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...wd......wd......wd...2015年初級護師考試兒科護理練習題及答案解析Ⅰ1.誘發(fā)血鈣降低的原因不包括A.春季開場,接觸日光增多B.使用維生素D治療C.使用含磷過高的奶制品D.合并發(fā)熱、感染饑餓時E.血pH降低時【正確答案】E【答案解析】春季開場,接觸日光增多,或開場使用維生素D治療時,骨脫鈣減少,腸吸收鈣相對缺乏,而骨骼已加速鈣化,大量鈣沉著于骨而致血鈣暫時下降,所以選項A、B是誘發(fā)血鈣降低的原因。醫(yī)學全在線2.凌晨護士查病房時發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了A.心力衰竭B.低血糖癥C.低血容量性休克D.低鈣血癥E.呼吸衰竭【正確答案】B【答案解析】此題的正確答案:B營養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖病癥,表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn),也可由呼吸暫停。根據(jù)題干給的信息“凌晨護士查病房時發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了〞正與選項B符合。而排出選項C的原因是,題干并沒有提及患兒有外傷或者內出血的病因,所以不選擇。3.某患兒,男,兩歲半,咳嗽,發(fā)熱兩天,體溫37.8℃,呼吸困難,口唇發(fā)紺,聽診右肺下部有細濕啰音,Pa027.6kPa,PaCO28kPa,診斷為支氣管肺炎,首選的護理診斷是A.體溫過高B.營養(yǎng)缺乏C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效E.潛在并發(fā)癥:心力衰竭【正確答案】D【答案解析】清理呼吸道無效相關因素1.身體虛弱,疲乏無力。2.手術,特別是胸、腹部手術后。3.呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、粘稠。4.外傷。5.感知/認知障礙。最主要的護理診斷是清理呼吸道無效。4.誘發(fā)血鈣降低的原因不包括A.春季開場,接觸日光增多B.使用維生素D治療C.使用含磷過高的奶制品D.合并發(fā)熱、感染饑餓時E.血pH降低時【正確答案】E【答案解析】誘發(fā)血鈣降低的原因有:①春季開場,接觸日光增多,或開場使用維生素D治療時,骨脫鈣減少,腸吸收鈣相對缺乏,而骨骼已加速鈣化,大量鈣沉著于骨而致血鈣暫時下降;②人工喂養(yǎng)兒使用含磷過高的奶制品,導致高血磷、低血鈣病癥。③當合并發(fā)熱、感染、饑餓時,組織細胞分解釋放磷,使血磷增加,抑制25-〔OH)D轉化為1,25-〔OH)D2,致離子鈣下降,可出現(xiàn)低鈣抽搐;④血清鈣離子水平還受pH值的影響,pH值增高離子鈣降低,故合并酸中毒經(jīng)糾酸治療后,血pH上升,患兒出現(xiàn)低血鈣抽搐。5.ORS〔口服補液鹽)液的成分中電解質含量最多的是A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.葡萄糖E.碳酸氫鈉【正確答案】A【答案解析】口服補液鹽簡稱ORS液,是世界衛(wèi)生組織1971年推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。它由氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。葡萄糖屬非電解質溶液,所以含量最多的是氯化鈉。6.4個月佝僂病患兒多見的骨骼改變是A.方顱B.手鐲征C.肋膈溝D.顱骨軟化E.肋骨串珠【正確答案】D【答案解析】3~6個月患兒可見顱骨軟化,重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7~8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲,出牙延遲、牙釉質缺乏并易患齲齒。7.兒科護士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復安康的過程中,提供各種護理照顧,以滿足小兒身、心兩方面的需要。這表達兒科護士的哪個角色A.護理活動執(zhí)行者B.護理方案者C.安康協(xié)調者D.患者代言人E.安康教育者【正確答案】A【答案解析】兒科護士的角色是〔1)護理活動執(zhí)行者;〔2)護理方案者;〔3)安康教育者;〔4)安康協(xié)調者;〔5)安康咨詢者;〔6)患者代言人;〔7)護理研究者。