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第一節(jié)概述●概念●流行病學(xué)●病因病機(jī)●病因病理●臨床分型●治療概念便秘,又稱排便障礙性疾病,是多種疾病的病理過(guò)程中引起的一個(gè)癥狀。具體表現(xiàn)(1)大便量太少、太硬,排出困難(2)排便困難合并的一些癥候群:排便費(fèi)力感、直腸墜脹感、手助排便等(3)7天內(nèi)便次少于23次排便次數(shù)減少并非是慢性便秘患者最常見(jiàn)的癥狀排便困難糞便干硬排便不盡排便不暢腹脹37排便次數(shù)<每周3次主訴癥狀20304050607080%Parepetal.AmJGastroenterol.2001:96:3130-3137流行病學(xué)人口統(tǒng)計(jì)超過(guò)27%所有年齡均可發(fā)生女性和非白種人多見(jiàn)KammM.AmJGastroenterol2005:100病因病機(jī)(一)病機(jī)總屬大腸傳導(dǎo)功能失常《素問(wèn).靈蘭秘典論》“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉?!?二)病理性質(zhì)有虛實(shí)之分熱結(jié)——腸胃積熱,灼傷津液,腸道干澀燥結(jié),大便難行;氣滯——憂思、久坐、蟲(chóng)積等致大腸氣機(jī)郁滯,傳導(dǎo)失職;虛者一一病后、產(chǎn)后、老年體弱,致氣(陽(yáng)),血(陰)虧虛;寒凝——過(guò)食寒涼、過(guò)用苦寒,老年真陽(yáng)不足等,不能蒸化津液,使陰寒內(nèi)結(jié),凝結(jié)腸道。(三)病位在大腸,與脾胃肺腎有關(guān)病因病理1、直腸、肛門(mén)病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前突2、結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸3、精神心理障礙臨床分型1、結(jié)腸慢傳輸型便秘(STC)以腹痛、腹脹、無(wú)便意為主要臨床表現(xiàn);肛腸動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)腸傳輸時(shí)間顯著延長(zhǎng);排除器質(zhì)性疾

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