課件階段匯報(bào)

目前工作進(jìn)展情況車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)設(shè)計(jì)項(xiàng)目匯報(bào)車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)設(shè)計(jì)項(xiàng)目組

2005年9月23日前言：2結(jié)合歷次匯報(bào)中車(chē)險(xiǎn)、IT等相關(guān)部門(mén)的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事的指導(dǎo)與建議，我們對(duì)部分系統(tǒng)設(shè)計(jì)與需求進(jìn)行了整改，下面是前階段的主要整改與討論內(nèi)容向各位領(lǐng)導(dǎo)、同事作一匯報(bào)。主要內(nèi)容：3流程和路徑的整理與修改–總流程圖–分類(lèi)流程圖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的整理與修改–與前期設(shè)計(jì)的對(duì)比派工規(guī)則的整理與修改特殊情況處理的討論結(jié)果–案件處理中的特殊情況–流轉(zhuǎn)中的回退規(guī)則。個(gè)人工作臺(tái)的進(jìn)一步設(shè)計(jì)與優(yōu)化案件流轉(zhuǎn)路徑總圖案件流轉(zhuǎn)路徑總圖根據(jù)各類(lèi)案件的特點(diǎn)及理賠要求設(shè)計(jì)“案件流轉(zhuǎn)路徑”。當(dāng)案件流轉(zhuǎn)到某一作業(yè)環(huán)節(jié)時(shí)，經(jīng)過(guò)作業(yè)員的操作，生成或改變了標(biāo)識(shí)信息，改變了案件類(lèi)型。根據(jù)“案件流轉(zhuǎn)規(guī)則”，該案件自動(dòng)流轉(zhuǎn)到下一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)。備注：“收單”和“資料上傳”不影響案件的流向，是相對(duì)獨(dú)立于流程之外的支持模塊?！拔小笔钱惖亻g理賠授權(quán)，作為一個(gè)單獨(dú)的模塊存在，但是不影響案件的流向。“車(chē)物查勘定損”仍為一個(gè)模塊，但定損獨(dú)立，可在查勘定損中錄入，也可直接從定損進(jìn)入錄入，解決了需多人錄入的問(wèn)題。流程和路徑的整理與修改4修改說(shuō)明：核賠監(jiān)控車(chē)物查勘定損前期這一模塊折分為：車(chē)物查勘、定損、定損單證收集、定損資料上傳、定損信息錄入；經(jīng)車(chē)險(xiǎn)部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與討論，該模塊仍合并為一塊，但為了解決查勘、定損需多人錄入問(wèn)題，將定損信息錄入部分作成獨(dú)立的模塊；修改后的查勘定損即可以從查勘定損頁(yè)面進(jìn)入

定損信息錄入頁(yè)面，也可單獨(dú)從定損子模塊進(jìn)入頁(yè)面修改，具體通過(guò)查勘調(diào)度的派工來(lái)實(shí)現(xiàn)；前期討論核賠監(jiān)控的三大主要職能是：強(qiáng)制派工、變更個(gè)案的業(yè)務(wù)流程、對(duì)各環(huán)節(jié)的技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)；經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)和修改，強(qiáng)制派工與變更個(gè)案流程的功能已經(jīng)被剝離出來(lái)；強(qiáng)制派工通過(guò)查勘調(diào)度來(lái)實(shí)現(xiàn)，變更個(gè)案流程通過(guò)系統(tǒng)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)；目前的核賠監(jiān)控平臺(tái)的設(shè)計(jì)功能基本如下：可以通過(guò)發(fā)表意見(jiàn)來(lái)進(jìn)行個(gè)案的技術(shù)指導(dǎo)，這些意見(jiàn)會(huì)被帶入各環(huán)節(jié)的操作頁(yè)面，各環(huán)節(jié)的操作人員可以查詢(xún)核賠監(jiān)控意見(jiàn)；可以查詢(xún)個(gè)案的各環(huán)節(jié)處理明細(xì)，監(jiān)督各環(huán)節(jié)的操作；必須要監(jiān)控的案件通過(guò)查勘調(diào)度時(shí)派工到人，并做郵件或短信通知，（具體哪些案件必須監(jiān)控通過(guò)業(yè)務(wù)規(guī)范來(lái)定），其他案件可通過(guò)監(jiān)控平臺(tái)自行查詢(xún)案件來(lái)實(shí)現(xiàn)；允許在車(chē)物查勘和醫(yī)療查勘環(huán)節(jié)發(fā)起大案重案標(biāo)識(shí)，發(fā)起核賠監(jiān)控派工任務(wù)；核賠監(jiān)控平臺(tái)意見(jiàn)的發(fā)表不影響系統(tǒng)案件的自動(dòng)流轉(zhuǎn)。5案件分類(lèi)理賠流程查勘調(diào)度車(chē)物查勘定損核賠監(jiān)控立案結(jié)案支付核賠賠款計(jì)算報(bào)案案件分類(lèi)主流程案件分類(lèi)主流程查勘調(diào)度車(chē)物查勘定損核賠監(jiān)控立案結(jié)案支付核賠賠款計(jì)算報(bào)案醫(yī)療查勘醫(yī)療查勘審核醫(yī)療核損核損核價(jià)查勘調(diào)度車(chē)物查勘定損核賠監(jiān)控立案結(jié)案支付核賠賠款計(jì)算報(bào)案核損核價(jià)查勘調(diào)度車(chē)物查勘定損結(jié)案支付核賠報(bào)案流程一流程三流程二實(shí)際最短的流程6盜搶案純車(chē)損案或

