美容外科常見手術(shù)

美容外科常見(chánɡjiàn)手術(shù)

第一頁，共四十七頁。整理課件美容外科手術(shù)(shǒushù)適應(yīng)證、禁忌證一、適應(yīng)證1.容貌、體形有畸形、缺陷(quēxiàn)、老化及瑕疵者，并有強烈的修復(fù)、改善及美化愿望者。2.解剖生理功能正常條件下的求美狀態(tài)者，通過美容外科手術(shù)，能達(dá)到改善、美化要求并能最大限度地接近人體理想的美學(xué)參數(shù)。3.美容就醫(yī)者精神心理狀態(tài)正常。4.美容就醫(yī)者無全身器質(zhì)性疾病，受術(shù)區(qū)無感染灶。第二頁，共四十七頁。整理課件二二、禁忌證1.有嚴(yán)重糖尿病或心、肺疾病及嚴(yán)重高血壓者。2.血液疾病或凝血機(jī)制異常者。3.月經(jīng)期或妊娠期的婦女。4.精神病患者或各種心理(xīnlǐ)障礙者。5.要求手術(shù)部門不明者或要求過高者。6.經(jīng)手術(shù)難以達(dá)到美容目的者。第三頁，共四十七頁。整理課件術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)1.確定適應(yīng)證及禁忌證2.術(shù)前社會美容心理狀態(tài)的判定3.病歷采集4.手術(shù)知情同意書（一式兩份）的簽署5.排除體內(nèi)潛在性疾病的存在，若為大、中型手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，判斷是否有手術(shù)禁忌證。若為老年人，則須預(yù)測其手術(shù)承受能力如何。局部?？茩z查須力求詳盡、認(rèn)真、仔細(xì)、充分了解局部畸形、缺陷及瑕疵的形成原因、部位、程度、范圍和性質(zhì)，周圍組織的健全狀況，化驗及其他輔助檢查結(jié)果。小型手術(shù)一般只需檢驗?zāi)獧C(jī)制及血常規(guī)，大、中型手術(shù)則須進(jìn)行系統(tǒng)的血液及有關(guān)肝、腎、心和肺功能的化驗和輔助檢查。6.術(shù)式選擇與手術(shù)設(shè)計。手術(shù)實施者要向美容就醫(yī)者說明各種術(shù)式的優(yōu)缺點和可能產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防處理的原則，取得美容就醫(yī)者術(shù)后積極主動的配合，以便使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低到最低程度，這也是審美能力的實施過程。手術(shù)設(shè)計應(yīng)簡便、安全、可靠，且能滿足美容就醫(yī)者的要求。醫(yī)師的每個治療計劃及設(shè)計都必須(bìxū)征求就醫(yī)者的意見，得到就醫(yī)者的理解及配合。第四頁，共四十七頁。整理課件術(shù)后處理(chǔlǐ)1，術(shù)后留觀，確認(rèn)無異常離院。2，交待有關(guān)注意事項，以便發(fā)生并發(fā)癥時及時就診，及時處理。3,適當(dāng)休息，手術(shù)野暴露時間較長、解剖范圍廣泛、有感染可能者，應(yīng)用3-5d廣譜抗生素。4，敷料的更換應(yīng)視具體手術(shù)而定，小手術(shù)后可不比更換敷料直至拆線，但傷口有滲血者應(yīng)及時查視，并清除血痂。更換敷料時，須動作輕柔，以減少操作中給受術(shù)者帶來的痛苦。5，為減輕手術(shù)切口瘢痕增生，拆線后局部可繼續(xù)應(yīng)用透氣膠帶或彈力帶減張2~3個月，并進(jìn)行(jìnxíng)軟化瘢痕的綜合治療。第五頁，共四十七頁。整理課件第一節(jié)眉部美容第二節(jié)瞼部美容第三節(jié)鼻部美容第四節(jié)口唇部美容第五節(jié)頜面美容第六節(jié)面部(miànbù)除皺美容第七節(jié)乳房美容第八節(jié)脂肪抽吸術(shù)第九節(jié)會陰部美容第六頁，共四十七頁。