職業(yè)接觸限值與健康危險度評定

職業(yè)接觸限值與健康危險度評定第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容序言中國職業(yè)接觸限值制定的歷史職業(yè)接觸限值制定中的健康危險度評估中華人民共和國在職業(yè)病防治法推動下職業(yè)接觸限值的發(fā)展制定與修訂現(xiàn)有職業(yè)接觸限值的危險度評估評估：

案例研究總結(jié)第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月序言第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月序言在過去的數(shù)十年中，中國的職業(yè)衛(wèi)生狀況經(jīng)歷了許多變化并且變得越來越好。這些主要由于提高了對職業(yè)危害的識別、控制對有害物質(zhì)的接觸和加強衛(wèi)生立法與執(zhí)法。第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月序言職業(yè)接觸限值（OELs）是作為控制職業(yè)接觸的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，供用人單位采取職業(yè)衛(wèi)生措施和專業(yè)人員實施監(jiān)督管理的依據(jù)。在中國，如同在許多其他國家一樣，職業(yè)接觸限值（OELs）是用來控制工作場所有害因素接觸的強制性職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（OHSs）。第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月序言本演示與您共享以下內(nèi)容：中國空氣中化學(xué)物質(zhì)職業(yè)接觸限值的最新發(fā)展?fàn)顩r健康危險度評定在促進(jìn)職業(yè)接觸限值與生物學(xué)接觸限值制定中所起的作用第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月歷史背景第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

二十世紀(jì)五十年代到七十年代中國于二十世紀(jì)五十年代制定了關(guān)于工作場所空氣中某些化學(xué)物質(zhì)與粉塵的標(biāo)準(zhǔn)1956年的《標(biāo)準(zhǔn)101-56》包括了一份含53種工作場所化學(xué)因素與粉塵的最高容許濃度清單隨后，二十世紀(jì)六十年代與七十年代之間逐步發(fā)展。1962年，《GBJ1-62》包括92項MAC1979年，《TJ36-79》包括120項MAC，它成為二十世紀(jì)八十年代之前職業(yè)衛(wèi)生體系的支柱

第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

1981年，在國家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下成立了全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)委員會（NTCHSS），并有了職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會（SCOHSS）從此，職業(yè)接觸限值制定步入科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范軌道二十世紀(jì)八十年代到九十年代第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二十世紀(jì)八十年代到九十年代

職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會作為咨詢機構(gòu)負(fù)責(zé)以下內(nèi)容：以優(yōu)先順序排列擬制定職業(yè)接觸限值的項目審閱新研制或修訂的職業(yè)接觸限值的建議書提出建議提供教育與培訓(xùn)第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二十世紀(jì)八十年代到九十年代

職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會每年召開委員會會議：審議和通過職業(yè)接觸限值研制內(nèi)容評估所建議職業(yè)接觸限值的適用性。職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會的成立是中國職業(yè)接觸限值發(fā)展的里程碑。第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二十世紀(jì)九十年代到2000年1992年與1997年發(fā)布了共含119項職業(yè)接觸限值的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)匯編（表1）第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

表1

（至2000年）所采用的國家職業(yè)接觸限值TJ36-79匯編第一冊匯編第二冊其他合計化學(xué)物質(zhì)11125513180粉塵91417141物理因素617OEGs55小計12050694243第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)接觸限值制定中的健康危險度評估第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月哲學(xué)原理優(yōu)先考慮使用人類流行病學(xué)研究資料；復(fù)習(xí)其他國家或組織（例如，IPCS、ACGIH等）推薦的有關(guān)職業(yè)接觸限值綜合并充分利用所有信息來源，包括關(guān)于新化學(xué)物質(zhì)或具有新毒性問題化學(xué)物質(zhì)的動物實驗數(shù)據(jù)；考慮中國社會經(jīng)濟與技術(shù)可行性。第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月在制定職業(yè)接觸限值時需要考慮的參數(shù)對于制定職業(yè)接觸限值最有用的動物研究：

-為了確定NOAEL、LOEAL或BMD、LBMD而進(jìn)行的多劑量研究

-效應(yīng)終點的選擇：在生物學(xué)上與人類有關(guān)的最敏感效應(yīng)指標(biāo)

-以NOAEL、LOEAL或BMD、LBMD為基礎(chǔ)提出參比劑量(RfD)-安全系數(shù)（SF）的選擇可以用以下公式得出建議職業(yè)接觸限值：職業(yè)接觸限值＝參比劑量(RfD)/安全系數(shù)第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月安全系數(shù)不確定因素（UF）與安全系數(shù)（SF）用來縮小在外推毒性數(shù)據(jù)時的不確定性：↑劑量到↓劑量