含人傷門(mén)診

案（簡(jiǎn)單案）含人傷住院、死亡案（復(fù)雜案）7報(bào)案受理查勘調(diào)度車(chē)物查勘醫(yī)療查勘定損單證收集核損核價(jià)醫(yī)療立案審批立案單證收集醫(yī)療核損支付信息錄入審核開(kāi)單支付單證收集核賠監(jiān)控定損資料上傳定損信息錄入資料上傳信息錄入賠款計(jì)算支付資料上傳核賠結(jié)案委托報(bào)案查勘調(diào)度車(chē)物查勘定損醫(yī)療查勘核損核價(jià)醫(yī)療查勘審核立案收單醫(yī)療核損資料上傳賠款計(jì)算核賠結(jié)案支付委托在車(chē)險(xiǎn)部的指導(dǎo)下，考慮作業(yè)流程和操作功能，修改了系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，將功能模塊壓縮合并。 前期設(shè)計(jì)的處理模塊（不含管理模塊）

修改后的處理模塊（含）定損核賠監(jiān)控綜合查詢(xún)系統(tǒng)管理審計(jì)抽檢未決跟蹤統(tǒng)計(jì)管理類(lèi)模塊處理類(lèi)模塊備注：系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的整理與修改8?查勘調(diào)度，委托，立案，收單和賠款計(jì)算等環(huán)節(jié)的派工；?所有新案件形成整個(gè)環(huán)節(jié)待處理任務(wù)的隊(duì)列；?有處理權(quán)限的作業(yè)員就可以主動(dòng)從隊(duì)列中抓取案件進(jìn)行處理。?中心內(nèi)部的醫(yī)療查勘審批，核損，核價(jià)，醫(yī)療核損和核賠的派工，?這些環(huán)節(jié)的案件根據(jù)作業(yè)員申請(qǐng)，一次一案派工到個(gè)人（手工與自動(dòng)結(jié)合）。?車(chē)物查勘定損和醫(yī)療查勘的派工；?派工規(guī)則寫(xiě)入系統(tǒng)；?派工操作人根據(jù)系統(tǒng)的提示判斷手工派給合適的查勘員。自動(dòng)形成隊(duì)列操作人抓取流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在派工，根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)處理的不同特性采用不同的派工模式，派工方式可以分為三類(lèi)。派工類(lèi)型 具體方式系統(tǒng)提示，手工操作形成隊(duì)列自動(dòng)派工到人派工規(guī)則的整理與修改9在正常流轉(zhuǎn)規(guī)則和派工規(guī)則確定的基礎(chǔ)上，參考老系統(tǒng)，設(shè)計(jì)了特殊情況的處理方式。案件處理中的特殊情況注銷(xiāo)：拒賠：回退的路徑核損退回車(chē)物查勘定損；醫(yī)療查勘審核退回醫(yī)療查勘；醫(yī)療核損退回賠款計(jì)算；核賠退回賠款計(jì)算；后端退回前端上級(jí)退回下級(jí)?在同一處理環(huán)節(jié)內(nèi)部，經(jīng)過(guò)二次或多次處理后，逐級(jí)退回；在以下環(huán)節(jié)允許存在審批退回：醫(yī)療查勘審批、核損、醫(yī)療核損和核賠；多次賠付：

在立案時(shí)發(fā)起操作；生成新的賠案號(hào)后案件按照正常的流轉(zhuǎn)邏輯流向下一環(huán)節(jié);預(yù)陪：

在賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起操作；追加：

未核損未立案的追加通過(guò)核損退回發(fā)起，，立案后的追加，通過(guò)賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起；零結(jié)案：

在賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起；按照正常的流轉(zhuǎn)邏輯流向下一處理環(huán)節(jié)；立案前的注銷(xiāo)在報(bào)案時(shí)發(fā)起；立案前的注銷(xiāo)不需要再發(fā)送核賠審批，整案在注銷(xiāo)后不再繼續(xù)向前流轉(zhuǎn)；立案后的注銷(xiāo)在賠款計(jì)算時(shí)發(fā)起，之后案件不經(jīng)過(guò)醫(yī)療核損直接流轉(zhuǎn)到核賠環(huán)節(jié)，在核賠環(huán)節(jié)對(duì)注銷(xiāo)的意見(jiàn)進(jìn)行審批；在立案時(shí)發(fā)起操作；生成新的賠案號(hào)后案件按照正常的流轉(zhuǎn)邏輯流向下一環(huán)節(jié);特殊情況處理的討論結(jié)果10個(gè)人工作臺(tái)：流程設(shè)計(jì)和系統(tǒng)改造最終通過(guò)人機(jī)交互的頁(yè)面體現(xiàn)給操作者，考慮操作的方便性，每一個(gè)系統(tǒng)使用者擁有專(zhuān)用的“個(gè)人工作臺(tái)”。顯示操作模塊，單擊后可以看

到所有的工作

隊(duì)列快捷方式：使操作者能迅速