整理課件第一節(jié)眉部美容(měiróng)眉提升術(shù)（提眉術(shù)）【適應(yīng)證】1.魚尾紋明顯。2.上瞼皮膚松弛(sōnɡchí)。3.眉下垂或眉形欠佳。4.近期接受前額部提升術(shù)效果不佳者【禁忌證】1.上瞼皮膚張力過大，瞼閉合困難。2.有瘢痕增生趨向者。有出血傾向、感染灶、糖尿病、心理障礙者等。第七頁，共四十七頁。整理課件第二節(jié)瞼部美容(měiróng)一、重瞼術(shù)【適應(yīng)證】1.精神正常，無心理障礙的美容就醫(yī)者。2.瞼裂細(xì)小、上瞼皮膚懸垂于瞼緣、睫毛平直或上瞼臃腫的單瞼，主動要求手術(shù)者。3.原為重瞼，由于某些原因造成(zàochénɡ)多層皺褶、重瞼皺襞變淺者。4.原為重瞼，但重瞼皺襞窄、淺或形成內(nèi)雙者，睫毛平直，眼瞼缺乏立體感。5.上瞼皮膚松垂、內(nèi)高外低呈“三角眼者”。假性上瞼下垂。6.兩瞼不對稱者。7.輕度內(nèi)翻倒睫者。第八頁，共四十七頁。整理課件禁忌癥1精神不正?；蛐睦頊?zhǔn)備不充分者2有出血傾向的疾病、高血壓、重要器官的活動性和進(jìn)行性疾病者、未控制的糖尿病或傳染性疾病者3患有眼部疾患未痊愈者4眼球過突或眼瞼退縮者5面神經(jīng)癱瘓瞼裂閉合不全者6患有上瞼下垂者7瘢痕體質(zhì)(tǐzhì)或過敏體質(zhì)(tǐzhì)者要慎重第九頁，共四十七頁。整理課件上瞼提肌腱膜纖維穿過眼輪匝肌附著(fùzhuó)于瞼板前方的皮膚中，肌肉收縮，瞼板前方皮膚隨之上提，形成重瞼皺襞。這一理論適合高加索人種。蒙古人種的重瞼形成與皮膚質(zhì)地、肌肉厚薄、脂肪多少等多種因素有關(guān)第十頁，共四十七頁。整理課件術(shù)前設(shè)計(shèjì)1重瞼皺襞的寬度取決于瞼板的寬度，一般6-8mm2皺襞線應(yīng)與上瞼緣弧度平行(píngxíng)，且與瞼緣全長一致3重瞼皺襞線的形態(tài)分開扇形、新月形、平行形第十一頁，共四十七頁。整理課件手術(shù)(shǒushù)方法切開法縫線(fénɡxiàn)法埋線法微創(chuàng)三點式重瞼第十二頁，共四十七頁。整理課件切開法1適應(yīng)癥：所有符合適應(yīng)癥的受術(shù)者2優(yōu)點：操作準(zhǔn)確，止血徹底；可切除松弛皮膚及眶脂；重瞼可長久保持3缺點：創(chuàng)傷相對(xiāngduì)大一些，操作復(fù)雜；術(shù)后腫較重，恢復(fù)時間稍長；部分人切口留有線狀瘢痕第十三頁，共四十七頁。整理課件第十四頁，共四十七頁。整理課件第十五頁，共四十七頁。整理課件縫線(fénɡxiàn)法1適應(yīng)癥：適用于瞼裂大，上瞼薄，皮膚無松弛，無內(nèi)眥贅皮者2優(yōu)點：操作簡單，恢復(fù)快，外形(wàixínɡ)自然，不留瘢痕3缺點：術(shù)后水腫明顯，重瞼易消失第十六頁，共四十七頁。整理課件第十七頁，共四十七頁。整理課件埋線(máixiàn)法適應(yīng)癥：眼裂大、眼瞼薄、皮膚無松弛年輕人優(yōu)點：1眼瞼皮膚無切口2縫合結(jié)扎僅在瞼板前方的上瞼提肌腱膜與其前方的真皮之間3不需翻轉(zhuǎn)上瞼板4結(jié)扎線不穿透瞼板、瞼結(jié)膜5無需拆線，水腫不明顯(míngxiǎn)，當(dāng)天可上班缺點：1重瞼易消失或變淺2線結(jié)部小囊腫第十八頁，共四十七頁。整理課件三點(sāndiǎn)微創(chuàng)法適應(yīng)癥：腫泡眼，皮膚無明顯松弛，符合重瞼適應(yīng)癥，皮膚較薄者。優(yōu)點(yōudiǎn)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快缺點：重瞼有消失可能第十九頁，共四十七頁。整理課件第二十頁，共四十七頁。整理課件第二十一頁，共四十七頁。整理課件下瞼袋：下瞼部組織(zǔzhī)衰老退變，呈袋狀垂掛。