壓力性尿失禁臨床診斷課件

壓力性尿失禁臨床診斷1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴壓力性尿失禁臨床診斷壓力性尿失禁臨床診斷1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴壓力性尿失禁的臨床診斷泌尿科背景與現(xiàn)狀在美國1994年對1300萬人群的調(diào)查,尿失禁的發(fā)生率約為10-35%,但是大約有5070%的患者因為各種原因而未去醫(yī)院就診北醫(yī)大泌尿外科研究所對尿失禁調(diào)查結(jié)果顯示,男性尿失禁發(fā)病率為251%,女性為324%。50歲以下患者的發(fā)病率為98%,女性尿失禁發(fā)病率隨年齡增長而增加,最常見的依次為為壓力性尿失禁、混合性尿失禁和急迫性尿失禁在《音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》中有提出：義務(wù)教育階段音樂課的任務(wù)，不是為了培養(yǎng)音樂的專門人才，而應(yīng)面向全體學(xué)生，使每一個學(xué)生的音樂潛能得到開發(fā)并使他們從中受益。音樂之“愉”從何體驗，筆者認為必須從音樂審美開始，因為音樂教育是以審美為核心，主要作用于人的情感世界。音樂課程為我們提供了培養(yǎng)審美趣味的有利條件。在音樂課標(biāo)的指導(dǎo)下，我們要利用好手中的教材和現(xiàn)有的音樂教學(xué)設(shè)備，授予學(xué)生音樂之“愉”，培養(yǎng)學(xué)生音樂學(xué)習(xí)興趣。一、藝術(shù)感染――讓學(xué)生“愉”在音樂審美中著名教育家蘇霍姆林斯基說過：“對美的感知和理解，是審美教育的核心，是審美的要點。”音樂應(yīng)該說是一種聽覺藝術(shù)，音樂美的再現(xiàn)存在于音樂藝術(shù)形象之中，沒有美的形象就沒有藝術(shù)。沒有對音樂藝術(shù)實踐中音樂美的感知與理解，就無法實施審美教育。因此，一堂好的音樂課首要任務(wù)是讓學(xué)生懂得如何去欣賞音樂。要使學(xué)生懂得欣賞美（即審美），必須能有機的把學(xué)生的生活實際與音樂結(jié)合起來，學(xué)生親身體驗的是他印象最深的。如在教學(xué)五年級第九冊《雨花》這一單元時，筆者讓學(xué)生欣賞《踩雨》這首曲子，在欣賞前先給學(xué)生提了個問題：仔細聽，歌曲中的小朋友都干了些什么？歌曲有什么特點？帶著這兩個問題去欣賞，學(xué)生的目的性更明確了，在欣賞過程中教師要隨時進行指點，提醒學(xué)生仔細聽。一曲終了，意猶未盡，學(xué)生還沉浸于歌曲中，有個學(xué)生突然舉手說：“老師，再聽一遍?！庇谑俏矣址帕艘槐檫@首曲子，沒想到，這位同學(xué)生在欣賞時跳了起來，他這一跳可不得了全班同學(xué)全亂了，他們都跳了起來，我沒有立即阻止，而是讓他們?nèi)ヌ??？次覀兊膶W(xué)生多可愛，我想在剛才的那一陣跳動中學(xué)生已體會了樂曲的情緒了。要讓學(xué)生懂得欣賞美，首要的是營造音樂欣賞環(huán)境，在剛才的欣賞中如果因為強調(diào)課堂紀律，制止了學(xué)生的跳動，那么快樂從何處體驗，音樂美又如何體現(xiàn)呢？作為教師要了解學(xué)生，要從學(xué)生生活實際出發(fā)進行引導(dǎo)，讓他們深入體驗；要善于捕捉課堂中的高潮點，讓學(xué)生在音樂欣賞中多實踐，多體驗。二、實踐體驗――讓學(xué)生“愉”在“合作學(xué)習(xí)”中音樂《新課標(biāo)》提出“音樂在許多情況下是群體性的活動，如齊唱、齊奏、合唱、合奏、重唱、重奏以及歌舞表演等，這種相互配合的群體音樂活動，同時也是一種以音樂為紐帶進行的人際交流，它有助于養(yǎng)成學(xué)生共同參與的群體意識和相互尊重的合作精神。合作學(xué)習(xí)將個人之間的競爭轉(zhuǎn)化為小組之間的競爭，有助于培養(yǎng)學(xué)生合作的精神和競爭意識，有助于因材施教，可以彌補一個教師難以面向有差異的眾多學(xué)生的教學(xué)的不足，從而真正實現(xiàn)使每個學(xué)生都得到發(fā)展的目標(biāo)。在教學(xué)中，筆者把學(xué)生分成若干小組，在每一小組中設(shè)一名組長，每節(jié)課都由組長帶領(lǐng)著組員進行相應(yīng)的音樂教學(xué)活動。如在教學(xué)《水上的歌》這一單元時，當(dāng)學(xué)生?φ庖壞ピ?的樂曲、歌曲體驗、感受、掌握后，筆者提了這樣一個問題：“從這一單元的學(xué)習(xí)中，你體會到了音樂所表達的‘水上的歌’這一主題了嗎？”有位學(xué)生回答：“通過本單元的學(xué)習(xí)我對‘水上的歌’有了深入的體驗，但最好能讓我們自己表達一下，我們生活在水鄉(xiāng)，對水上的音樂我想更加能表達好。”