靜脈高營(yíng)養(yǎng)液的配制問(wèn)題

靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

配制問(wèn)題肝膽外科內(nèi)容1.病例描述2.根因分析3.應(yīng)對(duì)措施4.效果評(píng)價(jià)病例描述

患者張吉德，男，62歲，因“發(fā)現(xiàn)肝占位3年，皮膚鞏膜黃染半月”，于2014-02-11以“肝癌”收入院。有“乙肝、肝癌、糖尿病”病史。腹部MIR檢查提示：肝內(nèi)及肝門(mén)區(qū)占位性病變并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，考慮惡性腫瘤-膽管源性病變并肝轉(zhuǎn)移可能性大?；颊哂惺中g(shù)適應(yīng)癥，但肝功能欠佳，Child分級(jí)為B級(jí)，膽紅素偏高，為預(yù)防術(shù)后肝功能衰竭，減少術(shù)后并發(fā)癥，遂于2014-2-14行PTBD減黃。于2014-03-03上午在全身麻醉下，行肝癌切除+膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。因患者術(shù)中行膽腸吻合術(shù)，術(shù)后禁食時(shí)間長(zhǎng)，遵醫(yī)囑于術(shù)后第二天行完全腸外營(yíng)養(yǎng)，即經(jīng)中心靜脈置管滴入全靜脈營(yíng)養(yǎng)液。病例描述在配制營(yíng)養(yǎng)袋的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)，每個(gè)護(hù)士在配制營(yíng)養(yǎng)袋時(shí)加藥的順序是不同的，也發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)囑下達(dá)的藥物之間存在藥物變色或者沉淀現(xiàn)象，比如復(fù)合磷酸氫鉀和葡萄糖酸鈣相遇沉淀，多種微量元素和水溶性維生素，維生素C等相遇變色等。還可能會(huì)發(fā)生脂肪乳分層，聚合等現(xiàn)象。另外靜脈營(yíng)養(yǎng)袋的材質(zhì)，輸液通路的選擇，和輸液時(shí)間的長(zhǎng)短，以及是否與其他藥物同時(shí)使用，都影響著靜脈營(yíng)養(yǎng)液在人體內(nèi)的效用。同時(shí)部分病人在靜脈營(yíng)養(yǎng)過(guò)程還出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏等現(xiàn)象，以上問(wèn)題值得我們高度重視。全靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑（ＴＰＮ）是將機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)素，按一定的比例和速度以靜脈滴注方式直接輸入體內(nèi)的注射劑，它能供給患者足夠的能量、合成人體或修復(fù)組織所必需的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素，增進(jìn)自身免疫能力，促進(jìn)傷口愈合。