第8章護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)

護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)第8章護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)1．說出護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的素質(zhì)與能力2．描述領(lǐng)導(dǎo)的概念和領(lǐng)導(dǎo)方式3．記住領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)

第1節(jié)概述一、領(lǐng)導(dǎo)的概念領(lǐng)導(dǎo)是指引和影響個(gè)體、群體或組織以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的一種活動(dòng)過程，是影響人們走向目標(biāo)的能力。領(lǐng)導(dǎo)是高層次的組織管理活動(dòng)，它不同于一般的管理。因?yàn)楣芾碇饕翘幚韱栴}，通過制定正式的計(jì)劃，設(shè)計(jì)規(guī)范的組織結(jié)構(gòu)以及監(jiān)督計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果而達(dá)到有序而一致的狀態(tài)。而領(lǐng)導(dǎo)主要是處理變化的問題，領(lǐng)導(dǎo)者通過預(yù)見未來前景而確定前進(jìn)的方向。然而與其他人進(jìn)行交流并激勵(lì)其他人克服困難、達(dá)到這一目標(biāo)。二、領(lǐng)導(dǎo)者與管理者的區(qū)別（一）領(lǐng)導(dǎo)者(Leader):其職位是經(jīng)上級(jí)任命或是由群體內(nèi)部自然產(chǎn)生的，領(lǐng)導(dǎo)者運(yùn)用其影響力、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)才能與藝術(shù)，指導(dǎo)幫助群眾完成組織目標(biāo)，并不需要以正式職位為基礎(chǔ)，是致力于實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)過程的人。（二）管理者(Manager):是指揮下屬活動(dòng)的組織成員，是由上級(jí)指派而產(chǎn)生的，有正式職位，且擁有特定的職權(quán)，此職權(quán)即職位上的合法權(quán)力，如護(hù)士長可行使計(jì)劃、組織、管理、領(lǐng)導(dǎo)、控制等工作。二、領(lǐng)導(dǎo)者與管理者的區(qū)別

