第二十次課小腦間腦

第二十次課小腦間腦第1頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月小腦一、小腦的位置

小腦是重要的運動調(diào)節(jié)中樞，位于顱后窩，前面隔第四腦室與腦干相鄰，上方隔小腦幕與大腦半球枕葉相鄰。小腦小腦幕第2頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月二、小腦的外形小腦半球，小腦蚓上面稍平坦，下面隆凸（小腦扁桃體）小腦蚓上面略高出小腦半球，下面凹陷于兩半球之間小結(jié)、蚓垂、蚓錐體、蚓結(jié)節(jié)、絨球、絨球腳上面小腦蚓半球半球原裂下面蚓垂小結(jié)蚓結(jié)節(jié)小腦扁桃體后外側(cè)裂絨球腳蚓錐體絨球第3頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月原裂后外側(cè)裂絨球小結(jié)葉前葉后葉三、小腦的分葉（形態(tài)分葉）前葉——原裂以前的半球和小腦蚓后葉——原裂以后和小腦下面的大部分上面小腦蚓半球半球原裂下面蚓垂小結(jié)蚓結(jié)節(jié)小腦扁桃體后外側(cè)裂絨球腳蚓錐體絨球小腦體第4頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

LobsPrimaryfissurePosterolateralfissureFlocculonodularlobeAnteriorlobePosteriorlobecorpusofcerebellar第5頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

根據(jù)小腦皮層梨狀細(xì)胞軸突的投射規(guī)律，可將小腦分為3個縱區(qū)：內(nèi)側(cè)區(qū)、中間區(qū)和外側(cè)區(qū)。內(nèi)側(cè)區(qū)（蚓部）—頂核，部分至前庭外側(cè)核。中間區(qū)（蚓旁部）—中間核（球狀核和栓狀核）。外側(cè)區(qū)—齒狀核。絨球小結(jié)葉—前庭核。內(nèi)側(cè)區(qū)中間區(qū)外側(cè)區(qū)絨球小結(jié)葉第6頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

根據(jù)縱區(qū)的傳出、傳入聯(lián)系，可將小腦劃分為3個主要的功能區(qū)：

(1)前庭小腦：即絨球小結(jié)葉，主要與前庭N核和前庭N聯(lián)系，在進(jìn)化上出現(xiàn)最早,也稱原小腦。

(2)脊髓小腦：前葉，由小腦蚓(內(nèi)側(cè)區(qū))和半球中間區(qū)共同組成。主要接受來自脊髓的信息,傳出纖維經(jīng)頂核、中間核中繼傳出。也稱舊小腦。

(3)大腦小腦：后葉，即半球外側(cè)區(qū)。接受大腦皮質(zhì)→腦橋核→大腦小腦，傳出纖維經(jīng)齒狀核中繼傳出也稱新小腦。第7頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月四、內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)-神經(jīng)元高度集中于小腦的表面小腦核-深埋于髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)髓質(zhì)-皮質(zhì)深面的纖維灰質(zhì)白質(zhì)第8頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月1、小腦皮質(zhì)

小腦皮質(zhì)由外向內(nèi)分為分子層、梨狀細(xì)胞層和顆粒層。第9頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）顆粒層

主要由大量密集的顆粒細(xì)胞(興奮性中間神經(jīng)元)和Golgi細(xì)胞（抑制性中間神經(jīng)元）構(gòu)成。

傳入纖維為苔鮮纖維。（來自脊髓、腦橋、網(wǎng)構(gòu)的興奮性纖維）

顆粒細(xì)胞的樹突和Golgi細(xì)胞的軸突與玫瑰結(jié)（苔鮮纖維的末梢膨大）形成小腦小球。顆粒細(xì)胞的軸突進(jìn)入分子層,呈“T”分支,形成平行纖維第10頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）梨狀細(xì)胞層

由一層排列整齊的梨狀細(xì)胞（又稱Pukinje細(xì)胞，抑制性神經(jīng)元）構(gòu)成。梨狀細(xì)胞樹突分子層平行f攀緣f前庭神經(jīng)核多數(shù)小腦核少數(shù)籃細(xì)胞、星形細(xì)胞梨狀細(xì)胞軸突是小腦皮質(zhì)唯一的傳出通路

攀緣f對梨狀細(xì)胞有很強(qiáng)興奮作用,由于梨狀C為抑制性神經(jīng)元,故它可調(diào)節(jié)來自苔鮮f的興奮性影響,在運動的學(xué)習(xí)、記憶中起關(guān)鍵作用。