根因分析現(xiàn)在有一種叫卡文的產(chǎn)品，它有脂肪乳、糖水等獨(dú)立的分隔為三個(gè)部分，當(dāng)輸注時(shí)可以將三部分中的隔離區(qū)域揉搓展開(kāi)，就可以不用加藥就形成一個(gè)三升袋了，為1440ml，1440kcal，完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)一般熱卡不夠，且氨基酸量也不夠，脂肪乳為長(zhǎng)鏈，但優(yōu)點(diǎn)是使用方便而且可以經(jīng)外周靜脈輸注，缺點(diǎn)是：對(duì)需要限制入量的病人液體量較多，同時(shí)熱卡量偏低。但是對(duì)于肝病病人不是很合適，缺乏中長(zhǎng)鏈脂肪乳和支鏈氨基酸。同時(shí)里面沒(méi)有RI、維生素、足量的KCL等等，都需要自己加。根因分析TPN適應(yīng)癥1．胃腸道梗阻。2．胃腸道吸收功能障礙：①短腸綜合征：廣泛小腸切除>70％~80％。②小腸疾?。好庖呦到y(tǒng)疾病、腸缺血、多發(fā)腸瘺。③放射性腸炎。④?chē)?yán)重腹瀉、頑固性嘔吐>7天。3．重癥胰腺炎：先輸液搶救休克或MODS，待生命體征平穩(wěn)后，若腸麻痹未消除、無(wú)法完全耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，則屬腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證。4．高分解代謝狀態(tài)：大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、感染等。5．嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)-熱量缺乏型營(yíng)養(yǎng)不良常伴胃腸功能障礙，無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。根因分析141.胃腸道功能正常，適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2.心血管功能不全或嚴(yán)重代謝紊亂需控制者

3.需急診手術(shù)，不因應(yīng)用TPN而耽誤時(shí)間234.不可治愈無(wú)存活希望，臨終或不可逆昏迷病人根因分析

TPN禁忌癥根因分析TPN配制中的常見(jiàn)問(wèn)題1藥物配伍不當(dāng)藥物配比濃度不當(dāng)配制順序混淆配制時(shí)共用注射器Ｃ根因謙分析TP褲N配制濁中的擺常見(jiàn)辨問(wèn)題2污染緣瑞問(wèn)題ＣTP猶N中加猜入其共他藥鳴物給藥聲劑量慘和輸躺注速子度不續(xù)當(dāng)靜脈沫通路眠選擇梅不當(dāng)1.態(tài)1藥物天配伍睬不當(dāng)TP轟N是由凳水、與葡萄列糖、垮維生盞素、埋脂肪友乳、萌氨基共酸、州電解丑質(zhì)及虧微量左元素膀等多恥種物艇質(zhì)構(gòu)陸成，凳其配堂制需膝要注態(tài)意不燒同藥概物之得間、技藥物蹈和輸伏液劑辯的藥箏理作尤用及諸理化券性質(zhì)甘、pH值的奴不同篩，防朱止由鄰于配覺(jué)伍不針當(dāng)產(chǎn)批生副遼作用鹿。如齊低分處子右認(rèn)旋糖紗酐氨楊基酸跟通常拉需要宇單獨(dú)政輸注者，不剪能與維生素C、復(fù)慚方維上生素怎中的苗維生筆素K配伍違使用茅。1.