社會衛(wèi)生狀況-課件

社會衛(wèi)生狀況1ppt課件第一節(jié)概述一、涵義社會衛(wèi)生狀況是指人群健康狀況，以及影響人群健康狀況的各種因素，主要是社會因素。

內(nèi)容：衛(wèi)生政策、與衛(wèi)生有關(guān)的社會、經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生行為、人群健康狀況2ppt課件二、研究意義1.是社會醫(yī)學(xué)的重要組成部分社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)→衛(wèi)生診斷2.衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理的基礎(chǔ)工作主要社會衛(wèi)生問題→有效措施3.為制定衛(wèi)生政策與計劃提供依據(jù)基本情況、基本信息→政策、計劃的依據(jù)4.用于探索衛(wèi)生狀況變化與發(fā)展趨勢3ppt課件三、資料來源

1.世界衛(wèi)生狀況資料

——《世界衛(wèi)生報告》、《世界衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》（WHO出版）

——《世界兒童狀況》(UNICEF出版)

——《人口年鑒》（聯(lián)合國出版）

——《世界人口狀況》（聯(lián)合國人口基金）

——《世界發(fā)展?fàn)顩r》（世界銀行出版）4ppt課件5ppt課件2.中國衛(wèi)生狀況

——《中國衛(wèi)生年鑒》

——《中國統(tǒng)計年鑒》

——《中國人口年鑒》

——《中國環(huán)境年鑒》

——《中國人口數(shù)據(jù)表》

——《國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》6ppt課件7ppt課件8ppt課件9ppt課件10ppt課件11ppt課件第二節(jié)社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)指標(biāo)：客觀、有效、敏感、特異社會衛(wèi)生狀況（概念）

指標(biāo)（指標(biāo)體系）操作化12ppt課件一、衛(wèi)生政策指標(biāo)

1.政府政治承諾

2.資源分配：衛(wèi)生經(jīng)費占GDP%

衛(wèi)生經(jīng)費用于PHC的比例

3.資源分配公平合理程度：（1）人均衛(wèi)生經(jīng)費（2）醫(yī)生數(shù)/千人口、床位數(shù)/千人口

4.社區(qū)參與程度

5.組織機構(gòu)和管理完善程度13ppt課件14ppt課件15ppt課件二、與衛(wèi)生有關(guān)的社會、經(jīng)濟指標(biāo)（一）經(jīng)濟指標(biāo)

1.人均國民生產(chǎn)總值（GNPpercapita)2.人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPpercapita)3.人均收入

4.勞動人口就業(yè)率（二）社會指標(biāo)

1.人口統(tǒng)計指標(biāo)人口自然增長率、人口負(fù)擔(dān)指數(shù)（撫養(yǎng)比）16ppt課件17ppt課件2.文化教育指標(biāo)成人識字率、婦女識字率、學(xué)齡兒童入學(xué)率。

3.人均住房面積

4.食物供應(yīng)人類發(fā)展指數(shù)（HDI）：壽命指標(biāo)教育水平指標(biāo)收入水平指標(biāo)18ppt課件三、衛(wèi)生保健指標(biāo)：

1.PHC普及面指標(biāo)

2.安全飲水普及率

3.婦幼保健指標(biāo)：免疫接種覆蓋率、新法接生率、孕婦產(chǎn)前檢查率

4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量兩周患病率、兩周患病天數(shù)

5.醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量誤診率、漏診率、事故率、差錯發(fā)生率19ppt課件四、衛(wèi)生資源指標(biāo)：醫(yī)師、醫(yī)士、護士/千人、病床數(shù)/千人、各機構(gòu)具有2000元以上的設(shè)備件數(shù)。五、衛(wèi)生行為指標(biāo)：吸煙、酗酒、每萬人口吸毒人數(shù)、每萬人口患性病人數(shù)。///20ppt課件第三節(jié)人群健康狀況評價指標(biāo)

一、個體健康與人群健康（一）個體健康（二）群體健康一個健康的人群應(yīng)該是身體發(fā)育平均水平良好，急性傳染病發(fā)病率比較低，嚴(yán)重危害人群健康的慢性疾病患病率比較低，粗死亡率比較低，嬰兒死亡率比較低，平均期望壽命延長。