護理活動執(zhí)行者:兒科護士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復安康的過程中,提供各種護理照顧,以滿足小兒身、心兩方面的需要。8.控制小兒風濕熱復發(fā)首選的藥物是A.紅霉素B.氯霉素C.鏈霉素D.阿司匹林E.長效青霉素【正確答案】E【答案解析】控制小兒風濕熱復發(fā)首選的藥物是長效青霉素,每月肌注1次,療程至少5年,一般用至25歲或更久。9.化膿性腦膜炎出現(xiàn)顱壓高時首選的脫水劑是A.50%葡萄糖液B.20%甘露醇C.50%甘油口服D.呋塞米E.地塞米松【正確答案】B【答案解析】20%甘露醇快速滴入能到達高滲利尿的目的,能很好地降低顱內壓。10.患兒,男,3歲,患支氣管肺炎,為其輸液時滴速應控制在每小時A.5ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kgE.30ml/kg【正確答案】A【答案解析】根據(jù)年齡、病情及藥物性質調節(jié)滴速,一般成人每分鐘40~60滴,兒童每分鐘20~40滴;年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病人滴入速度宜慢;脫水嚴重、心肺功能良好者速度可快;含鉀藥物、高滲溶液,升壓藥等滴入速度要慢。預防發(fā)生心力衰竭:保持患兒安靜,減少刺激;減慢輸液速度,輸液時滴速應控制在每小時5ml/kg。2015年初級護師考試兒科護理練習題及答案解析Ⅱ11.兒科護士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復安康的過程中,提供各種護理照顧,以滿足小兒身、心兩方面的需要。這表達兒科護士的哪個角色A.護理活動執(zhí)行者B.護理方案者C.安康協(xié)調者D.患者代言人E.安康教育者【正確答案】A【答案解析】兒科護士的角色1.護理活動執(zhí)行者兒科護士最重要的角色是在幫助小兒保持或恢復安康的過程中,提供各種護理照顧,以滿足小兒身、心兩方面的需要。2.護理方案者為促進小兒身心安康開展,護士必須收。集小兒的生理、心理、社會狀況等方面資料,全面評估小兒的安康狀況,找出其安康問題,并制定系統(tǒng)全面的、切實可行的護理方案,采取有效的護理措施。3.安康教育者護士應依據(jù)各年齡階段兒童智力開展的水平,向他們有效地解釋疾病治療和護理過程。同時護士還應向兒童家長宣傳科學育兒的知識,使他們采取安康的態(tài)度和行為。4.安康協(xié)調者護士需聯(lián)系并協(xié)調與有關人員及機構的相互關系,維持一個有效的溝通網(wǎng),以使診斷、治療、救助與有關的兒童保健工作得以互相協(xié)調、配合,保證小兒獲得最適宜的整體性醫(yī)護照顧。5.安康咨詢者護士通過傾聽患兒及其家長的內心感受、觸摸和陪伴兒童、解答他們的問題、提供有關治療的信息、給予安康指導等,澄清兒童及其家長對疾病和與安康有關問題的疑惑,使他們能夠以積極有效的方法應對壓力,找到滿足生理、心理、社會需要的最習慣和最適宜的方法。6.患者代言人護士是兒童權益的維護者,在小兒不會表達或表達不清自己的要求和意愿時,護士有責任解釋并維護小兒的權益不受侵犯或損害。7.護理研究者護士應積極進展護理研究工作,通過研究來驗證、擴展護理理論和知識,開展護理新技術,指導、改進護理工作,提高兒科護理質量,促進專業(yè)開展。12.小兒心功能分級關于Ⅲ級描述正確的選項是A.無病癥,活動不受限B.活動稍多即出現(xiàn)病癥,活動完全受限C.安靜休息時也有病癥,活動完全受限D.活動稍多即出現(xiàn)病癥,活動明顯受限E.活動量大時出現(xiàn)病癥,活動輕度受限【正確答案】D【答案解析】此題的正確答案:D心功能Ⅲ級——病人表現(xiàn)為體力活動明顯受限制,稍事活動即引起氣急、心悸,有輕度臟器淤血體征。分級心功能Ⅰ級病人表現(xiàn)為體力活動不受限制。心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制,日?;顒涌梢饸饧?、心悸。心功能Ⅲ級病人表現(xiàn)為體力活動明顯受限制,稍事活動即引起氣急、心悸,有輕度臟器淤血體征。心功能Ⅳ級病人表現(xiàn)為體力活動重度受限制,休息狀態(tài)下也氣急、心悸,有重度臟器淤血體征。護理醫(yī)學全在線心功能Ⅰ級:不限制一般的體力活動,但防止劇烈運動和重體力勞動。心功能Ⅱ級:可適當輕體力工作和家務勞動,強調下午多休息。心功能Ⅲ級:日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理,嚴格限制一般的體力活動。心功能Ⅳ級:絕對臥床休息,生活需要他人照顧??稍诖采献鲋w被動運動和翻身,逐步過渡到坐床邊或下床活動。當病情好轉后,鼓勵病人盡早作適量的活動,防止長期臥床易導致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、褥瘡的發(fā)生。