肺癌病人護(hù)理

關(guān)于肺癌病人護(hù)理第1頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因1.長(zhǎng)期大量吸煙：重要致病因素第2頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.職業(yè)3.大氣污染4.肺內(nèi)疾病5.人體內(nèi)在因素第3頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理與分類1.按腫瘤起源分類：中心型肺癌和周圍型肺癌2.按細(xì)胞類型分類鱗狀細(xì)胞癌：最常見(jiàn)小細(xì)胞癌：預(yù)后最差腺癌：女性多見(jiàn)大細(xì)胞癌混合型第4頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三轉(zhuǎn)移途徑1.直接擴(kuò)散

第5頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.淋巴轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)的擴(kuò)散途徑

第6頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在肺癌的晚期常見(jiàn)有肝、骨骼、腦、腎上腺第7頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)早期刺激性咳嗽血痰胸悶、氣促、胸痛、發(fā)熱第8頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三晚期：除全身癥狀外，癌腫壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可產(chǎn)生：1.壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞3.壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高

第9頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.侵犯胸膜，引起胸腔積液，大量積液可引起氣促5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持續(xù)性劇烈疼痛6.侵犯縱膈，壓迫食管，可引起吞咽困難第10頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三早期診斷、早期治療對(duì)肺癌危險(xiǎn)人群應(yīng)定期做胸部X線檢查。對(duì)中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。對(duì)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。防癌教育，戒煙。第11頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷肺癌的主要方法X線檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查支氣管鏡檢查放射性核素肺掃描縱隔鏡檢查經(jīng)胸壁穿刺檢查轉(zhuǎn)移灶活組織檢查胸水檢查剖胸檢查第12頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療外科手術(shù)放射治療化學(xué)藥物中醫(yī)中藥免疫治療第13頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)前評(píng)估健康史：包括病人一般資料、家庭史、既往史，以了解病人的發(fā)病情況身體狀況生命體征一般健康情況營(yíng)養(yǎng)吸煙口腔衛(wèi)生呼吸道分泌物第14頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理問(wèn)題氣體交換受損營(yíng)養(yǎng)失調(diào)焦慮與恐懼潛在并發(fā)癥第15頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施改善肺泡的通氣與換氣功能糾正營(yíng)養(yǎng)和水分不足減輕焦慮第16頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三改善肺泡通氣與換氣功能戒煙保持呼吸道通暢預(yù)防及治療并發(fā)癥手術(shù)前指導(dǎo)第17頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三手術(shù)后呼吸道護(hù)理氧氣吸入觀察呼吸情況術(shù)后帶氣管插管者，嚴(yán)密觀察導(dǎo)管的位置鼓勵(lì)并協(xié)助病人深呼吸及咳嗽稀釋痰液第18頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)后維持液體平衡和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過(guò)重而導(dǎo)致肺水腫記錄出入水量，維持體液平衡腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。第19頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三觀察病情，預(yù)防和治療并發(fā)癥觀察和維持生命體征平穩(wěn)予以合適體位活動(dòng)與休息做好傷口護(hù)理維持胸腔引流通暢預(yù)防并發(fā)癥第20頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)后體位肺段切除或楔形切除：健側(cè)臥位，促肺擴(kuò)張肺葉切除：允許平臥位或完全側(cè)臥位；如病情較重，呼吸功能較差者，應(yīng)避免健側(cè)臥位全肺切除：避免過(guò)度側(cè)臥，允許1∕4側(cè)臥位第21頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)引流管一般呈鉗閉狀態(tài)維持氣管、縱膈于中間位置每次放液量不超過(guò)100ml第22頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理出血：常見(jiàn)并發(fā)癥密切觀察生命體征和胸膜腔引流量，出現(xiàn)出血征象，置病人平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，應(yīng)用止血藥物。第23頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺不張及肺部感染密切觀察病人，給予半坐臥位，術(shù)后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽。發(fā)生肺炎或肺部感染后，協(xié)助病人排痰，給予霧化吸入，合理應(yīng)用抗生素第24頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三急性肺水腫一側(cè)全肺切除術(shù)后特別是伴有心、腎功能不全的病人，避免補(bǔ)液過(guò)快、過(guò)多若出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即減慢輸液速度，迅速采取利尿