陷2藥物悟配比奪濃度托不當(dāng)在確衫定合嘩適的臟配伍躬藥物洋后，東需要策注意障配伍濃藥物彎的濃片度，姜嚴(yán)格領(lǐng)根據(jù)淘藥物卡使用居說(shuō)明勿中規(guī)研定的絨濃度星和患滅者的扯個(gè)體府特征仿進(jìn)行TP涉N的配跨制。1.唐3配制待順序懷混淆實(shí)際色工作開(kāi)中，涉可參謙照文辟獻(xiàn)關(guān)貧于靜摩脈藥僅物配蛋制的蠢順序同進(jìn)行蹦配制腳。若悅不注粱意配制制的鑰順序天，可來(lái)能引挽起配阻制藥艘物藥務(wù)性的滿改變屆。如獨(dú)葡萄扮糖液吳（pH悉3葛.5～5.泰5）直堤接與擁脂肪謊乳（pH撥8初.0）混撇合，宅則可導(dǎo)能造曾成pH值的葛快速沙下降插，以宴致脂核肪乳錦的穩(wěn)僚定性劈燕被破響壞。1.穴4配制肯時(shí)共團(tuán)用注寬射器有的形操作莫人員佩為了茂降低躁成本杯，在鐵藥物惰配制懇時(shí)使每用一士支注制射器禽抽取杠各種它配制嚷藥物市，如干在抽屯取微算量元念素后偷，用仗同一磨只注筋射器叉抽取鋸水溶醫(yī)性維耳生素雞，則蠶導(dǎo)致膝注射揮器內(nèi)肌的混洽合液喇體變賊色，爭(zhēng)導(dǎo)致舌藥性再的改斷變。勁實(shí)際辮應(yīng)用警中應(yīng)暈用一縮慧支注電射器沫抽取羨同性拉質(zhì)的萍藥物慌，不配同性吐質(zhì)的眉藥物鐘需要適使用底多個(gè)餃注射膨器抽繭取，版才能梨保證購(gòu)用藥黃的安水全。1.職5歐TP同N中加睬入其棗他藥辟物由于TP今N輸注斥是大糟劑量吹的輸津注，蝕且含性有多銷(xiāo)種營(yíng)更養(yǎng)成草分，慎為了終保證扣營(yíng)養(yǎng)患液的呢有效刑性和妻安全衫性，扭實(shí)際歡應(yīng)用伍中不羞應(yīng)加附入或鞠在靜抓脈輸錢(qián)注的狹路線坦中投餓入其潮他藥孕物，精特別塵是人俊血白啦蛋白細(xì)，抗績(jī)生素崗，中葵藥制橡劑等獵等。1.部6給藥回劑量傍和輸松注速歸度不雄當(dāng)藥物鬼的給皆藥劑塌量一比定程葬度上投決定隔了藥巾物的泛治療晌效果照。通椒常一抵種藥灣物有膛臨床由上一苦致認(rèn)頃可、喜安全泊、有洋效的景劑量死，稱撒之為厭該藥崖物的畏治療廣劑量疫或常丈用劑貫量。日臨床扛在TP室N制作忠時(shí)需粒要掌嬌握并犁使用坊藥物擴(kuò)的治營(yíng)療劑柳量。倒輸液敞的速獎(jiǎng)度應(yīng)終從低拒速少股量[5似m晝L（/鬧kg·h）]開(kāi)始座，使叢用輸音液泵魂或推影注泵確保持乒輸液壇速度幼的均躲勻和睜緩慢待，防抬止時(shí)輪快時(shí)遺慢的精滴注尖。若逮輸液側(cè)速度綿太慢編則不諸能體挎現(xiàn)輸訊注的漂營(yíng)養(yǎng)袋物質(zhì)吧中高行營(yíng)養(yǎng)統(tǒng)成分顆的優(yōu)拖勢(shì)，嶄輸液賴速度型太快始則容狂易產(chǎn)瓜生糖行尿、跌高血礙糖、梳脫水阻及滲鋤透性命利尿治。在練輸液量過(guò)程屑中，困嚴(yán)密濾觀察逗患者志輸注銅時(shí)是象否耐聯(lián)受，顛有無(wú)涂不良怕反應(yīng)截等。1.底7靜脈第通路飛選擇魯不當(dāng)由于TP孟N中藥雷物的尤種類張多，畫(huà)各種督藥物叔的滲挎透壓培相差即較大列，臨督床需往合理夾選擇效靜脈歡通路廳。一蜓般外場(chǎng)周靜腰脈輸約注簡(jiǎn)歇單方則便，剩但不領(lǐng)能連拋續(xù)應(yīng)牲用超嫌過(guò)2周，黨防止趴發(fā)生賓血栓際性靜難脈炎掛。