2022年副高（急診醫(yī)學(xué)）考試模擬卷

2022年副高（急診醫(yī)學(xué)）考試模擬卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。共25題2個(gè)最符合題意）1.患者男65歲。清晨起床后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，吐詞不清，口角流涎，并出現(xiàn)一過性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血壓、高血脂”史。家人送至急診室。對(duì)該患者診斷最有價(jià)值的檢查是A.腦電圖B.常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查C.腦脊液檢查D.急診神經(jīng)影像學(xué)檢查E.同步腦電圖記錄的電視監(jiān)測(cè)2.患者女60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d及，n前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg40次/min弱，呼吸音減低。心率110次/min。確診首選的檢查是A.血?dú)夥治龅?頁19頁B.胸部X線片C.肺功能檢查D.肺動(dòng)脈3DCTE.心臟彩色超聲3.患者男36痰3上呼吸道感染，予以左氧氟沙星輸液治療，在治療過程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋，在站起尋求護(hù)理人員幫助的時(shí)候摔倒，伴意識(shí)障礙。心率120次/min，壓5g。首先需要進(jìn)行的治療是A.環(huán)甲膜穿刺B.腎上腺素1mg靜脈注射C.心外按壓D.抗生素治療E.靜脈補(bǔ)液4.患者女65歲。既往高血壓、糖尿病史10年，無明顯誘因劇烈腹痛，向雙下肢放射。體格檢查：在臍左側(cè)聞及血管雜音，測(cè)右上肢血壓為165/110mmHg，右下肢血壓為90/60mmHg，左下肢血壓為145/95mmHg。為明確診斷，宜行A.腹主動(dòng)脈造影B.腎盂靜脈造影C.尿VMA檢測(cè)第2頁19頁D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)E.雙腎B型超聲5.患者女30歲，因皮膚淤斑、牙齦出血，伴月經(jīng)過多2個(gè)月來診，血小板為20×109/L，Hb105g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。處置措施不合適的是A.嚴(yán)格臥床，避免外傷B.防止用力排糞或咳嗽C.積極輸注血小板D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6.患者女23歲因咽痛嗽發(fā)熱1周急診入院體格檢查：T2次/min，P7次/min，Pg吸急促，急性重病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗糙，頸部、耳后可捫及多個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，壓之疼痛。外院查白細(xì)胞0.6×109/L，2個(gè)月前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，一直服用“他巴唑”治療。能夠確診的檢查是A.血常規(guī)和骨髓象B.腎上腺素試驗(yàn)C.白細(xì)胞凝集素試驗(yàn)D.致病菌培養(yǎng)E.胸部CT第3頁19頁7.患者男15歲。因進(jìn)食魚肉后皮膚淤斑、淤點(diǎn)2天急診入院。2天前患者進(jìn)食魚肉后出現(xiàn)全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，糞顏色變深365℃R21次/minP87次/minmmHg，意識(shí)清醒，四肢皮疹為對(duì)稱分布，突出皮膚表面，大小不等，顏色暗紅，心、肺未見異常，腹部有廣泛壓痛，無反跳痛，肝、脾未捫及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。不宜應(yīng)用的治療措施是A.抗組胺藥物B.改善血管通透性藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.對(duì)癥治療8.患者男66歲。主因上消化道大出血住院治療，治療過程中出現(xiàn)呼吸困難。體格檢查：血壓0g率112次/min，呼28次/min，呼吸深大，雙肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血電解質(zhì)正常，血肌酐134μmol/L，動(dòng)脈血6，糖6L，尿酮體正常。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查A.肝功能B.血乳酸C.心電圖第4頁19頁D.X線胸片E.超聲檢查9.患者女66歲。意識(shí)障礙2小時(shí)。體格檢查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血壓0g功能減退、高脂血癥COPD病史。心電圖示：竇性心動(dòng)過緩，血鈉125mmL。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭顱CTB.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.甲狀腺激素測(cè)定D.血常規(guī)E.超聲檢查10.患者女47歲。主因臍周皮疹伴瘙癢1個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)臍周可見紅色丘疹、脫屑。本病最佳檢查方法是A.皮膚劃痕試驗(yàn)B.皮內(nèi)試驗(yàn)C.檢測(cè)血清總IgED.皮膚活檢E.斑貼試驗(yàn)11.患者女56歲。無明顯誘因，全身皮疹伴瘙癢周，體格檢查發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有紅斑、丘疹、丘皰疹，有抓痕、結(jié)痂，部分皮疹融合成片。本病常用治療方法是第5頁19頁A.大劑量皮質(zhì)激素治療B.高蛋白飲食等支持療法C.免疫抑制劑D.非甾體類抗炎藥E.抗組胺類藥物及外用藥12.患者男22歲。全身皮疹伴癢1周，皮疹1天之內(nèi)可消失，又有新的皮疹出現(xiàn)。