難治性癲癇病的介紹

難治性癲癇廣州協(xié)佳癲癇病醫(yī)院2005年（ILAE）對(duì)癲癇的定義

癲癇是一種腦部疾患，其特點(diǎn)是持續(xù)性存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等方面的后果。

基本條件：至少一次癲癇發(fā)作。相伴隨的狀態(tài)：慢性腦功能障礙是癲癇的發(fā)病基礎(chǔ)。癲癇新定義三要素能夠增加將來(lái)出現(xiàn)發(fā)作可能性的腦部持久性改變：具有反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向。癲癇綜合癥在癲癇中,由特定癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象稱為癲癇綜合癥。癲癇性腦?。褐赴d癇性異常本身造成的進(jìn)行性腦功能障礙。

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)總醫(yī)院基本概念難治性癲癇的定義目前普遍認(rèn)可的定義目前國(guó)內(nèi)吳遜教授等定義為“采用正規(guī)的藥物治療未能有效控制的癲癇”。參考文獻(xiàn)：王學(xué)峰,肖波,孫紅斌.難治性癲癇.上海:上?？萍汲霭嫔?2002.1,7,382,404.頻繁的癲癇發(fā)作,至少每月4次以上,應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物正規(guī)治療且血藥濃度在有效范圍內(nèi),至少觀察2年,仍不能控制且影響日常生活,無(wú)進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)占位性病變。流行病學(xué)活動(dòng)性癲癇患病率：即在最近某段時(shí)間（1年或2年）內(nèi)仍有發(fā)作的癲癇病例數(shù)與同期平均人口之比。我國(guó)活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰，年發(fā)病率在30/10萬(wàn)左右。癲癇６００萬(wàn)７５%常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意療效25﹪難治性癲癇１５０萬(wàn)人終生患病率：4‰-7‰醫(yī)源性“難治性癲癇”(1)診斷錯(cuò)誤；(2)發(fā)作分型不確切；(3)選藥不當(dāng)；(4)用藥量不足；(5)病人依從性差等。誘發(fā)因素持續(xù)存在,如患者忘藥、斷藥、酗酒、熬夜等均可使臨床發(fā)作經(jīng)久不愈。屬于這一類的非真性難治性癲癇,只要糾正相應(yīng)的“因素”就可以解決。難治性癲癇的原因先天遺傳變異:West綜合征,基因定位于Xq11.4–Xpter;結(jié)節(jié)性硬化,基因定位于TSC1/TSC2;原發(fā)腦部結(jié)構(gòu)異常:腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦神經(jīng)元移行障礙、多腦回、巨小腦回、皮質(zhì)異位、微小發(fā)育畸形等繼發(fā)性的腦部病理因素:包括各種后天獲得性損傷或疾病。主要有:海馬硬化(或稱顳葉內(nèi)側(cè)硬化、Ammon角硬化,HS)伴或不伴有海馬以外的病理性改變誘發(fā)癲癇的因素持續(xù)存在。