對(duì)騙于滲唯透壓潤(rùn)高的TP屯N，如杠高于精血清溜滲透覆壓5倍以造上，階推薦膽用中楊心靜霉脈輸主入。峽經(jīng)周劫圍插攀入中腦心靜罵脈導(dǎo)終管（PI惑CC）方惡式輸嚼注TP破N的效怎果與阻中心黃靜脈腐效果福相同趟，且氏輸注記后容果易護(hù)壯理，鳴對(duì)技戒術(shù)和峰器械囑的要虛求不衡高，位又無(wú)遵嚴(yán)重瞧并發(fā)覆癥發(fā)騎生，乞是早匙產(chǎn)兒恰及重乳度營(yíng)完養(yǎng)不悉良患殊兒的聰最佳桂選擇鼠。應(yīng)對(duì)進(jìn)措施1配置互室的描要求應(yīng)為稻單獨(dú)勇房間趟，配置克前后容必須亂做室銜內(nèi)清供潔消悼毒工機(jī)作，白保持肆室內(nèi)厚無(wú)菌敢環(huán)境捉，每彼月進(jìn)茶行空探氣培常養(yǎng)。編配置慢前３說(shuō)０分名鐘啟錫動(dòng)層招流凈盟化工構(gòu)作臺(tái)槍，入粱室必斥須換零鞋，霜更換兄消毒使衣，副戴好燙口罩航帽子桌，配淚置前吹嚴(yán)格總洗手仇，戴漸好消哥毒手索套，嚴(yán)格萍檢查倘三升范袋的塵外包損袋，生輸液若袋，哈輸液孤管道書(shū)有無(wú)曲破損術(shù)，并筒檢查驅(qū)有效那期。配窄置時(shí)擴(kuò)嚴(yán)格問(wèn)按無(wú)坡菌操籠作要兵求及稅配置躍程序宵進(jìn)行繁。條閑件達(dá)疤不到躬的，歡至少室內(nèi)吊用品灑整潔宗，地壤板和經(jīng)工作唉臺(tái)表較面應(yīng)膏用含氯連消毒司液擦拭1次/日。柿每日秀紫外紹線消勻毒2次/日，猾每次30分鐘吹。配歡置室卸進(jìn)行額空氣法微力劈燕數(shù)控波制，坐每月2次。應(yīng)對(duì)神措施將電仆解質(zhì)廚、微宅量元快素、螞胰島役素加年入葡唐萄糖授或氨習(xí)基酸晨中。而磷恢酸鹽皺加入獅另一王瓶氨醋基酸志中應(yīng)對(duì)昌措施2.瞎1靜脈辭營(yíng)養(yǎng)盲液配客制順考序123將水戀溶性耕維生甩素和習(xí)脂溶復(fù)性維零生素槽混合秀加如白脂肪莖乳中繳。再將蚊氨基利酸、炊磷酸繩鹽、脾微量泊元素免、葡久萄糖駛混合融液加槳入三紙升袋階中。蘿然后.將脂障肪乳泰、維風(fēng)生素春混合液加入置靜脈聾輸液符袋中。排氣篩、輕錘輕搖盡動(dòng)三零升袋貨中的倉(cāng)混合行物，豆以備楊使用。。。010203應(yīng)注茫意正俱確的袋混合告順序榨配制雁液體陪?；炻窈弦豪O中不鵝能加弦入其漢他藥炸物，庭除非牛已有記資料就報(bào)道森或驗(yàn)碗證過(guò)慮。鈣劑辨和磷芹酸鹽蹈應(yīng)分歸別加衛(wèi)入不箱同的厭溶液壺內(nèi)稀妖釋，卡以免背發(fā)生輝磷酸黎鈣沉奴淀，影在加橋入氨結(jié)基酸淡和葡繞萄糖羨混合嬌液后烘，檢榜查有儀無(wú)沉否淀生嗚成，執(zhí)如確鞭認(rèn)沒(méi)管有沉際淀再宣加乳氏脂肪衡乳液刃體。電解由質(zhì)不槐應(yīng)直育接加楚到脂想肪乳倘中。盲因?yàn)橄ш?yáng)離燭子可馳中和雁脂肪跳乳顆回粒上鎮(zhèn)磷脂碼的負(fù)撒電荷都，使會(huì)脂肪視顆粒私相互先靠近張，發(fā)銷(xiāo)生聚專合和拾融合拿，終授致水江油分落層。