我說：“你的想法真好，不過這可是有一定難度的，那么來讓我們小組合作完成這一任務(wù)。”于是各小組在組長的帶領(lǐng)下，開始了準(zhǔn)備與創(chuàng)編。有的組長能力較強，能指導(dǎo)組員完成著自己的創(chuàng)作，他們利用各種方法來表達“水之歌”，水瓶裝水后發(fā)出的“沙沙”聲，“尼龍袋”抖動時發(fā)出水流聲……這此音響組成了一首自創(chuàng)的“水之音樂”；有的組長能力相對較弱，利用書上的音樂創(chuàng)編了自己的舞蹈，紗巾舞動，表達水鄉(xiāng)的“柔美”；有的組長則組織組員演唱歌曲《讓我們蕩起雙槳》，以小組唱的形式展示……第二堂音樂課上，這些音樂“作品”的展示，帶給學(xué)生無窮的“樂趣”，從學(xué)生們臉上的笑容中，我已然發(fā)現(xiàn)，水上音樂之“美”被他們所體會到了。為了使學(xué)生進一步深入體會，我還把這一任務(wù)繼續(xù)延伸，讓小組合作收集有關(guān)“水上的歌”的信息。通過這樣的學(xué)習(xí)實踐，在過程的體驗中激發(fā)了學(xué)生的音樂潛能，他們都從自己的個人實際出發(fā)，不斷地鍛煉著自己的能力，并從中受益，我想這才是我們音樂教育所應(yīng)做的。要授予學(xué)生音樂之“愉”，方法有多種，不同的音樂教師在不同的音樂教育觀念指導(dǎo)下，就必然會導(dǎo)致不同形式和內(nèi)容的音樂教育，導(dǎo)致音樂教育向不同的方向發(fā)展，但不管怎樣，在“音樂課標(biāo)”的指引下，我們都應(yīng)有一個共同的目標(biāo)，那就是“音樂教育不是音樂家的教育，我們要培養(yǎng)具有一定音樂審美能力的人?！蔽覀兊慕逃蚩茖W(xué)化、現(xiàn)代化、藝術(shù)化、人類化的方向邁進，以育人為目標(biāo)。時刻牢記音樂教育在本質(zhì)上是一項塑造“人”的工程，要把育人放在第一位，要把音樂之“愉”傳授予學(xué)生，讓學(xué)生在“快樂”的體驗中喜愛音樂，進而樂于表現(xiàn)音樂。本校是一所地處農(nóng)村的普通高中，學(xué)生的整體素質(zhì)不高。筆者在本校既任教過初中化學(xué)也教過高中化學(xué)，教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)存在畏難情緒，學(xué)習(xí)興趣不高，不少學(xué)生認為高中化學(xué)內(nèi)容煩瑣、抽象，知識點“易學(xué)難用”，反復(fù)講過多遍的知識仍不能準(zhǔn)確掌握。在本文中，筆者對高一學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進行深入分析，力求為農(nóng)村高中化學(xué)學(xué)科的發(fā)展提供依據(jù)。一、化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析1.環(huán)境的影響在任教高中的這幾年，筆者發(fā)現(xiàn)本校很多高一學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣不足、學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)主動性欠缺、課堂學(xué)習(xí)的效率低下，很多學(xué)生滿足于60分。受高考模式的影響，很多高一學(xué)生明確高二分科時選擇文科或選擇物理、生物組合，從而避開化學(xué)，同時他們認為高二的學(xué)業(yè)水平測試（必修）內(nèi)容簡單，可突擊學(xué)習(xí)，達C應(yīng)不成問題，導(dǎo)致高一化學(xué)教學(xué)效果不佳。從本次高一升高二選科分班來看，除體藝班外，文化班共17個，其中文科班7個班，理科班10個，但理生班有7個，理化班才3個，更驗證了學(xué)生對化學(xué)學(xué)科的“恐懼”。2.初中化學(xué)基礎(chǔ)不牢縱觀近幾年鹽城市中考化學(xué)試卷，學(xué)生因基礎(chǔ)知識掌握不扎實而造成的失分現(xiàn)象非常普遍。關(guān)于化學(xué)用語的題目，理論上說是送分題，但錯誤率卻很高，如元素符號的書寫大小寫字母問題，元素名稱出現(xiàn)錯別字，物質(zhì)化學(xué)式書寫張冠李戴等?；瘜W(xué)方程式的書寫也不到位，常見的錯誤如化學(xué)式書寫錯誤，漏寫條件，忘記氣體符號和沉淀符號，未配平或配平后漏寫一個系數(shù)的情況相當(dāng)普遍。主觀題中的語言敘述前言不搭后語，如粗鹽提純中過濾、蒸發(fā)時所用玻璃棒的作用產(chǎn)生混淆。像這些試題失分的主要原因并不是題目本身難度大，而是學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)興趣不高以至對這些最基本的化學(xué)知識掌握不牢固導(dǎo)致的。