13.小兒心功能分級關于Ⅲ級描述正確的選項是A.無病癥,活動不受限B.活動稍多即出現(xiàn)病癥,活動完全受限C.安靜休息時也有病癥,活動完全受限D.活動稍多即出現(xiàn)病癥,活動明顯受限E.活動量大時出現(xiàn)病癥,活動輕度受限【正確答案】D【答案解析】心功能分級及護理分級醫(yī)學全在線心功能Ⅰ級病人表現(xiàn)為體力活動不受限制。心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制,日?;顒涌梢饸饧?、心悸。心功能Ⅲ級病人表現(xiàn)為體力活動明顯受限制,稍事活動即引起氣急、心悸,有輕度臟器淤血體征。心功能Ⅳ級病人表現(xiàn)為體力活動重度受限制,休息狀態(tài)下也氣急、心悸,有重度臟器淤血體征。護理心功能Ⅰ級:不限制一般的體力活動,但防止劇烈運動和重體力勞動。心功能Ⅱ級:可適當輕體力工作和家務勞動,強調下午多休息。心功能Ⅲ級:日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理,嚴格限制一般的體力活動。心功能Ⅳ級:絕對臥床休息,生活需要他人照顧??稍诖采献鲋w被動運動和翻身,逐步過渡到坐床邊或下床活動。當病情好轉后,鼓勵病人盡早作適量的活動,防止長期臥床易導致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、褥瘡的發(fā)生。14.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身【正確答案】A【答案解析】依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度:體溫30℃~35℃,皮膚硬腫范圍<50%,重度:體溫<30℃、皮膚硬腫范圍>50%,常伴有關器官功能障礙,應與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動,按之似橡皮樣感,呈暗紅色或青紫色,伴水腫者有指壓凹陷,硬腫常呈對稱分布,其發(fā)生順序依次為:下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%,背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%計算,嚴重硬腫可阻礙關節(jié)活動,胸部受累可致呼吸困難。15.ORS〔口服補液鹽)液的成分中電解質含量最多的是A.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.葡萄糖E.碳酸氫鈉【答案及解析】A選擇答案A,此題無需計算醫(yī)學全在線:口服補液鹽簡稱ORS液,是世界衛(wèi)生組織1971年推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。它由氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是2/3張溶液,鉀濃度為0.15%,適于補充累積損失及繼續(xù)損失量,假設作為補充生理需要液量則含鈉較高,應稀釋后使用。適用于能口服的輕、中度脫水病兒,對嘔吐頻繁、脫水較重的病兒仍須行靜脈補液。選擇中葡萄糖不是電解質,ORS〔口服補液鹽)液的成分中電解質含量最多的是氯化鈉。16.患兒,女性,胎齡34周出生,日齡20d.生后2d出現(xiàn)皮膚黃染,現(xiàn)黃疸未消退,無發(fā)熱,吃奶好,面部及軀干皮膚黃染,血膽紅素8mg/dl.首先應考慮是A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.先天性膽道閉鎖E.生理性黃疸【答案及解析】E生理性黃疸特點為于生后2~3d出現(xiàn)黃疸,4~5d達頂峰,足月兒在2周內消退,早產(chǎn)兒可延到3~4周。血清膽紅素在生后24h、24~48h、>48h,足月兒分別為<102.6μmol/L、153.9μmol/L、206.7μmol/L;早產(chǎn)兒分別為<136.8μmol/L、205.2μmol/L、256.5μmol/L,結合膽紅素不超過34.2μmol/L.除黃疸外,一般情況良好,無臨床病癥。17.11歲男童,因雙下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色出血點來院就診,經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜。近日該患兒主訴腹痛、惡心,同時發(fā)現(xiàn)大便變黑,其應當采取A.禁食B.半流食C.無渣飲食D.低鹽飲食E.