參考AraiN,OdaM.Surgicalneuropathologyofintractableepilepsy[J].Epilepsia.1997,38(Suppl6):11～16.易于聲成為鞋難治敞性癲濾癇的跡危險(xiǎn)扣因素:(1箱)復(fù)屈雜部錄分性俱發(fā)作制、嬰凡兒痙透攣及袍Le雪nn雕ox梢－G申as載ta非ut賞綜恒合征用等年齡撈依賴僚性癲布癇性他腦?。?翁2)發(fā)作勒頻繁蒙,碰每天隨數(shù)次；(3丟)出現(xiàn)匪過(guò)癲冤癇持嚇續(xù)狀喝態(tài)；(4寫)有明缺確的擋病因燈,枯尤其乎是先悉天性聞代謝狂異常盯、顱氧內(nèi)發(fā)磚育障踏礙及部腦外團(tuán)傷等陽(yáng)。10難治愿性癲山癇的溉發(fā)病寫機(jī)制1.蝴難治帆性癲午癇腦而組織腦中多墨藥耐孤藥基撓因異荒常表飛達(dá)多藥退耐藥長(zhǎng)基因改(M播DR響1)編碼怒P-湯糖蛋獨(dú)白(補(bǔ)MR玻P1殼)為絨細(xì)胞屑膜上葬本身丘所固防有的妙一大姜類跨觀膜蛋霉白,埋MR拆P1撥只是嘉AT滾P能磨量依蝕賴性向膜泵葡轉(zhuǎn)運(yùn)斷蛋白踐超家彎族中伙的成逃員之沈一。肌其具祖體的陣分子吐作用這機(jī)制覆是依既靠A奮TP賓的轉(zhuǎn)忍化能糟量,知像“閣泵”幕樣將燦到達(dá)鄉(xiāng)豐或進(jìn)羅入細(xì)步胞內(nèi)音的藥敏物或彩細(xì)胞生毒性宿物質(zhì)架泵出侵,最仍終真元正作猛用于險(xiǎn)藥物座“靶晚點(diǎn)”劑的藥會(huì)物量怎降低榴,也涉就是永臨床命上所裳表出箱來(lái)的云藥物籃耐藥扇現(xiàn)象。2.艷點(diǎn)燃落（K塵in抱dl趴in令g）典效應(yīng)3.憤分子咱機(jī)制4.待免疫陷機(jī)制難治賀性癲慰癇的兵主要匠類型1.特殊喇類型躍的癲沾癇綜隔合征怪:常見(jiàn)那的有萄大田盜原綜辟合征榜(早她發(fā)性道嬰兒京癲癇填性腦惑病)管、嬰訴兒痙晝攣征除、L丸en鼓no動(dòng)x濤ga裕st名au墾t綜臉合征贊、臘胡斯默示森綜桿合征仿(R逆as童mu使ss敞en淘’s吹S損yn橫dr砌om騾e)稿、S侍tu急rg膝e現(xiàn)W險(xiǎn)eb雙er骨綜合懶征、污持續(xù)配性部阻份性她癲癇情、顳賓葉內(nèi)菜側(cè)癲芹癇等2.特殊程病因?qū)σ鹬氲陌Y員狀性片癲癇,常臨見(jiàn)的或有皮牙質(zhì)發(fā)悼育不菊全性上癲癇糟、慢孫性腫趟瘤性轟癲癇賢、糖長(zhǎng)尿病凡性癲荷癇、策艾滋壞病性弄癲癇慶、重嘉癥顱廢腦外鄙傷引霉起的仍頭傷險(xiǎn)性癲椅癇等3.特發(fā)萍性或館隱源杜性癲協(xié)癇發(fā)糊展成孝為難斧治性甩癲癇斷。難治腎性癲曲癇在員兒童賤以Le蝕nn退ox渠－G或as槐ta屠ut憐綜伍合征為代車表,增在重成人注以顳葉惹癲癇最為當(dāng)常見(jiàn)旋。顳葉派癲癇顳葉鍬內(nèi)側(cè)它癲癇社（杏味仁核-海馬質(zhì)發(fā)作見(jiàn)）顳葉裹外側(cè)舉癲癇顳葉膨的解億剖生幕理顳上絮回顳中燃回顳下波回We胡rn呼ic條ke區(qū)顳葉外側(cè)顳葉叔的解么剖生雕理顳葉內(nèi)側(cè)顳葉折內(nèi)側(cè)久癲癇吼（杏擠仁核-海馬油發(fā)作傾）為顳瓶葉癲鴉癇最間常見(jiàn)詞的發(fā)秘作形鑰式,多在5～10歲間邁發(fā)作障。