藥物的效應和作用

藥物的效應和作用第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物作用機制(mechanismofdrugaction)是藥效學研究中的一個重要方面，是研究藥物如何起作用的。藥物效應動力學可以指導臨床的合理用藥，發(fā)揮藥物最佳療效以及避免藥物不良反應。第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)藥物的效應和作用藥物對機體的初始運作稱為藥物作用

(drugaction)，藥物作用后所繼發(fā)的各種機體變化稱為藥物效應(drugeffect)，前者如腎上腺素與受體的結合；后者如腎上腺素與受體結合后引起血管收縮，血壓上升等，這種區(qū)分有助于分析藥物的作用機制，但在藥理學中，藥物的效應與作用是作為同義語而相互通用的。第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物效應是在機體原有生理、生化基礎上產(chǎn)生的，雖然效應有多種多樣表現(xiàn)，但基本上有兩種結果，即原有功能的增強或減弱。第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月機能活動增強，稱為興奮(excitation)，如腎上腺素可使血壓升高、呋塞米可使尿量增多等。機能活動減弱，稱為抑制

(inhibition)，如胰島素可使血糖降低、阿司匹林可以退燒、苯巴比妥可以催眠等。興奮和抑制是藥物作用的兩種基本類型。同一種藥物對同類組織的影響可有不同。如腎上腺素可使血管收縮，血壓上升，但使支氣管平滑肌松弛。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物直接對它所接觸的器官、細胞所產(chǎn)生的作用稱為直接作用，如腎上腺素可直接使血管收縮，血壓升高等。第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月由機體反射性生理調節(jié)機制所產(chǎn)生的作用稱為間接作用，如由于去甲腎上腺素的升壓反射而使心率減慢等。第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月長期大量應用糖皮質激素，可以改變機體的炎癥和免疫功能，同時也由于使用這種外源性的激素而干擾了皮質正常的生理性功能調節(jié)，導致其功能低下。第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月許多新藥在適當?shù)膭┝繒r對某一組織或器官發(fā)生作用，而對其它組織或器官很少或幾乎不發(fā)生作用，這就是藥物作用的選擇性(selectivity)，例如洋地黃主要興奮心肌，苯巴比妥主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。化療藥物主要針對病原微生物或腫瘤細胞而產(chǎn)生抑制或殺滅作用，但對宿主的影響很??；青霉素對多數(shù)革蘭氏陽性細菌有抗菌作用等。第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物作用的基本類型和選擇性既是藥理學中藥物分類的基礎，又是臨床用藥時指導選藥和擬訂最佳劑量的依據(jù)，產(chǎn)生選擇性的原因如下。第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月一、藥物分布不同藥物到達作用部位必須以適當濃度才能產(chǎn)生作用，例如放射性碘在治療甲狀腺機能亢進時，口服后短時間內約80%濃集在甲狀腺內而發(fā)揮作用。但應指出，分布僅為選擇性作用的條件之一，很多藥物在肝、腎內含量極高，但并不產(chǎn)生效應。第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月二、生化機能不同不同種屬的生物或同一種屬的不同組織，其生化機能可能不同。在合成代謝方面尤其明顯，許多抗菌藥和抗腫瘤藥都是干擾合成代謝而發(fā)揮療效的。第12頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月三、組織結構不同由于機體結構上的特殊性，對藥物的反應也不同，例如