領(lǐng)導(dǎo)者與管理者的區(qū)別與聯(lián)系區(qū)別領(lǐng)導(dǎo)者管理者對象人人、財(cái)、物、信息官方授權(quán)有或沒有有工作方式冒險(xiǎn)精神、創(chuàng)新循規(guī)蹈矩影響力只要下屬愿意遵從特定的職權(quán)目標(biāo)完成個(gè)人目標(biāo)完成組織目標(biāo)三、領(lǐng)導(dǎo)者的影響力（一）權(quán)力性影響力1、脅迫影響力2、獎(jiǎng)賞影響力3、職位影響力三、領(lǐng)導(dǎo)者的影響力（二）非權(quán)力性影響力1、專家影響力2、榜樣影響力3、資訊影響力4、德高望重影響力第2節(jié)護(hù)理管理崗位職責(zé)及任職資格護(hù)理管理層次可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模設(shè)置兩個(gè)或三個(gè)層次。我國的三級(jí)醫(yī)院要求三級(jí)管理體系，即護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長。兩級(jí)管理體制主要是護(hù)理部主任或總護(hù)土長—護(hù)士長兩個(gè)層次。第2節(jié)護(hù)理管理崗位職責(zé)及任職資格一、護(hù)理部主任崗位職責(zé)及任職資格1、護(hù)理部主任職責(zé)護(hù)理部主任是醫(yī)院護(hù)理管理指揮系統(tǒng)的負(fù)責(zé)人?；净顒?dòng)包括：規(guī)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)、合作、促進(jìn)和評價(jià)。推進(jìn)護(hù)理服務(wù)預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2、護(hù)理部主任任職資格護(hù)理部主任任職基本條件包括：國家注冊護(hù)士，護(hù)理專業(yè)學(xué)士或管理碩士學(xué)位；接受過管理方面專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和教育；10年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；5年以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；良好的語言和書面溝通能力；出色的人際交往能力；高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神；良好的組織才能；身心健康，滿足崗位需要。第2節(jié)護(hù)理管理崗位職責(zé)及任職資格二、科護(hù)士長崗位職責(zé)及任職資格1、科護(hù)士長職責(zé)負(fù)責(zé)將醫(yī)院及上級(jí)護(hù)理管理部門的宗旨、目標(biāo)、規(guī)劃轉(zhuǎn)化為本部門護(hù)理人員的行動(dòng)；負(fù)責(zé)所管轄科室的護(hù)理質(zhì)量，參與護(hù)理部門臨床護(hù)理質(zhì)量的督察與評價(jià)、護(hù)理人力資源管理、病室環(huán)境管理、所管轄科室相關(guān)護(hù)理活動(dòng)的組織、溝通與交流、積極參與各級(jí)護(hù)理專業(yè)活動(dòng)，負(fù)責(zé)個(gè)人及管轄科室護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展、科室臨床護(hù)理教學(xué)、意外事件和特殊任務(wù)的協(xié)調(diào)處理等。2、科護(hù)士長任職資格本條件包括：國家注冊護(hù)士；護(hù)理專業(yè)學(xué)士或碩士學(xué)位；接受過管理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；5年以上護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；至少3年以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；具有良好的溝通能力和人際關(guān)系能力；高度的責(zé)任心；良好的組織能力；身心健康，滿足職位需要。第2節(jié)護(hù)理管理崗位職責(zé)及任職資格三、護(hù)士長崗位職責(zé)及任職資格1、護(hù)士長職責(zé)對科室主任和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，管理一個(gè)或若干個(gè)護(hù)理單元為上級(jí)護(hù)理主管提供相關(guān)信息咨詢，以作為決策參考依據(jù)，同時(shí)也將上級(jí)要求傳達(dá)給下屬。護(hù)士長對本護(hù)理單元的護(hù)理工作目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施負(fù)有主要的責(zé)任。2、護(hù)士長任資資格基本條件包括：國家注冊護(hù)士，護(hù)理專業(yè)學(xué)士或碩士學(xué)位；接受過管理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；5年以上護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；具備護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；具有良好的溝通能力和人際關(guān)系能力；高度的責(zé)任心；良好的組織能力；身心健康，滿足職位需要。第3節(jié)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的素質(zhì)與能力一、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)有的基本素質(zhì)（一）政治素質(zhì)（二）道德素質(zhì)（三）知識(shí)素質(zhì)（四）心理素質(zhì)（五）身體素質(zhì)3班精英第3節(jié)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的素質(zhì)與能力二、領(lǐng)導(dǎo)才能所謂領(lǐng)導(dǎo)才能就是讓部屬去做領(lǐng)導(dǎo)者希望他們做的事，而且所做出的事是對的領(lǐng)導(dǎo)是利用組織賦予的權(quán)力和自身的能力去指揮和影響下屬為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力工作的管理活動(dòng)過程。因此，領(lǐng)導(dǎo)者在引導(dǎo)下屬為組織目標(biāo)做貢獻(xiàn)的同時(shí)，要注意滿足下屬自己的需要，并提供機(jī)會(huì)讓下屬施展自己潛在的能力，這就是有效領(lǐng)導(dǎo)才能之一。第3節(jié)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的素質(zhì)與能力三、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的能力（一）預(yù)測、決策能力（二）分析、解決問題的能力（三）組織指揮能力（四）協(xié)調(diào)控制能力（五）人才開發(fā)與管理能力（六）人際交往能力（七）改革創(chuàng)新能力第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)一、領(lǐng)導(dǎo)方式：（一）集權(quán)式領(lǐng)導(dǎo)(autocraticleadership)（二）民主式領(lǐng)導(dǎo)（democraticleadership）（三）放任式領(lǐng)導(dǎo)（laissez-faireleadership）（四）參與式領(lǐng)導(dǎo)（Participativeleadership）第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（一）集權(quán)式領(lǐng)導(dǎo)表現(xiàn)為：1、所有政策決定皆由領(lǐng)導(dǎo)者為之.2、所有活動(dòng)、步驟由領(lǐng)導(dǎo)者操控，成員永遠(yuǎn)無法確定下一步驟會(huì)是怎么樣。3、領(lǐng)導(dǎo)者以工作為導(dǎo)向（task-oriented）,采取權(quán)威方式分配工作，使下屬完成組織目標(biāo)，為閉鎖式溝通。4、領(lǐng)導(dǎo)者少以公眾方式表揚(yáng)個(gè)人或斥責(zé)個(gè)人的工作表現(xiàn)，其所扮演的角色是獨(dú)裁、專制、獎(jiǎng)賞、處罰為主。此種領(lǐng)導(dǎo)形態(tài)比較合適被動(dòng)或缺乏信心的成員，為命令型、控制型的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（二）民主式領(lǐng)導(dǎo)表現(xiàn)為：1、有政策是在領(lǐng)導(dǎo)者的協(xié)助和鼓勵(lì)下，由群體討論和決定，領(lǐng)導(dǎo)者重視人際關(guān)系，以關(guān)系為導(dǎo)向。2、關(guān)活動(dòng)、步驟全由群體討論決定；若有技術(shù)層面需要建議時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)者則提供二種以上的腦力激蕩方式任其參考擇選，主要是以人為工作中心。3、各成員有自由空間選擇工作伙伴，而工作分配是由群體來決定和管理，為開放性系統(tǒng)溝通。4、領(lǐng)導(dǎo)者扮演客觀者角色，賞罰具實(shí)，尊重成員的意見。此種領(lǐng)導(dǎo)是一種較理想的管理領(lǐng)導(dǎo)。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（三）放任式領(lǐng)導(dǎo)表現(xiàn)為：1、有決策完全由個(gè)人或群體做決定，領(lǐng)導(dǎo)者極少參與。2、導(dǎo)者負(fù)責(zé)提供成員所需各種資料和訊息，尤其是成員在工作中無人可商討的情況下。3、領(lǐng)導(dǎo)者全然沒有任何參與。4、領(lǐng)導(dǎo)者不會(huì)主動(dòng)對成員的任何舉動(dòng)獎(jiǎng)罰，除非是被詢問，在非刻意的情況下會(huì)輕描淡寫的帶過去，對成員扮演一種沒有任何約束力的角色。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（四）參與式領(lǐng)導(dǎo)表現(xiàn)為：1、由領(lǐng)導(dǎo)者提供決策的初步方針，或解決問題的方案，再由成員提出看法、意見，最后由領(lǐng)導(dǎo)者斟酌決定之。2、領(lǐng)導(dǎo)者全程參與，是位督導(dǎo)、咨商的角色。3、成員感覺自己被尊重，可參與政策決定，在組織內(nèi)能有控制情況的權(quán)力。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)二、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)