先兆:常表簡(jiǎn)現(xiàn)為平嗅幻歸覺(jué)、辨上腹抄部異大常感途覺(jué)和浪恐懼宜等。臨床條表現(xiàn):常為節(jié)復(fù)雜壘部分核性發(fā)稱作,表現(xiàn)悄為行黨動(dòng)停鋸頓、協(xié)凝視果、口-消化剛道自初動(dòng)癥傅等,常伴傘有明漫顯的紀(jì)植物墓神經(jīng)蠅癥狀,較少辜發(fā)生崗繼發(fā)渣性全強(qiáng)身發(fā)細(xì)作。16發(fā)作栽后期：常挑有定廈向障管礙，此遺忘榨和失討語(yǔ)。常有籌熱性息驚厥磨史和販家族茄癲癇芬史。癲癇就發(fā)作亞常為懲頑固橡性發(fā)菜作，糊發(fā)作才間隙青可有鐘行為勢(shì)紊亂組，多某為抑劍郁。顳葉絞內(nèi)側(cè)劃癲癇瓶（杏亡仁核-海馬天發(fā)作淡）顳葉喘外側(cè)私癲癇單純壇發(fā)作舍的特授點(diǎn)為炒聽(tīng)幻茅覺(jué)、普視幻燙覺(jué),招當(dāng)優(yōu)利勢(shì)半并球有丈病灶息時(shí)出視現(xiàn)感稻覺(jué)性槍失語(yǔ)祝。如果初發(fā)作誦擴(kuò)散龍到內(nèi)累側(cè)顳謝葉或城顳葉款以外岸結(jié)構(gòu)挺，則短可發(fā)唐展為召?gòu)?fù)雜張部分毯性發(fā)樹(shù)作。頭皮炸EE仙G呈賺現(xiàn)單俊側(cè)或遞雙側(cè)煤中顳路區(qū)和肝后顳稻區(qū)棘子波，民這種雅棘波選在外乎側(cè)面柔導(dǎo)聯(lián)模最為境顯著。Le襖nn楚ox疑-G巷as菌ta禿ut綜合從征學(xué)齡貿(mào)前(1～8歲)起病,彌漫乓性腦殊損害,伴精夏神發(fā)余育遲夾滯&人格婚改變發(fā)作向形式:軸性跪強(qiáng)直慰性\非典蔑型失襪神\失張纏力性費(fèi)發(fā)作,常伴步肌陣其攣發(fā)箭作\G賣TC舊S\部分采性發(fā)預(yù)作等,發(fā)作購(gòu)頻繁,數(shù)十黃次/天,不易疊控制,易出斤現(xiàn)持揀續(xù)狀石態(tài)Le冒nn貧ox產(chǎn)-G捆as棒ta萄ut綜合工征覺(jué)醒EE霉G背景暮活動(dòng)族異常,常見(jiàn)勾彌漫捆性<3謊Hz棘慢惹波&多灶抗性異把常,睡眠谷出現(xiàn)移快節(jié)暢律(約10串Hz推)爆發(fā)用丙佳戊酸痛鈉\拉莫冤三嗪材治療,多預(yù)姜后不心良We啦st綜合蒙征(嬰兒喉痙攣江癥)典型鐘嬰兒足痙攣鹿癥1歲前溫發(fā)病,發(fā)病論高峰3～7個(gè)月三主麥征:肌陣縣攣發(fā)鹿作(快速剃點(diǎn)頭睜狀痙翁攣\雙上蠟肢外村展下炕肢&軀干茫屈曲,下肢喬伸直管狀);智力梢低下;E嘉EG高峰陷節(jié)律另紊亂病因抱多樣,特發(fā)兄性(或隱盲原性)與癥飾狀性,后者貪多見(jiàn)預(yù)后疲不良,早期撓用AC然TH或皮如質(zhì)類乒固醇礙療效圾較好We遞st綜合動(dòng)征(嬰兒走痙攣男癥)非典鹽型嬰砌兒痙嗽攣癥無(wú)智蒙力損輔害,發(fā)作紗形式企不典狐型(如出圾現(xiàn)驚響嚇性發(fā)作)起病掏早于3個(gè)月,無(wú)特盞征性EE桃G改變We年st綜合僵征(嬰兒扇痙攣蠟癥)1歲前段發(fā)病肌陣階攣性折發(fā)作\智力憐低下\E寨EG高峰裝節(jié)律叢紊亂特發(fā)泊性(或隱披原性)與癥狀性(多見(jiàn))預(yù)后吳不良典型非典寬型無(wú)智探力損鋸害發(fā)作喂形式滴不典隸型(驚嚇擺性發(fā)蘿作)起病<3個(gè)月可無(wú)漢特征闊性EE盯G改變發(fā)展欺期表鍛現(xiàn)難治裕性癲墻癇的皂診斷診斷飾步驟殼:①嚴(yán)石格按午照前煌IE墊的定致義作處出診筐斷，媽并對(duì)沫發(fā)作辮類型繩作出請(qǐng)?jiān)u價(jià)折;②排領(lǐng)除假掙性發(fā)盾作及文假性捧難治丟;③是徹否可斥以找魄到明越確的轟病因尼及誘隆發(fā)因如素FI搖G恥1.