體格檢查發(fā)現(xiàn)軀干、四肢可見大小不等的鮮紅色風(fēng)團(tuán)，部分相互融合。對(duì)該患者首選的藥物是A.維生素CB.抗組胺藥C.鈣劑D.糖皮質(zhì)激素E.H2-受體拮抗劑13.患者女48歲1周前因發(fā)熱服康泰克后胸部出現(xiàn)紅色斑疹，1次/min，心肺無異常。皮膚科情況：軀干有圓形或橢圓形的紅色斑疹中心色為暗紅色四肢散在紅斑為明確是否有其他損害，應(yīng)檢查的項(xiàng)目是A.血、尿常規(guī)B.蛋白電泳C.電解質(zhì)第6頁19頁D.自身抗體E.免疫球蛋白14.患者女，40歲。既往體健，無手術(shù)史。近半年來常感腹部隱痛，脹滿不適，近2天腹痛、腹脹加劇，停止排便及排氣，伴嘔吐，嘔吐物多有糞樣物，腹部體檢，腹部高度脹氣，可見腸型及蠕動(dòng)波。應(yīng)首選的檢查是A.胸腹聯(lián)透B.鋇劑灌腸X線檢查C.纖維結(jié)腸鏡D.直腸指診E.乙狀結(jié)腸鏡檢15.患者女，20歲。病史不清，昏迷不醒、抽搐。體格檢查：血壓85/5g，口唇及皮膚黑紫色，呼吸困難，雙肺可聞及濕性啰音，心率110次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。應(yīng)立即進(jìn)行的治療是A.阿托品靜脈注射B.輸血C.毛花甙丙靜脈注射D.亞甲藍(lán)靜脈滴注E.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴16.女性24歲低血糖癥患者查身高160cm，第7頁19頁體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成立，下述哪個(gè)激素或因子為造成低血糖的主要原因A.胰島素insulin）B.胰島素原proinsulin）C.生長(zhǎng)抑素SS）D.胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）E.表皮生長(zhǎng)激素（EGF）17.患者女性70歲患2型糖尿病10年某日上午在注射胰島素后1小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感伴意識(shí)障礙，進(jìn)而昏迷。在患者意識(shí)恢復(fù)、急性期過后，患者最需要的是A.進(jìn)食糖水B.調(diào)整每日胰島素用量C.停用胰島素治療D.靜脈注射葡萄糖液E.靜脈滴注氫化可的松18.患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g約10色蒼白口唇發(fā)紺隨后意識(shí)喪失血壓70/55mmHg，第8頁19頁呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次/分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。首先要做到A.立即更換輸液器，保持靜脈輸液通道B.平臥位，保持呼吸道通暢C.血管活性藥物的應(yīng)用D.吸氧，心電監(jiān)護(hù)E.氣管插管19.女性30歲，因糾紛服用滅鼠藥包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)為32秒，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++，蛋白（±，血常規(guī)正常。對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)給藥最有效A.氨甲苯酸PAMBA）B.華法林C.維生素CD.維生素K1E.酚磺乙胺20.心臟壓塞的體征不包括A.心包摩擦音B.頸靜脈怒張C.奇脈第9頁19頁D.呼吸困難E.脈壓減小21.批量傷員救治中最重要的是A.早到現(xiàn)場(chǎng)B.向上級(jí)報(bào)告C.注意危重、沉默傷員D.傷檢分類E.通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)22.高位腸梗阻的腹脹是A.遍及全腹B.以腹部周圍較顯著C.腹部隆起不均D.多不明顯E.多位于臍周23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的事件。下列選項(xiàng)不屬于突發(fā)公共事件的是A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物和職業(yè)中毒D.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件E.健康個(gè)體突發(fā)腦血管意外第10頁19頁24.地震現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一擠壓綜合征患者，現(xiàn)場(chǎng)救治中錯(cuò)誤的是A.盡早解除傷員受壓狀況B.解除受壓狀況后將患肢適當(dāng)固定C.將患肢傷口加壓包扎，盡可能采用止血帶止血D.可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物E.迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院25.對(duì)墜落傷患者，現(xiàn)場(chǎng)救治中錯(cuò)誤的是A.傷肢疑有骨折，應(yīng)適當(dāng)外固定B.刺入體內(nèi)傷及血管的硬物應(yīng)拔除，然后加壓包扎止血C.對(duì)外耳道腦脊液漏患者切忌填塞D.對(duì)眼球穿通傷患者，不能對(duì)眼球進(jìn)行加壓包扎E.肢體有較大傷口，可用止血帶止血共25題2符合題意）1.鑒別漏出液和滲出液的Light標(biāo)準(zhǔn)包括A.胸腔積/血清蛋白值＞0.5B.胸腔積/血清乳酸脫氫酶值＞0.6C.胸腔積液血清LDH＞200U/LD.胸腔積液中中性粒細(xì)胞明顯升高E.胸腔積/血清CEA值1第11頁19頁2.對(duì)于胸腔積液的處理，正確的是A.大量胸腔積液對(duì)呼吸和循環(huán)功能產(chǎn)生明顯影響者應(yīng)立即抽胸腔積液B.對(duì)外傷或氣胸引起的血性胸腔積液，應(yīng)常規(guī)行胸腔閉式引流C.對(duì)膿液較多較稠的膿胸，應(yīng)肋間切開插管引流，也可做負(fù)壓吸D.同時(shí)針對(duì)病因予以相應(yīng)治療E.