所謂“領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)”，是指領(lǐng)導(dǎo)者依靠自己的管理學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、智慧和創(chuàng)造力，在自身素質(zhì)、才能等基礎(chǔ)上形成的非規(guī)范化的經(jīng)驗(yàn)性和創(chuàng)造性相互滲透的管理技能。簡言之，領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是指領(lǐng)導(dǎo)者在管理工作中富有創(chuàng)造性的方式、方法、手段、策略的技能技巧。領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)內(nèi)容豐富、生動(dòng)活潑，沒有千篇一律的程序和固定不變的模式，而是因人因事而異、因時(shí)因地制宜。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)二、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)（一）決策藝術(shù)（二）群體行為的協(xié)調(diào)藝術(shù)（三）權(quán)力運(yùn)用藝術(shù)（四）科學(xué)用人的藝術(shù)第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（一）決策藝術(shù)決策的程序大致可分為三個(gè)基本步驟：一是確定目標(biāo)；二是確定方案；三是擇優(yōu)選擇。管理者要進(jìn)行科學(xué)的決策不僅要依靠決策者個(gè)人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、智慧和才能，而且還要充分發(fā)揮智囊群體及群眾的智慧。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（二）群體行為的協(xié)調(diào)藝術(shù)組織的第一個(gè)原則——協(xié)調(diào)，管理就是對集體中的人群進(jìn)行協(xié)調(diào)善于協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，是領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的一個(gè)重要方面，也是領(lǐng)導(dǎo)者的一項(xiàng)重要任務(wù)。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（三）權(quán)力運(yùn)用藝術(shù)1、領(lǐng)導(dǎo)者必須正確使用權(quán)力2、領(lǐng)導(dǎo)者要精于授權(quán)3、領(lǐng)導(dǎo)者要善于利用多種管理方式4、使用權(quán)力要廉潔、公正領(lǐng)導(dǎo)要講清正廉潔。第4節(jié)領(lǐng)導(dǎo)方式與藝術(shù)（四）科學(xué)用人的藝術(shù)1、要用人如器2、用人不疑3、關(guān)心下屬4、要及時(shí)獎(jiǎng)懲

第5節(jié)激勵(lì)理論及其應(yīng)用（選學(xué)）

一、激勵(lì)理論（一）需要理論美國人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出的需要層次論認(rèn)為：人類的需求是多樣性、層次性、可變性和潛在性的特征，以此來決定著人們的行為動(dòng)機(jī)。他將人類的需要按依次要求、依次滿足、遞級(jí)上升的特點(diǎn)排為五個(gè)層次：生理需求、安定和安全的需求、社交和情感的需求、自尊與被尊重的需求、自我實(shí)現(xiàn)的需要（二）雙因理論