第二十二頁，共四十七頁。整理課件病因(bìngyīn)及分型1下瞼皮膚(pífū)松弛型2眶脂肪疝出型：原發(fā)性3混合型假性眼袋：下瞼緣下方眼輪匝肌肥厚，無皮膚松弛和眶脂疝出。第二十三頁，共四十七頁。整理課件下瞼袋矯正術(shù)一）經(jīng)皮膚入路瞼袋矯正術(shù)(外切(wàiqiē)眼袋)【適應(yīng)證】1.下瞼皮膚松弛者。2.眶隔彈性降低，眶隔脂肪膨出者。3.眼輪匝肌肥厚者且松弛者。4.下瞼睫毛內(nèi)翻者?！窘勺C】1.要求保留眼輪匝肌圓枕者。2.內(nèi)眼及眼周有感染性疾病者。3.瘢痕體質(zhì)者。高血壓及出血性疾病、糖尿病者等。第二十四頁，共四十七頁。整理課件（二）經(jīng)結(jié)膜(jiémó)入路瞼袋矯正術(shù)（內(nèi)路祛眼袋）【適應(yīng)性】下眶隔脂肪過多或膨出，形成囊袋樣外觀，且無皮膚及眼輪匝肌松弛者?！窘勺C】1.內(nèi)眼及眼周有感染性疾病者。2.高血壓及出血性疾病者。3.月經(jīng)期。第二十五頁，共四十七頁。整理課件（三）眶隔脂肪釋放半月弧矯正術(shù)（眶隔脂肪釋放鋪墊術(shù)）【適應(yīng)(shìyìng)證】半月弧明顯，眶隔脂肪脫垂者?！窘勺C】1.眶內(nèi)脂肪已切除者。有出血性疾病及高血壓者第二十六頁，共四十七頁。整理課件眼袋(yǎndài)切除術(shù)的幾點經(jīng)驗1、條件允許的情況下,優(yōu)先選擇結(jié)膜入路手術(shù)2、內(nèi)側(cè)脂肪團(tuán)較深,表面有橫行穿過的血管支,要注意止血(zhǐxuè)3、全程使用雙極電凝4、切除皮膚時寧少勿多,在眼球上視張口位狀態(tài)下仔細(xì)測量皮膚切除量5、輪匝肌可以提升或緊縮,但盡量不切除第二十七頁，共四十七頁。整理課件第二十八頁，共四十七頁。整理課件第二十九頁，共四十七頁。整理課件內(nèi)眥成形術(shù)內(nèi)眥贅皮矯正的方法有多種術(shù)式1、Z形成形術(shù)2、雙Z形成形術(shù)3、L形皮膚(pífū)切除矯正術(shù)4、Y-V成形術(shù)5、Mustarde矯正術(shù)第三十頁，共四十七頁。整理課件外眥成形術(shù)Von-Ammon外眥成形術(shù)Fox外眥成形術(shù)第三十一頁，共四十七頁。整理課件第三節(jié)鼻部美容(měiróng)凡是身體健康，精神正常，要求手術(shù)而又無禁忌證者均可接受鼻部美容術(shù)。有一般外科手術(shù)禁忌證者及患有鼻部急、慢性感染性疾病者，不適合做這種手術(shù)。術(shù)前要與美容就醫(yī)者在手術(shù)方法、材料選擇、術(shù)后效果等方面達(dá)成共識，測量鼻部各種數(shù)據(jù)，做好充分的準(zhǔn)備。術(shù)前檢查首先觀察外鼻形體及其異常情況，進(jìn)行血常規(guī)檢查，并按病史及系統(tǒng)檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)項目檢查。鼻部美容術(shù)的并發(fā)癥包括血腫，感染，腫脹，排斥反應(yīng)，鼻假體移位、偏斜，組織壞死(huàisǐ)，鼻外形欠佳、不對稱，畸形復(fù)發(fā)。第三十二頁，共四十七頁。整理課件隆鼻術(shù)【適應(yīng)證】1.低、中鼻形者。材料：a、固體硅膠2.鼻端(bíduān)低平者。b、膨體聚四氟乙烯(ePTFE)3.典型鞍鼻畸形者。c、自體骨組織

鼻背軟組織有足夠量者。d、自體軟骨組織第三十三頁，共四十七頁。整理課件駝峰鼻矯正術(shù)鷹鉤鼻矯正術(shù)鼻尖，鼻頭，鼻翼(bíyì)整形術(shù)鼻小柱及鼻孔美容術(shù)唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)術(shù)歪鼻矯正術(shù)第三十四頁，共四十七頁。整理課件第五節(jié)口唇部美容(měiróng)重唇美容術(shù)唇系帶延長(yáncháng)成形術(shù)酒窩成形術(shù)第三十五頁，共四十七頁。整理課件第六節(jié)

