消化道感染病毒

消化道感染病毒第1頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月消化道感染病毒第2頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月病案分析：患兒，男，4歲。因“乏力、納差伴尿黃1周”而就診?；純河?周前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，測體溫38.3℃，伴疲乏，食欲減退，家長給服“感冒”藥，2天后體溫正常，但仍感全身不適，惡心，厭油，干嘔，尿色深如濃茶色，查肝功明顯異常，因而住院治療。其父母以開餐館為生，患兒常在餐館就餐。查體：皮膚及鞏膜輕度黃染，心肺（—）。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，肝區(qū)叩擊痛（+）。脾肋下未及。肝功能：Tbil65μmol/LDbil34μmol/LIbil31μmol/L，ALT1050IU/LAST980IU/L。問題：1.診斷及依據(jù)。2.進(jìn)一步確診應(yīng)該做的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么？第3頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型肝炎病毒（HAV)——人類甲型肝炎病毒形態(tài)：球形，直徑27~29nm,核心為RNA抵抗力：-20。C可存活多年25。C至少活1個月毛蚶體內(nèi)60。C耐受10h漂白粉和次氯酸鈉可消除

傳染性第4頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HHepatitisAVVirus第5頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV第6頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV的結(jié)構(gòu)第7頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型肝炎病毒主要傳染源：病人、隱性感染者傳染方式：糞-口（fecal-oral）致病機(jī)理：病毒進(jìn)入機(jī)體腸粘膜和局部淋巴結(jié)增殖入血形成病毒血癥入肝并在內(nèi)增殖，引起肝細(xì)胞病變第8頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第9頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第10頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第11頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第12頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第13頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第14頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第15頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第16頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HAV在體內(nèi)的散播第17頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型肝炎有何癥狀？通常有近1個月的潛伏期。病人起病急驟。開始有畏寒、發(fā)熱、腹瀉、腹痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。接著出現(xiàn)厭食，特別是厭油膩，全身無力、惡心、嘔吐，右上腹部的肝區(qū)，感到疼痛。檢查時，可以發(fā)現(xiàn)病人肝腫大?；?yàn)檢查肝功能，可有血清“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”(簡稱ALT)升高。第18頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月癥狀（2）幾天以后，多數(shù)病人會出現(xiàn)黃疸，眼睛的鞏膜（即“白眼珠”）和皮膚發(fā)黃，尿?yàn)闈獠枭蟊泐伾儨\，皮膚瘙癢。這個時期稱為“黃疸期”。黃疸持續(xù)大約1個月后逐漸消退，其他癥狀也逐漸消失，肝功能恢復(fù)正常。第19頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型黃疸性肝炎急性期

鞏膜黃染第20頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型肝炎病毒免疫性：相應(yīng)抗體IgM、IgG,都對HAV的再感染有免疫作用IgM持續(xù)2個月左右，IgG可持續(xù)多年微生物學(xué)檢查：測定HAV-AbIgM有助于早期診斷Abloodtest(IgManti-HAV)isneededtodiagnosehepatitisA第21頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月特異性預(yù)防preventhepatitisAvirus

甲肝活疫苗獲得免疫力持久第23頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月甲肝預(yù)后預(yù)后良好,一般不轉(zhuǎn)為慢性。但需防止肝功能衰竭出現(xiàn)！第24頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月病案分析：患兒，男，4歲。因“乏力、納差伴尿黃1周”而就診。患兒于1周前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，測體溫38.3℃，伴疲乏，食欲減退，家長給服“感冒”藥，2天后體溫正常，但仍感全身不適，惡心，厭油，干嘔，尿色深如濃茶色，查肝功明顯異常，因而住院治療。其父母以開餐館為生，患兒常在餐館就餐。查體：皮膚及鞏膜輕度黃染，心肺（—）。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，肝區(qū)叩擊痛（+）。脾肋下未及。肝功能：Tbil65μmol/LDbil34μmol/LIbil31μmol/L，ALT1050IU/LAST980IU/L。問題：1.診斷及依據(jù)。2.進(jìn)一步確診應(yīng)該做的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么？第25頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月hepatitisEvirus，HEV

戊型肝炎病毒

spherical,non-enveloped,and27-34nm球形，無包膜，apositive-sense,single-strandRNAgenome單正鏈RNA第26頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月spreadbythefecal-oralroute為糞－口途徑傳播symptomsandcourseofHEVdiseasearesimilartothoseofHAVdisease

癥狀病程類似HAVAcutehepatitis，mortalityrate:1%to2%especiallyseriousinpregnantwomen(mortalityrateofapproximately20%)孕婦感染嚴(yán)重,病死率高達(dá)20%第27頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月Diagnosis

微生物學(xué)檢查HEV：EMorIEM電鏡或免疫電鏡Anti-HEVIgMHEVRNA第28頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）二十面立體對稱，無包膜單股正鏈RNA結(jié)構(gòu)蛋白VP1~VP4分三型第29頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月致病機(jī)制糞－口途徑傳播以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶先在局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖入血，形成第一次病毒血癥帶有受體的靶組織（脊髓前角細(xì)胞，運(yùn)動神經(jīng)元等）增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀第31頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床特征90％的感染為隱性感染約5％出現(xiàn)流產(chǎn)感染1％～2％為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹第32頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月羅斯福：智慧、干練、胸懷寬廣、深孚眾望，似乎什么都不能阻擋這個39歲的男人邁上政治峰巔的腳步。但是，無情的災(zāi)難就在這時降臨。1921年8月，羅斯福帶全家在坎波貝洛島休假，在撲滅了一場林火后，他跳進(jìn)了冰冷的海水，因此患上了脊髓灰質(zhì)炎癥。高燒、疼痛、麻木以及終生殘疾的前景，并沒有使羅斯福放棄理想和信念，他一直堅(jiān)持不懈地鍛煉。“一個總統(tǒng)不一定是一個雜技演員。我們選總統(tǒng)并不是因?yàn)樗茏銮皾L翻或后滾翻。他干的是腦力勞動，是想方設(shè)法為人民造福?！币揽窟@樣的堅(jiān)韌和樂觀，成為美國歷史上唯一連任四屆的總統(tǒng)。歷史學(xué)家和政治學(xué)家們一致認(rèn)為，羅斯福與華盛頓和林肯是美國歷史上最偉大的三位總統(tǒng)。第34頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月雙份血清ELISAIFA補(bǔ)體試驗(yàn)中和試驗(yàn)血清學(xué)檢查：病毒分離檢查：細(xì)胞培養(yǎng)PCR法微生物學(xué)檢查第36頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月防治原則人工主動免疫OPV,SabinIPV，Salk（口服減毒活疫苗）（注射死疫苗）類似自然感染途徑刺激腸道局部產(chǎn)生SIgA產(chǎn)生間接免疫優(yōu)點(diǎn)第37頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月

項(xiàng)目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接種方法口服糖丸肌肉注射抗體產(chǎn)生血清抗體、分泌抗體血清抗體細(xì)胞免疫有無間接免疫能通過接種者糞便無排毒免疫更多人群穩(wěn)定性差,不易保存易保存付作用極少數(shù)引起疫苗相關(guān)無脊髓灰質(zhì)炎免疫效果更好好脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較第38頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月輪狀病毒第39頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月形態(tài)核心為dsRNA，外有雙層衣殼，內(nèi)外兩層呈放射狀排列第40頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月輪狀病毒分組：A、B、C組：可引起人、動物腹瀉，最常見A組(有稱為小兒輪狀病毒）D-G組：僅引起動物腹瀉A組抵抗力：耐乙醚、弱酸室溫中傳染性可保持7個月