控制院內(nèi)感染知識培訓(xùn)

控制院內(nèi)感染知識培訓(xùn)第1頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)感染培訓(xùn)第2頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月希望全體醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)第3頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月大家認真做好筆記課后積極落實查缺補漏第4頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月希望大家共同努力第5頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)感染知識培訓(xùn)

許麗靜第6頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)感染知識培訓(xùn)鄆城誠信醫(yī)院感染辦第7頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月1法定傳染病的疫情報告2醫(yī)院感染病例的報告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生

目錄第8頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。（2種）

乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（25種）第9頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月中華人民共和國傳染病防治法實施辦法

丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（9種）第10頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布、實施第11頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月中華人民共和國傳染病防治法實施辦法第三十四條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報告人。

責(zé)任疫情報告人應(yīng)當按照本辦法第三十五條規(guī)定的時限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情，并做疫情登記。第三十五條責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。

第12頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月中華人民共和國傳染病防治法實施辦法責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡.責(zé)任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當在24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡。第13頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月1法定傳染病的疫情報告2醫(yī)院感染病例的報告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生

目錄第14頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第15頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。第16頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者。由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48形式以內(nèi)者?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。第17頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染外源性感染內(nèi)源性感染交叉感染自身感染第18頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月三、醫(yī)院感染的原因內(nèi)源性指來自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細菌感染，這些部位正常情況下有細菌定植。外源性指來自病人身體之外。如陪護人員，醫(yī)務(wù)人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。第19頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染第20頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二重感染細菌移位主動移位被動移位潛在活化（CMV

TB）第21頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月四、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強消毒隔離。加強供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。培訓(xùn)和督查增強無菌觀念。加強手衛(wèi)生。第22頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。盡量減少侵入性操作。加強患者的抵抗力，如合理營養(yǎng)、充足睡眠。第23頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月五、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細或遺漏；既往史現(xiàn)病史病原學(xué)和影像學(xué)資料少；回顧性調(diào)查；質(zhì)量控制指標不科學(xué)，不客觀；培訓(xùn)不夠。第24頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月六、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過程的記錄實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果易感因素流行病學(xué)資料入院至發(fā)病時間該感染平均潛伏期第25頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月1法定傳染病的疫情報告2醫(yī)院感染病例的報告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生

目錄第26頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)療垃圾具有空間污染急性傳染和潛伏性傳染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。特別是含高致病傳染性的醫(yī)療垃圾（如非典醫(yī)療垃圾）是一種影響廣泛、危害較大的特殊廢棄物，其中含有大量傳染性病原體，其危害明顯高于普通醫(yī)療垃圾,若管理不嚴或處置不當，極易成為傳播病毒的源頭，造成疫情擴大。第27頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月誰將面臨危害？醫(yī)護人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾第28頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》及其相應(yīng)的配套文件《中華人民共和國環(huán)境保護法》《中華人民共和國固體廢物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療器械管理條例》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第29頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療廢物管理條例要求：全程安全管理－防止疾病傳播－保護環(huán)境－保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置第30頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療廢物定義:

是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。第31頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療廢物應(yīng)堅持就地分類的原則方法如下：

設(shè)置三種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾銳器盒裝放銳器

第32頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月

要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，在裝滿3/4時有人負責(zé)封袋運送。

分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運時間，并運往指定的收集地點。不能移動未標明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋（箱）,但應(yīng)立即補充上新的同類的污物袋（箱），以供使用。應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏。第33頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療廢物的暫時貯存場所應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物警示性標牌第34頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月緊急情況的反應(yīng)原則遵循廢物管理應(yīng)急預(yù)案清潔污染地區(qū)，如有必要應(yīng)進行消毒限制暴露者限制下列影響對病人對職員對環(huán)境

溢出物清潔程序疏散該地區(qū)?防護衣物凈化眼和皮膚?限制溢出物通知指定人員?收集溢出物確定溢出物性質(zhì)?凈化該地區(qū)提供最初的援助?漂洗該地區(qū)安全區(qū)?尋求必要醫(yī)護措施第35頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防針刺傷第36頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月1法定傳染病的疫情報告2醫(yī)院感染病例的報告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生

目錄第37頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月不是每個醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細菌

護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵第38頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生最重要的理由?

去污防止細菌從家庭到醫(yī)院防止細菌從醫(yī)院到家庭防止醫(yī)院內(nèi)感染第39頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月一、洗手

洗手指征：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后；當醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。第40頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月洗手方法：采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)