低蛋白飲食【答案及解析】C下消化道〔即空腸下段、回腸、結腸、直腸和肛門等部位)出血,一般情況下是出現(xiàn)暗紅色大便或新鮮血便,但在出血量較小,對腸道刺激不大、腸道蠕動較慢,血液在腸道內停留的時間比較長時,血紅蛋白鐵就會轉變成黑色的硫化鐵,從而排出黑色大便。暗紅色為出血在腸道停留時間短,糞便沒有與未消化的食物充分的混合在一起醫(yī)學全在線。對急性大出血病人應禁食,對于少量出血、無嘔吐、無明顯活動出血的病人可選用溫涼、清淡流食。18.結核性腦膜炎進入晚期的特征是A.昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發(fā)作醫(yī)學全在線B.腦膜刺激征C.顱神經(jīng)受損D.腹壁反射消失E.偏癱或肢體癱瘓【答案及解析】此題選A.1.早期:1~2周。性情改變,精神冷淡,低熱,不明原因的嘔吐及頭痛。2.中期:1~2周。有顱內壓增高,腦膜刺激征或顱神經(jīng)損害等表現(xiàn)。3.晚期:1~2周。以上病癥逐漸加重,持續(xù)驚厥或進入昏迷,反射消失,極度消瘦。19.男,1歲??人?天,發(fā)熱3小時,T39.3℃,就診過程中突然雙眼上翻,肢體強直,持續(xù)1分鐘。查體:咽紅,心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常,半年前有類似發(fā)作史。最可能的診斷是A.癲癇B.低鈣驚厥C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥答案:E答案解析:熱性驚厥是小兒驚厥最常見的原因,多由上呼吸道感染引起,約1/3有陽性家族史。單純型高熱驚厥其特點是:①多在6個月至5歲之間發(fā)病,有顯著遺傳傾向,發(fā)作前后小兒情況良好。②發(fā)作前均有發(fā)熱,常為38.5~40℃,多在發(fā)熱初起體溫上升時發(fā)作。③以全身性發(fā)作為主,一般不超過10分鐘。④每次發(fā)熱過程一般僅有1次驚厥。⑤發(fā)作前后,神經(jīng)系統(tǒng)無異常。該患兒符合其特點,應選E.20.凌晨護士查病房時發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了A.心力衰竭B.低血糖癥C.低血容量性休克D.低鈣血癥E.呼吸衰竭【答案及解析】B營養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖病癥,表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn),也可由呼吸暫停。根據(jù)題干給的信息“凌晨護士查病房時發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白醫(yī)學全在線、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了〞正與選項B符合。而排出選項C的原因是,題干并沒有提及患兒有外傷或者內出血的病因,所以不選擇。2015年初級護師考試兒科護理練習題及答案解析Ⅲ21.趙先生患慢性膽囊炎,其向護士復述膽囊造影檢查前飲食方法,其中應予以糾正的是A.檢查前一日中午進高脂肪餐B.檢查前一日晚餐進無脂低蛋白餐C.檢查前一日晚餐后口服造影劑并禁食醫(yī)學全在線D.檢查當日早晨的食物應清淡E.首次攝片膽囊顯影良好后可進高脂肪餐【答案及解析】D膽囊造影試驗膳食該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥,疑心有膽囊疾病者,配合檢查膽囊及膽管功能。方法如下:1.造影前一天行餐進高脂肪、高蛋白膳食,使膽汁排空。通常脂肪量不低于50,臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。2.造影前一晚,進純碳水化合物少渣飲食,目的是減少膽汁分泌??蛇x用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。3.造影當日免早餐,定時拍片,觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進食上述的高脂肪、高蛋白膳食,拍片觀察膽囊的收縮情況。22.流行性腮腺炎應隔離至A.體溫恢復正常B.腮腫完全消退后3日為止C.腮腫完全消退,再觀察7天醫(yī)學全在線D.腮腫完全消退,再觀察10天E.發(fā)病后21天【答案及解析】B流行性腮腺炎應隔離至腮腫完全消退3日為止。23.結核菌素試驗以下哪項不正確A.皮內注射0.1mlPPDB.48~72小時看結果C.注射部位為左前臂掌側面中、下1/3交界處D.注射部位左上前臂三角肌下緣醫(yī)學全在線E.