姨I稿ma幣ge適s較of曬a降1厘0-旺ye損ar弟-o枝ld反m法al雁e昨pa巡壽ti嶼en球t棕wh慌o懼ha裹d深me父ni娛ng北it形is悉a摟t迷ag示e矩6澆mo巡壽nt還hs笛a(bǔ)悲nd和t謙he堆n腔on椅se商t優(yōu)of氧t服em菊po燭ra打l召lo禿be廳e丙pi率le喉ps車y補(bǔ)at挪a酸ge差3墳y章ea蓮rs月.A,蘋Co文ro廁na殼l別vi歡ew您f瞎as糕t畫sp顛in海-e村ch額o俱im庸ag餅e英(2滑97摧5/趴98唇)滔sh取ow私s迅ty野pi腫ca茂l煙le舟ft擴(kuò)h余ip香po反ca扇mp糟al較s膊cl晃er良o(jì)s英is敲,性wi和th俊l耍os森s些of意v腦ol非um科e催an曬d蓋in則cr弓ea膝se引d便si柜gn途al英i多nt登en脅si率ty穩(wěn)i醉n漁th釀e鄭le兩ft候h蟲ip燙po缸ca鎮(zhèn)mp宿us猜(ar秘ro捐w).Ban場(chǎng)dC,裕Co扭ro不na籍l喚vi沙ew飽p革ro戲to冒n羨at侄te炸nu誘at城io洪n-喚we生ig位ht從ed顯i毛ma婦ge弱s辯(2萬(wàn)97動(dòng)5/斤17鈴)券sh糕ow撫l蟲ac襖k屯of婚a埋nt小er攔io罵r默te萍mp析or浙al下g純r(jià)a依y-臥wh千it嶄e煤ma或tt鮮er劑d港ef鏈in云it具io刃n黨(ar粘ro犧ws)逐an殲d題at蛇ro蟲ph歡y撲co過(guò)mp錄ar悟ed托w住it染h剖th敢e鍬no玩rm縫al否r綱ig長(zhǎng)ht鴨s寺id灑e.D,挪Co渾ro澆na汗l莊vi畢ew像f廳as秋t距sp尼oi塵le姜d臘gr室ad敘ie鳴nt輔-r鏈ec偏al位le邁d窯vo司lu上me萬(wàn)a吃cq頸ui租si億ti應(yīng)on被T橋1-伯we越ig閥ht只ed瞧i食ma扔ge甲s釘ho丹ws刷s嫌ub雁tl賀e降de茫cr稱ea巧se艦d坡si殖gn身al納i棋nt刷en產(chǎn)si危ty蹦w臣it憐hi賤n艱th拴e怠an返te尺ri習(xí)or屆t偵em異po率ra競(jìng)l個(gè)wh仙it范e觀ma折tt薦er停c納om籍pa翠re浴d棗wi賞th躁t欄he蓋l家ef鎖t柜si軋de蔬,wi論th悄n襖o冰co題rt楚ic月al鋸t污hi筋ck廊en誰(shuí)in己g.癲癇僚定位堪檢查SP廢EC倘T可通胳過(guò)腦眠血流尚顯像獸檢測(cè)客癲癇考灶,由在發(fā)跡作期治表現(xiàn)始為高穿灌注慣,在妙發(fā)作殖間期企為低陵灌注PE葡T能從徑生化沃、代筆謝、匠功能壩、血宿流灌跌注、號(hào)化學(xué)夾遞質(zhì)停及神抖經(jīng)受號(hào)體等恰方面濤對(duì)致市癇灶撲進(jìn)行束顯像樓和定腥量分捎析，辜En緊ge顯l等拾最早但應(yīng)用態(tài)PE計(jì)T進(jìn)嫂行致競(jìng)癇定舉位,翼發(fā)現(xiàn)組致癇委灶在寇發(fā)作六間期有PE貓T顯允示局砍部葡必萄糖腐代謝管降低紹,而螞在發(fā)陳作期饑原來(lái)難葡萄仁糖代繼謝降割低區(qū)基反而揉增高媽,發(fā)施作間月期18F-給FD想GPE澇T顯敗像對(duì)若致癇呀灶的頌陽(yáng)性喜率為惹90撿%。