研究人群健康狀況是社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。21ppt課件二、個體健康狀況評價指標(biāo)個體健康通常是指一個人身心發(fā)育正常，沒有病痛，具有充分的勞動能力，而且長壽。（一）生理學(xué)指標(biāo)1．生長發(fā)育指標(biāo)（體格指標(biāo)）生長指體格的增長、發(fā)育是指功能的成熟（1）身高（2）體重2．行為發(fā)展指標(biāo)行為發(fā)展是健康的重要標(biāo)志。人的行為發(fā)展雖有很大的個體差異，但也有一定的年齡規(guī)律。到一定年齡時，就應(yīng)學(xué)會相應(yīng)的行為和動作，過晚或特別提前一般都應(yīng)視為異?；虿唤】档谋憩F(xiàn)。22ppt課件（二）心理學(xué)指標(biāo)1．人格人格又稱之為個性，包括性格、氣質(zhì)和能力等，是個體心理活動中比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的心理特征。2．智力智力是反映個體心理功能的重要指標(biāo)之一，也是評價人體健康狀況的重要依據(jù)。

智力是指認(rèn)識方面的各種能力，即觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力的綜合，其核心成分是抽象思維能力。

3．情緒和情感情緒和情感是人對客觀事物和對象所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗。23ppt課件（三）社會學(xué)指標(biāo)

1．人際關(guān)系人際關(guān)系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，也是人與人之間在心理上的關(guān)系，或相互之間在心理上的距離。2．社會支持是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。社會支持的評價：對客觀的社會支持的評價對于社會支持的主觀感受或體驗程度的評價24ppt課件3．行為模式行為模式是指個人為了滿足各種生理、社會需求和達(dá)到特定的目的等所表現(xiàn)的特定行為模式。4．生活方式生活方式一般是指人們的物質(zhì)、文化消費方式。

25ppt課件二、人群健康狀況評價指標(biāo)（一）人口統(tǒng)計指標(biāo)出生率（粗出生率）；死亡率（粗死亡率）；年齡別死亡率；嬰兒死亡率；敏感、綜合指標(biāo)平均期望壽命（Lifeexpectancy）：可以直接比較，是常用綜合性指標(biāo)，綜合了各年齡組的死亡率對壽命的影響。

26ppt課件27ppt課件28ppt課件29ppt課件（二）疾病統(tǒng)計指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、感染率、殘疾率等

（三）身體發(fā)育統(tǒng)計指標(biāo)：新生兒低體重百分比年齡別性別低身高百分比年齡別性別低體重百分比30ppt課件31ppt課件三、評價人群健康狀況的新指標(biāo)：

1.減壽人年數(shù)（potentialyearsoflifelost,PYLL）（死亡損失健康生命年）是指某一人群在一定時間（一年），在目標(biāo)生存年齡內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)。

2.無殘疾期望壽命，（lifeexpectancyfreeofdisability,LEFD）（以殘疾為觀察終點）

LEFD是質(zhì)量較高的生命過程，能更好地反映一個國家、地區(qū)社會、經(jīng)濟發(fā)展和人民生活質(zhì)量的綜合水平。

32ppt課件3.健康期望壽命（activelifeexpectancy,ALE）（活動期望壽命）是以生活自理能力喪失率為基礎(chǔ)計算而得。

4.調(diào)整病殘生存年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）（病殘調(diào)整生命年）系指疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結(jié)合的綜合性指標(biāo)。

DALY是生命數(shù)量和質(zhì)量以時間為單位的綜合指標(biāo)，該指標(biāo)可較好地評價疾病負(fù)擔(dān)，也可評價衛(wèi)生規(guī)劃及其實施效果。不同地區(qū)、國家具可比性。

33ppt課件第四節(jié)社會衛(wèi)生狀況一、衛(wèi)生政策狀況1979年第30屆世界衛(wèi)生大會

→“2000年人人健康”決議1981年第34屆世界衛(wèi)生大會通過

→《2000年人人健康全球戰(zhàn)略》→《2000年人人健康戰(zhàn)略進度檢查指標(biāo)》1998年11月27-28日在哈薩克斯坦共和國的阿拉木圖聯(lián)合召開“面向21世紀(jì)的PHC”紀(jì)念大會→提出今后20年初步的PHC戰(zhàn)略和具體的行動概要34ppt課件21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的全球總目標(biāo)：①使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；②在國家間和國家內(nèi)部促進衛(wèi)生公平；③使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。衛(wèi)生政策的相繼出臺以及不斷完善，為改善人民的健康狀況起到了巨大的推動作用