測局部硬結范圍,取縱橫兩者平均直徑判斷強度【答案及解析】D結核菌素實驗為皮內注射,注射部位為左前臂掌側面中、下1/3交界處。24.全脂奶粉按重量調配,奶粉與水的比例是醫(yī)學全在線A.1:8B.1:6C.1:4D.4:1E.2:1學員提問:如何算【答案及解析】此題選A.全脂奶粉調配成奶液時,假設按體積比例,則為1:4比例調配〔1匙奶粉加4匙水);假設按重量比例,則為1:8比例調配〔1克奶粉加水8毫升)。25.某患兒,男,兩歲半,咳嗽,發(fā)熱兩天,體溫37.8℃,呼吸困難,口唇發(fā)紺,聽診右肺下部有細濕啰音,Pa027.6kPa,PaCO28kPa,診斷為支氣管肺炎,首選的護理診斷是醫(yī)學全在線A.體溫過高B.營養(yǎng)缺乏C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效E.潛在并發(fā)癥:心力衰竭【答案及解析】D題干已提示:咳嗽,發(fā)熱兩天,體溫37.8℃,呼吸困難,口唇發(fā)紺〔缺氧表現(xiàn)),聽診右肺下部有細濕啰音〔支氣管分泌物增多表現(xiàn)),Pa027.6kPa,PaCO28kPa〔缺氧表現(xiàn)),診斷為支氣管肺炎。所以根據(jù)題干提示信息,選擇D.清理呼吸道無效更適宜。26.患兒,男,3歲,患支氣管肺炎,為其輸液時滴速應控制在每小時A.5ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kgE.30ml/kg【答案及解析】A根據(jù)年齡、病情及藥物性質調節(jié)滴速,一般成人每分鐘40~60滴,兒童每分鐘20~40滴;年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病人滴入速度宜慢;脫水嚴重、心肺功能良好者速度可快醫(yī)學全在線;含鉀藥物、高滲溶液,升壓藥等滴入速度要慢。預防發(fā)生心力衰竭:保持患兒安靜,減少刺激;減慢輸液速度,輸液時滴速應控制在每小時5ml/kg.27.治療支原體肺炎應選擇哪種抗生素更適宜A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢塞肟E.氨芐青霉素【答案及解析】此題選B.1.青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株〔如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶,易被其破壞,且其抗菌譜較窄,主要對革蘭氏陽性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染,如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。2.紅霉素抗菌譜與青霉素相似,且對支原體,衣原體,立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染〔包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉〔輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌〔流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染〔包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎,以及淋病、梅毒、痤瘡等醫(yī)學全在線。3.慶大霉素對大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、醫(yī)學全在線原創(chuàng)綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌對本品敏感;鏈球菌對本品耐藥。厭氧菌、結核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。對金葡菌及大腸桿菌,產(chǎn)氣桿菌,奇異變形桿菌,綠膿桿菌等G-菌作用較強。適用于敏感細菌所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染〔包括腦膜炎)、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染〔包括腹膜炎)、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染〔包括HYPERLINK"://med126/tcm/2009/20090113020231_74897

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