頜面美容外科技術(shù)(jìshù)顳部填充(tiánchōng)技術(shù)假體填充自體脂肪填充注射玻尿酸，膠原蛋白填充第三十六頁，共四十七頁。整理課件隆頦術(shù)【適應(yīng)證】1.小頦和短頦者，雖咬合功能基本正常，無錯合，但外觀面部三停比例不適當(dāng)，與Ricktts美容(měiróng)平面（鼻尖點到頦前點的連線）不符。2.對于有嚴(yán)重的下頜后縮，前牙深覆蓋、錯合、少數(shù)吃呈鳥嘴狀畸形的患者，隆頦術(shù)是相對適應(yīng)證。第三十七頁，共四十七頁。整理課件第七節(jié)乳房(rǔfáng)美容一、隆乳技術(shù)女性乳房體積小于200ml，平胸體型，失去曲線美，又稱小乳癥。對小乳癥的女性可以進(jìn)行乳房增大手術(shù)（簡稱隆乳術(shù)）。注意選擇由國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)使用的假體。假體豐胸手術(shù)是一種能使乳房豐滿挺拔、塑造更柔美的女性曲線的外科整形手術(shù)，其中假體豐胸最受推崇。假體豐胸是目前最安全、最成熟的豐胸手術(shù)，假體豐胸安全、形態(tài)逼真、手感與人體皮膚非常接近。選擇腋窩切口，切口隱蔽，比乳暈、乳房下皺壁切口都要好。術(shù)后乳房豐滿圓潤，上翹而富有彈性，術(shù)后也不影響哺乳。不過，手術(shù)對醫(yī)院檔次(dànɡcì)、假體材料和醫(yī)生技術(shù)要求較高。第三十八頁，共四十七頁。整理課件【適應(yīng)證】1.先天乳腺發(fā)育不良。2.哺乳后乳腺萎縮，輕度松垂（I度）。3.乳腺癌手術(shù)后胸大肌保留，雙側(cè)乳房不對稱?！窘勺C】1．全身(quánshēn)或乳腺有感染。2．乳癌術(shù)后有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移傾向。3．條件不具備而自身需求過大，乳腺腺體過少者。4．心理準(zhǔn)備不足。有瘢痕增生史或確定瘢痕體質(zhì)。第三十九頁，共四十七頁。整理課件【術(shù)后處理】腋窩切口(qiēkǒu)須于乳腺上方加壓包扎3—4周，術(shù)后3天換藥，8—10天拆線，2周后開始乳房按摩。術(shù)后4周禁止題重物?！静l(fā)癥】1.纖維囊攣縮國外文獻(xiàn)報道平均高達(dá)40%，最高到75%以上，為難免的并發(fā)癥，可二次松解包囊再次植入假體。2．假體位置異常分離并矯正位置二次植入。3.假體破裂隨時間的延長，破裂發(fā)生率增加?？刹捎美w維囊攣縮的處理方法。4.感染。5.血腫。第四十頁，共四十七頁。整理課件自體脂肪(zhīfáng)注射隆乳術(shù)【適應(yīng)(shìyìng)證】1．身體較肥胖，乳腺發(fā)育不良。2．生育哺乳后乳腺萎縮或雙側(cè)乳房大小不對稱，拒絕用其他代用品隆乳者?！窘勺C】1．乳房區(qū)或全身有炎癥感染。身體瘦弱無法抽出脂肪。第四十一頁，共四十七頁。整理課件第八節(jié)脂肪(zhīfáng)抽吸術(shù)負(fù)壓脂肪抽吸術(shù)【適應(yīng)證】1.全身性肥胖(féipàng)。2.局部性肥胖3.局部相對脂肪突起。4.皮下脂肪瘤。5.修薄皮瓣。6.抽吸部位，常見是腹部、髂腰部、臂部、大腿、小腿、二肢及面頸部多脂肪區(qū)。第四十二頁，共四十七頁。整理課件【禁忌證】1.正在成長發(fā)育期的少年。2.長期(chángqī)應(yīng)用抗凝藥、血管擴(kuò)張藥及激素類藥物者，術(shù)前1-2周要停藥。3.45歲以上，有心腦血管疾病、肺功能不全、糖尿病、高血壓病、血液系統(tǒng)異常等情況的美容就醫(yī)者應(yīng)慎重對待。4.對利多卡因有過敏史者，對腎上腺素及兒茶酚胺類高度敏感的人應(yīng)慎重對待