35ppt課件主要衛(wèi)生問題調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供給又調(diào)節(jié)需求的政策目標(biāo)降低衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求水平，提高衛(wèi)生資源的利用效率，投資公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，改革醫(yī)療制度，推動衛(wèi)生服務(wù)的多樣化，實施有管理的競爭等等一系列政策措施。衛(wèi)生政策的法制化，衛(wèi)生決策的科學(xué)化，并加強了對決策的成本效益、效果的分析和評價。36ppt課件二、社會經(jīng)濟狀況過去50年發(fā)達(dá)國家國內(nèi)生產(chǎn)總值增長了5倍多，出口增長了10倍多。在這50年中，人類貧困狀況有了大幅度的改善。擴大了安全飲用水，衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面各國政府不斷致力于推廣和普及教育，各國人口的受教育程度有了明顯的提高。國家間收入差距拉大,各國收入分配不平等進一步加劇37ppt課件三、人口狀況1800年10億1930年20億1960年30億1974年40億1987年50億1999年60億2025年80億目前全球每秒凈增約3人，每天凈增22.2萬人，每年凈增8100萬人。人口過快的增長導(dǎo)致就業(yè)、教育、營養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等得不到滿足的人群增加。人口老齡化是衛(wèi)生需求增加及衛(wèi)生費用增漲的重要原因。38ppt課件四、衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)研究主要包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要量、利用率和衛(wèi)生資源等方面的內(nèi)容。在西方發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟國家，由于醫(yī)療保險覆蓋面廣，保障程度高，而且公共籌資占衛(wèi)生費用的比重較高，同時又注重積極發(fā)揮市場競爭機制的優(yōu)勢，使私有部門在衛(wèi)生服務(wù)供給方面發(fā)揮了重要的作用。上述因素的綜合作用使得這些國家的衛(wèi)生服務(wù)需求和供給有了顯著的增加。發(fā)展中國家大多實行國家資助和自費醫(yī)療相結(jié)合的醫(yī)療保健制度。由于國家的財力不足以及公共籌資占衛(wèi)生費用的比重較低，使得衛(wèi)生服務(wù)的水平較低，同時人們對衛(wèi)生服務(wù)的利用率也較低。39ppt課件衛(wèi)生服務(wù)公平現(xiàn)象:衛(wèi)生人力資源分布不均既是不公平現(xiàn)象的表現(xiàn)，又是造成衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的原因。1993年，全世界每千人口醫(yī)生數(shù)1.21名；每千人口護士數(shù)2.32名。發(fā)達(dá)國家為每千人口有2.87名醫(yī)生，有7.65名護士發(fā)展中國家為0.85名醫(yī)生，0.96名護士。最不發(fā)達(dá)國家每千人口中有0.14名醫(yī)生，0.22名護士40ppt課件在最貧困的國家里，1990年人均醫(yī)療衛(wèi)生費用不足2美元，其中一半以上開支來自私人，主要以自費的形式支出。中等收入國家的人均衛(wèi)生費用為20～350美元，占GNP的2%～7%。除美國以外的一些市場經(jīng)濟國家人均衛(wèi)生費用為400～2500美元，占GNP的6%～10%。在1990年，全世界醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出約為1700億美元，高收入國家的支出就占了其中的90%，人均支出為1500美元。美國就消費了全球衛(wèi)生總費用的41%，人均衛(wèi)生費用2800美元，衛(wèi)生總費用占GNP的12.7%。41ppt課件五、衛(wèi)生行為

（－）吸煙（二）酗酒（三）藥物濫用（四）性病與艾滋病42ppt課件六、人群健康狀況1.健康狀況普遍改善，幅度大

我國期望壽命（解放前→1997年）35歲→70歲（男68.2歲，女71.7歲）嬰兒死亡率：200‰→38‰43ppt課件44ppt課件45ppt課件46ppt課件2.健康狀況差距大健康存在不同程度的不公平性3.疾病譜和死亡譜發(fā)生改變：我國人群健康狀況三種類型：發(fā)達(dá)型、發(fā)展型、欠發(fā)達(dá)型總體來說趨向發(fā)達(dá)型4.新舊健康問題有待解決

47ppt課件48ppt課件49ppt課件50ppt課件二、衛(wèi)生政策狀況：針對不足且分配不均，同時存在浪費的狀況探討改革方案

三、社會經(jīng)濟狀況：居民生活水平提高，貧富差距拉大。

四、人口狀況

1.人口狀況：急劇增長、城市化進程加快；

2.人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化（人口老齡化問題嚴(yán)