿發(fā)區(qū)雄激素受體(AR)表達(dá)明顯高于正常人,但與家族史無關(guān),約35%脂溢性脫發(fā)患者脫發(fā)區(qū)頭皮組織無AR陽性表達(dá)。脂溢性脫發(fā)患者血清中Fe元素及SOD含量比正常人明顯減少。100%脂溢性脫發(fā)患者與兩個(gè)以上相關(guān)因素有關(guān)。因此認(rèn)為脂溢性脫發(fā)是一種多因素的疾病。Back74整理課件斑禿可用鎮(zhèn)靜類藥物、抗組織胺類藥物緩解病人精神神經(jīng)癥狀，精神抑制的患者可將興奮劑與鎮(zhèn)靜劑交替使用?？蛇x用的藥物有：維生素B6、B12、咖啡因、非那根、甲狀腺素、胱胺酸等。病情嚴(yán)重者可選用可的松類激素，如強(qiáng)的松。免疫促進(jìn)劑如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等也可應(yīng)用。外用藥局部適當(dāng)應(yīng)用也能起到較好的療效，如0.01-0.1%的二硝基氯苯（DNCB）膏劑、0.1%升汞酊劑、10%辣椒酊劑等。對于頑固的脫發(fā)可用氟美松加普羅卡因進(jìn)行局部皮下封閉治療。75整理課件早禿（男性型禿發(fā)）男性型禿發(fā)有效的療法有抗雄激素治療?？蛇x用的藥物有雄激素受體競爭抑制劑，如氯甲地孕酮、安體舒通、甲腈咪胍等。5α-還原酶抑制劑，如孕激素、雌激素、非那雄胺等。也可使用擴(kuò)張血管藥物，如米諾地爾。外用藥有2-4%的黃體酮酊、1%的敏樂定霜?jiǎng)?6整理課件脂溢性脫發(fā)可口服維生素B6、B12、胱胺酸等進(jìn)行治療。也可用抗雄激素療法。外用可選硫磺軟皂、含硫代硫酸鈉的頭粉等洗滌頭發(fā)，外搽氯柳酊、升汞酊等制劑。

Back77整理課件病因、病機(jī)《諸病源候論·鬼舐頭候》記載：“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死?；蛉珏X大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故謂之鬼舐頭?！薄锻饪普凇び惋L(fēng)》曰：“油風(fēng)，乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根枯，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然。”《外科證治全書》認(rèn)為：“油風(fēng)，……由血燥有風(fēng)所致。夫發(fā)為血余，腎主發(fā)，脾主血，發(fā)落宜補(bǔ)脾腎，故婦人產(chǎn)后，脾腎大虛多患之?！薄爸l(fā)癬，頭上漸生禿斑，久則運(yùn)開，干枯作癢，由陰虛熱盛，剃頭時(shí)風(fēng)邪襲于孔腠，搏聚不散，血?dú)獠怀倍??！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“油風(fēng)，……由毛孔開張，邪風(fēng)乘虛襲入，以致風(fēng)盛燥血，不能榮養(yǎng)毛發(fā)。”

78整理課件中醫(yī)認(rèn)為脫發(fā)的病因病機(jī)在于血?dú)馓撍?，腎氣不足，又受風(fēng)邪所致。肝藏血，發(fā)為血之余，腎主骨生髓，其榮在發(fā)，血?dú)馐t腎氣強(qiáng)，腎氣強(qiáng)骨髓充滿，毛發(fā)黑而有光澤，血?dú)馓搫t腎氣弱，氣血不能上行榮養(yǎng)毛發(fā)，發(fā)則枯黃無澤而脫落。同時(shí)，人受七情內(nèi)傷，情志抑郁，勞心傷脾，影響氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致氣滯血瘀，毛發(fā)失去營養(yǎng)而脫落，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的機(jī)體內(nèi)分泌與免疫功能失調(diào)，精神創(chuàng)傷與過度緊張，血管及血液循環(huán)障礙等因素，導(dǎo)致毛囊營養(yǎng)障礙而脫發(fā)的觀點(diǎn)一致。斑禿多因肝腎虛虧，陰血不足，腠理不固，風(fēng)邪則乘虛而入，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)而成。也與情志不遂，氣血失和有關(guān)。脂溢性脫發(fā)多由氣血虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或外感風(fēng)邪，化燥傷陰，肌膚、毛發(fā)失養(yǎng)所致。79整理課件中藥藥效

現(xiàn)代中醫(yī)治療脫發(fā)，既重視整體觀點(diǎn)，采用培補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀等治法與治則；又重視局部搽藥等綜合治療，因而取得了顯著療效。

單味中藥中藥復(fù)方80整理課件女貞子：用小鼠觸須毛囊體外培養(yǎng)法，觀察55種單味中藥水煎劑或其單體對培養(yǎng)毛囊形態(tài)學(xué)和生長速度以及毛囊對3H-TdR的摻入率，發(fā)現(xiàn)女貞子、黃芪、白芷、白芨、荊芥、蒺藜、甘草酸對小鼠觸須毛囊有明顯的促生長作用。女貞子主要成分齊敦果酸的促毛囊生長呈濃度依賴性。銀杏葉：銀杏葉70%乙醇提取物能促進(jìn)正常與飼高脂C3H小鼠的毛發(fā)生長，對血小板聚集、凝血酶活性與纖維蛋白溶解有抑制作用，能抑制飼高膽固醇小鼠血清甘油三酯增加。