第11頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）分子層

此層神經(jīng)細(xì)胞少，有大量無髓纖維（梨狀細(xì)胞的樹突、顆粒細(xì)胞的平行f和攀緣f）。神經(jīng)元主要是籃細(xì)胞和星形細(xì)胞，這兩種細(xì)胞的軸突與梨狀細(xì)胞樹突形成抑制性突觸。第12頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月2、小腦核

小腦核有4對，頂核、球狀核、栓狀核、齒狀核。按位置可劃分為：內(nèi)側(cè)核：頂核，屬原小腦中間核：包括球狀核、栓狀核，屬舊小腦外側(cè)核；齒狀核，屬新小腦第13頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月3、小腦髓質(zhì)小腦皮質(zhì)與小腦核之間的往返纖維小腦相鄰葉片間的聯(lián)絡(luò)纖維（3類纖維）小腦與小腦以外其他腦區(qū)的傳入、傳出纖維小腦下腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦上腳齒狀核（3對小腦腳）第14頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）小腦下腳—又稱繩狀體，與延髓相連，由小腦的傳入纖維和傳出纖維組成。（2）小腦中腳—又稱腦橋臂，與腦橋相連，以小腦的傳入纖維為主，傳出纖維非常稀少。（3）小腦上腳—又稱結(jié)合臂，連于小腦和中腦之間。其主要成分為小腦傳出纖維。小腦腳小腦下腳小腦中腳小腦上腳傳入f傳出f脊髓小腦后束楔小腦f橄欖小腦f前庭小腦束網(wǎng)狀小腦f小腦前庭f小腦網(wǎng)狀f腦橋小腦f脊髓小腦前束三叉小腦束紅核小腦束頂蓋小腦束小腦丘腦f小腦紅核f小腦下腳小腦上腳小腦中腳第15頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月五、小腦的纖維聯(lián)系1、前庭小腦（原小腦）

接受纖維---同側(cè)前庭神經(jīng)初級平衡覺纖維和前庭神經(jīng)核經(jīng)小腦下腳的傳入纖維。發(fā)出纖維---經(jīng)同側(cè)前庭神核，在此中繼后發(fā)出前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束至脊髓前角運動細(xì)胞和腦干的一般軀體運動核。作用：控制軀干肌和眼外肌運動，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動。第16頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月腦干的一般軀體運動核作用：控制軀干肌和眼外肌運動，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動。第17頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月2、脊髓小腦（舊小腦）

接受纖維---脊髓小腦前、后束經(jīng)小腦上、下腳傳入的本體感覺沖動。發(fā)出纖維---主要投射至頂核和中間核，中繼后發(fā)出纖維到前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和紅核，再經(jīng)前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束及紅核脊髓束來影響脊髓前角運動細(xì)胞。作用：調(diào)節(jié)肌張力。第18頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月作用：調(diào)節(jié)肌張力第19頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月3、大腦小腦（新小腦）

接受纖維---皮質(zhì)腦橋束在腦橋核中繼后經(jīng)小腦中腳傳入的纖維。發(fā)出纖維---主要投射至齒狀核中繼后經(jīng)小腦上腳進(jìn)入對側(cè)的紅核和對側(cè)背側(cè)丘腦腹前核及腹外側(cè)核，后者再發(fā)出纖維投射到大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)，最后經(jīng)皮質(zhì)脊髓束下行至脊髓。作用：調(diào)控骨骼肌的隨意、精細(xì)運動。第20頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月作用：調(diào)控骨骼肌的隨意、精細(xì)運動。第21頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月六、小腦損傷與臨床表現(xiàn)小腦損傷的典型表現(xiàn)：

1.小腦的損傷不會引起隨意運動喪失（癱瘓），更沒有一般感覺障礙。

2.一側(cè)小腦半球損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè)。

3.小腦損傷的典型體征：共濟(jì)失調(diào)，運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙；眼球震顫；意向性震顫。第22頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月間腦一、間腦的位置：

間腦位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦。間腦中間有第三腦室，分隔間腦的左右部分。第23頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦二、間腦的分部：第24頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月背側(cè)丘腦