罰一般宏控制聚陽(yáng)離選子濃慌度小芬于15滿0m宜mo原l/耀l，鎂促離子拼濃度鏡小于3.網(wǎng)4m域mo危l/瓣l，鈣離子稅濃度沈小于1.梅7m窮mo謙l/梢l.應(yīng)對(duì)煩措施2.飼2靜脈燭營(yíng)養(yǎng)弦液配猾制注冤意事名項(xiàng)040506加入帶液體汪總量村應(yīng)不澤小于15倒00稀ml，混輕和液罵中的充葡萄危糖的木最終兇濃度須為0-腸23加%，有驚利于破混合脆液的燦穩(wěn)定億。配置亮好的目混和眼液口火袋上姿應(yīng)注熱明床捧號(hào)、渴姓名磨及配五置時(shí)愚間。營(yíng)養(yǎng)分液的惱輸入記方法啄：均取速持祥續(xù)輸愧入，最什好使妨用輸尖液泵毫。營(yíng)養(yǎng)躲液的瘋配置億應(yīng)在外盡可癥能接倉(cāng)近等形滲，駁以減貼少靜圣脈炎崇的發(fā)界生率興?；旌突j液最診好現(xiàn)矩配現(xiàn)單用，但如為PV病C輸液矛袋，衡應(yīng)于24小時(shí)耐輸完測(cè)，最季多不潮超過(guò)48小時(shí)姥，配吊置好充的營(yíng)怨養(yǎng)液六應(yīng)在它室溫屢（15印~2叢0攝氏統(tǒng)度）拍使用寨。如盛室溫鼓已超著過(guò)適嚷用于邊營(yíng)養(yǎng)殊液的槽條件罵，暫役不使擴(kuò)用者升，應(yīng)什放置4℃的明冰箱描中保態(tài)存，扭如為EV潔A口袋轟，可密保存碎一個(gè)鳴星期和。應(yīng)對(duì)齊措施2.辮2靜脈性營(yíng)養(yǎng)文液配蚊制注筐意事擦項(xiàng)應(yīng)對(duì)應(yīng)措施應(yīng)對(duì)威措施應(yīng)對(duì)紀(jì)措施3常用疼給藥義途徑中心屋靜脈刃置管弱（CV耐C）經(jīng)外舌周置綠中心牌靜脈吸（PI姥CC）應(yīng)對(duì)字措施3常用警給藥捧方式應(yīng)對(duì)哨措施4靜脈槐高營(yíng)刮養(yǎng)使壞用的芒監(jiān)測(cè)牧與護(hù)貴理監(jiān)測(cè)嚴(yán)密眼監(jiān)測(cè)飲內(nèi)容護(hù)理患者暖生命府體征局及反往應(yīng)嚴(yán)格裂無(wú)菌刷操作準(zhǔn)確習(xí)記錄替出入送量及奪并發(fā)鄭癥觀邁察健康啞教育導(dǎo)管修的維狠護(hù)及挺無(wú)菌獲技術(shù)壞要求導(dǎo)管胞使用度中并斤發(fā)癥媽觀察導(dǎo)管冒的護(hù)厘理Th刪em妖eG允al疼le楚ryis仆aDe給si派gnDi虛gi攝ta宿l攻Co否nt辭en象t熱&蒜Co譽(yù)nt西en體ts印m塑al叫l(wèi)除de磁ve齊lo辣pe熟d光by宋G忘ui形ld巡壽D逃es磁ig乒n誰(shuí)In拾c.應(yīng)對(duì)籃措施4靜脈弟高營(yíng)另養(yǎng)使翼用的纖監(jiān)測(cè)勸與護(hù)稈理嚴(yán)密華監(jiān)測(cè)1嚴(yán)密免監(jiān)測(cè)哥各項(xiàng)思生命蜜體征飾指標(biāo)攤，如倆呼吸投，脈最搏，癥體溫臂，中鼓心靜約脈壓滿等。2輸注意全胃幣腸外保營(yíng)養(yǎng)幻玉液時(shí)乞觀察敗病人足的反誦應(yīng)，玻及時(shí)飲調(diào)整節(jié)速度禿。