(LOAEL→NOAEL)物種內(nèi)部與之間的差異不同的給藥途徑對于非致癌物質(zhì)的職業(yè)接觸限值，不確定因素（UF）或安全系數(shù)（SF）通常較?。?－10），占所制定的職業(yè)接觸限值的大約75％到80％。第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月I

按照世界衛(wèi)生組織的兩步策略，制定職業(yè)接觸限值的規(guī)程（圖1）：以確保狀況為基礎(chǔ)的建議職業(yè)接觸限值；以及以法律為基礎(chǔ)的可實施職業(yè)接觸限值：--與科學(xué)家、決策者、行業(yè)與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行合作--考慮經(jīng)濟與技術(shù)上的可行性第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月劑量－反應(yīng)關(guān)系以健康為基礎(chǔ)的建議職業(yè)接觸限值以法律為基礎(chǔ)的作業(yè)職業(yè)接觸限值主要由科學(xué)家提供的關(guān)于制定以健康為基礎(chǔ)的職業(yè)接觸限值的科學(xué)依據(jù)與決策者、行業(yè)與EHS專業(yè)人員合作考慮了社會經(jīng)濟與技術(shù)方面的因素第一個步驟

第二個步驟

圖1關(guān)于職業(yè)接觸限值制定的兩步策略毒理學(xué)研究流行病學(xué)研究風(fēng)險評估第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

中華人民共和國職業(yè)病防治法（ODPCAct）第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月總則：基于中華人民共和國關(guān)于保護(hù)工人健康以及提高國民經(jīng)濟的憲法前期預(yù)防：強調(diào)“預(yù)防為主”，從建立項目開始時就建立的預(yù)防性審核和管理措施勞動過程中的防護(hù)與管理：強調(diào)用人單位（LEU）遵守職業(yè)衛(wèi)生，采取工業(yè)衛(wèi)生要措施，實施職業(yè)接觸限值，來控制職業(yè)危害的法律責(zé)任。職業(yè)病防治法第一部關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生最全面的國家級法律，包括7章79個條款第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病防治法職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人的保障：包括醫(yī)療監(jiān)護(hù)、早期檢測、疾病診斷、治療、康復(fù)；以及賠償或者撫恤金的管理監(jiān)督檢查：即在縣及以上等級的衛(wèi)生監(jiān)督與檢查法律責(zé)任：包括罰款（5,000到500,000人民幣）、營業(yè)執(zhí)照的吊銷或者刑事控告附則：對在職業(yè)病防治法中經(jīng)常使用的技術(shù)術(shù)語的定義第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

在《職業(yè)病防治法》推動下

職業(yè)接觸限值的新發(fā)展

第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月在《職業(yè)病防治法》推動下職業(yè)接觸限值的新發(fā)展

兩份重要的新文件：工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002）；工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ2-2002）

第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ2-2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值中華人民共和國衛(wèi)生部2002年4月8日頒布第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月文件GBZ2-2002《GBZ2-2002》涵蓋以下職業(yè)接觸限值：化學(xué)因素（340/329）*粉塵（70/47）*物理因素（12）生物因素（1）其他注：*（職業(yè)接觸限值的限值數(shù)/項目數(shù)）第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月所采用的對于職業(yè)接觸限值的定義：時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）：八小時工作日的時間加權(quán)平均容許濃度

最高容許濃度（MAC）：任何有代表性采樣都不得超過的最高限值水平短時間接觸容許濃度（PC-STEL）：

指即使八小時時間加權(quán)平均容許濃度符合要求，在一個工作日內(nèi)任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權(quán)平均接觸限值

第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月表1化學(xué)物質(zhì)（生物氣溶膠）職業(yè)接觸限值

（2002年4月8日）

因素項目數(shù)量職業(yè)接觸限值數(shù)化學(xué)物質(zhì)329340粉塵4770生物氣溶膠11

小計377411第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月表2職業(yè)接觸限值種類分布（2002年4月8日）

MACPC－TWAPC－STELPC－STEL*化學(xué)物質(zhì)59/54314/285112/102174/166(286/268)粉塵70/4770/47生物因素1物理因素80第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月中國職業(yè)接觸限值（OELs）編年表第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

修訂現(xiàn)有職業(yè)接觸限值與生物學(xué)接觸限值中健康危險度評定

--案例研究

第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)修訂的提出對于毒理學(xué)或工業(yè)衛(wèi)生實施中的新認(rèn)識，可能會促使進(jìn)行修訂過低估計可能導(dǎo)致較大的接觸危險，例如，苯以及CS2