3.師生的重視程度不夠（1）課堂教學(xué)現(xiàn)狀分析課堂是教學(xué)的主陣地。課堂教學(xué)不僅僅是向?qū)W生傳授知識，還應(yīng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、動手動腦能力的培養(yǎng)。目前，由于受片面追求升學(xué)率的影響，很多化學(xué)教師沒有擺正自己的位置，還習(xí)慣于只重視知識的傳授，“一言堂”現(xiàn)象較嚴重，興趣的激發(fā)、能力的培養(yǎng)還停留在口頭。在實際教學(xué)中，不少化學(xué)教師常常忽略學(xué)生的求異思維和逆向思維，在課堂上學(xué)生稍有與教師不同的思維傾向，教師就會將學(xué)生拉回到既定的“軌道”上來。教師就是真理的化身，學(xué)生只能是被動接受知識的容器。（2）實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)?；瘜W(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)充分發(fā)揮化學(xué)實驗的教學(xué)功能，增加思維力度，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)，盡可能讓學(xué)生動手、動腦，學(xué)會操作，學(xué)會觀察，學(xué)會思考。實際教學(xué)中不重視實驗，甚至不做學(xué)生實驗的現(xiàn)象比較普遍。由于化學(xué)實驗的儀器和藥品都屬于消耗品，平時學(xué)生實驗基本不做；一些危險的、藥品昂貴的化學(xué)實驗，教師連演示實驗都不做，很多化學(xué)教師認為做實驗不如講實驗。二、轉(zhuǎn)變農(nóng)村高中化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的對策1.創(chuàng)設(shè)生活化情境，提高課堂教學(xué)效益《課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“化學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生動有趣的情境，從而提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)效率?！鄙铍x不開化學(xué)，化學(xué)源于生活。用化學(xué)知識與實際生活的聯(lián)系創(chuàng)設(shè)生活化情境，把具有知識性的生活情境搬進課堂，不僅能讓學(xué)生深刻體會到學(xué)習(xí)化學(xué)的重要性和實用性，喚起學(xué)生的求知欲望，還能使化學(xué)知識更加生動有趣，激活課堂氣氛。例如，在學(xué)習(xí)“物質(zhì)鑒別”內(nèi)容時，我聯(lián)系生活實際設(shè)計了這樣問題：小紅同學(xué)在做飯時不小心把盛放食鹽和純堿的瓶子弄混了，你能想出哪些化學(xué)方法幫她鑒別一下？通過創(chuàng)設(shè)這樣一個能親身感受到的生活情境，使學(xué)生輕松愉快地鞏固了Cl-和CO32-的鑒別。又如，在學(xué)習(xí)“氯氣的性質(zhì)”的內(nèi)容時，我播放了1915年4月22日，德軍在第一次世界大戰(zhàn)的比利時戰(zhàn)場上使用氯氣的錄像，然后提問：逃離現(xiàn)場應(yīng)該順風(fēng)還是逆風(fēng)？怎樣才能減輕對呼吸道的損傷？怎樣治理污染？教學(xué)中若能積極運用這些生活中的現(xiàn)象和問題創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生體會到化學(xué)知識和生活實際密切相關(guān)，就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情，從而不斷提高課堂教學(xué)效益。2.采用小組合作學(xué)習(xí)，構(gòu)建和諧高效化學(xué)課堂作為一所農(nóng)村高中，要想在課堂教學(xué)上有所突破，就必須對課堂教學(xué)進行改革。課堂教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過小組討論去探討，學(xué)生會主動去參與，主動去思考。當(dāng)學(xué)生自己通過討論有一種豁然開朗的感覺時，就會產(chǎn)生成就感，這種成就感會激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的激情。例如，我將所任教的兩個班：高一（20）班作為實驗班，高一（18）班作為對照班進行試驗，通過一學(xué)期的努力，取得了一定實效。無論是學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還是歷次考試成績都有明顯改觀（表1）。