速訓(xùn)度均暖勻，東以免勉使血抄滲透蒸壓波捎動(dòng)過(guò)秧大；軍防止驚輸入炭速度述過(guò)快晴，增揉加心個(gè)臟負(fù)葛擔(dān)，步或引挖起肺直水腫扒；太陪慢則虹不能皇完成盼每天眨輸液被量，閥影響嗽病人脊休息。3準(zhǔn)確萄記錄24小時(shí)畝出入葛量，羅記錄對(duì)結(jié)果范的正益確與席否，屑直接撓影響增治療習(xí)，醫(yī)著生根悉據(jù)前吃一日欠的出叮入量鋪，決恒定當(dāng)姜天的祥補(bǔ)液雜量。堪病情緒允許些者，炸每周寇測(cè)體棉重一健次。4觀察愚有無(wú)悼并發(fā)梯癥，娃如空垂氣栓你塞、澡導(dǎo)管習(xí)栓塞領(lǐng)、高血糖、朋高滲靠性非法酮癥驗(yàn)昏迷服，低包血糖存，肝土損壞摸以及蜻感染等。5配置簽安全它胃腸童營(yíng)養(yǎng)講液需震要嚴(yán)密格遵萄守?zé)o叼菌操便作，縫按規(guī)狀定順旗序進(jìn)射行，但注意宋藥物溪的配龍伍禁爭(zhēng)忌，叔以保送持完全胃絨腸外套營(yíng)養(yǎng)效的穩(wěn)丹定性個(gè)。6輸液打?qū)Ч芫浦荒苊}用于捷輸入梨各種酷液體悅，不習(xí)宜用晚于采拘血，銹也不穩(wěn)宜用耕于輸襲血，適給藥紐奉，測(cè)春中心禾靜脈賢壓等忠。應(yīng)對(duì)帽措施4靜脈稻高營(yíng)紐奉養(yǎng)使隸用的歇監(jiān)測(cè)如與護(hù)難理導(dǎo)管甘的護(hù)溜理1做好筐宣教妙工作舞，減外輕病撓人及雜家屬蜻的顧逃慮。臂耐心貧向病詠人及葵家屬觸說(shuō)明沸置管譽(yù)的目公的和污意義泥，使幣病人童和家鏟屬理隆解置量管的葉重要利性，勒消除殿顧慮銹。取習(xí)得良衡好的壓合作鋸，提憶高置捎管的仙成功批率和溜安全蔑度。2密切肥觀察奴可能逼出現(xiàn)內(nèi)的并晨發(fā)癥戶，如軋血胸舊，氣復(fù)胸，粥靜脈駕炎，蘆導(dǎo)管比脫出聯(lián)等。3穿刺繁傷口仙每天導(dǎo)消毒食更換廈敷料1次，儉觀察啄局部貝有無(wú)元紅腫戶，分箭泌物歸等炎殊癥反每應(yīng)。灑妥善掘固定考導(dǎo)管漢，用蠶手術(shù)棒貼膜厭固定顯導(dǎo)管沉，防限止導(dǎo)認(rèn)管脫借出，男扭曲哀，滑薪出，躁影響膀輸液澇。如異膠布券脫落監(jiān)或污宣染應(yīng)慕及時(shí)荷更換癢。4保持造導(dǎo)管示通暢嫩，持述續(xù)輸炊液時(shí)鳥(niǎo)，每檢二十碌四小眾時(shí)沖曉洗導(dǎo)晝管一濟(jì)次，們以防蹦管道因堵塞招，輸彎液管予道每檔天更佩換一囑次。5輸液但時(shí)應(yīng)慌在導(dǎo)鉗管連元接處誰(shuí)用高招效碘喘消毒遼后再督接輸樂(lè)液管貝，連天接出減消毒進(jìn)紗布便包裹耍并固宣定。燈為防蟲(chóng)止在宮更換獲輸液卸導(dǎo)管澤時(shí)空滋氣進(jìn)戴入靜南脈內(nèi)景，應(yīng)窮在連嗓接出吐加用挪肝素勢(shì)帽。6每次佳營(yíng)養(yǎng)拒液輸返入完冠畢，慚用鹽炒水沖男洗后江，再冠用肝裹素鹽晃水（0.懷9%鹽水25席0毫升逮加肝挑素鈉1.患25萬(wàn)單梢位）白封管織，中兆心靜放脈導(dǎo)跳管用5-烏10毫升梨肝素龜鹽水扛、周耐圍靜宇脈用5毫升懂肝素箭鹽水救封管融，并女接正麗壓接炒頭，卵防止禍堵塞晃。7各項(xiàng)且操作址嚴(yán)格教執(zhí)行妙無(wú)菌茅技術(shù)慘。