游離皮片移植手術(shù)病人健康教育

游離皮片移植手術(shù)病人健康教育游離皮片移植是通過手術(shù)的方法，切取皮膚的部分厚度或全層厚皮片，完全與身體（供皮區(qū)）分離，移植到另一處（受皮區(qū)），重新建立血液循環(huán)，并繼續(xù)保持活力，以達到整形修復(fù)的目的。為了達到較好的外形與功能效果，當(dāng)皮膚缺損的創(chuàng)面不能用局部皮瓣修復(fù)亦不能直接縫合時，可選用皮片移植，是整形手術(shù)的主要手段之一。根據(jù)皮膚移植的厚度，目前最常用的皮片分為刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片及帶真皮下血管網(wǎng)皮片?！炯膊√攸c】.根據(jù)需要切取次要部位的組織，修復(fù)較重要部位的缺損創(chuàng)面，然后以隱蔽部位為供皮區(qū)切取皮片，再覆蓋次要部位的創(chuàng)面。.移植的皮片常會有一定程度的收縮，皮片移植后的色素改變常較顯著，大多數(shù)呈淺褐色，較周圍皮膚顏色深暗?！窘】到逃c】.手術(shù)前健康教育（1）心理指導(dǎo)：對因手術(shù)知識缺乏引起焦慮的病人，應(yīng)滿足獲取知識的需求，認真解答病人所提出的問題。對供皮區(qū)的選擇應(yīng)在隱蔽處，同時要相信機體代償能力和修復(fù)能力，必要時進行放松訓(xùn)練緩解術(shù)前焦慮。（2）皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)：說明手術(shù)前一日進行備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數(shù)量，降低手術(shù)后傷口感染率。皮膚準(zhǔn)備范圍要符合手術(shù)要求，嚴格保護供區(qū)與受區(qū)皮膚。如發(fā)現(xiàn)供區(qū)皮膚有皮疹、破潰或昆蟲叮咬等，要及時通知醫(yī)生。(3)術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：說明術(shù)前要完成各項檢查，了解營養(yǎng)和代謝狀態(tài)，糾正營養(yǎng)不良，因為營養(yǎng)不良不利于皮片成活。.手術(shù)后健康教育(1)包扎制動指導(dǎo)：告知術(shù)后要給予妥善的包扎固定，并給予適當(dāng)?shù)膲毫?，有利于?chuàng)面和皮片間毛細血管的聯(lián)結(jié)。包扎后要嚴格制動，不要因包扎壓力過大而自行調(diào)整敷料的松緊。頜面部植皮后應(yīng)進全流食3?5d,告知少說話，以減少移動，利于皮片的血管重建。(2)植皮區(qū)護理指導(dǎo)：說明植皮必須保持在一個位置上固定若干時日才能保證皮片成活。皮片越厚，所需固定時間愈長。刃厚皮片需固定4?5d；中厚皮片固定6?8d；全厚皮片固定8?10d；真皮下血管網(wǎng)皮片則要固定2?3周。要超過此時期才可更換敷料，并觀察皮片的生長情況。植皮在下肢者，臥床2?3周，抬高肢體，直至皮片成活。拆線后還需繼續(xù)包扎固定3周。術(shù)后3?4d若有跳痛、脹痛或敷料內(nèi)感到潮濕，聞之有臭味并伴有體溫升高，可能有感染，應(yīng)報告醫(yī)生。如敷料內(nèi)感到針刺或蟻爬感，表示植皮內(nèi)層敷料干燥，告知可輕輕叩擊敷料，以減輕疼痛及不適感。(3)供皮區(qū)護理指導(dǎo)：供皮區(qū)在大腿或腹部者，告知臥床10?15d,將膝關(guān)節(jié)墊高，使略呈屈位，目的是減少表面張力引起的疼痛。首次更換敷料時間在5?7d,更換敷料時內(nèi)層凡士林油紗保留，如過早揭除內(nèi)層敷料，會撕破新生的上皮，造成疼痛和出血。供皮區(qū)愈合后局部要涂油脂，以防止新生上皮干燥，以致裂開。皮片厚的供皮區(qū)要用彈性繃帶包扎3?6個月以上，目的是防止瘢痕增生。.出院健康教育(1)家庭護理指導(dǎo)：說明拆線后彈性繃帶包扎需3?6個月，以預(yù)防皮片收縮，頸部植皮后戴頸托固定3個月。物理治療可以促進皮膚軟化，減少皮膚收縮。如紅外線、水療、按摩等。皮片移植3個月后，感覺功能才逐漸恢復(fù)，1年內(nèi)痛、觸、溫覺較差，因此應(yīng)防止?fàn)C傷、燒傷、凍傷。皮片移植后，會出現(xiàn)皮膚色澤加深，需防止陽光曝曬，不宜用刺激性護膚用品，預(yù)防色素沉著?？啥嗍乘⑹卟?，多飲水，保護好皮膚。植皮區(qū)