經(jīng)各種檢查，病因仍不明確的滲出性胸腔積液，可行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療3.ALI/ARDS的治療措施有A.原發(fā)病的治療B.液體管理C.呼吸支持D.抗生素的使用E.控制SIRS4.關(guān)于ALI/ARDS，敘述正確的是A.是一種漏出性肺水腫B.危險(xiǎn)因素不包括心臟因素C.應(yīng)大量輸注白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，減輕肺水腫D.應(yīng)注意防治MODSE.常規(guī)給予呼吸支持第12頁19頁5.有關(guān)舒張性心力衰竭，正確的是A.可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)B.可早于收縮功能障礙出現(xiàn)C.可晚于收縮功能障礙出現(xiàn)D.心每搏量降低，LVEF減低E.與心肌肌漿網(wǎng)攝取鈣離子能力減低有關(guān)6.不能使用ACEI藥物的情況有A.低血壓B.高血鉀C.刺激性干咳D.雙腎動(dòng)脈狹窄E.腎功能不全7.患者女60歲。有肺氣腫、肺源性心臟病病史13年。近d出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、下肢水腫加重，口服利尿劑治療，水腫減輕，心率107次/min，律齊，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L血鉀3.04mmol/L血鈣2.1mmol/L容易引起其洋地黃中毒的因素包括A.老年B.腎功能減退C.肺源性心臟病D.低血鉀第13頁19頁E.低血鈣8.肥厚型心肌病患者可選用的藥物是A.β-受體拮抗劑B.洋地黃C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.硝普鈉E.鈣通道阻滯劑9.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜用于A.高血壓合并心力衰竭B.高血壓并發(fā)心肌梗死C.高血壓合并妊娠D.高血壓合并糖尿病腎病E.雙腎血管性高血壓10.不宜做心臟電復(fù)律的情況包括A.低血鉀所致快速心律失常B.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴快速室上性心動(dòng)過速E.心室顫動(dòng)11.最可能并發(fā)腦梗死的心律失常是A.心房顫動(dòng)第14頁19頁B.心房撲動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速E.期前收縮12.長(zhǎng)期預(yù)防致命性心律失常的方法是應(yīng)用A.ICDB.胺碘酮C.美托洛爾D.普羅帕酮E.氟卡尼13.能作為病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)的心電圖改變有A.竇房傳導(dǎo)阻滯B.多源室性期前收縮C.室性并行期前收縮D.竇性心動(dòng)過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯14.對(duì)診斷病毒性心肌炎價(jià)值較大的生化指標(biāo)有A.LDH升高B.CK-MB升高C.AKP升高D.cTnI升高第15頁19頁E.cTnT升高15.主動(dòng)脈夾層的臨床特點(diǎn)包括A.突發(fā)的劇烈疼痛，特別是伴休克樣癥狀血壓反而升高者B.疼痛與其他癥狀出現(xiàn)的時(shí)間間隔較長(zhǎng)，多在24h后C.疼痛部位隨病程進(jìn)展發(fā)生轉(zhuǎn)移D.新出現(xiàn)的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及脈搏缺失E.可伴有意識(shí)障礙，截癱，視力與排尿、排糞障礙16.主動(dòng)脈夾層可引起的壓迫癥狀有A.壓迫頸交感神經(jīng)引起霍納綜合征B.壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征C.壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞D.壓迫腹主動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈引起腹痛、惡心、嘔吐、黑糞等E.壓迫腎動(dòng)脈可引起血尿、尿閉及腎性高血壓17.急性心臟壓塞的體征包括A.血壓突然下降B.頸靜脈明顯怒張C.心音低鈍D.奔馬律E.心動(dòng)過速18.腎小球腎炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血壓170～190）/（130～150）mmHg，適合使用的降壓藥有第16頁19頁A.呋塞米B.硝普鈉C.纈沙坦D.依那普利E.氨茶堿19.下列檢驗(yàn)結(jié)果符合血小板減少癥的是A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.血塊退縮不良D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)20.在溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示血管內(nèi)溶血的依據(jù)是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高B.血清結(jié)合珠蛋白減低C.血漿游離血紅蛋白明顯增高D.外周血球形紅細(xì)胞增多E.Rous試驗(yàn)陽性21.關(guān)于急性粒細(xì)胞缺乏癥，敘述正確的是A.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×10/LB.藥物為最常見誘因C.絕大多數(shù)患者死亡第17頁19頁D.主要并發(fā)癥為感染E.造血生長(zhǎng)因子治療非常重要22.過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.發(fā)病前1～3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B.C.血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查正常D.活檢發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈和小靜