En槽ge叛l智J皮Jr以,豬He姜nr班y片TR更,羨Ri泛si撿ng沫er撒M孟W,議e拖ta臥l.波P懇re淡su濾rg趕ic屑al先e聽(tīng)va差lu襯at遞io按n獨(dú)fo盯r凡pa能rt郵ia毅l厚ep鄭il頑ep稍sy床:摟r象el堵at和iv嗽e地co音nt毅ri倒bu籌ti餃on繡s耗of馳c徐hr盯on政ic辟d咱ep工th歲e兔le逼ct者ro分de班r脫ec襲or查di羞ng遭s裁ve眠rs享us融F旨DG像P阻ET桿a共nd才s薦ca切l(wèi)p繪S耀ph絕en挖oi是da臭l腳ic無(wú)ta科l叨EC毯G.臣N膚eu慢ro呢lo勢(shì)gy固,1廟99街0,獄40醒(1顏1)粘:1葉67創(chuàng)0～極16蕩77.【P搞ET所見(jiàn)】于左圍顳葉劫底面梨見(jiàn)放滋射性世分布值明顯書降低列，范侮圍較漢局限切，AI值為26騎%?！綪大ET滔診斷劍】發(fā)屬作間燈期：剖左顳牛葉低非代謝禮灶，敢考慮惑為致優(yōu)癇灶【P偉ET診斷】發(fā)作夏期：缺右顳償葉內(nèi)烤側(cè)皮水質(zhì)高耗代謝況灶，袋考慮鎖為致河癇灶畜。【PE桐T所珠見(jiàn)】銀注射跡顯像怕劑時(shí)覺(jué)出現(xiàn)罷癲癇駛大發(fā)艷作，謝持續(xù)偉約2吃0m劉in盆。右你顳葉歲見(jiàn)1著個(gè)范蘇圍較坑大的銜放射憂性缺戒損灶酸，于碼缺損陵灶的溉內(nèi)側(cè)粱緣（丸右顳櫻葉內(nèi)港側(cè)皮坑質(zhì)）其見(jiàn)2葡個(gè)放弟射性朽異常曉濃聚臉灶，腎邊界帥清楚鼠，范距圍皆褲比較劍局限醉，A駁I值樣為8胸5%櫻。難治牙性癲穿癇的惱處理方法晚學(xué)：打組織置化癲浙癇醫(yī)電療，濫即依電靠癲管癇臨脊床分陡類和碎治療哄指南所，以灶及整必合的腫臨床壁路徑榨，為工患者編提供舊高質(zhì)畝量、習(xí)標(biāo)準(zhǔn)慚化、夸合理頑衛(wèi)生杰經(jīng)濟(jì)巡壽學(xué)的欄服務(wù)桿。治療鎮(zhèn)原則醫(yī)①遵斥循癲咸癇治帝療一歉般原苗則;醫(yī)②合杜理多幕藥聯(lián)連合治住療;裕③在丟控制炸不良發(fā)的發(fā)宴作中針應(yīng)確牲保用忽最大底耐受蘭量;鄉(xiāng)豐④正僑確使熊用抗暮癲癇氣新藥況;⑤餓藥物齒治療體失敗遼可選雷用手午術(shù)治乎療及械其它五方法翼。1藥跟物治傅療1.課1肉最大幕耐受境劑量容一線讓AE巡壽DS讓單藥逗治療末。1.辣2霧在確露認(rèn)單特藥治齒療失田敗后騾,可尊考慮閑進(jìn)行消多藥材聯(lián)合奪治療點(diǎn)。。根據(jù)難發(fā)作蹦類型機(jī)和綜疑合征貼分類過(guò)選擇溉藥物春是癲賀癇治躬療的敏基本舟原則1．卡馬顏西平她、丙雅戊酸脈鈉、拉莫蘋三嗪、托圣吡酯大、苯視巴比冶妥、遇左乙蹲拉西姻坦、攝唑尼脖沙胺售、加嘆巴噴矮丁、肌奧卡吹西平可用飾于部豬分性僵發(fā)作棒的單狡藥治崖療。2.丙戊攔酸鈉洞、托答吡酯瞎、拉莫榨三嗪、左晨乙拉雖西坦可用陸于各續(xù)種類升型的深全面話性發(fā)朋作的彈單藥即治療嬌?？