又稱丘腦，由一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊組成，借丘腦間粘合相連。

外側(cè)借終紋與尾狀核分隔。內(nèi)側(cè)面借下丘腦溝與下丘腦分界。終紋下丘腦溝第25頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月核團(tuán)分群卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊前為丘腦前結(jié)節(jié)后為丘腦枕內(nèi)有“Y”形白質(zhì)（內(nèi)髓板）內(nèi)側(cè)核群前核群外側(cè)核群板內(nèi)核群中線核群網(wǎng)狀核群

丘腦前結(jié)節(jié)丘腦枕內(nèi)髓板前核群丘腦間粘合外側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核板內(nèi)核第27頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)側(cè)核群丘腦前核

后外側(cè)核

板內(nèi)核腹前核

腹外側(cè)（中間）核

腹后內(nèi)側(cè)核

枕

內(nèi)側(cè)膝狀體

外側(cè)膝狀體

腹后外側(cè)核背外側(cè)核

背側(cè)組腹側(cè)組腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核枕腹前核腹外側(cè)核腹后核外側(cè)核群第28頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月按進(jìn)化程序的先后，背側(cè)丘腦又可分為3類核團(tuán)：原丘腦舊丘腦新丘腦第29頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月非特異性投射核團(tuán)（原丘腦）

原丘腦—又稱古丘腦。包括中線核群、板內(nèi)核群、丘腦網(wǎng)狀核。均屬進(jìn)化上比較古老的結(jié)構(gòu)。傳入纖維：嗅腦、腦干網(wǎng)構(gòu)與下丘腦和紋狀體之間有往返聯(lián)系腦干網(wǎng)構(gòu)原丘腦上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)廣泛大腦皮質(zhì)（維持清醒）第30頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）外側(cè)核群腹側(cè)組，包括腹前核、腹外側(cè)核、腹后核小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)腹前核、腹外側(cè)核軀體運動中樞（調(diào)節(jié)軀體運動）三叉丘系孤束核味覺纖維腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束腹后外側(cè)核軀體感覺中樞第31頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）

包括前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背側(cè)組與大腦皮質(zhì)之間有豐富的纖維聯(lián)系，參與高級神經(jīng)活動，匯聚整合軀體及內(nèi)臟感覺信息和運動信息，伴隨情感意識的辨別分析，參與學(xué)習(xí)記憶。乳頭丘腦束丘腦前核（papez回路）扣帶回第32頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月后丘腦

位于背側(cè)丘腦的后下方，中腦頂蓋的上方。內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體

內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體

內(nèi)側(cè)膝狀體接受由下丘臂傳來的聽覺傳導(dǎo)通路的纖維，發(fā)出纖維至顳葉的聽覺中樞。外側(cè)膝狀體接受視束的傳入纖維，發(fā)出纖維至枕葉的視覺中樞。第33頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月聽覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路第34頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月上丘腦

位于第三腦室頂部的周圍，是背側(cè)丘腦與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分。松果體韁連合韁三角丘腦髓紋后連合

為內(nèi)分泌腺，16歲后鈣化

韁三角內(nèi)有韁核，接受經(jīng)丘腦髓紋內(nèi)來自隔核等處的纖維，并發(fā)出纖維組成韁核腳間束投射至中腦腳間核，韁核被認(rèn)為是邊緣系統(tǒng)與中腦之間的中繼站。第35頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

位于間腦與中腦的過渡區(qū)，內(nèi)含底丘腦核。黑質(zhì)、紅核、蒼白球底丘腦核（參與錐外系功能）一側(cè)損傷，對側(cè)肢體不自主舞蹈樣動作底丘腦丘腦核第36頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

位于背側(cè)丘腦的下方，兩者借下丘腦溝分界。下丘腦

視交叉漏斗（與垂體相接）灰結(jié)節(jié)乳頭體視交叉視束灰結(jié)節(jié)垂體乳頭體第37頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦的分區(qū)

視前區(qū)：終板、前連合、視交叉連線之間（視前核）。視上區(qū)：視交叉上方（視上核、室旁核、下丘腦前核）。

結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗上方（漏斗核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核）。

乳頭區(qū)：乳頭體及背側(cè)灰質(zhì)（乳頭體核、下丘腦后核）。

由前向后分為視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳頭區(qū)。各區(qū)又被穹隆柱分為內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部。各區(qū)外側(cè)部內(nèi)有一邊界不太明顯的下丘腦外側(cè)核視前內(nèi)、外側(cè)核視上核室旁核下丘腦