職業(yè)接觸限值過高估計可能導(dǎo)致增加限值并阻礙職業(yè)接觸限值的實施與經(jīng)濟發(fā)展，例如，汞職業(yè)接觸限值在最近實施了新的法律之后，已經(jīng)調(diào)整與重新確認(rèn)了大量的職業(yè)接觸限值（50％與ACGIH采用值相同，40％低于ACGIH，而10％高于ACGIH）第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月降低苯職業(yè)接觸限值苯在眾多行業(yè)中廣泛應(yīng)用，例如制鞋、箱包、玩具、家具、油漆制造、印刷業(yè)等。研究表明，工人長期接觸苯的“老標(biāo)準(zhǔn)”（MAC，40mg/m3或12ppm）存在一定風(fēng)險第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)研究并結(jié)合文獻(xiàn)資料，于2001年決定:苯短時間接觸容許限值（PC-STEL）修訂為10mg/m3（

3ppm）時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)修訂為6mg/m3（2ppm）第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)整對風(fēng)險的過高估計相反，過高估計與接觸有關(guān)的風(fēng)險可能誤導(dǎo)并阻礙職業(yè)接觸限值的實施，例如：在二十世紀(jì)五十年代到八十年代晚期把汞蒸氣最高容許濃度定為0.01mg/m3，證明過于嚴(yán)格第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月研究表明接觸0.02到0.03mg/m3汞蒸氣超過30年的工人，中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度慢性效應(yīng)發(fā)生率小于2％因此，建議把汞最高容許濃度（MAC）從0.01提高到0.02mg/m3，汞蒸氣的新標(biāo)準(zhǔn)為（表4）：

0.02mg/m3

（PC-TWA）

0.04mg/m3

（PC-STEL）第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月物質(zhì)舊標(biāo)準(zhǔn)（MAC）時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）(2002-)短時間接觸容許濃度（PC-STEL）(2002-)科學(xué)依據(jù)二硫化碳(CS2)10510長期接觸10mg/mCS2女職工,有月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象汞蒸氣（Hg）0.010.020.04在0.02mg/m3下有可忽略不計的極輕微作用表6修訂的職業(yè)接觸限值（mg/m3）及其依據(jù)（案例）*不再使用第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月殺蟲劑的風(fēng)險評估：殺蟲脒在二十世紀(jì)七十年代到八十年代期間，殺蟲脒（CDM）被用作控制棉花與糧食殺蟲劑殺蟲脒（CDM）第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月殺蟲劑的風(fēng)險評估：殺蟲脒由于在動物中發(fā)現(xiàn)了致癌效應(yīng)，所以殺蟲脒在進(jìn)行市場銷售之后馬上成為人們非常擔(dān)心的問題在中國進(jìn)行了關(guān)于制造以及使用殺蟲脒（CDM）的風(fēng)險評估的廣泛研究（薛壽征，1989年）第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月在CDM工廠的生產(chǎn)工人在使用CDM的區(qū)域進(jìn)行CDM噴灑的農(nóng)耕人員從水稻的殘留物中攝入CDM的當(dāng)?shù)鼐用耦A(yù)期攝入劑量（mg/kgBW/d）1.922×10-35.465×10-42.143×10-5根據(jù)動物數(shù)據(jù)所估計的風(fēng)險24.2×10-57.3×10-51.04×10-5根據(jù)Stasik模型所估計的風(fēng)險22.0×10-56.2×10-50.82×10-5根據(jù)US-EPA數(shù)據(jù)所估計的風(fēng)險30.6×10-58.68×10-51.14×10-5接觸人數(shù)30001.5×1061.34×108膀胱癌的預(yù)期病例數(shù)0.726109.51394表6通過各種途徑接觸CDM人群中患膀胱癌的預(yù)期死亡率第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月CDM誘發(fā)膀胱癌的風(fēng)險評估在生產(chǎn)CDM的工人中為24.2×10-5CDM噴灑的農(nóng)耕人員為7.3×10-5，大大高于本底值（1.04×10-5）基于研究結(jié)果，作者們建議：

1)針對CDM的生產(chǎn)以及使用制定更嚴(yán)格的管理規(guī)范；

2)把所有不必要以及可以避免的接觸降低到最低程度；

3)進(jìn)行工作現(xiàn)場以及生物學(xué)監(jiān)控以便控制接觸；并且

4)一旦有了替代的殺蟲劑，就馬上禁止CDM的使用(這自1993年以來已經(jīng)得到了實現(xiàn)）

第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月其它職業(yè)致癌物質(zhì)的風(fēng)險評估