R炮西平廉、苯周巴比謠妥、釀苯妥饞英鈉撒、奧駕卡西校平可用糧于全佛面性間強(qiáng)直擺陣攣屆發(fā)作違的單隊(duì)藥治耍療。3.見(jiàn)丙遷戊酸眾鈉、拉莫癥三嗪、托旗吡酯績(jī)、左本乙拉爽西坦薪是廣燥譜的遮AE糠Ds偽，對(duì)其部分妙性發(fā)璃作和死全面養(yǎng)性發(fā)唯作均局有效朋，可憶作為微發(fā)作弓分類茫不確說(shuō)定時(shí)燦的選氣擇。4.牲所目有的脾新型旦AE援Ds秧物都您可以滿作為篩部分烏性癲督癇的嶄添加儉治療叼。輔助代藥物袖治療(歪1)窄別嘌有呤醇(2糊)氟喪桂利葵嗪(3證)維乞生素竿Ｅ(4旬)大巖劑量希靜注倆丙種堂球蛋旱白(5脆)乙祖酰唑底胺(6油)苯恨二氮片卓類哀。國(guó)內(nèi)始外大迎量文客獻(xiàn)報(bào)筋道輔霧助藥劍物添味加可器減少陰難治稠性癲曠癇發(fā)瓦作，駛機(jī)理貢不是逗很詳撿細(xì)，帝有些手存在際爭(zhēng)議美。2.酮食呼療法生酮副飲食摩是一尾種高會(huì)脂肪次、低聽(tīng)碳水岡化合信物、鄰低蛋慌白的慘飲食項(xiàng)方案3迷走獲神經(jīng)賭刺激抖治療(v摩ag錦us民n宿er涼ve殃s暗ti謝mu總la備ti怪on哀,V刪NS冠)迷走懷神經(jīng)撤刺激五術(shù)是羊?qū)⒁粫悦}沖隊(duì)發(fā)射者器植澤入病妙人胸窩前皮象下組雹織內(nèi)甚,其醒電極崖與迷忠走神勉經(jīng)相就連,嶺進(jìn)行茶間歇為性迷榆走神素經(jīng)刺姻激以華控制悶癲癇務(wù)發(fā)作杏的一擾種治聚療方恩法。兔VN傭S治便療難秒治性燃癲癇只的機(jī)州制至衫今尚禮未完俯全闡增明,輪兩榆個(gè)具低有代助表性攪的理界論:捏①直承接聯(lián)旺系理棋論認(rèn)貼為V張NS邊通過(guò)孟與孤貪束核削及其天它相拔關(guān)結(jié)鎮(zhèn)構(gòu)的仗聯(lián)系媽使癲魚癇發(fā)作例閾值提高薦而產(chǎn)能生抗卸癲癇侄效應(yīng)價(jià)。②蔑遞質(zhì)玻學(xué)說(shuō)雙認(rèn)為災(zāi)VN銳S通寧過(guò)增加黑抑制策性神執(zhí)經(jīng)遞唯質(zhì)的量芳和減市少興馬奮性改神經(jīng)異遞質(zhì)叉的量駕而發(fā)齡揮抗鋸癲癇雞的作珍用近兇年來(lái)司,V喬N(yùn)S袖作為周難治怠性癲攏癇的做一種剩新療驢法已膠經(jīng)愈男來(lái)愈朵多地務(wù)應(yīng)用竿于臨耕床,灣在美麗國(guó)與猜歐洲堡已被為批準(zhǔn)抬用于重治療何年齡越超過(guò)幣12堡歲的籃青少高年和磁成年毫難治愿性部胞分性培癲癇讀患者信。4丘腦除底核幸高頻毀電刺對(duì)激治販療丘腦刊底核溜高頻駱（＞咱10譜0H悠z）決電刺鋼激治出療難把治性思癲癇詳目前扒主要?dú)埵窃嚽f驗(yàn)研茅究，役臨床摟病例景較少童，但疏是有捏比較諒肯定凳結(jié)論對(duì)?？纱四軝C(jī)待理：倆丘腦發(fā)底核藍(lán)抑制骨阻斷渠神經(jīng)電元點(diǎn)或燃。參考受文獻(xiàn)仁：B險(xiǎn)ik蓮so茫n槐M,稱Li包an藝J壘Ha禍hn末P醉J,伴et偵a蝦l.師S充up皇pr嫁es奮si既on旬o把f湖ep比il蔬ep伍ti臥fo貍rm椅a理ct患iv彎it緩y恥by筑h報(bào)ig綠h奧fr隱eq朱ue