雙因理論由美國心理學(xué)家弗雷德里克·赫茨伯格提出。他認(rèn)為，影響人們行為的因素主要有兩大類：保健因素和激勵(lì)因素。雙因理論在現(xiàn)代激勵(lì)理論中占有重要地位，其突出作用體現(xiàn)在以下方面：（1）管理者若想達(dá)到組織最終好的社會(huì)效溢和經(jīng)濟(jì)效溢必須要激勵(lì)員工的積極性，也就是直接改進(jìn)員工的工作內(nèi)容，進(jìn)行工作任務(wù)再設(shè)計(jì)，從而使員工能從中感到責(zé)任和成就。（2）不應(yīng)忽視保健因素，否則員工會(huì)不滿和反抗。（3）具體應(yīng)用時(shí)不可將兩因素各自孤立起來進(jìn)行理解和運(yùn)作

（三）期望理論

美國心理學(xué)家維克多·弗羅姆提出的期望理論認(rèn)為，一種行為傾向的強(qiáng)度取決于個(gè)體對于這種行為可能帶來的結(jié)果的期望強(qiáng)度，以及這種期望對行為者的吸引力。弗羅姆指出：激勵(lì)乃是個(gè)人寄托在一個(gè)目標(biāo)的預(yù)期價(jià)值與他對實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的可能性的看法的乘積。用公式表示激勵(lì)力=效價(jià)X期望值

努力——績效關(guān)系

績效——獎(jiǎng)勵(lì)關(guān)系

獎(jiǎng)勵(lì)——個(gè)人目標(biāo)

期望理論注重于三種關(guān)系：二、激勵(lì)及其過程

（一）激勵(lì)的概念

激勵(lì)是激發(fā)鼓勵(lì)的意思。也就是調(diào)動(dòng)和發(fā)揮人的積極性的過程。激勵(lì)的本質(zhì)是激發(fā)人的動(dòng)機(jī)。動(dòng)機(jī)是引起、維持，并且指引某種行為去實(shí)現(xiàn)一定目標(biāo)的主觀原因，是決定人的工作行為表現(xiàn)的首要因素。因此，實(shí)際工作當(dāng)中調(diào)動(dòng)人的行為激勵(lì)方法的應(yīng)用是至關(guān)重要的。二、激勵(lì)及其過程（二）激勵(lì)的過程

1．人的行為的共同特征：人的行為是人們?nèi)粘Ｉ钪兴憩F(xiàn)出來的一系列舉止、動(dòng)作、包括人的欲望、動(dòng)機(jī)、意志、態(tài)度和情感等在行為上的表現(xiàn)。

2．激勵(lì)過程模式：人的行為均為達(dá)到一定的目的和目標(biāo)而發(fā)生的。同時(shí)又是圍繞著滿足需求的欲望而進(jìn)行的。當(dāng)需求未得到滿足就會(huì)給人導(dǎo)致緊張心理，進(jìn)而使個(gè)人采取某種行為來完成實(shí)現(xiàn)某種特定目標(biāo)的心愿，以便滿足需求達(dá)到解除或減輕其緊張程度。需求滿足亦達(dá)到了目標(biāo)，故激勵(lì)過程完成。

二、激勵(lì)及其過程

（三）激勵(lì)的作用每個(gè)人行為的強(qiáng)弱都與激勵(lì)作用息息相關(guān)。每個(gè)人都需要自我激勵(lì)和相互激勵(lì)。工作中，尤其是需要得到他人、群體、領(lǐng)導(dǎo)、組織這多方面多層次的激勵(lì)，身為管理者，應(yīng)把激勵(lì)機(jī)制靈活的應(yīng)用到管理工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，采用各種激勵(lì)手段不斷的激勵(lì)自己的員工，使其積極性、智慧、創(chuàng)造性都能夠主動(dòng)自愿發(fā)揮出來，成為組織活力的源泉。激勵(lì)是組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和提高競爭能力的關(guān)鍵，更是取得成效的根本措施。

三、激勵(lì)理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用：

（一）激勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)

（二）激勵(lì)護(hù)理人員接受護(hù)理崗位的挑戰(zhàn)

（三）激勵(lì)護(hù)理工作任務(wù)的合理設(shè)計(jì)

第6節(jié)管理溝通（選學(xué)）（一）管理溝通的概念管理溝通即信息溝通，可簡稱溝通。溝通是指將某一信息傳遞給客體或?qū)ο?，以期取得客體作出相應(yīng)反應(yīng)效果的過程。在護(hù)理管理中，溝通活動(dòng)始終貫穿于日常工作之中。（二）管理溝通的功能傳遞功能：工具功能：需求功能：（三）護(hù)理管理中如何應(yīng)用溝通技巧應(yīng)重視溝通技巧的應(yīng)用，包括以下幾方面：1.個(gè)別談話的技巧2．組織會(huì)議的技巧3