3.加強實驗教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是學(xué)習(xí)的“催化劑”，是學(xué)習(xí)動機中最活躍的成分。新奇有趣的實驗?zāi)芗ぐl(fā)學(xué)生的興趣，能夠使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下趣味盎然地進行學(xué)習(xí)。例如，在“金屬鈉的性質(zhì)與應(yīng)用”這節(jié)課上課伊始，我首先就演示了一個趣味實驗——用膠頭滴管向棉花包住的過氧化鈉上滴幾滴水，我適時地做了一些夸張的表情與表演，當(dāng)學(xué)生看到棉花突然燃燒起來，不禁失聲尖叫起來，產(chǎn)生了強烈的好奇心，學(xué)習(xí)興趣被極大地激發(fā)起來。又如，在“硫酸的制備和性質(zhì)”教學(xué)中，我演示了制“黑色面包”的實驗；在原電池教學(xué)中，我安排了“水果電池”實驗等，這些實驗像磁鐵一樣吸引著學(xué)生，引起了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣?；瘜W(xué)教學(xué)中，我們化學(xué)教師要充分利用好這得天獨厚的創(chuàng)設(shè)情境的條件，多增設(shè)趣味實驗，讓學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)。4.做好初高中化學(xué)教學(xué)的銜接，促進教學(xué)有序推進初高中化學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)是一致的，二者在內(nèi)容上存在著密切聯(lián)系，只是教學(xué)要求不同，高中化學(xué)的順利學(xué)習(xí)有賴于初中化學(xué)的良好基礎(chǔ)。如何處理好初高中化學(xué)的銜接，筆者認為需做好以下三點：一是做好初高中教材內(nèi)容的銜接。初中教材中出現(xiàn)但不做要求，高中教材中沒有出現(xiàn)但做要求的內(nèi)容，如同素異形體，元素在自然界中的存在形式等，教師在講授這些內(nèi)容時，應(yīng)加以補充，以免出現(xiàn)知識盲點。二是做好教學(xué)方法的銜接。由于受到初中生知識水平及初中化學(xué)作為入門學(xué)科的限制，初中化學(xué)教師通常采用灌輸式的講解方法，而高中教學(xué)，教師要抓住學(xué)生生理、心理的變化，在教學(xué)方法上要多采用啟發(fā)式教學(xué)，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生。三是做好學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)心理的銜接。初中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的方法主要是靠死記硬背，這種方法不適應(yīng)高中注重能力培養(yǎng)及思維創(chuàng)新的要求，高中化學(xué)教師需指導(dǎo)學(xué)生改進學(xué)習(xí)方法，如做好課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，及時對所學(xué)知識進行歸納總結(jié)等。做好初高中教學(xué)的銜接問題，能促進高中化學(xué)教學(xué)有序推進。壓力性尿失禁的臨床診斷泌尿科背景與現(xiàn)狀在美國1994年對1300萬人群的調(diào)查,尿失禁的發(fā)生率約為10-35%,但是大約有5070%的患者因為各種原因而未去醫(yī)院就診北醫(yī)大泌尿外科研究所對尿失禁調(diào)查結(jié)果顯示,男性尿失禁發(fā)病率為251%,女性為324%。50歲以下患者的發(fā)病率為98%,女性尿失禁發(fā)病率隨年齡增長而增加,最常見的依次為為壓力性尿失禁、混合性尿失禁和急迫性尿失禁研究顯示,男性尿失禁患者中有近一半的人有就醫(yī)意向,而女性患者不足四分之許多患者求治意志不強,或羞于啟齒或認為無關(guān)緊要,甚至還有的患者將其視為自然現(xiàn)象,因而得不到及時正確的治療。壓力性尿失禁的定義國際尿控協(xié)會定義尿失禁為:是一種不能由意志控制的漏尿現(xiàn)象,會給患者帶來衛(wèi)生學(xué)或社會學(xué)方面問題。這一定義即意味著,任何的非自主漏尿都統(tǒng)稱為尿失禁。壓力性尿失禁是指隨著腹內(nèi)壓的升高(咳嗽、大笑、奔跑時),膀胱頸部和后尿道的壓力較低,不能抵抗膀胱內(nèi)的壓力從而產(chǎn)生的漏尿現(xiàn)象壓力性尿失禁分型I型尿道影像的軸線正常,但膀胱底失去了水平狀態(tài),因而膀胱