護(hù)理操作規(guī)范及流程

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔第一部分 基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范及流程-、 面部清潔及梳頭技術(shù)服務(wù)規(guī)范（一） 工作目標(biāo)使患者面部清潔、頭發(fā)整潔，感覺舒適。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循節(jié)力、安全的原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇實(shí)施面部清潔和梳頭的時(shí)間。3、 按需要準(zhǔn)備用物。4、 協(xié)助患者取舒適體味，囑患者若有不適告知護(hù)士。5、 操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6、 尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。7、 保持床單位清潔、干燥。（三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 患者面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適。3、 患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士處理及時(shí)。面部清潔及梳頭技術(shù)操作流程二、 床上洗頭技術(shù)服務(wù)規(guī)范（一） 工作目標(biāo)保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時(shí)間進(jìn)行床上洗頭。3、 準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位。4、 操作過程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求。5、 注意保護(hù)傷口和各種管路。6、 清洗后，及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。7、 保持床單位清潔干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬哪呢過夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)理處理及時(shí)。床上洗頭技術(shù)操作流程三、 床上溫水擦浴技術(shù)服務(wù)規(guī)范（一） 工作目標(biāo)1、 使長(zhǎng)期臥床不能自理的患者清潔、舒適、預(yù)防皮膚感染。2、 促進(jìn)皮膚表面血管擴(kuò)張，增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)皮膚新陳代謝和預(yù)防褥瘡。3、觀察和了解患者的一般情況，活動(dòng)肢體，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥， 并滿足其身心需要。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。觀察皮膚的清潔度及有無異常改變。3、 準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。4、 保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。5、 護(hù)理過程中注意保護(hù)傷口和各種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?、 擦浴后觀察患者的反應(yīng)，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。7、 保持床單位的清潔、干燥。（三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 患者感到清潔、舒適、身心愉快。3、 護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)理處理及時(shí)。床上溫水擦浴技術(shù)操作流程四、 足部清潔技術(shù)服務(wù)規(guī)范（一） 工作目標(biāo)保持患者足部清潔，增加舒適。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循節(jié)力、安全的原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、足部皮膚情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜的清潔方法。3、 按需要準(zhǔn)備用物及還環(huán)境，水溫適宜。4、 協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護(hù)士。5、 操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6、 尊重患者個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。7、 保持床單位清潔、干燥。（三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 足部清潔。3、 患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。足部清潔技術(shù)操作流程五、 口腔護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范（一） 工作目標(biāo)去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預(yù)防和治療口腔感染。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評(píng)估患者的生活自理能力。3、 指導(dǎo)患者正確的漱口方法?；煛⒎暖?、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔。4、 護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。5、 協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護(hù)士。6、 如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先去下再進(jìn)行操作。7、 根據(jù)口腔PH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉簽干濕度。昏迷鹿禁止漱口；對(duì)昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開口器、舍鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。8、 操作中避免清潔、污染物的價(jià)差混淆；操作前后必須清點(diǎn)核對(duì)棉球數(shù)量。（三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 患者口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。3、 患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)?？谇蛔o(hù)理技術(shù)操作流程精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔七、 床上使用便器技術(shù)服務(wù)規(guī)范七、 床上使用便器技術(shù)服務(wù)規(guī)范（一） 工作目標(biāo)對(duì)失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2、 評(píng)估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。3、 護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。4、根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對(duì)男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。5、 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆低肌的訓(xùn)練。6、 保持床單位清潔、干燥。（三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 患者皮膚清潔，感覺舒適。失禁護(hù)理技術(shù)操作流程

（一） 工作目標(biāo)對(duì)臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。消毒隔離、安全的原則。2、 評(píng)估患者的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。3、 準(zhǔn)備并檢查便器表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。4、 護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時(shí)處理。5、 便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。6、 正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 患者皮膚及床單位清潔，皮膚無擦傷。床上使用便器技術(shù)操作流程八、八、精品文檔精品文檔十、 協(xié)助患者翻身及有效咳痰技術(shù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范十、 協(xié)助患者翻身及有效咳痰技術(shù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔九、 協(xié)助患者床上移動(dòng)技術(shù)服務(wù)規(guī)范九、 協(xié)助患者床上移動(dòng)技術(shù)服務(wù)規(guī)范（一） 工作目標(biāo)協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全的原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、肌力、移動(dòng)能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。3、 根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護(hù)患者隱私。4、根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法， 病情穩(wěn)定后可采取半坐臥位或坐位更換； 手術(shù)或臥床可采取軸式翻身發(fā)更換。5、 更衣原則是：（1）脫衣方法：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先健側(cè)，后患側(cè)；（2）穿衣方法：無肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先患側(cè)，后健側(cè)；6、 更衣過程中，注意保護(hù)傷口和各種管路，注意保暖。7、 更衣可與溫水擦浴、會(huì)陰護(hù)理等同時(shí)進(jìn)行。（三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 護(hù)理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。協(xié)助患者更衣技術(shù)流程（一） 工作目標(biāo)協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)，保持患者舒適。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循節(jié)力、安全的原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。移動(dòng)前要評(píng)估患者的病情、肢體活動(dòng)能力、年齡、體重、有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3、 固定床腳剎車，妥善處置各種管路。4、 注意患者安全，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚。5、 護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。（三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、 臥位正確，管路通暢。3、 護(hù)理過程安全，患者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。協(xié)助患者床上移動(dòng)流程（一） 工作目標(biāo)協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。（二） 工作規(guī)范要點(diǎn)1、 遵循節(jié)力遵循節(jié)力、安全的原則。2、 告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無手術(shù)、弓I流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。3、 根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓工具。4、 固定床腳剎車，妥善處置各種管路。5、 翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床擋。煩躁患者使用約束帶。6、 翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則：從下至上、從外向內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部