舌診中醫(yī)診斷學(xué)

舌診中醫(yī)診斷學(xué)第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月生理變異因素有年齡、體質(zhì)稟賦、性別、氣候等。正常舌苔：

第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月1、正常舌2．淡白舌3．蒼老舌糙苔4．淡白舌白苔第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

5．淡紅花剝舌（地圖舌）6．瘀斑舌

7．淡白舌黑燥苔8．淡紅鏡面舌第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

9．紅舌花剝苔

10．紅腫脹舌

11．淡紅紫斑舌

12．淡紅舌白厚膩苔

第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月圖解：裂紋舌：舌面見多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱裂紋舌。主病及相關(guān)研究：

裂紋舌多為陰虛熱盛之證。

裂紋舌主?。海?）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；（2）血虛不潤，多為淡白舌有裂紋，（3）脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕又有裂紋。治宜滋補陰精，益氣生津；補脾滲濕；補陰瀉火；清熱潤燥。第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時，應(yīng)從苔的干潤來辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。

現(xiàn)代研究認為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。

《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》認為平人之舌無紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微。

第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛；

——舌絳無苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸；

——舌見裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實熱內(nèi)逼。

——舌紅見人字紋，乃邪初入心．或陰證誤用涼藥；

——舌紅而裂，大渴引飲者為上消；

——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實熱；第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月——無苔無點而赤裂，為陰虛火炎；

——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷；

——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結(jié)；

——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾；

——舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播；

——舌紅潤而有黑紋，為厥陽之寒證；

——下后反見人字紋者，為腎氣凌心；第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月——中有襲紋者，多屬胃氣中虛；

——淡白舌有發(fā)紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位之寒證；

——舌現(xiàn)藍紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中；

——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱塑盛。

——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月圖解：胖大舌:舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。主病及相關(guān)研究：胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實則，大舌是由脾之陽氣虛衰，或兼寒濕而致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當與腫脹舌區(qū)別而論。胖大舌主病：第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）脾虛，證見舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹?jié)M便溏，脈虛緩或遲弱。多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽虛，氣不化津，水濕上泛所致，治宜健脾益氣，方宜八理中湯，補中益氣湯類。

臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。

常用的中成藥有：人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等。

第12頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）腎虛水泛，證見舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細，治直溫陽利水，用金匱腎氣丸、真武揚之類，另外若見舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰，．宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以