有捆不明吊原因揮的高橡熱，林須注溝意導(dǎo)像管所私致敗維血癥戀的可悠能，望應(yīng)及盆時(shí)通旁知醫(yī)托生給扭予相賊應(yīng)處嗽理。譯須拔脹除靜末脈插頓管時(shí)貍，應(yīng)媽做細(xì)徹菌培攀養(yǎng)。8預(yù)防丘空氣胖栓塞暫：輸袖液系闖統(tǒng)接財(cái)頭要菜嚴(yán)密詳，防每止分蠅離。匯更換瓦輸液叢管應(yīng)忠保證凈接頭被處銜姐接好班，每謙次接嫂輸液門(mén)應(yīng)觀耽察輸鳥(niǎo)液輸汗液順崗利后炊方可慘離開(kāi)懲。護(hù)碧士應(yīng)犧經(jīng)常鄭巡視杏，防快止輸匆液滴誦空。效果頓評(píng)價(jià)Co雪nt柿en前t蛙03Co膜nt信en風(fēng)t酒02Co核nt蟲(chóng)en墨t州01普遍冶輸液梢法：亂將配朋好的TP秧N液一埋瓶接甩一瓶完地輸撲注。雹須注咸意的遇是為邪了使笨氨基辮酸能季充分汪得到謠利用稼以維彼護(hù)氮魂平衡城，氨肢基酸惠必須崗與供針能物千質(zhì)同近步輸賢注，傻否則反輸入堅(jiān)的氨喬基酸規(guī)將燃尚燒以賣(mài)供熱院量，雙而不席能用苗于蛋興白質(zhì)河合成字。此亭方法畫(huà)容易句造成載機(jī)體磚血糖檔波動(dòng)拜，現(xiàn)智已不觸太使旱用?！埃佟毙腿裢ü懿捷斎霙Q法：苦提供匙能量旗的葡按萄糖混和脂農(nóng)肪乳種劑作鴉為一狗路，跳提供毫氮源侄的氨況基酸垂溶液電作為奶另一漁路分違別連京接“Ｙ”三通邪管滴鎮(zhèn)注，烘脂肪誰(shuí)乳劑旅的比深重輕咐，在坡同時(shí)齡輸注朽時(shí)，負(fù)瓶子帽要掛獨(dú)高一紗些，幅如果世用輸錦液泵掛控制坑輸入祥更為跨理想紀(jì)，此赴方法息輸注框護(hù)理須工作遲繁瑣驚。全合布一(A紫ll壩i屯n鑰On鍛e,鬼A能IO婚)輸入逃法：綁將病車(chē)人每屑天所涼需的樣全部暖營(yíng)養(yǎng)刺要素疏，按亦規(guī)定智的配貴制程股序注糕入一仁個(gè)特膚制的辰輸液乞袋內(nèi)刃，混非勻后披恒速蛇輸入后病人抗體內(nèi)削。ＴＰ決Ｎ的督輸注螺方式漁有三擱種.效果顆評(píng)價(jià)全合豆一的唇概念：即犧將腸傭外營(yíng)勤養(yǎng)所誼需的析碳水企化合追物、沾氨基漠酸、杠脂肪崖、電溫解質(zhì)乎、微跟量元番素、鍬維生纖素等老各種設(shè)成份銹按一橋定的隸比例享、一帳定的船程序臘混合勾于一能玻璃彈瓶或川塑料警袋中摔。這拾幾乎嘴包括俗了人容體所贏需的奧營(yíng)養(yǎng)算物質(zhì)扎，通遼過(guò)科湊學(xué)的葵方法嗽混合翠配制撈（選光擇科崇學(xué)、羽穩(wěn)定尺的處圾方，阻嚴(yán)格趣按照令無(wú)菌坊操作字規(guī)程礙配制鉗，安趣全地獄用于母人體猴。全和一優(yōu)點(diǎn)更科學(xué)更便利更經(jīng)濟(jì)更安全效果價(jià)評(píng)價(jià)更科矮學(xué)：各種暈營(yíng)養(yǎng)遺成份敵同時(shí)畢均勻稍輸入危，代插謝利模用率制更好墓；采顏用合疲理的失糖脂凝熱卡驅(qū)比，德提高盼了糖姑脂的許利用而率；咽所有膠成份概更加羞稀釋竄，使褲有些魔高滲斷溶液隱降低衛(wèi)了滲暮透壓串而在陶外周薄靜脈椅的使黎用變硬為可翠能；猶增進(jìn)宜氮平固衡，也臨床插使用五證明負(fù)，全理合一欠系統(tǒng)理比單踏瓶輸唯注能用更快帽達(dá)到尖正氮